内科理论与实践 ›› 2014, Vol. 9 ›› Issue (06): 398-402.doi: 10.16138/j.1673-6087.a0623
任萍安, 沈虹, 陆志刚, 赵钢, 蒋方云, 魏盟, 刘铭雅,
摘要： 目的 :研究急性前壁心肌梗死患者早期应用重组人脑钠肽(rh BNP)预防心力衰竭发生的效果。方法 :2011年9月至2013年9月连续入选在上海交通大学附属第六人民医院心内科重症监护室住院的经皮冠状动脉介入术后的急性前壁心肌梗死患者120例,其中60例急诊经皮冠状动脉介入术后或入院时立即在常规治疗的基础上加用rh BNP静脉滴注(rh BNP治疗组),另外60例仅进行常规治疗(常规治疗组)作为对照。入院时心功能等级均为KillipⅠ级。记录患者的基线资料数据,观察2组患者住院期间氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的变化、心力衰竭及不良反应事件的发生情况,并对其进行随访以评估长期预后情况。结果:常规治疗组基线资料、基础用药以及评价心肌损伤的指标峰值与rh BNP治疗组相比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。常规治疗组住院期间峰值NT-pro BNP较rh BNP治疗组显著升高(P=0.013)。常规治疗组中有23例(38.3%)在住院期间出现新发的心力衰竭,而rh BNP治疗组只有11例(18.3%),显著减少(P=0.026)。2组患者住院期间出现症状性低血压、肾功能恶化、室性心律失常和心房颤动不良反应事件无明显差异(P>0.05)。平均随访(328±208)d,rh BNP治疗组患者心血管联合终点事件(全因死亡和因心力衰竭再住院)的发生率与常规治疗组相比较,差异无统计学意义(30.7%比39.3%,P=0.45)。结论:急性前壁心肌梗死患者早期应用rh BNP可降低住院期间新发心力衰竭的发生率。
