目的：以生物信息学研究为基础，探讨miR-4674表达变化对BGC-823胃癌细胞系生物学特征的影响。方法：通过生物信息学分析，得到与胃癌关系密切的研究靶点miR-4674，构建miR-4674模拟物（mimic）、抑制物（inhibitor）以及相关阴性对照（NC）转染至BGC-823细胞系。应用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）方法检测BGC-823细胞中miR-4674的表达变化。应用噻唑蓝（MTT）法检测细胞增殖能力。应用Transwell培养体系检测细胞迁移能力，应用TUNEL检测细胞的凋亡情况。结果：与空白对照组以及转染NC的细胞比较，转染miR-4674 mimic的细胞中miR-4674表达水平明显升高，细胞的增殖与迁移能力均明显升高（P<0.05），而转染miR-4674 inhibitor的细胞中miR-4674表达水平明显降低，细胞的增殖与迁移能力均明显下降（P<0.05）。TUNEL检测结果显示，各组均未见到凋亡细胞。结论：在BGC-823胃癌细胞系抑制miR-4674表达降低其恶性程度，在BGC-823胃癌细胞系过表达miR-4674则促进其恶性程度,miR-4674可能是胃癌干预的治疗靶点，为胃癌的治疗提供了新的策略。
目的： 探讨驱动蛋白家族成员15（KIF15）、表皮生长因子受体（EGFR）与人表皮生长因子受体2（HER2）在胆囊癌（GBC）中表达及其临床与病理意义。方法： 通过免疫组织化学染色方法检测GBC组织芯片中KIF15、EGFR与HER2蛋白表达，分析其表达水平与GBC病人临床病理特征的相关性。结果： GBC KIF15、EGFR与HER2蛋白阳性表达率分别为71.6%、62.2%和51.4%，癌旁组织分别为16.7%、0和0（均P=0.000）。GBC组织中KIF15蛋白表达与肿瘤分化程度相关（P=0.006），EGFR蛋白表达与淋巴结转移与否(P=0.026)、淋巴结转移数目(P=0.012)相关，HER2蛋白表达与肿瘤分化程度(P=0.018)、肿瘤大小(P=0.005)、T分期(P=0.032)相关。KIF15与HER2共阳性GBC病人总生存均显著低于阴性者。HER2阳性表达、淋巴结转移、淋巴结转移数目是影响GBC病人总生存的独立危险因素。结论： 胆囊癌组织中KIF15、EGFR与HER2蛋白阳性表达，与GBC临床指标及不良预后相关，可能成为预测GBC预后及治疗疗效的潜在指标。
胃癌腹膜转移（GCPM）是进展期胃癌常见且致死性高的并发症，中位生存期仅5~11个月。本共识由亚洲30位专家（中国、日本、韩国、新加坡）采用德尔菲法和GRADE证据分级制定，共29条声明，涵盖GCPM诊断评估、腹腔镜探查与NIPS（normothermic intraperitoneal and systemic treatment）适应证、治疗方案、并发症预防管理、转化手术指征及术后腹腔治疗等。共识旨在规范临床实践，提高GCPM预后。
循环肿瘤DNA(ctDNA)作为一种非侵入性生物标志物，能敏感地识别微小残留病灶(MRD)，可提早发现复发转移，为结肠直肠癌肝转移(CRLM)病人的预后预测和疗效评估提供了新方法，有助于指导个性化治疗方案的制定。本文归纳了ctDNA检测MRD在CRLM中的应用进展，并对其未来发展方向加以展望。
直肠癌是国内、外常见的恶性肿瘤。尽管目前适用低位直肠癌的保肛术式众多，各有其适应证及优劣，但缺乏一种能在保留肛门功能、减少并发症发生、降低局部复发率、提高生活质量等方面均达到完美的术式。本文就腹腔镜低位直肠癌保肛术式的发展历程展开回顾，并针对目前手术存在诸如吻合口漏的预防和处理、充分下切缘的获取、功能学预后等痛点及相关对策进行阐述。
目的： 探讨以“十字坐标线定位法”为基础实现关键性安全视野(CVS)在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用体会。方法： 选择2020年2月—2023年2月在上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院接受“十字坐标线定位法”治疗的84例病人作为观察组，并随机抽取同期接受传统LC治疗的84例病人作为对照组。观察组采用“十字坐标线定位法”为界限标识，达成CVS、完成胆囊切除；对照组采用传统钝、锐结合操作方法游离胆囊三角并解剖出胆囊管和胆囊动脉逐一结扎离断。对比分析两组术中、术后及相关并发症发生情况。结果： 168例病人均顺利完成LC，无严重手术并发症和中转开腹病例。观察组手术用时长于对照组[(89.5±12.3) min 比(67.7±8.9) min，P<0.001），术中出血量少于对照组[(7.0±3.9) mL比(15.2±4.6) mL， P<0.001）。观察组胆道、血管变异发现率高于对照组（9.5%比1.2%，P=0.040）。观察组术后第一天活动能力高于对照组，术后首次进食时间、术后首次排气时间均早于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症总发生率低于对照组（2.4%比10.7%, P=0.029）。两组引流管放置例数、住院天数差异无统计学意义（P>0.05）。结论： “十字坐标线定位法”以其恒定的解剖位置作为基础标志，可帮助手术医师快速锁定安全操作区域、实现胆囊三角CVS以避免胆管损伤、降低相关并发症的发生率。
目的： 探讨辅助化疗在不同分期的十二指肠腺癌（DAC）病人中的有效性。方法： 研究对2000年1月至2021年12月之间在SEER数据库中诊断为DAC的病人进行回顾性分析。使用Kaplan-Meier曲线分析辅助化疗对不同分期DAC生存率的影响。采用单因素和多因素COX回归分析确定辅助化疗是否为影响癌症特异生存（CSS）和总生存（OS）的独立预后因素。结果： 共有1 195例符合纳入标准的病人纳入研究。其中，620例（51.9%）术后接受辅助化疗，定义为辅助化疗组，575例（48.1%）仅接受手术，定义为其他组。经倾向性评分匹配后，共634例纳入后续分析。亚组分析表明，ⅢA期和ⅢB期辅助化疗组与其他组病人CSS和OS差异有统计学意义（P<0.05），Ⅰ期、ⅡA期、ⅡB期辅助化疗组与其他组病人CSS和OS差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素分析表明，辅助化疗是影响DAC病人CSS和OS的独立保护因素。此外，年龄、诊断年份、肿瘤分级、区域淋巴结检出数（RNE）、TNM分期也是CSS和OS的独立保护或危险因素（P<0.05）。结论： 根据分期分层分析，DAC病人辅助化疗的生存获益如下：ⅢA和ⅢB期的病人CSS和OS均获益，Ⅰ、ⅡA、ⅡB期病人CSS或OS均无法获益。
2025年2月发布的《美国胃肠内镜学会胃食管反流病诊疗指南》基于近十年大量循证医学证据，系统更新了内镜检查的适应证、高质量内镜检查标准和多维度管理策略，重点阐述内镜干预在胃食管反流病（GERD）诊疗的新定位，旨在为临床医师提供一份兼具科学性与实践价值的权威指导工具。
功能性神经内分泌肿瘤能分泌激素，引发复杂多变的临床症状，诊治难度较大，早期识别与规范诊疗对改善预后尤为重要。本文汇总3例临床上稍常见的功能性胰腺神经内分泌肿瘤病例，总结其诊断要点与规范化诊疗路径，以期为该类罕见肿瘤的早期识别、多学科诊疗协作和个体化治疗提供参考。
胆道恶性肿瘤（BTC）是一组高度恶性的实体瘤，5年生存率仅10%。对于不可切除的BTC病人，吉西他滨联合顺铂是既往标准的一线治疗方案。随着免疫与靶向疗法在其他实体瘤上取得显著的疗效，其在不可切除BTC中的疗效已有不少研究报道。本文概述不可切除BTC的靶免治疗现状，并重点介绍免疫检查点抑制剂（ICI）与靶向成纤维细胞生长因子受体（FGFR）、异柠檬酸脱氢酶（IDH）和人表皮生长因子受体2（HER2）等靶点的研究成果以及靶免治疗未来的发展趋势，以期对开发更有效的治疗策略有所裨益。
目的：探究囊液性状对导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）良、恶性的预测能力。方法：前瞻性地收集从2023年9月至2024年12月在上海长海医院肝胆胰脾外科接受胰腺切除术且最终病理检查确认为IPMN病人的新鲜囊液。对囊液进行性状特征评估，包括黏稠度、清澈度、颜色，并探讨其对良、恶性的预测性能。结果：本研究共纳入40例IPMN病人。拉丝实验（+）对高级别异型增生/侵袭性癌（HGD/IC）的诊断灵敏度90.9%，特异度92.9%，准确率76.0%。肠型IPMN囊液常表现为胶冻样，胶冻样在HGD/IC组与LGD低级别异型增生（LGD）组分布差异无统计学意义。囊液CEA、葡萄糖、淀粉酶在HGD/IC组与LGD组差异无统计学意义。结论：胰腺囊液的性状，尤其是黏稠度，可有效预测IPMN良、恶性。
本文系统回顾了乳腺癌微创手术在国内的应用现状与发展前景。腔镜与机器人手术目前在乳腺外科的应用仍相对有限，但已在腋窝淋巴结清扫、保乳手术、全乳切除及乳房重建等多种术式中展现出良好的美容效果与术后恢复优势。然而，其长期肿瘤学安全性尚需更多高质量临床研究予以验证。尽管目前存在手术时间长、医疗成本高等挑战，但随着技术不断成熟与临床研究深入，微创技术有望成为乳腺癌外科治疗的重要发展方向。
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）是一种具有恶性潜能的胰腺囊性病变，其管理依赖于准确的诊断、风险分层和监测。内镜技术，尤其是超声内镜（EUS）和内镜逆行胰胆管造影（ERCP），在IPMN的诊断、风险评估和治疗决策中起到重要作用。然而，其应用仍面临技术限制、操作依赖性、成本效益考量及长期监测策略的争议等挑战。本文旨在综述消化内镜技术在IPMN诊疗中的应用现状与最新进展，并探讨其未来在实现个体化精准管理方面的优化方向。
目的： 探讨肥胖病人腹腔镜胃袖状切除术（LSG）后发生急性术后高血压（APH）的高危因素，并建立预测模型。方法： 回顾性收集2021年8月至2023年12月期间在本院代谢外科接受LSG的肥胖病人资料，分析其临床数据和实验室指标。采用Logistic-LASSO回归筛选APH的独立危险因素，并基于此构建列线图预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线、Bootstrap重采样、校准曲线、Hosmer-Lemeshow（H-L）检验、决策曲线分析（DCA）和临床影响曲线（CIC）评估模型的预测效能和临床适用性。结果： APH发生率为55.90%。体质量指数（BMI）、血小板计数、球蛋白、尿酸、血钠、纤维蛋白原、空腹血糖以及术前基线舒张压等具有潜在的预测价值。其中BMI（OR=1.066, 95%CI: 1.003~1.137, P=0.046）、血小板计数（OR=0.994, 95%CI: 0.998~0.999, P=0.027）、纤维蛋白原（OR=1.943, 95%CI: 1.128~3.479, P=0.02）和术前基线舒张压（OR=0.953, 95%CI: 0.918~0.985, P=0.006）为独立高危因素。列线图模型曲线下面积(AUC)为0.783（95% CI: 0.711~0.855），灵敏度0.817，特异度0.689。Bootstrap重抽样AUC为0.776（95%CI: 0.702~0.849）。H-L检验P>0.05。校准曲线显示模型拟合良好。DCA和CIC均显示模型具有较好的筛查效率。结论： BMI、血小板计数、纤维蛋白原和术前基线舒张压是LSG后发生APH的独立高危因素，构建的列线图模型具有良好的预测效能和临床实用性，有助于早期筛查和预防LSG病人发生APH。
甲状腺癌是目前发病率增长较快的恶性肿瘤之一。部分难治性病人面临着药物毒性及耐药挑战，急需找到新的治疗通路机制以改善预后。调节性细胞死亡（RCD）是一种基因高度调控的有序死亡模式，包括凋亡、坏死性凋亡、焦亡、铁死亡和铜死亡等，近年来研究发现RCD与肿瘤进展侵袭、耐药性高度相关。本文系统综述甲状腺癌中各类死亡模式，包括各死亡通路的核心信号节点，并探讨其在肿瘤进展中具体涉及的功能，总结靶向各死亡通路的潜在治疗策略。然而，RCD机制的复杂性及治疗灵敏性仍存争议，未来需聚焦筛选广谱靶点、开发协同疗法，最终实现基于细胞死亡的精准治疗，改善难治性甲状腺癌预后。
目的：基于国内多中心临床病理数据进行回顾性分析，探讨肝内胆管癌（ICC）肿瘤大小分型与其预后的相关性，建立基于肿瘤大小的分型系统。方法：纳入2011年12月至2018年9月来自13家医院的280例ICC病人，采用最小P值法分析明确肿瘤大小的预后临界值，通过Kaplan-Meier法验证此分型在总生存率的效能。结果：共280例以最大径4 cm为界分为≤ 4 cm组、>4 cm组。通过多因素COX回归分析证实肿瘤大小分型是独立预后因素（HR=2.110，95% CI: 1.358~3.280）。结论：基于中国病人群体的肿瘤大小二分类系统方便有效地区分ICC的预后分层，为术后个性化辅助治疗、随访方案的选择提供了重要依据。
目的：探讨胆囊癌(GBC)病人意向性根治术后极早期复发(VER)的危险因素，并基于不同机器学习算法构建术后VER预测模型。方法：回顾性分析2016年1月至2020年12月本院收治的329例行GBC意向性根治术病人的临床病理资料，分析VER的危险因素，基于VER的独立相关因素分别采用逻辑回归、支持向量机、朴素贝叶斯、随机森林、轻量梯度提升机、极限梯度提升等机器学习算法构建预测模型，验证并比较不同机器学习算法预测模型的效能。结果：329例行GBC意向性根治术病人，术后复发162例（49.2%），其中VER（<6个月）69例（42.6%），non-VER（≥6个月）93例（57.4%）。生存分析显示，GBC术后VER病人中位总生存期明显低于non-VER病人（6个月比未达到，χ2=398.2，P<0.001）。单因素分析显示，癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)19-9、CA-125、肿瘤分化程度、病理类型、肝侵犯、血管侵犯、神经浸润、TNM分期、T分期及N分期是影响GBC术后VER的危险因素（P<0.05），术后辅助化疗是术后VER的保护因素（P<0.05）。多因素分析显示，CA-125、分化程度、病理类型、血管侵犯及N分期是术后VER的独立危险因素（P<0.05），而术后辅助化疗是术后VER的独立保护因素（P<0.05）。极限梯度提升在验证集中表现更优的预测性能，曲线下面积(AUC)为0.841、精确度(ACC)为83.0%。沙普利加和法解释（SHAP）条形图显示分化程度、N分期、病理类型、CA-125具有最高预测权重，其均对VER的发生概率具有正向的预测作用。结论：CA-125、分化程度、病理类型、血管侵犯、N分期及术后辅助化疗与GBC意向性根治术后VER独立相关。基于上述因素构建的机器学习算法预测模型可在一定程度上识别术后VER的高风险病人，为监测GBC术后VER提供适当参考。
目的： 探讨术中放置负压引流管对预防腹腔镜完全腹膜外（TEP）疝修补术后血清肿的疗效。方法： 选取2022年1月至2022年12月在本院接受TEP术的200例病人，分为两组，每组100例。研究组TEP术中放置负压引流管，对照组不放置。观察比较两组的治疗效果及术后并发症的发生情况。结果： 两组手术时间、疼痛评分、切口感染发生率和复发率差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比，研究组术后血清肿的发生率明显降低（P<0.05）。对于直疝，研究组手术时间明显短于对照组（P<0.05）。两组均未观察到补片感染。结论： 预防性放置负压引流管明显减少血清肿的发生，且不增加其他术后并发症，操作方便。对于阴囊疝和直疝，建议放置负压引流管。
肥胖已成为全球性公共健康挑战，其相关并发症显著增加。传统外科减重手术疗效确切，但创伤大、风险高，解剖改变不可逆，限制其广泛应用。随着消化内镜技术的快速发展，内镜减重治疗逐渐成为一种兼具安全性和有效性的微创替代方案。本文介绍多种内镜减重技术的研究进展与临床应用，包括通过占位效应减少胃容量的胃内球囊置入术、内镜胃袖状成形术和腔内减重手术，以及经口装置实现的缝合与吻合技术。还介绍以清除胃内容物为核心的吸引疗法，以及模拟外科旁路和黏膜重建的十二指肠-空肠旁路套管和十二指肠黏膜消融等新兴方法。内镜减重技术已展现出广阔的应用前景，有望成为肥胖综合治疗体系中的重要组成部分。
本综述系统总结了超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术（EUS-CPN）及其衍生技术的临床应用与研究进展。内容涵盖适应证与禁忌证、操作难点与技术原则，并重点介绍了单侧与双侧注射、腹腔神经节神经松解术（EUS-CGN）、广泛神经丛阻滞法（EUS-BPN）以及射频消融、放射性粒子植入等多种路径。同时，对相关并发症及防治策略进行了总结，并对未来发展方向进行了展望，旨在为临床实践提供技术参考与决策依据。
