外科理论与实践 ›› 2021, Vol. 26 ›› Issue (05): 445-448.doi: 10.16139/j.1007-9610.2021.05.017
收稿日期:
2020-08-10
出版日期:
2021-09-25
发布日期:
2022-07-22
通讯作者:
艾志龙
E-mail:ai.zhilong@zs-hospital.sh.cn
基金资助:
LIU Wei, WANG Cong, WANG Zhenglin, AI Zhilong()
Received:
2020-08-10
Online:
2021-09-25
Published:
2022-07-22
Contact:
AI Zhilong
E-mail:ai.zhilong@zs-hospital.sh.cn
摘要:
目的:探究喉前淋巴结(Delphian lymph node, DLN)转移在单侧甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)病人中的发生率及其临床意义。方法:回顾性分析我科2016年1月至2019年12月收治522例单侧PTC病人的临床病理资料。分析DLN转移与病人年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤多灶性、包膜侵犯、腺体外侵犯、肿瘤位置、中央区淋巴结转移(除外DLN)和侧颈区淋巴结转移的关系。结果:522例中,133例(25.5%)DLN转移。年龄(P=0.047)、性别(P<0.001)、肿瘤最大径(P<0.001)、包膜侵犯(P<0.001)、腺体外侵犯(P=0.004)、肿瘤位置(P=0.003)、中央区淋巴结转移(P<0.001) 及其数目(除外DLN)(P<0.001)、侧颈区淋巴结转移(P=0.036)及其数目(P=0.004)、DLN切除数目(P=0.043)与DLN转移相关。结论:DLN转移与PTC的一些不良预后因素显著相关。如术中冷冻病理检查结果提示DLN转移阳性,需仔细清扫并评估中央区淋巴结以及侧颈区淋巴结,密切随访。
中图分类号:
刘威, 王聪, 王正林, 艾志龙. 单侧甲状腺乳头状癌Delphian淋巴结转移的发生率及其临床意义[J]. 外科理论与实践, 2021, 26(05): 445-448.
LIU Wei, WANG Cong, WANG Zhenglin, AI Zhilong. Incidence of Delphian lymph node metastasis in unilateral papillary thyroid carcinoma and clinical significance[J]. Journal of Surgery Concepts & Practice, 2021, 26(05): 445-448.
表1
单侧PTC的DLN转移与未转移病人临床病理检查特征比较[n(%)]
特征 | DLN转移组(n=133) | DLN未转移组(n=389) | P值 |
---|---|---|---|
年龄 (岁) | 41.0±12.3 | 43.4±11.7 | 0.047a) |
女/男 | 64\69 | 261\128 | <0.001b) |
肿瘤最大径(cm) | 1.27±0.68 | 0.92±0.57 | <0.001a) |
甲状腺包膜侵犯 | 84 (63.2) | 177 (45.5) | <0.001b) |
甲状腺腺体外侵犯 | 18 (13.5) | 21 (5.4) | 0.004b) |
肿瘤多灶 | 22 (16.5) | 58 (14.9) | 0.676b) |
肿瘤位置 | 0.003b) | ||
上1\3 | 60 (45.1) | 121 (31.1) | |
中1\3 | 35 (26.3) | 160 (41.1) | |
下1\3 | 38 (28.6) | 108 (27.8) | |
CLN*清扫术 | 133 | 389 | |
CLN*中位数 (四分位数) | 5 (2~7) | 4 (2~6) | 0.140c) |
CLN*转移 (%) | 108 (81.2) | 161 (41.4) | <0.001b) |
CLN*转移中位数 (四分位数) | 2 (1~4) | 0 (0~2) | <0.001c) |
CLN*转移密度 | 0.65 | 0.16 | <0.001a) |
LLN清扫术 | 30 | 16 | |
LLN中位数 (四分位数) | 21 (15~27) | 20 (13.25~23.75) | 0.267c) |
LLN转移 | 29 (96.7) | 11 (68.8) | 0.036b) |
LLN转移中位数 (四分位数) | 4.5 (2.00~7.25) | 1.5 (0.25~3.75) | 0.004c) |
清扫DLN中位数 (四分位数) | 2 (1~3) | 2 (1~2) | 0.043c) |
表2
PTC中DLN转移的既往相关研究
研究 | 时间(年) | 纳入对象 | DLN(+) | 结果 |
---|---|---|---|---|
Isaacs等[ | 2008 | 87例PTC 16例髓样癌 | 22例 | 与肿瘤直径相关 与年龄无关 |
Iyer等[ | 2011 | 101例PTC | 25例 | 与腺体外侵犯、CLN、LLN有关 与年龄、肿瘤直径无关 |
Kim等[ | 2012 | 308例PTC | 53例 | 与肿瘤直径、多灶性、腺体外侵犯、LLN转移有关 与年龄无关 |
Lee等[ | 2013 | 67例PTC | 13例 | 与肿瘤直径、、腺体外侵犯、CLN及LLN转移有关 与年龄、性别、多灶性无关 |
Oh等[ | 2013 | 245例PTC | 49例 | 与性别、肿瘤直径、多灶性、CLN及LLN转移有关 与年龄无关 |
Tan等[ | 2017 | 231例PTC | 19例 | 与肿瘤直径、腺体外侵犯、CLN及LLN转移有关 与性别、多灶性无关 |
Zheng等[ | 2017 | 206例PTC | 42例 | 与肿瘤直径、多灶性、腺体外侵犯、CLN转移有关 与性别无关 |
[1] |
Shaha AR, Shah JP, Loree TR. Patterns of nodal and distant metastasis based on histologic varieties in diffe-rentiated carcinoma of the thyroid[J]. Am J Surg, 1996, 172(6):692-694.
pmid: 8988680 |
[2] |
Schoppy DW, Holsinger FC. Management of the neck in thyroid cancer[J]. Otolaryngol Clin North Am, 2014, 47(4):545-556.
doi: 10.1016/j.otc.2014.04.004 URL |
[3] |
Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 Ame-rican Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: the American Thyroid Association Guidelines Task Force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer[J]. Thyroid, 2016, 26(1):1-133.
doi: 10.1089/thy.2015.0020 URL |
[4] | Means J. The thyroid and its diseases[M]. 2nd ed. Philadelphia: JB Lippincott Co., 1948. |
[5] |
Gawlak-Prycka A. Prelaryngeal lymph node (Delphian) in patients with laryngeal cancer[J]. Otolaryngol Pol, 2001, 55(1):35-41.
pmid: 11355474 |
[6] |
Ferlito A, Shaha AR, Rinaldo A. Prognostic value of Delphian lymph node metastasis from laryngeal and hypopharyngeal cancer[J]. Acta Otolaryngol, 2002, 122(4):456-457.
doi: 10.1080/00016480260000201 URL |
[7] |
Isaacs JD, Lundgren CI, Sidhu SB, et al. The Delphian lymph node in thyroid cancer[J]. Ann Surg, 2008, 247(3):477-482.
doi: 10.1097/SLA.0b013e31815efdc4 URL |
[8] |
Iyer NG, Kumar A, Nixon IJ, et al. Incidence and significance of Delphian node metastasis in papillary thyroid cancer[J]. Ann Surg, 2011, 253(5):988-991.
doi: 10.1097/SLA.0b013e31821219ca URL |
[9] |
Kim WW, Yang SI, Kim JH, et al. Experience and ana-lysis of Delphian lymph node metastasis in patients with papillary thyroid carcinoma[J]. World J Surg Oncol, 2012, 10:226.
doi: 10.1186/1477-7819-10-226 URL |
[10] |
Lee YC, Shin SY, Kwon KH, et al. Incidence and clinical characteristics of prelaryngeal lymph node metastasis in papillary thyroid cancer[J]. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2013, 270(9):2547-2550.
doi: 10.1007/s00405-013-2471-7 URL |
[11] |
Oh EM, Chung YS, Lee YD. Clinical significance of Delphian lymph node metastasis in papillary thyroid carci-noma[J]. World J Surg, 2013, 37(11):2594-2599.
doi: 10.1007/s00268-013-2157-8 URL |
[12] |
Tan Z, Ge MH, Zheng CM, et al. The significance of Delphian lymph node in papillary thyroid cancer[J]. Asia Pac J Clin Oncol, 2017, 13(5):e389-e393.
doi: 10.1111/ajco.12480 URL |
[13] |
Zheng G, Zhang H, Hao S, et al. Patterns and clinical significance of cervical lymph node metastasis in papillary thyroid cancer patients with Delphian lymph node metastasis[J]. Oncotarget, 2017, 8(34):57089-57098.
doi: 10.18632/oncotarget.19047 URL |
[14] |
Gimm O, Rath FW, Dralle H. Pattern of lymph node metastases in papillary thyroid carcinoma[J]. Br J Surg, 1998, 85(2):252-254.
doi: 10.1046/j.1365-2168.1998.00510.x URL |
[15] |
Qubain SW, Nakano S, Baba M, et al. Distribution of lymph node micrometastasis in pN0 well-differentiated thyroid carcinoma[J]. Surgery, 2002, 131(3):249-256.
doi: 10.1067/msy.2002.120657 URL |
[16] |
Roh JL, Kim JM, Park CI. Central lymph node metastasis of unilateral papillary thyroid carcinoma: patterns and factors predictive of nodal metastasis, morbidity, and recurrence[J]. Ann Surg Oncol, 2011, 18(8):2245-2250.
doi: 10.1245/s10434-011-1600-z URL |
[17] | Podnos YD, Smith D, Wagman LD, et al. The implication of lymph node metastasis on survival in patients with well-differentiated thyroid cancer[J]. Am Surg, 2005, 71(9):731-734. |
[1] | 孙祺, 黄文博, 何炳良, 刘畅, 徐宇航, 赵伟. 预防性腹腔热灌注化疗对局部进展期胃癌根治术后病人预后改善的有效性研究[J]. 外科理论与实践, 2023, 28(04): 366-370. |
[2] | 孔韦奇, 何俊, 杨成广, 刘微薇, 徐英杰. 嗜铬细胞瘤合并甲状腺乳头状癌(附1例报告)[J]. 外科理论与实践, 2023, 28(02): 162-165. |
[3] | 安宝燕, 郭清, 冯明洋, 徐玉敏, 蔡伟, 谢青, 王晖. aMAP、APRI、FIB-4及肝硬度评估乙型肝炎肝硬化患者食管胃静脉曲张程度的价值探讨[J]. 诊断学理论与实践, 2023, 22(02): 141-146. |
[4] | 李瑞林. 知识翻译学的知识论阐释[J]. 当代外语研究, 2022, 22(1): 47-59. |
[5] | 戴志强, 郑金鑫, 唐兆庆, 张启, 顾远, 史忠义, 胡国华, 孙益红. 淋巴结转移率对Ⅱ~Ⅲ期胃癌根治术后病人预后的评估[J]. 外科理论与实践, 2022, 27(05): 429-434. |
[6] | 颜海波, 夏中平, 陈善, 姜琳, 韩春. 甲状腺乳头状癌Delphian淋巴结转移的危险因素[J]. 外科理论与实践, 2022, 27(05): 453-457. |
[7] | 孙艳艳, 兰信堂. 肺癌颅脑转移患者接受放射治疗后前庭功能受损1例[J]. 诊断学理论与实践, 2022, 21(05): 632-634. |
[8] | 聂明明, 朱正纲. 腹腔镜探查对进展期胃癌精准分期的临床意义[J]. 外科理论与实践, 2022, 27(04): 365-370. |
[9] | 王文涵, 夏蜀珺, 詹维伟. 长链非编码RNA ENST00000489676在超声评估甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的应用[J]. 诊断学理论与实践, 2022, 21(04): 514-519. |
[10] | 徐琛莹, 李嫣然, 倪晓枫, 徐上妍, 林青. 超声预测老年甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的效能及相关超声征象分析[J]. 诊断学理论与实践, 2022, 21(03): 343-348. |
[11] | 包全, 邢宝才. 复杂双叶多发性结肠直肠癌肝转移外科治疗策略[J]. 外科理论与实践, 2022, 27(02): 128-130. |
[12] | 管涛(综述), 张倜, 王鲁(审校). 肝细胞癌肺转移的潜在机制和治疗进展[J]. 外科理论与实践, 2022, 27(02): 180-184. |
[13] | 刘荣耀, 李祥翠, 王丽娜, 陈海珍. 甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素分析[J]. 外科理论与实践, 2022, 27(01): 76-79. |
[14] | 丁燕飞, 陈平, 罗方秀, 吴云林. 以左锁骨上淋巴结肿大为首发表现的结肠癌一例报道[J]. 诊断学理论与实践, 2021, 20(06): 584-587. |
[15] | 唐娟, 刘志艳. 第4版WHO分化型甲状腺癌病理分类及其进展[J]. 外科理论与实践, 2021, 26(06): 504-509. |
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