内科理论与实践 ›› 2013, Vol. 8 ›› Issue (04): 279-282.doi: 10.16138/j.1673-6087.a1193
王晓斐, 周敏, 韩宝惠,
摘要： 目的:研究稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者夜间睡眠的特点以及噻托溴铵粉吸入剂治疗对COPD患者肺功能及夜间睡眠的影响。方法:入选2010年9月至2011年8月18例中到重度肺功能受损的COPD患者,基线肺功能检查第1秒用力呼气容积(FEV1)在预计值参考范围的30%~80%,且支气管舒张实验阴性。其中男17例,女1例,年龄54~78(65.7±6.6)岁,平均体质量指数(BMI)为24.1±2.5(19.6~27.3)。入组后予以患者吸入皮质激素(ICS)单药洗脱2周后,予正规的ICS+长效抗胆碱支气管扩张剂(LAMA)治疗3个月。在基线期和3个月后分别进行肺功能及全夜多导睡眠图(PSG)检测。结果:稳定期无需氧疗的中重度肺功能损害COPD患者夜间低氧并不显著[呼吸紊乱指数(RDI)7.1±7.5,最低指脉搏氧饱和度(SpO2)83.9%±8.4%、SpO2低于90%的时间(7.4±12.2)min、平均SpO294.2%±2.4%],且与基础肺功能相关性不大,RDI主要仍与患者BMI相关(r=0.3,P=0.02),但睡眠期存在明显的微觉醒时间(平均微觉醒指数27.1±16.0)。经短期治疗前后肺功能[FEV1、用力肺活量(FVC)、残气量/肺总量比(RV/TLC)]及夜间睡眠低氧状况(夜间睡眠期RDI、最低SpO2、SpO2低于90%的时间、平均SpO2)变化不明显。但其中患者治疗后微觉醒指数明显下降(27.1±16.0比17.1±13.4,P=0.01)。结论:中重度肺功能损害的稳定期COPD患者夜间存在以微觉醒增多为特征的睡眠紊乱,LAMA治疗能提高COPD患者夜间睡眠质量;短期治疗对肺功能影响不大。
