外科理论与实践

外科理论与实践 ›› 2003, Vol. 8 ›› Issue (05): 376-378.doi: 10.16139/j.1007-9610.a1053

• 论文 • 上一篇    下一篇

局部复发性胃癌再手术的难点与要点

李国立,刘福坤,黎介寿,江志伟,许哲   

  1. 中国人民解放军南京军区南京总医院全军普通外科研究所,中国人民解放军南京军区南京总医院全军普通外科研究所,中国人民解放军南京军区南京总医院全军普通外科研究所,中国人民解放军南京军区南京总医院全军普通外科研究所,中国人民解放军南京军区南京总医院全军普通外科研究所 210002 ,210002 ,210002 ,210002 ,210002
  • 发布日期:2020-07-25

  • Published:2020-07-25

摘要： 目的:探讨胃癌局部复发的再手术治疗的难点与要点。方法:总结23例胃癌手术后局部复发的治疗经验与体会。从复习原发灶的生长方式和胃癌的进展方式分析局部复发病变难以切除的原因。结果:残胃复发8例、手术野复发6例及部位不明者9例中,共切除8例,切除率为34.8%。在可切除者中除1例为残胃黏膜下癌,均对手术野粘连和被浸润的脏器进行了合并切除;余者均因癌肿包绕重要血管、脏器而未能切除。结论:初次手术所致的腹腔粘连使局部复发的进展方式发生变化:①复发灶沿粘连带直接浸润的范围广,涉及重要血管、脏器者多。这是造成再切除困难的主要原因;②淋巴结转移途径增多、范围广;③粘连组织包绕残胃,使不易发生腹膜播种。因此,术前宜尽量明确复发的部位和范围,观察原发灶的生长方式有利于判断腹腔内复发的范围和切除的可能性。对被浸润的脏器及其系膜应作足够的切除。术后随诊以早期发现复发也是提高治疗效果的要点。

关键词: 复发性胃癌, 再手术, 困难

Key words: Recurrent gastric carcinoma Re-operation Difficulties