内科理论与实践 ›› 2014, Vol. 9 ›› Issue (06): 394-397.doi: 10.16138/j.1673-6087.a1055
许建忠, 丁风华, 唐晓锋, 李华, 张奇, 沈卫峰, 张瑞岩, 高平进,
摘要： 目的 :探讨肾动脉纤维肌性发育不良(FMD)所致肾血管性高血压的临床特点、介入治疗及预后情况。方法:纳入2009—2013年我科收治的FMD所致肾血管性高血压患者共22例,均进行了经皮肾动脉介入治疗,回顾分析患者的临床特点,评价并随访其介入治疗的疗效及预后。结果:22例患者平均年龄(25±5)岁,其中女性16例(72.7%)。介入治疗采用单纯球囊扩张术18例(81.8%),行肾动脉支架植入术4例(18.2%)。患者平均诊室血压由术前(163±22)/(101±15)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)下降至(122±15)/(80±10)mm Hg。其中12例(54.5%)治愈,10例(45.5%)血压得到改善,降压有效率为100%。术前患者血清肌酐水平为(75±25)μmol/L,术后为(74±21)μmol/L,无统计学差异(P=0.69);其中有8例患者行核素99m锝肾小球滤过率(99m Tc-GFR)随访,显示患侧肾脏99m Tc-GFR由术前(25.2±4.8)m L/min上升至(39.4±8.2)m L/min,术后有明显改善(P=0.001)。随访发现2例(9.1%)患者出现了再狭窄,并再次施行了球囊扩张术,术后血压得到了改善。结论:FMD患者经皮肾动脉成型术降压安全、有效,并能改善患侧肾功能,可作为临床首选治疗方法。
