患者临床输血情况调查与分析

doi:10.16138/j.1673-6087.2024.02.06

摘要/Abstract

摘要：

目的：通过对多所医院患者输血情况的调查和分析，为不同病种患者的输血评估提供循证医学依据，实现精准输血。方法：调研分析2021年7月—12月上海用血量最多的2所综合性三级医院和3所综合性二级医院共16 254例输血患者的病例资料，调查分析患者血型、科室、病种、输血量、输血成分等。结果：悬浮红细胞输注量在三级医院总量为37 813 U，人均输注量为2（2，4） U，二级医院总量为45 577 U，人均输注量为4（2，8） U，两者差异具有统计学意义（P<0.05）；冰冻血浆输注量在三级医院总量为33 689 U，人均输注量为2（0，4） U，二级医院总量为26 822 U，人均输注量为0（0，4） U，两者差异具有统计学意义（P<0.05）；单采血小板输注量在三级医院总量为3 586 U，人均输注量为0（0，0） U，二级医院总量为23 414 U，人均输注量为0（0，5） U，两者差异具有统计学意义（P<0.05）。血液科患者的悬浮红细胞和单采血小板输注量最高，分别为6（2，11） U和5（1，9） U，冰冻血浆输注量以神经内科患者[4（0，32） U]最高。结论：不同规模医院不同种类的血液制品在不同科室的输注量存在较大差异。各医院应根据自身医院和不同科室疾病患者的情况，以循证医学为依据，制定不同患者的输血评估方案，做到精准输血，保证临床科学合理用血。

关键词: 平均输血量, 单病种, 精准输血

Abstract:

Objective To provide evidence-based medical basis for evaluation of blood transfusion in patients with different diseases and achieve precise blood transfusion through the investigation and analysis of blood transfusion situation in several hospitals. Methods The data of blood transfusion patient in two general tertiary hospitals and three general secondary hospitals in Shanghai using the largest amount of blood from July to December 2021 was collected, and the information including age, blood type, department, disease, blood transfusion volume and blood transfusion components of patients were analyzed. Results The total red blood cell infusion was 37 813 U [median is 2(2, 4) U]in tertiary hospitals and 45 577 U [median is 4(2, 8) U] in secondary hospitals, and the difference was statistically significant (P<0.05). The total plasma infusion was 33 689 U [median was 2(0, 4) U] in tertiary hospitals and 26 822 U [median was 0(0, 4)U] in secondary hospitals., and there was significant difference between the two groups (P<0.05). The total platelet transfusion volume was 3 586 U [median was 0(0, 0) U] in the tertiary hospitals and 23 414 U [median was 0(0, 5) U] in the secondary hospitals, and the results showed statistically different (P<0.05). The per capita infusion volume of suspended red blood cells and platelets was the highest in patients with hematology diseases(respectively 6(2,11) U and 5(1, 9) U), while the per capita plasma infusion volume was the highest in patients with neurological diseases [4(0, 32) U]. Conclusions There is large variation in the transfusion volumes of different types of blood components in different departments in hospitals of different size. Each hospital should make blood transfusion evaluation plan based on evidence-based medicine according to its own conditions and the patient disease, so as to achieve precise blood transfusion and ensure scientific and rational use of blood in clinic.

Key words: Blood transfusion volume per capita, Single disease, Precise blood transfusion

中图分类号:

R457.1

章怿, 谢东甫, 刘东声, 郑奕, 杨剑豪, 孙洁. 患者临床输血情况调查与分析[J]. 内科理论与实践, 2024, 19(02): 121-125.

ZHANG Yi, XIE Dongfu, LIU Dongsheng, ZHENG Yi, YANG Jianhao, SUN Jie. Investigation and analysis of clinical blood transfusion situations[J]. Journal of Internal Medicine Concepts & Practice, 2024, 19(02): 121-125.

图/表 4

表1

表2

表3

表4

参考文献 13

[1]	吴敏华, 杜超华. 某三甲综合医院近9年临床用血的回顾性分析[J]. 临床输血与检验, 2013, 15(4):346-347.
[2]	So-Osman C, Nelissen R, Brand R, et al. The impact of a restrictive transfusion trigger on post-operative complication rate and well-being following elective orthopaedic surgery[J]. Blood Transfus, 2013, 11(2):289-295.
[3]	Marik PE, Corwin HL. Efficacy of red blood cell transfusion in the critically ill: a systematic review of the literature[J]. Crit Care Med, 2008, 36(9):2667-2674. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181844677 pmid: 18679112
[4]	杨宝成, 邵超鹏. 积极推进临床合理用血工作的思考[J]. 临床血液学杂志(输血与检验版), 2009, 22(5):411-414.
[5]	张明刚. 临床合理用血方面存在的问题与建议[J]. 临床血液学杂志, 2011, 24(8):490-491.
[6]	杨眉, 邓波, 安邦权, 等. 1家三甲医院前10个临床科室及病种用血量调查[J]. 中国输血杂志, 2013, 26(2):162-164.
[7]	李宁, 毕晓琳, 范亚欣. 单病种在规范择期手术备血中的应用[J]. 临床血液学杂志, 2019, 32(12):949-951.
[8]	徐少银, 陈险峰. 单病种质量控制的实践与思考[J]. 中国病案, 2015, 16(5):13-14.
[9]	谭斌, 韩冰, 黄春妍, 等. 从骨科用血量变化看医院临床用血管理的初步成效[J]. 中国输血杂志, 2013, 26(2):149-151.
[10]	潘纪春, 王淑英, 孙晓琳, 等. 某医院外科临床用血变化特征分析[J]. 临床输血与检验, 2015, 17(4):301-305.
[11]	黄祚瑶, 曾旭云, 王燕. 某医院骨科手术单病种临床用血浅析[J]. 临床医药文献杂志, 2018, 5(90):18-19.
[12]	赵晓明, 朱驰, 于思远, 等. 肝胆胰外科手术单病种临床用血分析[J]. 临床血液学杂志, 2020, 33(12):840-844.
[13]	White MJ, Hazard SW 3rd, Frank SM, et al. The evolution of perioperative transfusion testing and blood ordering[J], Anesth Analg, 2015,120:1196-1203.

血型	悬浮红细胞		冰冻血浆		单采血小板		F	P
血型	总量	人均	总量	人均	总量	人均	F	P
A型(n=5 121)	24 257	3(2, 6)	19 425	2(0, 4)	7 837	0(0, 0)	3 085	<0.05
B型(n=4 746)	27 147	4(2, 7)	17 095	0(0, 4)	9 460	0(0, 2)	2 472	<0.05
O型(n=4 917)	25 017	3(2, 6)	18 562	2(0, 4)	8 194	0(0, 0)	2 895	<0.05
AB型(n=1 470)	6 969	3(2, 6)	5 429	2(0, 4)	1 509	0(0, 0)	1 093	<0.05

血液品种	内科		外科		妇产科		儿科		F	P
血液品种	总量	人均	总量	人均	总量	人均	总量	人均	F	P
悬浮红细胞	49 432.5	4(2, 8)	31 841.5	3(2, 5)	2 066.0	3(2, 4)	50.0	1(0, 2)	55.98	<0.05
冰冻血浆	26 469.5	0(0, 2)	32 997.0	2(1, 4)	1 043.5	1(0, 2)	1.0	0(0, 0)	1 774	<0.05
单采血小板	25 709.0	1(0, 4)	1 172.0	0(0, 0)	85.0	0(0, 0)	34.0	1(0, 1)	28 31	<0.05

病区	科室	悬浮红细胞		冰冻血浆		单采血小板
病区	科室	总量	人均	总量	人均	总量	人均
内科	呼吸科（n=263）	854.0	2(1,4)	860.0	0(0,2)	132.0	0(0,0)
	感染科（n=238）	602.0	2(0,4)	880.5	0(0,4)^1）	272.0	1(0,2)
	风湿科（n=33）	75.0	2(0,4)	166.5	1(0,5)	14.0	0(0,0)
	消化科（n=1 170）	4 422.0	3(1,6)	9 266.0	3(0,10)	207.0	0(0,0)
	肿瘤科（n=481）	2 127.0	3(2,6)	1 426.0	2(0,4)	286.0	0(0,0)
	内分泌科（n=33）	129.0	3(2,7)	41.0	0(0,2)	19.0	0(0,0)
	神经内科（n=82）	217.0	2(0,4)	954.0	4(0,32)	1.0	0(0,0)
	肾内科（n=209）	611.0	2(2,4)	321.0	0(0,1)	37.0	0(0,0)
	心内科（n=193）	646.0	2(2,4)	329.0	0(0,2)	42.0	0(0,0)
	血液科（n=3 954）	32 273.0	6(2,11)	5 998.0	0(0,0)	23 988.0	5(1,9)
	急诊、ICU（n=1 564）	6 392.0	2(2,4)	5 520.0	0(0,4)	468.0	0(0,0)
	其他内科(老年、特需、全科)（n=316）	1 084.5	2(1,4)	707.5	0(0,2)	243.0	0(0,0)
	合计（n=8 536）	49 432.5	4(2,8)	26 469.5	0(0,2)	25 709.0	1(0,4)
外科	普外科（n=2 868）	14 400.0	4(2,6)¹⁾	14 868.0	2(0,5)	839.0	0(0,0)
	骨科（n=1 061）	3 770.0	2(2,4)	2 388.0	2(0,2)	32.0	0(0,0)
	泌尿外科（n=277）	1 115.0	3(2,4)	823.0	2(0,3)	40.0	0(0,0)
	胸外科（n=2 203）	9 858.0	4(2,5)¹⁾	10 325.0	2(1,5)	177.0	0(0,0)
	神经外科（n=310）	1 107.5	3(2,4)	1 478.0	2(1,7.25)	57.0	0(0,0)
	其他外科(血管外科、烧伤科)（n=377）	1 591.0	3(2,8)	3 115.0	3(0,10)	27.0	0(0,0)
	合计（n=7 096）	31 841.5	3(2,5)	32 997.0	2(1,4)	1 172.0	0(0,0)
妇产科	产科（n=111）	329.0	2(2,4)	123.0	0(0,2)	38.0	0(0,0)
	妇科（n=487）	1 737.0	3(2,4)	920.5	1(0,2)	47.0	0(0,0)
	合计（n=598）	2 066.0	3(2,4)	1 043.5	1(0,2)	85.0	0(0,0)
儿科	儿科（n=24）	50.0	1(0,2)	1.0	0(0,0)¹⁾	34.0	1(0,1)