内科理论与实践

内科理论与实践 ›› 2018, Vol. 13 ›› Issue (01): 30-34.doi: 10.16138/j.1673-6087.a1246

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心房颤动冷冻消融复发患者的二次手术特点

孙莉萍, 李广平, 白融, 李松南, 喻荣辉, 龙德勇, 汤日波, 桑才华, 蒋晨曦, 刘念, 郭雪原, 高倩, 杜昕, 董建增, 马长生,   

  1. 首都医科大学附属北京世纪坛医院心内科;首都医科大学附属北京安贞医院心内科二病房;首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科;
  • 发布日期:2020-07-25

  • Published:2020-07-25

摘要： 目的 :探索心房颤动(房颤)冷冻消融术后复发患者的二次手术特点。方法 :连续入选自2013年9月至2017年3月就诊于北京安贞医院二病房行冷冻消融术的房颤患者119例,其中复发并再次消融的患者11例,分析各肺静脉左心房传导恢复特点及术中心动过速特点。结果:复发组与未复发组临床基线特征差异无统计学意义。复发的11例患者于(6.0±1.3)个月后接受再次消融,44支肺静脉中总计33支(75.0%)恢复了左心房肺静脉传导,其中左上肺静脉7支(21.3%),左下肺静脉9支(27.3%),右上肺静脉6支(18.3%),右下肺静脉11支(33.3%)。肺静脉传导恢复的部位不明确,需重新行线性消融。3例患者需隔离上腔静脉,9例隔离肺静脉后房颤不终止,需另行三尖瓣峡部线、二尖瓣峡部线和左心房顶部线消融。结论:房颤冷冻消融术后复发患者肺静脉左心房传导恢复部位集中于双侧下肺静脉,传导部位难以标测,需再行肺静脉线性消融;部分患者存在肺静脉外驱动灶导致的心动过速,需标测明确机制后消融。

关键词: 冷冻消融, 阵发性心房颤动, 复发, 二次手术

Key words: Cryoballoon ablation, Atrial fibrillation, Recurrence, Redoing procedure