外科理论与实践

外科理论与实践 ›› 2009, Vol. 14 ›› Issue (05): 505-509.doi: 10.16139/j.1007-9610.a2344

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彭氏胰胃吻合术——Ⅰ型与Ⅱ型的比较(兼论Ⅲ型和Ⅳ型)

彭淑牖, 王许安, 刘颖斌, 洪德飞, 李江涛, 陶峰, 谭志健,   

  1. 浙江大学医学院附属第二医院外科;浙江大学医学院附属邵逸夫医院外科;南京医科大学附属杭州市第一人民院外科;上海交通大学医学院附属新华医院外科;绍兴市人民医院外科;广东省中医院外科;
  • 发布日期:2020-07-25

  • Published:2020-07-25

摘要： 目的:介绍并比较4种类型捆绑式胰胃吻合术(binding pancreaticogastrostomy,BPG),探讨其临床应用价值。方法:2008年5月至2009年5月,共施行Ⅰ型BPG 21例,均行胰十二指肠切除术;施行Ⅱ型BPG 26例,除2例胰腺颈部肿瘤行胰腺中段切除外,其余均行胰十二指肠切除术。这两型在操作中均切开胃前壁或胃残端(该切口可用作胃肠吻合口),将胰腺残端拉入胃腔后进行捆绑吻合。在此期间,同时设计了Ⅲ型BPG和Ⅳ型BPG,两者均避免切开胃前壁或胃残端,在胃后壁处进行胰胃捆绑吻合。结果:全组手术均顺利完成;其中Ⅰ型BPG术后2例出现少量胸腔积液,1例胃排空障碍,2例胆漏;Ⅱ型BPG术后1例出现腹水,2例胃排空障碍,1例腹腔出血;上述病人均经保守治疗而痊愈;2组均未出现胰胃吻合口漏,无死亡病例。结论:BPG具有胆胰分道、胰腺吻合口处于胃液平面以上有利于愈合、无论胰腺残端大小均可实施等诸多特点;4种类型BPG各具优势,但均可有效避免胰漏的发生,显著提高了胰腺手术的安全性。

关键词: 彭氏胰胃吻合术, 捆绑式胰肠吻合术, 胰漏, 胰十二指肠切除术

Key words: Peng’s pancreaticogastrostomy, Binding pancreaticojejunostomy, Pancreatic leakage, Pancreaticoduodenectomy