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2012年, 第7卷, 第01期　刊出日期：2020-07-25 上一期    下一期

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论文

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如何推动我国急诊医学事业的发展 陆一鸣, 叶静, 2012 (01):  1-5.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1000 摘要 ( 242 )   急诊医学是医学中一门新兴的跨各临床专业的学科,既有本身的理论体系,又与各临床医学和基础医学紧密相连。急诊医学的形成和发展是现代社会发展和医学科学进步的必然趋势。急诊医学主要是研究如何最大可能将急性严重伤病人员从死 相关文章 | 计量指标

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急诊胸痛的诊断思路 童建菁, 2012 (01):  6-9.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0642 摘要 ( 241 )   胸痛是急诊患者常见的主诉,在我国大中城市三级甲等医院急诊科,以胸痛或胸部不适感为主诉的患者比例≥5%。临床上导致胸痛的病因很多,而不同病因患者的预后不同,其中急性冠状动脉(冠脉)综合征(acute coronary syndrome,ACS)、主 相关文章 | 计量指标

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急性肺血栓栓塞症的急诊诊断及治疗进展 李旭, 蔡双明, 2012 (01):  10-14.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0601 摘要 ( 249 )   急性肺血栓栓塞症(acute pulmonary thrombo-embolism,APTE)是急诊科常见的急症,常因胸痛或不明原因呼吸困难而就诊,因其临床症状没有特异性,所以很容易误诊或漏诊,造成严重后果。部分APTE患者可因急性右心功能衰竭、心源性休克导 相关文章 | 计量指标

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输血的非传染性严重危害及应对策略 陈勤奋, 丁倩倩, 朱萍, 2012 (01):  15-19.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1076 摘要 ( 219 )   1900年人类ABO血型系统被发现,开启了安全输血的历史。20世纪70年代初期,临床输血由全血输注过渡到成分输血,成为输血医学发展中的一个里程碑和现代输血的重要标志。一个多世纪以 相关文章 | 计量指标

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急性缺血性脑卒中的溶栓治疗:急诊医学的新机遇 潘曙明, 刘佳福, 2012 (01):  20-22.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0611 摘要 ( 276 )   脑卒中目前在我国是导致患者残疾和死亡的主要疾病之一,我国每年新发卒中患者高达150万以上,急性缺血性脑卒中(acute ischaemic stroke,AIS)是最常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的 相关文章 | 计量指标

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急诊学科发展与基础科学研究 叶静, 2012 (01):  23-24.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0643 摘要 ( 290 )   急诊医学的关键是强调超快速诊断和治疗,以挽救危重急诊患者。因此,急诊专科注重培养临床知识背景扎实和多学科操作技能熟练的医务人员,并要求其具备反应快速、即便在恶劣环境下也能冷静应付紧急医疗情况的心理素质。这种高强度的工 相关文章 | 计量指标

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冠状动脉双源CT与冠状动脉造影成像对急诊胸痛患者诊断冠心病的价值 戴李华, 虞菱崴, 路薇薇, 陈淼, 潘曙明, 2012 (01):  25-28.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0537 摘要 ( 281 )   目的:以常规冠状动脉造影(CAG)为"金标准",探讨急诊胸痛患者双源CT(DSCT)冠状动脉血管成像诊断冠心病的价值,分析DSCT诊断冠心病的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。方法:对115例以胸痛为主诉的急诊就诊、临床怀疑冠心病拟行CAG的患者[男60例,女55例,平均年龄(66.37±10.29)岁]进行DSCT冠状动脉成像,统计分析DSCT对诊断冠状动脉不同程度狭窄冠心病的准确度、灵敏度及特异度,并与CAG结果对比。结果:共获得92例有诊断价值的病例,DSCT诊断冠状动脉中重度狭窄的准确度为94.6%,灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.7%、90.6%、95.1%和93.5%。对于诊断轻度狭窄冠心病的灵敏度为70.6%,特异度为63.9%,阳性预测值为34.3%,阴性预测值为91.2%。结论:DSCT冠状动脉成像可作为临床冠心病可疑患者CAG手术前的预筛手段,当患者的冠状动脉为中重度狭窄时,诊断的准确度、灵敏度、特异度较高,DSCT与CAG有很好的一致性,其对是否需进一步CAG检查有较大的指导意义。DSCT对于冠状动脉轻度狭窄患者的阴性预测值较高,提示如果DSCT判定患者无冠状动脉病变,基本上无进一步行CAG的必要。 相关文章 | 计量指标

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急诊重症监护病房金黄色葡萄球菌耐药性分析 吴增斌, 潘曙明, 王海嵘, 陈峰, 王树云, 刘瑛, 2012 (01):  29-32.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0644 摘要 ( 219 )   目的:研究急诊重症监护病房(ICU)2009—2010年临床分离的金黄色葡萄球菌(金葡菌)对各类抗菌药物的耐药性分析。方法:按统一的材料、方法和判断标准[美国临床实验室标准化协会(CLSI)2009年版]对急诊ICU2009年1月至2010年12月分离的117株金葡菌行耐药性监测,并对下呼吸道感染者的临床资料行回顾性分析。结果:117株金葡菌中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)占85.5%,甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)为14.5%;随着年龄的增加,MRSA感染者增多;MRSA对喹诺酮、红霉素、四环素的耐药率较高,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺和达福普汀-奎奴普丁的敏感率仍保持100%;未发现万古霉素中介株(VISA)和耐药株(VRSA);急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHⅡ)评分、高龄(>70岁)、住院天数>20 d、清蛋白水平、慢性肺病、机械通气、意识障碍、长期住护理院是下呼吸道感染MRSA的危险因素,清蛋白、高龄和住护理院是其独立危险因素。结论:MRSA的耐药性高,应加强其耐药性监测,并根据分离株的耐药特点规范抗菌药物的应用。 相关文章 | 计量指标

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内向整流钾通道6.2亚基对鱼藤酮诱导PC12细胞毒性的调节作用及其相关信号通路的实验研究 刘小坤, 王刚, 田立鹏, 张煜, 盛呈雨, 陈生弟, 2012 (01):  33-37.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0908 摘要 ( 271 )   目的:探讨ATP敏感性钾离子通道亚基内向整流钾通道(Kir)6.2过表达对鱼藤酮诱导的大鼠嗜铬细胞瘤PC12细胞毒性作用的调节作用及其相关信号通路。方法:转染Kir6.2质粒于PC12细胞48 h后,分别采用细胞免疫荧光和Western blot方法观察Kir6.2的表达,然后用水溶性四氮唑盐(WST-1)法检测3组细胞(正常对照组、转染组、空载体组)在500 nmol/L鱼藤酮处理24 h后的细胞活力;Western blot检测胞内蛋白激酶C(PKC)及磷酸化PKC(p-PKC)的变化。结果:细胞免疫荧光及Western blot结果显示转染组Kir6.2在细胞中表达较正常组和空载体组明显增高,WST-1检测发现转染组细胞活力较其他2组增高(P<0.05)。在Kir6.2过表达的PC12细胞中,p-PKC的活性上调,且不被PKC抑制剂所抑制。结论:Kir6.2过表达可拮抗鱼藤酮诱导的PC12细胞毒性,且这一神经保护作用与PKC信号通路相关,尤其是p-PKC。 相关文章 | 计量指标

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脂联素球状结构域对3T3-L1脂肪细胞磷酸戊糖途径关键酶表达的影响 王彦, 廉如, 陈思思, 高婷婷, 吴彬, 陈显久, 2012 (01):  38-41.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1481 摘要 ( 227 )   目的:通过探讨脂联素球状结构域(gAd)对3T3-L1脂肪细胞磷酸戊糖途径关键酶表达的影响,进而探讨gAd促进脂肪细胞摄取的葡萄糖是否经磷酸戊糖途径代谢。方法:用gAd干预分化成熟的3T3-L1脂肪细胞,干预结束后测定细胞残液的葡萄糖浓度,并以实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测各组细胞磷酸戊糖途径关键酶葡萄糖-6-磷酸酶(G6PD)转录水平的表达情况,进行统计学分析。结果:各实验组细胞残液中葡萄糖浓度均显著低于对照组(均P 相关文章 | 计量指标

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重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死不同时间窗疗效的比较 王海嵘, 刘佳福, 李浩军, 陈圣鑫, 沈飒, 潘曙明, 刘鸣, 2012 (01):  42-43.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1525 摘要 ( 231 )   脑卒中是我国疾病的第二大死因,每年新发病例约200万,患病人数(600～700)万,死亡约150万,为第1致残性疾病,其中急性脑梗死占全部脑卒中患者的60%~80%。急性脑梗死具有高致残率、高死亡率的特点,严重危害人类健康。目前溶栓治疗是急性脑梗死最为有效的治疗手段之一,对于 相关文章 | 计量指标

病例报告

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2010年上海世博会医疗保障和公共突发事件防范管理的成功经验分析 许臻晔, 陆峰, 陆一鸣, 2012 (01):  44-46.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0083 摘要 ( 225 )   2010年上海世博会自2010年5月1日开幕至10月底结束历时184 d,共有190个国家和56个国际组织参与,5.28平方公里的世博园总计接待国内外游客73 084 308人次,其中国外游客约占5.8%。期间共有12.8万人次就诊,占整个游园参观者总人数的1.76‰,救护车转运8 533车次,救治转送患者8 183例,收治住院患者213例次,手术97例 相关文章 | 计量指标

论文

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发热伴胸闷、气促和心包积液1例 盛慧球, 陈影, 陆一鸣, 2012 (01):  47-50.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0401 摘要 ( 229 )   病历摘要一、病史患者,女,58岁,上海籍,因发热9 d于2011年6月底入院。入院前9 d患者无明显诱因下出现发热,体温最高达40℃,伴胸闷、气促,夜间尚能平卧,无咳嗽、咳痰,无头晕、头痛,无呕吐、腹泻,无尿频、尿急、尿痛。来院当天我院急查血常规白细胞(WBC)9.19×109/L,中性粒细胞(N)0.68 相关文章 | 计量指标

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解读血管性血友病的治疗指南 熊立凡, 姚依婷, 王鸿利, 2012 (01):  51-55.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0685 摘要 ( 278 )   血管性血友病(von Willebrand disease,vWD)是一种常染色体(显性或隐性)遗传的出血性疾病,由vWD因子(vonWillebrand factor,vWF)量的缺乏和(或)质的异常所引起。vWF是一种血浆蛋白,在血管损伤部位介导血小板黏附,与凝血因子Ⅷ(FⅧ)结合使FⅧ稳定于血循环中不易被降解; 相关文章 | 计量指标

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肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防现状 丁永杰, 时国朝, 李敏, 2012 (01):  56-59.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1507 摘要 ( 193 )   静脉血栓栓塞症(VTE)是恶性肿瘤最常见的并发症之一,也是肿瘤的第二大死亡原因,占肿瘤病死率的9%。早在19世纪,Trousseau就发现恶性肿瘤与VTE存在着密切关系。有研究追踪随访因VTE住院的26 653例患者,发现其2年内恶性肿瘤的发病率为6.5%。恶性肿瘤患者VTE 相关文章 | 计量指标

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阿司匹林抵抗与基因多态性的研究 黄洁杰, 梁辉, 2012 (01):  60-63.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0199 摘要 ( 254 )   自20世纪70年代研究发现阿司匹林可通过抑制环氧化酶(COX)而抵抗血小板的聚集后,不久阿司匹林便应用于许多血管栓塞性疾病。现在阿司匹林作为抗血小板药物已经广泛应用于血栓性疾病和心血管疾病的一级和二级预防。但是,随着研究的深入,人们发现并非所有常规服用阿司匹 相关文章 | 计量指标