外科理论与实践

外科理论与实践 ›› 2016, Vol. 21 ›› Issue (03): 238-243.doi: 10.16139/j.1007-9610.a3403

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ERCP罕见并发症——门静脉显影并误置引流管

李亚斌, 陈胜, 吴卫泽,   

  1. 陕西省宝鸡中医医院肝胆外科;上海交通大学医学院附属瑞金医院外科;
  • 发布日期:2020-07-25

  • Published:2020-07-25

摘要： 目的:分析内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)极罕见并发症——门静脉插管显影的发生机制及防治。方法:报道1例ERCP术中极罕见并发症——门静脉显影并误置引流管的临床诊治,检索并分析2005年至2015年国内外文献报道的ERCP术中4例门静脉显影病例。国内外尚未见ERCP术中门静脉误置引流管的并发症报道。结果:5例门静脉显影病例中,除1例胆管门静脉瘘外,其余4例为导管及导丝误插入门静脉。2例术中即拔除导管及导丝。1例鼻胆管误置入门静脉,经皮经肝穿刺置管引流减黄3 d后拔除。1例系晚期肿瘤梗阻性黄疸病例,胆道造影时即发现胆管门静脉瘘,胆总管内留置塑料支架减黄,2个月后死于原发病。另外4例均在观察1~7 d后作后续处理。ERCP取石1例。ERCP扩张狭窄胆管1例。本例行开腹手术治疗原发疾病,同时去除塑料支架。结论:门静脉显影并误置管引流是ERCP极其罕见的并发症。对于ERCP应提高警惕,仔细操作,正确判断。根据不同病情妥善处理,必要时立即手术治疗。

关键词: 内镜逆行胰胆管造影, 并发症, 门静脉插管显影, 门静脉胆管瘘, 胆管塑料支架

Key words: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, Complication, Portal vein cannulation, Portobiliary fistula, Plastic biliary stent