外科理论与实践

外科理论与实践 ›› 2013, Vol. 18 ›› Issue (06): 561-566.doi: 10.16139/j.1007-9610.a3061

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腹腔镜胆总管取石和内镜乳头切开取石治疗胆总管结石的回顾性分析

侯晓敏, 葛步军,   

  1. 同济大学医学院;上海市普陀区人民医院普外科;同济大学附属同济医院普外科;
  • 发布日期:2020-07-25

  • Published:2020-07-25

摘要： 目的:分析两种微创手术方式:腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)结合胆总管取石术(laparoscopic common bile duct extraction,LCBDE)和内镜下乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)取石联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石病人的疗效和安全性。方法:回顾近4年余胆囊结石合并胆总管结石病人的临床资料,其中LC+LCBDE组40例,EST+LC组40例。比较两组手术成功率、结石清除率以及术后并发症发生率等指标。结果:LC+LCBDE组与EST+LC组手术成功率(97.5%比95.0%)、结石清除率(90.0%比92.5%)、术后近期并发症发生率(7.5%比5.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组都无围手术期死亡。LC+LCBDE组住院费用与住院时间低于EST+LC组(P<0.001)。LC+LCBDE组未发生远期并发症、无结石复发、EST+LC组2例结石复发和4例发生远期并发症(3例胆道感染、1例复发性胰腺炎)(15.0%)。结论:本研究显示,LC+LCBDE与EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性相似。LC+LCBDE治疗既保留了Oddi括约肌的功能,避免EST相关的潜在风险;同时缩短住院时间,降低住院费用。

关键词: 胆总管结石, 腹腔镜胆总管取石术, 内镜乳头切开术

Key words: Choledocholithiasis, Laparoscopic common bile duct extraction, Endoscopic sphincterotomy