内科理论与实践

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王振义,

2009 (01): 1-6.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0651

摘要 ( 157 )

肿瘤发生的基本机制是肿瘤细胞的增殖、分化和凋亡失调,因此肿瘤治疗的基本途径和方法大致可分为①化学药物治疗(化疗),抑制肿瘤细胞增殖;②诱导分化疗法,诱导肿瘤细胞向正常细胞分化;③凋亡疗法,促进肿瘤细胞凋亡;④靶向治疗,从分子、蛋白、细胞信号转导系统和基因水平阻断肿瘤增殖,促进分化及(或)凋亡;⑤表观遗传和基因治疗,从基因水平改造肿瘤细胞,达到治疗目的;⑥免疫疗法,通过免疫机制消灭肿瘤细胞。现就上

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抗肿瘤血管生成治疗的瞻望

张俊, 谢克平, 朱正纲, 林言箴,

2009 (01): 7-10.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0738

摘要 ( 221 )

肿瘤血管生成(tumor angiogenesis)包括血管形成(angiogenesis)及血管发生(vasculogenesis)2种形式,前者为在原有血管结构的基础上,以出芽等方式形成新毛细血管的过程;后者则以骨髓来源的成血管细胞(angioblasts)等为胚芽,分化成为血管内皮细胞,从无到有地形成血管及毛细血管样网络结构的过程[1]。血管生成是一复杂的病理生理过程,涉

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近10年改变肺癌临床实践的重要临床研究

吴一龙,

2009 (01): 11-14.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0695

摘要 ( 226 )

1995年《英国医学杂志》发表的基于个人资料的肺癌化学治疗(化疗)荟萃分析,是肺癌历史上最重要的里程碑式文献之一。这篇文献几乎穷全球数代人近40年的研究,得出关键性的4条信息:①对早期肺癌而言,含铂方案辅助化疗可能有效,5年生存率可提高5%左右,但无统计学差异;②早期肺癌辅助放射治疗(放疗)无效;③局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)含铂方案化疗联合放疗优于单独放

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肝细胞癌的分子靶向治疗研究

叶胜龙,

2009 (01): 15-17.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0479

摘要 ( 230 )

原发性肝癌[主要为肝细胞癌(HCC)]患者病情复杂,宜根据病变的具体情况和各种治疗方法的不同特点和适应证选择最佳个体化方案。治疗方法的选择应依据肿瘤的大小和数目、肿瘤侵袭的部位和范围、静脉癌栓和远处转移情况、患者肝功能代偿程度以及全身状况全面衡量而决定。根治性治疗

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非霍奇金淋巴瘤靶点治疗及其临床应用前景

阎骅, 沈志祥,

2009 (01): 18-21.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0413

摘要 ( 235 )

非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)是造血系统常见的恶性肿瘤。21世纪初世界卫生组织(World Health Organization,WHO)将NHL划分成30余种亚型,迄今已达50～60余种亚型。其中弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B celllymphoma,DLBCL)是最常见的一种亚型,占30%～40%。2008年Pulte等[1]收集美国国家癌症研究所(National Cancer Institute,NCI)的监测、流行病学及

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骨髓增生异常综合征的治疗:NCCN与国内经验的比较

赵维莅,

2009 (01): 22-27.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0523

摘要 ( 310 )

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syn-drome,MDS)是一组起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾病,主要特征是无效造血和高危演变为急性髓系白血病(AML)。MDS发病率为(10～12)/10万人,男女之比为2∶1。多累及中老年人,50岁以上的病例占50%～70%。MDS异质性大,不同患者的疾病亚型不同,疗效不同,预后、转归因而大相径庭。因此,近年国际上,特别是美国国家综合癌症联盟(NCCN)日趋强调MDS治疗的个体化。国内一方面引进了这一理念,另一方面也结合实际情况,开展了一些特色治疗。

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放化疗对局部进展期胰腺癌治疗价值的再评估

陆嘉德, 张俊, 彭承宏,

2009 (01): 28-31.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0409

摘要 ( 258 )

胰腺癌发病率位列欧美恶性肿瘤第9位,死亡率居第5位[1]。2008年全球胰腺癌发病率为7.6/10万人,美国新发病例38 000例。我国胰腺癌发病也呈逐年增高趋势,据上海市疾病预防控制中心统计,2005年上海居民胰腺癌发病率高达12.9/10万人,为1977年的4.6倍[2]。

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结肠癌辅助化学治疗的共识与争议

徐瑞华, 陈晓勤,

2009 (01): 32-36.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0680

摘要 ( 269 )

2007年,美国新诊断结肠癌病例约112 340例,死亡52 180例,居肿瘤相关死亡因素第2位[1]。目前,我国大城市结肠直肠癌发病率和死亡率均居第3位[2]。近30年,随着诊断及治疗水平的进步,结肠癌病死率较前下降,其中术后辅助治疗的实施为降低结肠癌病死率作出很大贡献。近20年已开展多个结肠癌辅助化学治疗(化疗)的Ⅲ期临床研究,这

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5-氟尿嘧啶代谢酶在胃癌中的表达及预后价值

马韬, 计骏, 张俊, 于颖彦, 刘炳亚, 叶正宝, 朱正纲,

2009 (01): 37-40.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0111

摘要 ( 411 )

目的:探讨二氢嘧啶脱氢酶(dihydropyrimidine dehydrogenase,DPD)、胸苷酸合成酶(thymidylate synthase,TS)和胸苷磷酸化酶(thymidine phosphorylase,TP)在胃癌中的表达及预后价值。方法:42例胃癌患者于根治术后分别施以5-氟尿嘧啶(5-FU)为主的辅助化疗,并通过免疫组织化学检测DPD、TS和TP的表达,比较上述代谢酶表达与临床病理因素和预后之间的关系。结果:胃癌组织中DPD在肠型中的表达率显著高于弥漫型(65%比25%,P=0.025),TS和TP倾向高表达于分期较晚的胃癌患者中(P0.05)。结论:在接受5-FU为主的辅助化疗胃癌患者中,DPD表达有可能成为重要的预后指标;而TS和TP表达则与肿瘤进展及临床分期密切相关。

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壁冠状动脉心肌桥的造影和临床分析

刘利军, 张爱萍, 潘文麒,

2009 (01): 41-44.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0227

摘要 ( 334 )

目的:观察、分析壁冠状动脉(冠脉)和心肌桥的临床特点与诊断、治疗方法。方法:观察、分析经冠脉造影确诊的96例109处心肌桥患者的心肌桥分布特点、临床症状、心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白T、心脏超声,评价药物或支架治疗心肌桥的疗效。结果:心电图、临床症状、心肌酶谱、肌钙蛋白T和心脏超声对心肌桥的诊断均无特异性。造影发现93.7%的心肌桥发生于冠脉前降支(LAD)。心肌桥患者临床症状与收缩期狭窄程度有关。药物治疗、手术治疗均有一定疗效。结论:冠脉造影发现"收缩期狭窄"为目前确诊心肌桥的主要方法。心肌桥与心绞痛、动脉粥样硬化、心肌梗死的发生有密切关系。药物治疗可选用肾上腺素β受体阻滞剂和Ca2+拮抗剂。

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门静脉高压脾切除门奇静脉离断术后再出血的食管胃静脉曲张分类研究

吕婵, 吴云林, 梁丽, 史琲, 杨卫平,

2009 (01): 45-48.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0854

摘要 ( 318 )

目的:探讨门静脉(门脉)高压患者脾切除门奇静脉离断术(脾切断流术)后再发上消化道出血的平均时间、内镜下食管和胃静脉曲张的分类特点及门脉高压性胃病的发病率。方法:190例肝硬化门脉高压出血患者分为脾切断流术后再出血组(40例)和未行手术组(150例),统计手术患者术后至首次出血的平均时间间隔,每组患者分别行内镜检查,观察并对比其曲张静脉的分型特点及门脉高压性胃病发生率。结果:脾切断流术后再发出血时间平均为24个月,再出血患者内镜皆提示存有食管和(或)胃静脉曲张,2组患者内镜下的曲张静脉分型构成比有明显差异,脾切断流术者以单纯食管静脉曲张及食管胃静脉曲张(GOV)1型为主,未发现孤立性胃静脉曲张(IGV)1型及IGV2型,60.0%患者存在门脉高压性胃病,其发病率及严重程度均高于未行手术组患者。结论:脾切断流术治疗门脉高压近期止血疗效确切,但术后曲张静脉并未有效消退,须强调手术的规范性,并在再出血高发时段定期内镜随访,及时掌握食管胃曲张静脉及门脉高压性胃病的发展情况,早期干预治疗,从而改善患者预后。

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治疗相关性髓系白血病10例临床分析

倪蓓文, 黄洪晖, 徐岚, 沈莉菁, 朱坚轶, 钟华, 韩洁英, 陈芳源,

2009 (01): 49-51.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1489

摘要 ( 269 )

在原发性疾病(包括恶性肿瘤和良性疾病)放射治疗(放疗)和(或)化学治疗(化疗)后发生的急性髓系白血病(AML)称为治疗相关性髓系白血病(therapy-related myeloidleu kemia,t-AML),1970年Smit首次报道。由于继发于原发病之后,故又称为继发性白血病(secondary leukemia,SL),是放疗和(或)化疗的远期毒副作用。现报道我院收治的10例t-AML病例并附文献复习。

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血清同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白与冠状动脉病变严重程度的关系

李绪斌, 杨文东,

2009 (01): 52-53.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1313

摘要 ( 267 )

近年来冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(CHD)的发病率呈增长趋势,且有年轻化趋势。CHD的发病机制复杂,高血压、糖尿病、血液凝血和纤溶系统失衡、内皮细胞损伤、平滑肌细胞增殖和炎症、感染等均可能参与CHD的形成与发展。同型半胱氨酸(Hcy)是心血管疾病的一种标志性氨基酸[1]。C-反应蛋白(CRP)作为经典的炎症标志物已被人们用于预测心血管疾病的危险性[2,3]。本研究对CHD患者和健康人进行了血清Hcy和高敏CRP(hs-CRP)水平检测,以探讨其对CHD冠脉病变严重程度的预测价值。

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索拉非尼治疗肾癌2例

叶正宝, 马韬, 吴军,

2009 (01): 54.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1088

摘要 ( 392 )

病例1:男,48岁,于2006年7月出现血尿、腰痛,B超发现左肾占位,双肾CT检查拟诊左肾癌。即行左肾癌根治术,术后病理:肾透明细胞癌。9月予干扰素α-1b 100万U,隔日1次,肌肉注射(肌注),1个月后改为300万U。至2007年6月停药。患者每3～4个月定期复查,未见复发、转移,无不

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结肠直肠癌辅助治疗研究进展

田姝, 李进,

2009 (01): 55-60.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0681

摘要 ( 272 )

结肠直肠癌(colorectal cancer,CRC)是最常见的恶性肿瘤之一。美国癌症协会(ACS)报道2007年全球CRC新发病例1 167 020例,死亡病例602 967例。在欧美国家,CRC位居恶性肿瘤发病率的第3位,次于肺癌和乳腺癌,是仅次于肺癌的第2位癌症相关死亡[1]。我国近年CRC发病率显著上升,以上海为例,2005年CRC发病率男性为43.6/10万,女性

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《内科理论与实践》杂志被录入中国科技核心期刊

2009 (01): 60.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0030

摘要 ( 275 )

近日,接到国家科技部有关部门通知,由国家教育部主管、上海交通大学医学院附属瑞金医院主办的《内科理论与实践》杂志(CN 31-1978/R,ISSN 1673-6087)于2008年录入中国科技核心期刊。

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进展期胰腺癌临床化学治疗进展

孙罡, 王立夫,

2009 (01): 61-65.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0694

摘要 ( 263 )

胰腺癌发病率占人类全身肿瘤的1%～3%、消化道肿瘤的8%～10%。在美国,胰腺癌造成的死亡居肿瘤死亡原因的第5位;在我国其死亡率亦迅速增高,总体死亡率自20世纪90年代初的1.83%增至2000年的2.26%,近年仍呈上升趋势,占恶性肿瘤死因的第7～8位。胰腺癌的高死亡率与其高侵袭性的生物学特性及其对全身和局部治疗的低敏感性

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外来体在肿瘤免疫治疗中的研究进展

任微娜, 常春康, 范华骅,

2009 (01): 66-68.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1150

摘要 ( 256 )

外来体的特征、来源与功能外来体(exosomes,EXO)是细胞内多囊泡体(multivesicular bodies,MVBs)膜内陷形成,并与细胞膜融合,分泌到胞外的膜性囊泡状小体。一般认为EXO的特征为被膜是脂质双分子层、直径为50～100 nm、在密度梯度蔗糖溶液中浮选密度为1.13～1.21 g/mL以及其胞质溶胶内或定位于膜上的各种蛋白的成分[1]。

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胃癌新辅助化学治疗的应用现状和展望

任峰, 燕敏,

2009 (01): 69-71.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1182

摘要 ( 271 )

胃癌是消化道常见恶性肿瘤,尽管近40年来全球胃癌发病率呈下降趋势,但其仍位列常见癌症死亡率第2位。2006年,全球预计新增胃癌病例93万例,其中死亡70万例[1,2]。在我国,胃癌人口调整死亡率男性(40.8/10万)和女性(18.6/10万)分别是欧美发达国家的4.2～7.9倍和3.8～8.0倍[3]。上海地区胃癌男、女年发病率分别为52.24/10万和29.26/10万,分居恶性肿瘤发病的第2和第3位[4]。

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表观遗传修饰与肿瘤

程焕臣, 马军,

2009 (01): 72-75.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0228

摘要 ( 391 )

表观遗传学是指基因表达或蛋白表达的改变不涉及DNA序列变化,但又可以通过细胞分裂和增殖而稳定遗传的现象,主要包括基因组印记、DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA等。近年来,随着人们对表观遗传学认识的深入,尤其是去甲基化药物阿扎胞苷(azacitidine)及其脱氧衍生物5-氮杂2’-脱氧胞苷(5-Aza-dC)在治疗肿瘤患者的成功临床应用,表观遗传学逐渐成为肿瘤研究热点,本文就DNA甲基化和组蛋白修饰在肿瘤诊断及治疗等方面的研究作简要介绍。

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联合放化疗治疗胰腺癌的研究进展

沈轶, 雷若庆,

2009 (01): 76-79.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0796

摘要 ( 259 )

目前胰腺癌诊断困难的原因可归于其转移特性及局部抵抗特性,特别是对于局部进展期胰腺癌(locally advanced pancreatic cancer,LAPC),放化疗可以作为标准治疗的选择之一[1-3]。相对接受根治性手术的患者,无法手术的胰腺癌患者有2个不利因素,即原发部位非常巨大的肿瘤负荷及远处转移的高风险性。前者要求对原发部位高剂量的放射治

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自噬及其在代谢中的作用

李琴, 胡仁明,

2009 (01): 80-82.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1540

摘要 ( 412 )

蛋白质合成与降解间的平衡对细胞的生长发育、维持内环境稳态有重要意义。胞内蛋白质降解系统分为2种:选择性降解——蛋白酶体(proteasome)系统,由泛素化蛋白参与,主要降解短寿命蛋白;非选择性降解——由溶酶体介导的细胞自噬(autophagy)系统[1-4],是唯一可降解细胞器的系

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