内科理论与实践 ›› 2023, Vol. 18 ›› Issue (06): 404-409.doi: 10.16138/j.1673-6087.2023.06.006
龚磊a,c, 王珏a, 曾志童b, 李殿友b, 孙伯民b, 查庆华a, 邱娴a,b()
收稿日期:
2023-04-20
出版日期:
2023-12-18
发布日期:
2024-03-18
通讯作者:
邱娴 E-mail: 基金资助:
GONG Leia,c, WANG Juea, ZENG Zhitongb, LI Dianyoub, SUN Bominb, ZHA Qinghuaa, QIU Xiana,b()
Received:
2023-04-20
Online:
2023-12-18
Published:
2024-03-18
摘要:
目的:调查帕金森病(Parkinson disease,PD)患者的居家跌倒情况,以及居家环境因素对居家跌倒发生的影响。方法:采用便利抽样法,纳入2020年5月—2022年9月期间于我院功能神经外科就诊的260例PD患者,根据患者在调查前近3个月内有无跌倒史,将其分为跌倒组和未跌倒组。采用一般资料以及居家跌倒情况调查表、运动障碍协会(Movement Disorder Society,MDS)PD统一评定量表Ⅲ(MDS unified-PD rating scale Ⅲ, MDS UPDRS-Ⅲ)、左旋多巴日等效剂量(levodopa equivalent daily dose, LEDD)和居家跌倒风险筛查(home falls and accidents screening tool,HOME FAST)量表进行问卷调查。结果:57例(22.5%)患者调查前近3个月内发生过跌倒,其中19例(33.3%)多次跌倒,49例(86.0%)在室内跌倒,51例(89.5%)主要发生在白天,49例(86.0%)跌倒时为单独一人。居家环境因素中,地板(84.5%)和卫生间(63.2%)没有防滑垫为最常见的问题。跌倒组PD患者居家跌倒风险评估总分低于未跌倒组[(19.84±3.72)分比(21.27±2.72)分,t=3.190,P=0.002]。多因素Logistic回归分析显示,通道有杂乱物品 [优势比(odds ratio, OR)=1.214,P=0.003]以及楼梯旁没有扶手(OR=1.333,P=0.028)是PD患者居家跌倒的主要环境危险因素。结论:PD患者居家跌倒发生率高,居家环境对于PD居家跌倒的发生有影响,通道有杂物以及楼梯旁没有扶手是PD患者跌倒的主要危险因素。
中图分类号:
龚磊, 王珏, 曾志童, 李殿友, 孙伯民, 查庆华, 邱娴. 帕金森病患者居家环境对居家跌倒发生的影响研究[J]. 内科理论与实践, 2023, 18(06): 404-409.
GONG Lei, WANG Jue, ZENG Zhitong, LI Dianyou, SUN Bomin, ZHA Qinghua, QIU Xian. Influence of home environment on incidence of home falls in patients with Parkinson’s disease[J]. Journal of Internal Medicine Concepts & Practice, 2023, 18(06): 404-409.
表1
PD患者一般资料及跌倒情况[n(%)/$\bar{x}±s$]
项目 | 未跌倒组 (n=196) | 跌倒组 (n=57) | t/χ2 | P |
---|---|---|---|---|
性别[n(%)] | 0.245 | 0.653 | ||
男 | 107(54.6) | 29(50.9) | ||
女 | 89(45.4) | 28(49.1) | ||
年龄(岁) | 63.21±10.55 | 62.85±8.09 | 0.231 | 0.817 |
病程(年) | 9.21±4.14 | 11.02±5.63 | -2.651 | 0.009 |
UPDRS-Ⅲ评分(分) | 54.13±13.87 | 60.56±12.38 | -3.322 | 0.001 |
步态(3.10*) | 1.92±0.69 | 2.29±0.86 | -3.505 | 0.001 |
冻结步态(3.11) | 0.65±1.16 | 1.57±1.79 | -4.656 | <0.001 |
平衡(3.12) | 2.22±1.00 | 2.78±1.04 | -3.801 | <0.001 |
LEDD(分) | 386.53±192.28 | 431.14±198.89 | -1.598 | 0.127 |
服用助眠药物[n(%)] | 36(18.4) | 11(19.3) | 0.186 | 0.693 |
服用降压药物[n(%)] | 43(21.9) | 8(14.0) | 1.714 | 0.260 |
表3
PD患者跌倒的居家环境及躯体功能单因素分析[n(%)]
项目 | 未跌倒组 (n=196) | 跌倒组 (n=57) | χ2 | P |
---|---|---|---|---|
居家环境因素 | ||||
通道没有杂乱物品 | 184(93.9) | 45(78.9) | 11.464 | 0.001 |
床上开关灯方便 | 196(100.0) | 54(94.7) | 10.440 | 0.001 |
室内的楼梯旁都 有可用的扶手 | 179(91.3) | 46(80.7) | 5.065 | 0.024 |
躯体功能因素 | ||||
进出厕所方便安全 | 185(94.4) | 47(82.5) | 8.259 | 0.004 |
能方便安全地将饭菜 从厨房拿到餐桌上 | 156(79.6) | 35(61.4) | 7.896 | 0.005 |
能方便安全地上下 室内外的楼梯 | 160(81.6) | 34(59.6) | 11.934 | 0.001 |
能方便安全地 使用入口的门 | 187(95.4) | 49(86.0) | 6.283 | 0.012 |
表4
PD患者居家跌倒的多因素Logistic回归分析
项目 | 偏回归系数 | 标准误 | Wald χ2 | 自由度 | OR | P |
---|---|---|---|---|---|---|
通道有杂乱物品 | 1.594 | 0.508 | 8.858 | 1 | 1.214 | 0.003 |
楼梯旁没有扶手 | 1.871 | 0.639 | 4.846 | 1 | 1.333 | 0.028 |
床上开关灯不方便 | 1.001 | 0.657 | 2.318 | 1 | 2.720 | 0.128 |
进出厕所不方便安全 | 0.647 | 0.822 | 0.620 | 1 | 1.910 | 0.431 |
不能方便安全地将饭菜从厨房拿到餐桌上 | -0.140 | 0.566 | 0.061 | 1 | 0.869 | 0.804 |
不能方便安全地上下室内外的楼梯 | -0.603 | 0.552 | 1.194 | 1 | 0.547 | 0.275 |
不能方便安全地使用入口的门 | -0.937 | 0.858 | 1.194 | 1 | 0.392 | 0.274 |
病程 | 0.061 | 0.044 | 1.869 | 1 | 1.062 | 0.172 |
UPDRS-Ⅲ评分 | 0.025 | 0.014 | 3.047 | 1 | 1.025 | 0.081 |
LEDD | 0.263 | 0.193 | 1.863 | 1 | 1.301 | 0.172 |
[1] | 王艳秋, 宋文静, 陈晓侠. 帕金森病患者居家环境跌倒的影响因素分析[J]. 护理实践与研究, 2023, 20(7): 995-1000. |
[2] |
Qi S, Yin P, Wang L, et al. Prevalence of Parkinson’s disease: a community-based study in China[J]. Mov Disord, 2021, 36(12): 2940-2944.
doi: 10.1002/mds.v36.12 URL |
[3] | 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等. 帕金森病基层诊疗指南(2019年)[J]. 中华全科医师杂志, 2020, 19(1): 5-17. |
[4] | 陶萍, 韩甲. 帕金森病患者跌倒评估的研究进展[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2022, 44(1): 76-82. |
[5] | 凌卫仙, 周俊, 余蔚菲, 等. 帕金森患者跌倒发生情况及其相关因素分析[J]. 现代临床护理, 2013, 12(9): 20-23. |
[6] | Allen NE, Schwarzel AK, Canning CG. Recurrent falls in Parkinson’s disease: a systematic review[J]. Parkinsons Dis, 2013, 2013: 906274. |
[7] |
Frank A, Bendig J, Finkbeiner S, et al. Development and validation of a fall questionnaire for patients with Parkinson’s disease[J]. Mov Disord Clin Pract, 2022, 9(7): 900-908.
doi: 10.1002/mdc3.v9.7 URL |
[8] | 宋晓萌, 孟茜, 历静, 等. 帕金森病患者跌倒相关因素的研究进展[J]. 临床神经病学杂志, 2020, 33(1): 69-72. |
[9] | 李靖, 原曼, 富晶, 等. 帕金森脑深部电极刺激术后患者自我效能与步态康复及生活质量的相关性研究[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(11): 1401-1404. |
[10] |
Alyamani AM, Alarifi J, Alfadhel A, et al. Public know-ledge and awareness about Parkinson’s disease in Saudi Arabia[J]. J Family Med Prim Care, 2018, 7(6): 1216-1221.
doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_335_18 URL |
[11] |
Goetz CG, Fahn S, Martinez-Martin P, et al. Movement disorder society-sponsored revision of the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS-UPDRS)[J]. Movement disorders, 2007, 22(1): 41-47.
doi: 10.1002/mds.v22:1 URL |
[12] |
Tomlinson CL, Stowe R, Patel S, et al. Systematic review of levodopa dose equivalency reporting in Parkinson’s disease[J]. Mov Disord, 2010, 25(15): 2649-2653.
doi: 10.1002/mds.v25:15 URL |
[13] |
Fasano A, Canning CG, Hausdorff JM, et al. Falls in Parkinson’s disease: a complex and evolving picture[J]. Mov Disord, 2017, 32(11): 1524-1536.
doi: 10.1002/mds.v32.11 URL |
[14] |
Mackenzie LA, Byles JE, Higginbotham N. Designing the home falls and accidents screening tool(HOME FAST): selecting the items[J]. Br J Occup Ther, 2000, 63(6): 260-269.
doi: 10.1177/030802260006300604 URL |
[15] | 郭启云, 郭沐洁, 张林, 等. 居家跌倒风险筛查量表在中国社区老年人中的应用[J]. 中华护理杂志, 2015, 50(9): 1128-1132. |
[16] |
Morris R, Martini DN, Madhyastha T, et al. Overview of the cholinergic contribution to gait, balance and falls in Parkinson’s disease[J]. Parkinsonism Relat Disord, 2019, 63: 20-30.
doi: 10.1016/j.parkreldis.2019.02.017 URL |
[17] | 郑醒醒. 帕金森病患者跌倒风险及其危险因素的研究[D]. 安徽: 安徽医科大学, 2022. |
[18] |
Xu H, Hunt M, Bo Foreman K, et al. Gait alterations on irregular surface in people with Parkinson’s disease[J]. Clin Biomech (Bristol, Avon), 2018, 57: 93-98.
doi: 10.1016/j.clinbiomech.2018.06.013 URL |
[19] | Padovani C, Lopes MCL, Higahashi IH, et al. Being caregiver of people with Parkinson’s disease: experienced situations[J]. Rev Bras Enferm, 2018, 71 Suppl 6: 2628-2634. |
[20] | Keus S, Munneke M, Graziano M, et al. European physiotherapy guideline for parkinson’s Disease[EB/OL].(2014-12-15) [2021-08-31] https://www.parkinsonnet.nl/app/uploads/sites/3/2019/11/eu_guideline_parkinson_guideline_for_pt_s1.pdf. |
[21] |
Pelicioni PHS, Menant JC, Latt MD, et al. Falls in Parkinson’s disease subtypes: risk factors, locations and circumstances[J]. Int J Environ Res Public Health, 2019, 16(12): 2216.
doi: 10.3390/ijerph16122216 URL |
[22] |
Ehgoetz Martens KA, Silveira CRA, Intzandt BN, et al. Overload from anxiety: a non-motor cause for gait impairments in Parkinson’s disease[J]. J Neuropsychiatry Clin Neurosci, 2018, 30(1): 77-80.
doi: 10.1176/appi.neuropsych.16110298 URL |
[23] | 赵鸣, 王浩, 罗央努, 等. 社区老年人跌倒发生情况及家庭环境危险因素分析[J]. 预防医学, 2017, 29(9): 888-891. |
[24] | 李林忆, 闫维维, 马建军, 等. 清晨关期对早期帕金森病患者生活质量的影响[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2020, 34(2): 148-151. |
[25] |
黄馨睿, 端烨, 叶梦华, 等. 帕金森病患者跌倒预防的最佳证据总结[J]. 中华护理杂志, 2022, 57(19): 2414-2421.
doi: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.19.017 |
[1] | 陈艳, 倪幸欢, 朱倩, 刘琼. 以保护动机理论为基础的康复锻炼在帕金森病患者中的应用[J]. 内科理论与实践, 2023, 18(05): 339-343. |
[2] | 梁莉, 唐敏, 王晓平. 第八届国际帕金森病暨运动障碍研讨会上海会议纪要[J]. 内科理论与实践, 2023, 18(02): 135-136. |
[3] | 赵雅洁, 于晓璇, 王晓平. 第七届国际帕金森病暨运动障碍学术研讨会(上海)会议纪要[J]. 内科理论与实践, 2022, 17(05): 423-424. |
[4] | 王新新, 田敏, 张秀芳, 刘艺鸣. 帕金森病冻结步态的相关因素研究进展[J]. 内科理论与实践, 2022, 17(04): 339-343. |
[5] | 董正椽, 王刚. 帕金森病患者照料者心理弹性水平及影响因素[J]. 内科理论与实践, 2021, 16(05): 325-330. |
[6] | 王晓平, 吴亦影. 试谈肝豆状核变性的几个历史典故[J]. 内科理论与实践, 2021, 16(05): 359-360. |
[7] | 李建平, 王刚. 铜代谢稳态失调与神经退行性疾病的相关性研究进展[J]. 内科理论与实践, 2021, 16(05): 361-365. |
[8] | 朱红灿, 张新凯, 李莉,. 左旋多巴诱导的异动症临床特点与药物治疗的反思和展望[J]. 内科理论与实践, 2019, 14(05): 276-281. |
[9] | 热依沙·塔西买买提, 王晓平,. 第十三届世界神经病学争议大会纪要[J]. 内科理论与实践, 2019, 14(05): 328-330. |
[10] | 吴颖燕, 姚谦, 程琦,. 早期帕金森病生物标志物的研究进展[J]. 内科理论与实践, 2019, 14(04): 259-264. |
[11] | 何名扬, 孟兰霞, 肖宏,. 阿尔茨海默病和帕金森病朊蛋白样传播机制的研究进展[J]. 内科理论与实践, 2018, 13(05): 312-315. |
[12] | 王书鸿, 王晓平,. 第十二届国际神经病学辩论大会纪要[J]. 内科理论与实践, 2018, 13(05): 325-327. |
[13] | 崔海伦, 张一帆, 管晓军, 黄沛钰, 刘志蓉, 袁园, 刘晓云, 朱红灿, 曹学兵, 陈玲, 陈先文, 陈燕, 商慧芳, 杨任民, 陈生弟, 张敏鸣, 王刚,. 帕金森病及相关运动障碍的神经影像学诊断专家共识[J]. 内科理论与实践, 2018, 13(05): 320-324. |
[14] | 陈施吾, 王刚,. 帕金森病与肠道菌群关系的研究进展[J]. 内科理论与实践, 2018, 13(05): 316-319. |
[15] | 徐绍卿, 刘久江, 杨晓东, 钱逸维, 肖勤,. 多巴胺D_2受体CA_n-STR和D_3受体Ser9Gly基因多态性与左旋多巴治疗相关性研究[J]. 内科理论与实践, 2016, 11(03): 170-175. |
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