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    1. 《日本胃癌治疗指南2021(第6版)》解读及瑞金实践
    严超, 陆晟, 燕敏, 朱正纲
    外科理论与实践    2023, 28 (04): 326-354.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.04.010
    摘要958)   HTML23)    PDF(pc) (4954KB)(2738)    收藏

    《日本胃癌治疗指南》一直是日本乃至全球胃癌治疗领域的重要指导性文件,临床意义重大。2023年1月发表的英文版《日本胃癌治疗指南2021(第6版)》由两部分组成,第一部分为诊疗方法,包括手术、内镜切除、化疗、随访等;第二部分为临床问题,包括对临床热点问题的建议和解释。本文将对该版指南进行中文解读,并对我院胃癌诊治的临床实践作简要介绍。

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    2. 肝细胞癌外科治疗进展
    黄纪伟, 邱国腾, 曾勇
    外科理论与实践    2022, 27 (02): 113-118.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2022.02.005
    摘要206)   HTML1)    PDF(pc) (554KB)(1910)    收藏
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    3. 质子重离子放射治疗在腹膜后肉瘤治疗中的价值
    王征, 包慈航, 蒋国梁
    外科理论与实践    2022, 27 (06): 506-510.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2022.06.05
    摘要315)   HTML14)    PDF(pc) (826KB)(1547)    收藏
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    4. 2022版《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》解读
    许波进, 彭文芳, 黄珊
    外科理论与实践    2023, 28 (06): 512-519.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.06.05
    摘要343)   HTML2)    PDF(pc) (889KB)(1329)    收藏

    《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》(2022版)(以下简称“指南”)于2022年8月在《中华内分泌代谢杂志》正式发表。指南在2007版的基础上进行了全面更新,共分为15个部分,内容更为详尽,涵盖甲状腺功能亢进的病因、临床表现、诊断、评估、治疗以及特殊类型甲状腺毒症的管理。新版指南提出107项推荐意见,其证据水平得到显著提升。新版指南的发布,为临床医师和相关医疗人员在甲状腺毒症诊疗中提供全面、可靠的指导建议。本文旨在提炼其核心观点和推荐策略,以便临床医师深入理解和有效应用这些最新的指导原则。

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    5. 第5版WHO消化系统肿瘤分类解读:胆道系统肿瘤的更新及进展
    罗方秀, 马乾宸, 袁菲
    外科理论与实践    2023, 28 (02): 124-131.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.02.08
    摘要738)   HTML19)    PDF(pc) (3365KB)(1293)    收藏

    第5版WHO消化系统肿瘤分类中,胆道系统肿瘤更新后总体改变不多。在良性肿瘤及癌前病变部分,将胆管上皮内瘤变的3级分类系统改为高级别与低级别两个级别。同时新增胆囊与胆管导管乳头状肿瘤伴相关浸润性癌。肝内胆管肿瘤分类中,新增胆管腺瘤和胆管腺纤维瘤。这两类疾病在以往版本,常在与胆管癌鉴别诊断中提到。第5版WHO消化系统肿瘤分类的肝内胆管癌分为小胆管亚型和大胆管亚型,并不再推荐使用胆管细胞癌和细胆管细胞癌的名称。肝外胆管癌首次列为单独部分,除常见的组织学类型外,还包括鳞状细胞癌、腺鳞癌和未分化癌。另外,新版分类中增加了不少分子病理学相关的内容,为肿瘤的精准分类及诊断提供了依据。

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    6. 肝内胆管癌——国内外专家共识及指南解读
    王冲, 程石
    外科理论与实践    2021, 26 (02): 124-129.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.02.008
    摘要376)   HTML18)    PDF(pc) (642KB)(970)    收藏
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    7. 第5版WHO消化道肿瘤分类与分期解读:结肠直肠肿瘤
    于颖彦
    外科理论与实践    2021, 26 (04): 312-317.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.04.008
    摘要1261)   HTML57)    PDF(pc) (589KB)(912)    收藏
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    8. 中国ERCP的发展及展望
    李文
    外科理论与实践    2023, 28 (04): 279-282.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.04.001
    摘要560)   HTML11)    PDF(pc) (838KB)(784)    收藏

    内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)是一种介入性内镜技术,在内镜和X线成像的引导下对胆胰疾病进行诊治。20世纪70年代始,中国开始引进ERCP技术。90年代,随着医疗技术的发展和设备的改进,ERCP在中国逐渐得到推广和应用,越来越多的医疗机构开展ERCP。2000年后,中国的ERCP技术和设备得到进一步提升和完善,许多大型医院开始设立ERCP中心。同时,学术交流和培训也促进了ERCP技术的教学和实践,培养了更多的专业人才。近年来,中国的ERCP水平不断提高,且技术和设备不断更新迭代。目前,ERCP已经成为中国内镜领域重要的技术之一,在胆胰疾病诊治中发挥着重要作用。中国ERCP的蓬勃发展归功于医学科学的进步、技术的改进以及几代ERCP专家的共同努力。

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    9. 第5版WHO消化道肿瘤分类与分期解读:胃肿瘤
    于颖彦, 朱正纲
    外科理论与实践    2020, 25 (03): 207-210.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2020.03.007
    摘要1435)   HTML67)    PDF(pc) (439KB)(583)    收藏
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    10. 肝内胆管癌转化治疗现状与展望
    方诚, 夏勇, 王葵, 沈锋
    外科理论与实践    2022, 27 (02): 107-112.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2022.02.004
    摘要221)   HTML6)    PDF(pc) (585KB)(405)    收藏
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    11. 第4版WHO分化型甲状腺癌病理分类及其进展
    唐娟, 刘志艳
    外科理论与实践    2021, 26 (06): 504-509.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.06.009
    摘要344)   HTML16)    PDF(pc) (1040KB)(397)    收藏
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    12. 局部晚期结肠直肠癌治疗和联合脏器切除
    顾晋
    外科理论与实践    2021, 26 (04): 290-296.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.04.004
    摘要425)   HTML13)    PDF(pc) (1732KB)(383)    收藏
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    13. 胰肠吻合术式评价及技术要点
    谢学海, 杨尹默
    外科理论与实践    2022, 27 (01): 1-5.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2022.01.001
    摘要452)   HTML8)    PDF(pc) (1030KB)(362)    收藏
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    14. 胆囊腺肌症的发病机制及诊治研究进展
    陈炫武, 杨传玉, 蒋敏杰 , 杜卫东
    外科理论与实践    2022, 27 (01): 87-90.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2022.01.020
    摘要772)   HTML29)    PDF(pc) (407KB)(361)    收藏

    胆囊腺肌症(gallbladder adenomyomatosis,GA)是一种临床上较少见、病因及发病机制不明的良性疾病。随着影像检测技术的发展,其诊断有进一步提高。部分学者认为GA与胆囊癌的形成有关,但尚存争议。GA的治疗,有主张胆囊切除,以预防其恶变,也有学者认为部分GA可行随访。目前尚无共识。本文对GA的病因、发病机制和诊治进展进行综述。

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    15. 胆囊结石病理生理进展分期和个性化诊治
    郑亚民, 顾利国, 许臣
    外科理论与实践    2023, 28 (02): 94-99.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.02.02
    摘要450)   HTML10)    PDF(pc) (799KB)(349)    收藏

    胆囊结石(gallbladder stone, GS)是常见病、多发病。病人早期多无明显症状,发生梗阻会引起急性胆囊炎。GS继发梗阻性胆管炎、胆源性胰腺炎和胆囊癌等后果严重。世界各地专业组织发布过多个指南和共识,促进了GS的规范诊治,但仍存在许多争议问题。当前临床缺乏大样本全病程的相关研究,忽视GS的预防和早诊早治,造成个性化诊治不足。为了更好地开展预防、选择诊治方法、判断预后和随访,笔者根据疾病发生、发展和转归的病理生理学特点,将GS病程发展分为4期。①成石期;②无症状无梗阻期;③炎症感染期,包括梗阻炎症、化脓坏疽和穿孔脓肿3个阶段;④继发病变期,包括胆囊形态及功能异常阶段、结石移位阶段、继发胆囊癌阶段。依据病理生理的分期,有利于在规范基础上的个性化诊治,使病人获益更多。

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    16. 右半结肠癌CME/D3根治术淋巴结清扫内侧界的争议
    孙跃明, 张冬生
    外科理论与实践    2023, 28 (03): 202-207.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.03.005
    摘要530)   HTML6)    PDF(pc) (929KB)(338)    收藏

    根治性外科手术是结肠癌的最主要治疗措施。完整系膜切除术(complete mesentery excision, CME)/D3淋巴结清扫术的发展应用,推动结肠癌手术技术的规范化、标准化进程。右半结肠癌手术相对复杂,是当前研究的热点之一。涉及的问题包括淋巴结清扫范围、肠管切除范围、肠管重建方式等。右半结肠癌淋巴结清扫的内侧界是当前争议的焦点之一。肠系膜上静脉左侧通常被认为是右半结肠癌CME/D3清扫的内侧界。然而,随着相关研究的深入开展,部分学者认为应当以肠系膜上动脉左侧为清扫的内侧界。该观点更符合CME的原则,且能做到彻底的淋巴结清扫,但其临床意义仍需深入研究论证。本文针对右半结肠癌淋巴结清扫内侧界的选择展开讨论,希望为临床实践提供参考。

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    17. 热消融技术治疗甲状腺微小乳头状癌的现况
    林庭伃 综述, 赵艳娜, 费健 审校
    外科理论与实践    2023, 28 (05): 477-482.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.05.14
    摘要95)   HTML3)    PDF(pc) (865KB)(338)    收藏

    热消融是一项发展迅速的微创治疗技术,包含激光消融、射频消融和微波消融,其应用于肝细胞癌和肾细胞腺癌等恶性疾病的治疗已获得显著性成功。近年来,该技术已逐渐被引入甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的治疗中。越来越多研究表明,热消融运用于PTMC的治疗有效且安全,与传统外科手术相比,具有独特的优势,但是否作为一线治疗仍有许多争议。目前,陆续有指南和共识提出热消融治疗PTMC的适应证和禁忌证,在临床上也相继有许多PTMC热消融治疗后的相关随访报道。本文就热消融技术治疗PTMC的原理、适应证与禁忌证、有效性及安全性、与传统外科手术比较等进行总结。

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    18. 乳腺腔镜和机器人手术的现状及未来之路——华西医院经验分享
    谢妍妍, 吕青, 杜正贵
    外科理论与实践    2022, 27 (05): 396-402.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2022.05.004
    摘要346)   HTML16)    PDF(pc) (1483KB)(333)    收藏
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    19. 外泌体在胃癌中的研究展望
    范清泉, 宋晓玲, 顾钧
    外科理论与实践    2023, 28 (02): 177-180.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2023.02.17
    摘要188)   HTML2)    PDF(pc) (927KB)(314)    收藏

    外泌体是直径40~150 nm的细胞外囊泡,广泛分布于各种体液中。我国胃癌占消化道恶性肿瘤的首位。外泌体内含物以多种途径参与胃癌的发生、发展、转移及肿瘤的微环境。外泌体可在胃癌早期诊断和治疗中发挥作用,作为早期的无创生物学标志物,也展现出药物运载体的潜能。本文综述近年来外泌体在胃癌发病机制和治疗中的深入研究。

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    20. 肠系膜上动脉综合征的诊断与治疗策略
    倪佳祺, 吴卫泽
    外科理论与实践    2021, 26 (04): 370-372.   DOI: 10.16139/j.1007-9610.2021.04.017
    摘要318)   HTML9)    PDF(pc) (342KB)(312)    收藏
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