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    2005年, 第10卷, 第06期 刊出日期:2020-07-25 上一期    下一期
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    论文
    甲状腺和甲状旁腺疾病的外科治疗
    武正炎,
    2005 (06):  493-494.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1502
    摘要 ( 244 )  
    目前发达国家以及我国香港地区都有内分泌 外科。鉴于内分泌外科疾病发病初期的功能变化以 及靶器官的微小改变,与一般外科疾病的诊断治疗 方法有所区别。特别是 APUD(胺前体摄取及脱羧) 概念的引入,APUD 代表的一大组细胞,广泛分布
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    无功能胰腺内分泌肿瘤手术治疗方法的选择
    赵玉沛, 宁力,
    2005 (06):  495-496.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1503
    摘要 ( 296 )  
    胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumors, PET)起源于胰腺内分泌细胞,根据有无临床症状 及其所分泌的激素水平分为功能性胰腺内分泌肿 瘤和无功能性(non-functioning PET,NFPET)两类。 后者人群发病率约为百万分之一,尸检发病率约为 0. 1%~10. 0%。NFPET 的好发年龄为41~60岁,无 性别差异,多为散发,可发生于胰腺任何部位,但胰
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    甲状腺外科疾病的生物治疗
    王深明, 叶财盛,
    2005 (06):  497-499.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1504
    摘要 ( 262 )  
    随着分子生物学技术的发展,疾病的生物学治 疗是目前医学研究重点之一。有关甲状腺外科疾病 的生物治疗取得了许多突破性结果。本文对近年来 本领域生物治疗研究的一些热点进行介绍。
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    高甲状腺素血症及其外科干预
    张德恒,
    2005 (06):  500-502.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1505
    摘要 ( 268 )  
    早在1835年 Graves 描述了甲状腺中毒症。 后来,将因血中甲状腺素过多引起的一系列高功能 状态称为甲状腺功能亢进(甲亢)。然而甲状腺素的 测定方法是第2次世界大战以后出现的。因而,目 前甲亢所涵盖的疾病种类已多达17种(见表1) 。 真正意义的“甲亢”应指甲状腺素的合成、血中排放
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    有关原发性甲状旁腺功能亢进诊治的若干问题
    蔡伟耀,
    2005 (06):  503-504.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1506
    摘要 ( 256 )  
    从1925年 Mandle 行首例甲状旁腺腺瘤切除 术至今已有80年历史,而我院从1956年9月行首 例直径3. 2cm 右下甲状旁腺腺瘤手术至今的近50 年中,共计确诊原发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢) 154例,其中进行手术治疗为145例。在近半个世 纪的诊断治疗中也发现了一些问题及体会,供同 道参考。
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    甲状腺肿瘤治疗的几点思考
    吴毅,
    2005 (06):  505-506.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1507
    摘要 ( 198 )  
    甲状腺肿瘤是内分泌系统最常见的疾病之一, 正常人群中有20%患有各类甲状腺疾病,其中10% 为肿瘤。全球60亿人口中,1. 2亿人群有可能发生 甲状腺肿瘤,正是由于发生率如此之高,其可谓是外 科中常见病、多发病。甲状腺肿瘤临床生长缓慢,治 疗效果好,即使是甲状腺癌,尤其是占甲状腺癌 85%的分化型甲状腺癌,只要合理治疗,也能取得 非常理想的预后。由于以上原故,临床医师对甲状 腺肿瘤的治疗尚有争议,发生的治疗纠纷也日益增 多。为此,谈谈对甲状腺肿瘤治疗的几点思考。
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    早期甲状腺癌的超声诊断
    陈敏, 黄雅芳,
    2005 (06):  507-508.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1508
    摘要 ( 318 )  
    甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤,好发于 中年女性。2000年上海市甲状腺癌的发病率女性 为2. 23%(6. 8/10万),男性为0. 56%(2. 0/10万),女 性与男性之比例为3. 38∶1。早期甲状腺癌经手术 切除后,几乎可以根治,而晚期甲状腺癌则会发生 淋巴结、肺、骨等远处转移,因此早期诊断、早期治 疗显得尤为重要。
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    分化型甲状腺癌初次手术的规范化探讨(附再手术41例分析)
    刘跃武, 高维生, 李晓毅, 唐伟松,
    2005 (06):  509-512.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1509
    摘要 ( 242 )  
    目的:分析分化型甲状腺癌术后癌肿复发或残留与初次手术的关系,探讨初次手术如何规范化问题。方 法:总结分化型甲状腺癌41例再手术病人的资料,分析癌复发或残留与初次手术方式的关系、与疾病分期的关系 等,并结合美、日等国的手术指南对初次手术的规范化进行探讨。结果:① 平均年龄48岁,男:女=1∶1. 9,其中乳头状 癌31例,滤泡癌5例,髓样癌4例和 Hurthle 细胞癌1例。② 2次手术时间间隔:第2次手术距第1次时间平均58. 2 个月;第3次手术距第2次为48. 4个月;第4次距第3次为23. 4月;第5次距第4次为24. 5个月;第6次距第5次 和第7次距第6次的时间均为12个月。③ 初次手术方式与腺体残癌率:患侧部分切除术的腺体残癌率为100%(6/ 6) ,双侧大部的残癌率也为100%(4/4) ,而“患侧全切”和“患侧全切加对侧大部”的残癌率相似,分别是37. 5%(3/8) 和 40%(2/5) 。④ 分期与再手术:32例可进行 UICC 分期:Ⅰ期17例、Ⅱ期3例、Ⅲ期7例和Ⅳ期5例。早期组(Ⅰ+Ⅱ 期)和晚期组(Ⅲ+Ⅳ期)第1和第2次手术的间隔时间分别是52. 2和37. 9个月(P=0. 424) 。⑤ 淋巴结转移率:第1次 手术中,仅6例行淋巴结切除术,阳性率为100%(6/6) 。第2次术中,有24例行了淋巴结切除术,阳性率70. 8%(17/ 241。⑥ 初次手术规范率:如以“患侧全切”为最小可接受术式的话,初次手术不规范率为48. 7%(20/41) 。如以“患侧全 切加对侧大部”为标准术式的话,不规范率竟高达70. 7%(29/41) 。结论:目前甲状腺癌的初次手术还存在着明显的不 规范;腺体切除不够和淋巴结清扫术实施率过低是影响效果的主要原因;加强对本病危险因素的了解和规范初次手 术是改善预后的关键。
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    甲状腺微小癌102例诊治分析
    杭剑萍, 孟东, 李励琦, 何平,
    2005 (06):  513-515.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1510
    摘要 ( 251 )  
    目的:总结甲状腺微小癌(TMC)的诊治体会。方法:分析1994年8月~2004年9月经手术和病理证实 的 TMC 102例临床资料。结果:102例经术中和术后病理确诊,占同期甲状腺癌手术23. 6%(102/432) 。其中乳头状 癌97例(占95. 1%),滤泡状癌5例。伴颈淋巴结转移12例(11. 7%)。男女比1∶7. 5。术前仅确诊13例(12. 7%)。与 良性结节并存48例(47. 1%)。彩超示可疑声像76例,与病理符合率71. 1%(54/76) 。术中冷冻切片阳性率91. 8%(90/ 98) 。92例单发癌,10例多灶癌。随访2个月~10年,无复发及死亡。结论:TMC 多数在良性结节术中或术后病理发 现。重视术前彩超及术中冰冻切片可减少漏诊。患侧腺叶切除术作为常规术式以避免二次手术。区域淋巴结肿大应 同期行颈清术。TMC 预后佳,但术后仍需长期随访观察。
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    前胸壁径路腔镜甲状腺手术经验总结(附77例报告)
    王明亮, 郑民华, 张弢, 蒋渝,
    2005 (06):  516-518.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1511
    摘要 ( 291 )  
    目的:探讨前胸壁径路腔镜甲状腺手术的手术技巧和临床效果。方法:回顾分析2004年5月至2005年 8月我院行前胸壁径路、三孔法,术中不断离颈前肌的腔镜甲状腺手术病例的病理结果、手术时间、失血量及术后引 流量及喉返神经麻痹等情况。结果:本组病人共77例,男19例,女58例,平均年龄43. 1(22~66) 岁,甲状腺肿块平均 直径2. 3(0. 9~5. 0) cm,行单侧次全切除65例;部分切除3例;双侧甲状腺手术9例;暴露患侧喉返神经45例。平均手 术时间82. 4(35~230) min,术中失血量29. 2(14~68) ml,术后第1天的引流量84. 0(33~155) ml,术后第1天平均体 温37. 4(36. 2~38. 5) ℃,平均住院天数6. 7(3~11) d。病理结果:结节性甲状腺肿59例,腺瘤5例,甲状腺慢性炎症3 例,术中冷冻切片提示甲状腺乳头状癌5例,另有5例术后石蜡切片提示乳头状癌,其中3例术后1~2周内行传统 患侧全切除加对侧次全切除术;术后第1~2天发生声音嘶哑5例,观察随访2~6周后恢复正常发音。结论:前胸壁径 路腔镜甲状腺手术过程中,对肿块<5. 0cm 的病例不需常规切断颈前肌;在行甲状腺次全及全切除时,应尽量暴露并 保护喉返神经,同时尽可能避免超声刀热力对喉返神经的损伤。对病灶较小的甲状腺乳头状癌,尤其是微灶癌的病 例行腔镜手术是可行的;但其远期临床疗效需进一步观察。
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    4899例结节性甲状腺肿的临床分析
    陈序吾, 陈磊,
    2005 (06):  519-521+524.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1512
    摘要 ( 259 )  
    目的:分析过去13年间在我院外科诊治的哈尔滨及其周围地区结节性甲状腺肿(nodular goiter,NG)的 临床特点及外科治疗经验。方法:回顾性分析我院外科手术治疗4899例结节性甲状腺肿的临床资料。结果:该组病 例的男女比例为1∶5. 3;发病年龄为3~83岁,平均45. 2岁;双侧病变4158例(84. 9%);单侧病变741例(15. 1%),其 中右叶481例(9. 8%),左叶260例(5. 3%);结节性甲状腺肿合并甲亢者304例(6. 2%);因复发结节性甲状腺肿再次 手术者220例(4. 5%)。4899例中行甲状腺大部切除术4118例(84%),甲状腺次全切除和近全切除术477例 (9. 7%),甲状腺部分切除加结节切除304例(6. 2%)。结论:NG 的发病以双侧为多,单侧病变中以有叶居多;尽管甲状 腺大部切除术仍为目前外科治疗结节性甲状腺肿的主要术式,但是鉴于其高复发率,治疗结节性甲状腺肿的术式有 待进一步讨论。
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    慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进的外科治疗
    王红鹰, 邹强, 周坚, 劳正胤, 薛骏, 李铭新, 李海明, 顾勇, 张延龄,
    2005 (06):  522-524.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1513
    摘要 ( 326 )  
    目的:探讨甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法:1999年11 月~2005年4月,对15例继发性甲状旁腺功能亢进病人施行了上述治疗。结果:15例患者共切除增生性甲状旁腺52 枚。B 超对甲状旁腺的检出率为96. 2%。术后临床症状改善,血钙控制在正常范围内,术后第1天、1周、2周、3周和 3个月血全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)平均值分别为14. 0、 17. 8、 113. 7、 145. 0和148. 2ng/L。1例 术后4年移植物增生复发,切除后临床症状改善,无并发症。结论:甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗继发性 甲状旁腺功能亢进是可行的,手术安全,近期疗效满意,其远期疗效有待进一步随访加以肯定。
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    原发性甲状旁腺功能亢进的诊治
    樊友本, 张频, 黄玉耀, 汪昱, 郑起, 冯昌宁,
    2005 (06):  525-527.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1514
    摘要 ( 232 )  
    目的:总结原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的诊治经验。方法:回顾性分析2001~2005年上海一家三级 医院外科手术经病理证实的原发性甲状旁腺功能亢进的诊治经验。结果:经手术病理证实的原发性甲状旁腺功能亢 进共20例。其中颈部单发腺瘤13例,异位(胸腔纵隔)单发腺瘤2例,复发1例(因为单发腺瘤切除不彻底),多发腺 瘤和增生各1例,恶性2例。骨病型12例,骨肾混合型7例,肾型1例。AKP 升高17例,PTH 升高20例,高钙血症 18例(其中高钙危象2例),低磷血症10例。三项辅助检查(B 超、CT 和~(99m)Tc-MIBI 扫描)两项阳性90%。双侧甲状旁 腺探查3例,异位甲状旁腺经胸或经颈各1例,腔镜辅助甲状旁腺手术2例,其余均为一侧开放手术。术后3例严重 低钙血症,需要2~3个月的补钙调理。19例得到随访,术后半年血钙和 PTH 均正常。结论:遇骨质疏松、纤维囊性骨 瘤、不明原因骨折或变矮、反复肾结石、不明原因的 AKP 升高,需考虑 PHPT,需测定血钙与 PTH 作定性诊断。联合 B 超、CT 和核素扫描能协助定位。PHPT 手术是有效的治疗手段,微创化是趋势。要注重术前高钙危象和术后低钙血症 的处理。
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    网塞式疝修补术的改进——网塞单针缝合固定法
    陈思梦,
    2005 (06):  528-530.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1515
    摘要 ( 299 )  
    目的:探讨网塞式疝修补术中网塞固定技术的改进及其临床应用价值。方法:2003年4月~2004年12 月共对114例次斜疝和43例次直疝(包括8例次复发疝)实施了改良的网塞式疝修补术。在疝环充填式疝修补术的 基础上,将巴德网塞完全放至筋膜后腹膜前间隙,固定网塞仅缝合1针,将内瓣缝在腹横筋膜上,直疝和缺损大的斜 疝须适当缝合筋膜组织重建腹股沟管后壁。结果:手术操作更加简化,手术并发症少。随访中未发现网塞移位、脱出。 有1例复发,但手术证实网塞固定是可靠的,网塞修复缺损是成功的。结论:网塞单针缝合固定法是一种操作简便、 安全和可靠的手术技术,适合临床推广。
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    趋化因子受体 CXCR3动态检测在早期诊断肝移植术后急性排斥中的应用价值
    甘树杰, 丁国善, 李瑞东, 施晓敏, 朱雄伟, 傅志仁,
    2005 (06):  531-534.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1516
    摘要 ( 247 )  
    目的:探讨趋化因子受体 CXCR3动态变化与肝移植排斥的关系及其在早期诊断中的意义。方法:以 2005年4月~2005年9月在本院行肝移植术的30例病人为研究对象,采用流式细胞仪检测病人术前1d 及术后第 1、 3、 5、 7天外周血中淋巴细胞 CXCR3的表达,临床诊断为急性排斥的病人在确诊当天以及经激素冲击治疗后第3、 7天各检测病人外周血中淋巴细胞 CXCR3的表达变化。结果:急性排斥反应(AR)组病人的 CXCR3表达均明显升高, 与非排斥组、肝癌肝硬化组及正常人对照组有明显差异(P<0. 01) ,当 AR 组经冲击治疗逆转后 CXCR3表达明显下降 并维持持较低水平。结论:外周血中 CXCR3的表达与排斥反应密切相关,可作为诊断急性排斥反应的发生及观察抗 排异疗效的指标。
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    缺血后处理对大鼠移植肝细胞凋亡的影响
    王楠, 马庆久, 褚延魁, 鲁建国, 何显力, 杜锡林,
    2005 (06):  535-538.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1517
    摘要 ( 241 )  
    目的:观察缺血后处理(ischemic postconditioning,Post-con)对大鼠移植肝细胞凋亡及 Caspase-3蛋白表 达的影响,探讨在体内条件下,缺血后处理对大鼠移植肝脏凋亡的保护机制。方法:采用 SD 大鼠原位肝移植动物模 型,供肝冷保存时间100min,无肝期控制于21min 内。48只雄性健康 SD 大鼠随机分为2组。对照组受体大鼠供肝 切除前及移植后无特殊处理;后处理组供肝植入后完全再灌注前,给予多次短暂复灌、复停作为缺血后处理。各组受 体一半(n=6) 于再灌注后2h 留取血液,检测血清肝功能指标和 TNF-α水平,另一半(n=6) 于再灌注后6h 取肝脏, 采用电镜、缺口末端标记法检测肝脏凋亡细胞,利用光学显微镜进行细胞计数;免疫组织化学检测 Caspase-3基因蛋 白表达,利用图像分析系统测量平均灰度值进行定量分析。结果:后处理组血清 AST、ALT、LDH 和 TNF-α含量均明 显低于对照组(P<0. 05) ;组织的病理改变也明显轻于对照组;对照组凋亡细胞数为(112. 25±11. 73) 个/视野,后处理组 为(70. 36±18. 52) 个/视野,两组之间有显著差异(P<0. 01) ;后处理组 Caspase-3蛋白表达明显下降(P<0. 01) 。结论:缺 血后处理能够减轻再灌注损伤对移植肝的损害,明显抑制移植肝脏的细胞凋亡。这一作用可能是通过降低炎性细胞 因子水平,从而减少 Caspase-3蛋白表达而实现。
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    Galectin-3在甲状腺癌中的表达及其临床意义
    游振辉, 黄东航, 李燕辉, 程长铭, 李建党,
    2005 (06):  539-541.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1518
    摘要 ( 3373 )  
    目的:探讨 Galectin-3在甲状腺肿瘤组织中的表达及其临床意义。方法:运用免疫组织化学方法,检测50 例甲状腺癌(其中甲状腺乳头状癌32例,甲状腺滤泡状癌18例)、45例甲状腺腺瘤及20例正常甲状腺组织中 Galectin-3的表达。结果:50例甲状腺癌中,Galectin-3表达阳性者达45例(90. 0%),其中29例为强阳性;45例甲状腺 腺瘤中,仅2例(4. 4%)Galectin-3阳性者,且均为弱阳性;20例正常甲状腺 Galectin-3均为阴性。Galectin-3表达阳性 率在甲状腺癌中显著高于甲状腺腺瘤及正常甲状腺(P<0. 01) 。甲状腺乳头状癌与滤泡状癌 Galectin-3表达阳性率无 显著差异(P>0. 05) 。淋巴结转移者 Galectin-3表达阳性率与无淋巴结转移者相比无显著差异(P>0. 05) ,但淋巴结转移 者 Galectin-3阳性表达强度显著高于无淋巴结转移者(P<0. 05) 。结论:Galectin-3可作为鉴别甲状腺良、恶性肿瘤的重 要参考指标,其表达强度的检测有助于甲状腺癌转移的预测。
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    血管内皮生长因子C表达与大肠癌预后的关系
    胡伟国, 冯波, 马君俊, 陆爱国, 王明亮, 李健文, 胡艳艳, 董峰, 毛志海, 臧潞, 蒋渝, 郑民华,
    2005 (06):  542-545.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1519
    摘要 ( 242 )  
    目的:研究血管内皮生长因子 C(VEGF-C)在大肠癌组织中的表达水平及其与大肠癌临床病理特征、微 血管密度(MVD)及预后的关系。方法:抽取1996年1月~1998年1月行结直肠癌根治术且接受正规随访的大肠癌 病例69例;采用 EnVision 免疫组织化学技术检测 VEGF-C 在69例大肠癌及20例正常大肠组织的表达;采用抗 CD34免疫组织化学技术评价大肠癌 MVD;采用 Axioplan 2 Imaging 显微图像分析系统对免疫组织化学染色结果进 行定量。结果:94. 2%(65/69) 大肠癌组织和30%(6/20) 正常大肠组织检测到 VEGF-C 表达,染色定位于肿瘤细胞浆; 大肠癌 VEGF-C 表达显著高于相应正常大肠组织(P<0. 01) ,且与大肠癌淋巴结转移、MVD 及临床分期显著相关(P< 0. 05) ,而与病人年龄(≤68;>68岁)、性别、肿瘤浸润深度、远处转移、分化程度及肿瘤部位相关性均无统汁学意义; VEGF-C 高表达的病人组总生存率和无病生存率均显著低于 VEGF-C 低表达病人组(P<0. 05) 。结论:VEGF-C 在大肠 癌中异常高表达,且与大肠癌淋巴结转移、临床分期、无病生存率与总生存率显著相关,可作为大肠癌预后判断标记物。
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    血管活性肠肽对感染性休克大鼠肠道的保护作用
    罗蒙, 邱江锋, 吴志勇, 陈炜, 张志奇,
    2005 (06):  546-548.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1520
    摘要 ( 181 )  
    目的:探讨血管活性肠肽(VIP)对感染性休克大鼠肠道的保护作用及其机制。方法:采用盲肠结扎加穿 孔(CLP)法制备感染性休克模型。30只健康 SD 大鼠随机分成3组:对照组(假手术组,SO)、CLP 组和 VIP 组。SO 组和 CLP 组术后经股静脉注射生理盐水,VIP 组则注射 V1P 5nmol,持续监测平均动脉压(MAP)、采集血样,采用酶联免 疫吸附试验(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10) 水平,并取小肠标本行病理和电镜检查。结 果:与对照组比较,CLP 组术后 MAP 进行性下降,血清 TNF-α、IL-10水平升高,显微镜和电镜下小肠有明显的病理改 变。VIP 能有效阻止 MAP 的下降,降低血清 TNF-α和提高 IL-10水平,显微镜和电镜下小肠的病理损害明显改善。结 论:VIP 对感染性休克大鼠及其小肠结构和功能有明显的保护作用,其机制可能与影响细胞因子的产生有关。
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    Millikan改良网塞疝修复术
    Keith W.Millikan, Brice Cummings, Alexander Doolas, 王晔鸣,
    2005 (06):  550-552.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1521
    摘要 ( 275 )  
    自1890年 Bassini 发表腹股沟疝修补术以来,在术式方 面有过了多改进。过去20年中,网片修补技术因具减张的 优点而被广泛接受。20世纪70年代,Lichtenstein 和 Shore 首先创用网塞治疗股疝和复发性疝;Gilbert 随之在80年 代用之于治疗斜疝;Rutkow 和 Robbins 在90年代倡用预 制的网塞加补片治疗各种腹股沟疝。
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    分化型甲状腺癌侵犯气管的外科处理
    李端树,
    2005 (06):  553-554.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1522
    摘要 ( 239 )  
    分化型甲状腺癌侵犯颈段气管者约占1%~13%,可分 为3种类型:① 侵犯气管外层软骨膜;② 侵犯气管软骨,但 未侵入腔内;③ 侵入气管腔内。术前 CT 和 MRI 可显示气管 受侵的程度和范围,有利于分型。支气管镜检查对诊断气管 腔内浸润有确诊意义。
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    手助腹腔镜肝切除28例报告
    张绍庚, 魏炜明, 陈永标, 江艺,
    2005 (06):  555-556.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1523
    摘要 ( 200 )  
    腹腔镜技术已广泛应用于腹部外科手术,但腹腔镜下 肝切除术仍是一种手术难度和风险均较高的手术,其主要 原因为术中出血的控制、气体栓塞以及潜在的恶性肿瘤种 植。随着腔镜技术和器材的发展,特别是 Handport 手助装 置的使用,使腹腔镜肝切除术推广应用成为可能。我院于 2002年12月至2005年6月对28例病人施行了手助腹腔 镜肝切除术,现报告如下。
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    腹股沟嵌顿疝应用无张力修补与传统修补的比较
    吴慧萍, 黄桂余,
    2005 (06):  557-558.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1524
    摘要 ( 156 )  
    目前,无张力疝修补术已成为择期腹股沟疝修补的主要 术式,而腹股沟嵌顿疝是否适用?为此,对我院1998年6 月~2005年6月136例腹股沟嵌顿疝病人分别行一期无张 力疝修补和传统疝修补,并对相关问题进行对比分析,现报 告如下。
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    腹腔镜胆囊切除联合逆行胰胆管造影术在胆总管结石治疗中的应用
    所广军, 张辉, 赵中辛,
    2005 (06):  559-560.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1525
    摘要 ( 185 )  
    我院于2002年1月~2003年12月共择期行腹腔镜胆 囊切除术(LC)1070例,其中32例因并发或怀疑胆总管 结石而行逆行胰胆管造影术(ERCP)检查和治疗,现报道 如下。
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    21例功能性胰岛素瘤、胰岛细胞增殖症的诊治分析
    解乃昌, 林进令, 黄源,
    2005 (06):  561-562.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1526
    摘要 ( 211 )  
    本文对21例功能性胰岛素瘤、胰岛细胞增殖症的诊治 作一回顾性分析和探讨。 临床资料 一、一般资料 1977年1月~2005年1月,经手术治疗21例病人中男 10例,女11例,平均年龄42. 3(20~64) 岁。病程3个月~8 年,平均3. 3年。术后病理诊断良性胰岛素瘤15例,恶性胰
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    艾滋病并发原发性细菌性腹膜炎5例诊疗分析
    梁佳勐, 赵斌,
    2005 (06):  563.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1527
    摘要 ( 252 )  
    艾滋病(AIDS)是由于感染了艾滋病病毒(HIV)而造成 以免疫系统损害和感染为主要特征的一组综合征,其容易 并发细菌、病毒、真菌、结核菌感染。本文着重讨论5例 AIDS 病例并发原发性细菌性腹膜炎诊断和治疗。
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    妊娠合并急性脂肪肝肝移植一例报告
    李宏为, 彭承宏, 沈柏用, 陈皓, 杨卫平, 邓侠兴, 周光文, 陈拥军, 申川, 万亮, 李勤裕, 严佶琪, 邱伟华, 谢俊杰, 董卫,
    2005 (06):  564.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1528
    摘要 ( 228 )  
    病例:女,27岁。孕35~(?)周因上腹部疼痛加重、呕吐咖啡 色内容物2周余,拟诊妊娠合并急性脂肪肝、胎儿宫内窘迫而 入院。查血 APTT 80. 1s,PT 22. 3s,ALT 85 U/L,AST 81 U/L, AKP 702 U/L,γ-GT 80 U/L,TBIL 232. 2 μmol/L,DBIL 144. 5 μmol/L,ALB 22g/L,Cr 177 μmol/L.BUN 7. 2 mmol/L。 戊型肝炎 IgG 阳性,IgM 阴性,余肝炎病毒指标阴性。当日全
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    胸腹联体女婴手术分离一例报告
    任万武, 李油山, 王敏, 黎春华, 曹统刚, 王时美,
    2005 (06):  565-566.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1529
    摘要 ( 204 )  
    病例:患婴 A 和 B,均为女性,出生后5d 入院,系38周 足月剖宫产;出生时呈面对面胸腹联体,共用一胎盘和脐 带,出生总体重6. 0kg。体检:两婴各有完整头颅、四肢、外生 殖器和肛门,头稍后仰呈过伸位,联体系从乳头下2cm 至 脐的胸腹相连,周径约28 cm。CT 和 MRI 示:两婴共用胸骨 中下段和第4~8前肋,膈肌与肝脏相连,心、肺分开,各有独
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    气性坏疽合并急性非结石性胆囊炎一例报告
    赵斌,
    2005 (06):  566.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1530
    摘要 ( 235 )  
    病例:男,26岁,车祸后右踝肿痛,活动轻度受限2h 入 院。入院查右外踝肿胀,呈青紫色,皮肤轻度擦痕0. 2 cm× 3 cm,无出血。X 线摄片无骨折脱位,予外敷中草药(医院 自制制剂)消肿止痛,对症处理。1d 后,诉疼痛加剧,查患 肢肿胀加重,踝关节青紫范围扩大,足背动脉搏动减弱,继
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    美、英、日三国分化型甲状腺癌手术指南的比较
    刘跃武, 李小毅, 高维生,
    2005 (06):  567-568+571.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1531
    摘要 ( 494 )  
    目前,我国还没有一个自己的、关于分化型甲状腺癌的 手术指南,我们选择手术的方式均依照是个人的经验或是 参照文献报道等而定。下面我们将美国、日本和英国的手术 指南进行比较,来探讨分化型甲状腺癌手术治疗的方法。 本文参考的美国指南是由美国甲状腺学会(America Thyroid Association,ATA)授权编写的。在编写时 ATA 有意
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    腔镜甲状腺手术:甲状腺外科的新选择
    张弢, 王明亮, 郑民华,
    2005 (06):  569-571.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1532
    摘要 ( 277 )  
    甲状腺手术已发展得相当成熟,但依然许多问题。甲状 腺传统手术(CT)安全有效,但要在病人颈部留下6~8 cm 的手术疤痕。1996年 Gagner 报道了首例腔镜下持续充气行 甲状旁腺次全切除术,取得了良好的临床和美观效果, 1997年首例腔镜下甲状腺小结节切除术也取得了成功,从 此便开创了腔镜甲状腺手术(ET)。
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    甲状腺乳头状癌基因研究的现状
    傅锦业, 吴毅,
    2005 (06):  572-574.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1533
    摘要 ( 358 )  
    甲状腺肿瘤是头颈外科的常见病之一,其发病率约为 每年1~4/10万,女性多见(男女之比约为1∶2~3) ,且随年龄 增长而发病率有所上升,与种族人群差异、电离辐射暴露、 饮食中碘含量等因素有关。甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是甲状腺肿瘤中最常见的病理类型, 约占全部甲状腺恶性肿瘤的80%。近年统计研究发现 PTC 的发病率有(?)升趋势,可能与环境、饮食等因素有关。
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    腹腔镜与开腹手术对机体免疫应答功能影响的比较
    陈海珍, 郑民华,
    2005 (06):  575-577.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1534
    摘要 ( 234 )  
    手术创伤会引起机体生理和免疫功能的改变,神经内分 泌、代谢、免疫系统相互作用可调节机体的急性期反应。手 术创伤的大小对早期炎症反应程度的影响至关重要。已有 很多关于传统开腹手术对免疫应激功能影响的研究,为评 价腹腔镜手术提供了对比基础。本文比较并评价了二者对 于机体应激反应、细胞免疫、腹腔防御的影响。
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    细菌感染的抗菌药物治疗和细菌耐药性监测(2)
    洪秀华,
    2005 (06):  589-590+596.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1536
    摘要 ( 234 )  
    二、细菌耐药性的生化机制 1. 产生灭活酶:灭活酶有两种,一是水解酶,如β-内 酰胺酶可水解青霉素或头孢菌素,该酶可由染色体或质粒 介导。某些酶的产生为构成性的(组构酶);某些则可经诱导 产生(诱导酶)。二是钝化酶又称合成酶,可催化某些基团结 合到抗生素的 OH 基或 NH_2基上,使抗生素失活。多数对氨 基糖苷类抗生素耐药的革兰阴性杆菌能产生质粒介导的钝
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    定量与定性资料统计分析错误辨析(2)
    胡良平, 刘惠刚,
    2005 (06):  591-596.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1537
    摘要 ( 186 )  
    定量资料统计分析错误辨析 一、因误判实验设计类型而误用统计分析法 1. 误用配对设计定量资料 t 检验处理重复测量设计定 量资料 (1) 例1:原文题目:消炎痛栓对肝硬化门静脉高压症病 人门静脉压力的影响。原文作者将1994年2月至1998年 10月入院手术治疗的肝炎后肝硬化病人25例作为观察对 象。年龄25~67岁,平均(47±11) 岁;男20例,女5例。全部
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