Association between glucose metabolism and risk of all-cause mortality and cardio-cerebrovascular mortality in middle-aged and elderly populations

doi:10.16138/j.1673-6087.2025.02.04

Abstract

Abstract:

Objective To explore the association between different glucose metabolism status and death from all causes, cardio-cerebrovascular diseases in middle-aged and elderly population. Methods Totally 981 community residents aged 35 years and above in Qingpu district, Shanghai were enrolled in 2009 and a 15-year follow-up study of epidemiological survey on type 2 diabetes mellitus (T2DM) among them were conducted. Cox proportional hazards regression model was used to analyze hazard ratio (HR) of all-cause mortality, cardio-cerebrovascular mortality and their 95%CI in middle-aged and elderly population with different glucose metabolism status. Results The cumulative follow-up period was 14 464.01 person-years. During this period, 114 subjects died, and all-cause death density were 788.16/100 000 person-years. In which, 30 patients were dead from cardio-cerebrovascular diseases, and its death density was 207.41/100 000 person-years. Compared with the population with normal sugar metabolism, the risk of all-cause death in patients with prediabetes increased 77%, all- cause death and cardio- cerebrovascular diseases cause death in T2DM patients increased 155% (HR=2.55, 95%CI: 1.53-4.25) and 299% (HR=3.99, 95%CI:1.52-10.45), respectively. Stratified by age, the risk of cardio - cerebrovascular disease caused death in people under 60 years with prediabetes was higher than that in people with normal glucose metabolism (HR=6.91, 95%CI：1.19-40.07), and the risk of all - cause death and cardio - cerebrovascular death in T2DM patient over 60 years was higher than that in people with normal glucose metabolism (HR=2.64，95%CI：1.42-4.90；HR=4.87，95%CI：1.62-14.62). Conclusions Prediabetes and T2DM were important risk factors for all - cause death and cardio - cerebrovascular diseases death in middle-aged and elderly people. Targeted classified prevention and early intervention of blood sugar should be implemented to reduce all-cause death and cardio-cerebrovascular diseases death.

Key words: Prediabetes, Type 2 diabetes mellitus, Middle-aged and elderly, Risk of death, Epidemiology

CLC Number:

ZHANG Jiwei, WU Xiaoqiong, CUI Jinhuang, YU Chunming, LI Yanyun. Association between glucose metabolism and risk of all-cause mortality and cardio-cerebrovascular mortality in middle-aged and elderly populations[J]. Journal of Internal Medicine Concepts & Practice, 2025, 20(02): 120-125.

Figures/Tables 3

Table 1

Table 2

Table 3

References 22

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特征	合计（n=981）	糖代谢正常组(n=760)	糖尿病前期组(n=124)	T2DM组(n=97)	χ²	P
性别					15.61	0.000
男性	469（47.81）	381（50.13）	60（48.39）	28（28.87）
女性	512（52.19）	379（49.87）	64（51.61）	69（71.13）
年龄组（岁）					16.74	0.000
<60	266(27.12)	184(24.21)	41(33.06)	41(42.27)
≥60	715(72.88)	576(75.79)	83(66.94)	56(57.73)
心脑血管疾病史					16.17	0.000
是	39（3.98）	20（2.63）	10（8.06）	9（9.28）
否	942（96.02）	740（97.37）	114（91.94）	88（90.72）
高血压史					47.95	0.000
是	377(38.43)	248(32.63)	72(58.06)	57(58.76)
否	604(61.57)	512(67.37)	52(41.94)	40(41.24)
糖尿病家族史					8.10	0.017
是	90（9.17）	59（7.76）	17（13.71）	14（14.43）
否	891（90.83）	701（92.24）	107（86.29）	83（85.57）
吸烟					20.83	0.000
是	341（34.76）	289（38.03）	37（29.84）	15（15.46）
否	640（65.24）	471（61.97）	87（70.16）	82（84.54）
饮酒					10.89	0.004
是	301（30.68）	249（32.76）	36（29.03）	16（16.49）
否	680（69.32）	511（67.24）	88（70.97）	81（83.51）
向心性肥胖					22.27	0.000
是	259（26.40）	175（23.03）	42（33.87）	42（43.30）
否	722（73.60）	585（76.97）	82（66.13）	55（56.70）
BMI（kg/m²）					24.55	0.000
<18.5	29（2.96）	24（3.16）	2（1.61）	3（3.19）
18.5~23.9	513（52.29）	420（55.26）	52（41.94）	41（42.27）
24.0~27.9	346（35.27）	260（34.21）	47（37.90）	39（40.21）
≥28.0	93（9.48）	56（7.37）	23（18.55）	14（14.43）
血脂异常					35.15	0.000
是	475（48.42）	330（43.42）	77（62.10）	68（70.10）
否	506（51.58）	430（56.58）	47（37.90）	29（29.90）

糖代谢状态	观察人数（n）	随访（人年）	死亡数（n）	死亡密度（/10万人年）	HR (95%CI)
糖代谢状态	观察人数（n）	随访（人年）	死亡数（n）	死亡密度（/10万人年）	模型1	模型2	模型3
全因死亡
糖代谢正常	760	11 382.74	66	579.83	1.00	1.00	1.00
糖尿病前期	124	1 744.11	24	1 376.06	2.38（1.49~3.80）	1.74（1.08~2.79）	1.77（1.08~2.90）
T2DM	97	1 337.16	24	1 794.84	3.12（1.95~4.97）	2.46（1.51~4.00）	2.55（1.53~4.25）
心脑血管疾病死亡
糖代谢正常	760	11 382.74	14	122.99	1.00	1.00	1.00
糖尿病前期	124	1 744.11	8	458.69	3.77（1.58~9.00）	2.32（0.95~5.65）	2.23（0.88~5.61）
T2DM	97	1 337.16	8	598.28	4.98（2.09~11.87）	4.05（1.62~10.13）	3.99（1.52~10.45）

年龄（岁）	全因死亡		心脑血管死亡
年龄（岁）	糖尿病前期	T2DM	糖尿病前期	T2DM
<60
模型1	2.06（0.94~4.51）	1.88（0.73~4.86）	7.19（1.45~35.60）	-
模型2	1.98（0.90~4.35）	1.95（0.74~5.11）	7.12（1.43~35.28）	-
模型3	2.21（0.96~5.13）	2.37（0.85~6.60）	6.91（1.19~40.07）	-
≥60
模型1	2.09（1.17~3.75）	2.63（1.52~4.57）	2.33（0.81~6.70）	3.98（1.60~9.91）
模型2	1.32（0.72~2.41）	2.65（1.47~4.81）	1.08（0.36~3.24）	5.59（1.94~16.06）
模型3	1.32（0.71~2.46）	2.64（1.42~4.90）	1.07（0.35~3.29）	4.87（1.62~14.62）