单侧cN0甲状腺癌病人中央区淋巴结转移特性及其预防性清扫

doi:10.16139/j.1007-9610.2021.02.013

摘要/Abstract

摘要：

目的：研究术前检查单侧cN₀甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma, PTC）病人中央区淋巴结转移的特点及其预防性清扫。方法：回顾性分析我科2016年1月至2018年12月收治的342例行单侧甲状腺腺叶、峡部切除加预防性中央区淋巴结清扫的cN₀ PTC病人临床病理资料,分析中央区淋巴结转移的特点。结果：342例中188例（55.0%）出现中央区淋巴结转移。中央区淋巴结转移与年龄（P<0.001）、性别（P<0.001）、肿瘤最大径（P=0.001）、包膜侵犯（P=0.046）、多个中央区淋巴结（P<0.001）相关。中央区转移淋巴结密度与性别（P=0.023）、包膜侵犯（P=0.004）相关。全部病人行预防性中央区淋巴结清扫后,仅发生1例颈部血肿,需再次手术,2例发生暂时性喉返神经麻痹。结论：单侧cN₀ PTC病人中央区淋巴结转移有性别、年龄以及淋巴结密度相关特性。因此单侧cN₀ PTC病人行预防性中央区淋巴结清扫必要且安全。

关键词: 甲状腺乳头状癌, 中央区淋巴结转移, 转移淋巴结密度, BRAF V600E

Abstract:

Objective To study the central compartment lymph node (CLN) metastasis in patients with unilateral pa-pillary thyroid carcinoma(PTC) diagnosed preoperatively and prophylactic dissection. Methods The data of 342 patients with unilateral PTC at cN₀ stage who underwent unilateral thyroidectomy, isthmusectomy and prophylactic CLN dissection were analyzed retrospectively in our department from January 2016 to December 2018. The characteristics of CLN metastasis were analyzed. Results Among 342 patients, 188(55.0%) patients had CLN metastasis. CLN metastasis was significantly related with age (P<0.001), sex (P<0.001), maximum diameter of tumor (P=0.001), capsular invasion (P=0.046), and more CLN (P<0.001). Metastatic CLN density is the metastatic CLN%, which was significantly related with sex (P=0.023) and capsular invasion (P=0.004). There was only one case with cervical hematoma and reoperation among all cases in this study. Two cases had temporary recurrent laryngeal nerve paralysis. Conclusions CLN metastasis in unilateral cN₀ PTC patients was characterized with relation to sex, age, and lymph node density. Therefore prophylactic CLN dissection is necessary and safe for unilateral cN₀ PTC patients.

Key words: Papillary thyroid carcinoma, Central compartment lymph node metastasis, Metastatic lymph node density, BRAF V600E

中图分类号:

R736.1

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图/表 3

表1

表2

表3

参考文献 15

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项目	总例数	CLNM组（n=188）	无CLNM组（n=154）	P值
性别
男	132(38.6)	89(47.3)	43(27.9)	<0.001
女	210(61.4)	99(52.7)	111(72.1)
年龄（岁）		40.7±12.1	45.7±11.3	<0.001
肿瘤最大径（cm）		1.1±0.6	0.9±0.6	0.001
≤0.5	76	29(38.2)	47(61.8)
0.6~1.0	153	77(50.3)	76(49.7)
>1.0	113	82(72.6)	31(27.4)
包膜侵犯（n）
有	178(52.0)	107(56.9)	71(46.1)	0.046
无	164(48.0)	81(43.1)	83(53.9)
腺体外侵犯（n）
有	32(9.4)	22(11.7)	10(6.5)	0.100
无	310(90.6)	166(88.3)	144(93.5)
多灶性（n）
有	54(15.8)	31(16.5)	23(14.9)	0.695
无	288(84.2)	157(83.5)	131(85.1)
CLN中位数（枚）		5	4	<0.001
术后并发症
颈部血肿		1	0	0.550
暂时性喉返神经损伤		1	1	0.700

项目	总例数^a)	BRAF V600E组（n=239）	无BRAF V600E组（n=94）	P值
性别				0.4
男	129(38.7%)	91	38
女	204(61.3%)	148	56
年龄（岁）		44.0±11.8	39.7±11.6	0.003
肿瘤最大径（cm）		1.03±0.66	0.98±0.56	0.5
包膜侵犯（n）				0.005
有	176(52.9%)	138	38
无	157(47.1%)	101	56
CLNM（n）				0.2
有	186(55.9%)	128	58
无	147(44.1%)	111	36
多灶性（n）				0.07
有	53(15.9%)	43	10
无	280(84.1%)	196	84

项目	总例数	CLNM密度(%)	P值
性别
男	89(47.3%)	66±30	0.023
女	99(52.7%)	55±32
年龄（岁）
>55	24（12.8%）	63±32	0.700
≤55	164（87.2%）	60±32
肿瘤最大径（cm）
>1	82（43.6%）	65±32	0.090
≤1	106（56.4%）	57±31
包膜侵犯（n）
有	107(57.0%)	66±32	0.004
无	81(43.0%)	53±30
腺体外侵犯（n）
有	22(11.7%)	69±32	0.170
无	166(88.3%)	59±31
多灶性（n）
有	31(16.5%)	61±32	0.500
无	157(83.5%)	57±32

单侧cN₀甲状腺癌病人中央区淋巴结转移特性及其预防性清扫

Characteristics of central compartment lymph node metastasis in patients with unilateral cN₀ papillary thyroid carcinoma and prophylactic dissection

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