内科理论与实践 ›› 2024, Vol. 19 ›› Issue (05): 310-313.doi: 10.16138/j.1673-6087.2024.05.04
收稿日期:
2024-02-28
出版日期:
2024-10-28
发布日期:
2025-01-16
通讯作者:
沈童童 E-mail:37024942@qq.com
基金资助:
FANG Chunmei, LI Feng, SHEN Tongtong(), ZHOU Yang
Received:
2024-02-28
Online:
2024-10-28
Published:
2025-01-16
摘要:
目的: 探究麝香保心丸联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)治疗术后的临床效果。方法: 选取滁州市第一人民医院2021年1月—2023年11月收治的120例急性心肌梗死PCI术后患者,按随机数字表法分为观察组60例和对照组60例。对照组患者予以抗凝、抗血小板、调脂等常规治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠,观察组在常规治疗的基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠联合麝香保心丸治疗。比较2组患者治疗前后C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、氨基末端脑利尿钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)、血压、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter, LVESD)、左室短轴缩短率(fractional shortening, FS)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF),比较2组住院期间心律失常的发生率、住院时间及6个月内因心脏不良事件再住院率。结果: 治疗4周后,观察组患者血清CRP、NT-proBNP水平均较治疗前显著降低(均P<0.05);治疗6个月后,观察组心脏彩色超声指标(LVEDD、LVESD、FS、LVEF)改善优于对照组(均P<0.05);住院期间观察组房性、室性心律失常的发生率低于对照组(均P<0.05),住院时间观察组短于对照组(P<0.05)。随访6个月,再住院率观察组较对照组低(5.1%比26.3%,P<0.05)。结论: 麝香保心丸联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗急性心肌梗死PCI术后患者能有效抑制炎症反应,逆转心室重构,改善心功能,减少并发症的发生,改善预后。
中图分类号:
方春梅, 李峰, 沈童童, 周扬. 麝香保心丸联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗急性心肌梗死PCI术后的临床效果[J]. 内科理论与实践, 2024, 19(05): 310-313.
FANG Chunmei, LI Feng, SHEN Tongtong, ZHOU Yang. Clinical effect of Shexiang Baoxin pill combined with sacubitril/valsartan in the treatment of acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention[J]. Journal of Internal Medicine Concepts & Practice, 2024, 19(05): 310-313.
表1
2组患者一般临床基线比较[$\bar{x}\pm s$/n(%)]
项目 | 对照组 | 观察组 | t/χ2 | P |
---|---|---|---|---|
年龄(岁) | 64.95±10.44 | 65.95±10.40 | -0.526 | 0.600 |
男性[n(%)] | 37(61.7) | 39(65.0) | 0.144 | 0.705 |
吸烟史[n(%)] | 23(38.3) | 27(45.0) | 0.549 | 0.459 |
高血压[n(%)] | 43(71.7) | 40(66.7) | 0.352 | 0.553 |
血脂异常[n(%)] | 11(18.3) | 12(20.0) | 0.054 | 0.817 |
梗死部位[n(%)] | 0.720 | 0.906 | ||
前壁 | 35(58.3) | 37(61.7) | ||
下壁后壁 | 16(26.7) | 15(25) | ||
侧壁 | 7(11.7) | 5(8.3) | ||
右心室 | 2(3) | 3(5) |
表4
2组患者血压、心脏彩超指标比较(均n=60,$\bar{x}\pm s$)
项目 | 对照组 | 观察组 | t | P |
---|---|---|---|---|
SBP(mmHg) | ||||
治疗前 | 131.13±4.13 | 132.17±4.17 | -1.364 | 0.175 |
治疗后 | 92.87±4.391) | 93.62±4.811) | -0.893 | 0.374 |
DBP(mmHg) | ||||
治疗前 | 92.03±4.11 | 91.05±4.13 | 1.308 | 0.193 |
治疗后 | 61.92±4.261) | 59.92±4.171) | 2.601 | 0.010 |
LVESD(mm) | ||||
治疗前 | 39.99±2.34 | 40.83±2.37 | -1.955 | 0.053 |
治疗后 | 31.97±1.941) | 28.90±2.571) | 7.388 | 0.000 |
LVEDD(mm) | ||||
治疗前 | 57.64±1.73 | 57.91±1.92 | -7.999 | 0.426 |
治疗后 | 42.48±1.591) | 40.19±2.061) | 6.807 | 0.000 |
FS(%) | ||||
治疗前 | 20.05±2.21 | 20.25±2.25 | -0.491 | 0.625 |
治疗后 | 29.18±2.131) | 32.10±2.281) | -7.253 | 0.000 |
LVEF(%) | ||||
治疗前 | 44.93±2.34 | 45.13±1.97 | -0.520 | 0.604 |
治疗后 | 51.08±2.081) | 52.18±1.941) | -3.001 | 0.003 |
[1] | Tripolt NJ, Kolesnik E, Pferschy PN, et al. Impact of EMpagliflozin on cardiac function and biomarkers of heart failure in patients with acute MYocardial infarction—The EMMY trial[J]. Am Heart J, 2020, 221:39-47. |
[2] | 朱莉军. 麝香保心丸对超高龄心肌梗死患者的治疗效果及预后影响[J]. 中国药物经济学, 2016, 11(11):58-60. |
[3] | 中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会, 《中国循环杂志》编辑委员会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南[J]. 中国循环杂志, 2001, 16 (6):407-422. |
[4] | 段小春, 王松涛, 严研, 等. 沙库巴曲缬沙坦钠治疗急性心肌梗死后射血分数降低型心力衰竭的临床效果[J]. 中国医药, 2020, 15(12):1827-1830. |
[5] |
Sawhney JP. Angiotensine converting enzyme inhibitors in acute myocardial infarction[J]. Indian Heart J, 2011, 63(1):71-78.
pmid: 23189868 |
[6] | 黄攀登, 吴远慧, 谷伟, 等. 麝香保心丸联合西药治疗老年急性心肌梗死的临床疗效[J]. 中国循证心血管医学杂志, 2016, 8(9):1096-1099. |
[7] | 中国医师协会胸痛专业委员会, 中华心血管病杂志(网络版)编辑委员会, 急性心肌梗死后心室重构防治专家共识起草组(网络版)编辑委员会. 急性心肌梗死后心室重构防治专家共识[J]. 中华心血管病杂志(网络版), 2020, 3(1):1-7. |
[8] | 李敏, 丁念. 五参汤加减联合常规治疗对急性心肌梗死PCI介入术后患者的临床疗效[J]. 中成药, 2021, 43(7):1968-1970. |
[9] | 姜峰爵. 麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志, 2020, 13(17):54-55. |
[10] | 艾民, 颜昌福, 夏福纯, 等. 血清hs-CRP及VEGF水平对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后心血管事件的影响[J]. 山东医药, 2018, 58 (1): 16-18. |
[11] | Ong SB, Hernández-Reséndiz S, Crespo-Avilan GE, et al. Inflammation following acute myocardial infarction: multiple players, dynamic roles, and novel therapeutic opportunities[J]. Pharmacol Ther, 2018, 186:73-87. |
[12] | Chang PC, Lin SF, Chu Y, et al. LCZ696 therapy reduces ventricular tachyarrhythmia inducibility in a myocardial infarction-induced heart failure rat model[J]. Cardiovasc Ther, 2019, 2019:6032631. |
[13] | Li LY, Lou Q, Liu GZ, et al. Sacubitril/valsartan attenuates atrial electrical and structural remodelling in a rabbit model of atrial fibrillation[J]. Eur J Pharmacol, 2020, 881:173120. |
[14] | Guo J, Qin Z, He Q, et al. Shexiang baoxin pill for acute myocardial infarction: clinical evidence and molecular mechanism of antioxidative stress[J]. Oxid Med Cell Longev, 2021, 2021:7644648. |
[1] | 陈俊秀, 石群, 秦利, 吴一鸣. 2型糖尿病患者甲状腺激素水平与心功能的相关性研究[J]. 内科理论与实践, 2024, 19(02): 95-101. |
[2] | 李晴, 郑朝霞, 罗静慧, 李莉, 牛福英. 残粒胆固醇、同型半胱氨酸预测老年急性心肌梗死患者新发心房颤动的价值[J]. 内科理论与实践, 2024, 19(01): 68-71. |
[3] | 胡洁玲, 刘童君, 梁伟. 老年肌少症合并心功能不全的研究进展[J]. 内科理论与实践, 2022, 17(05): 405-407. |
[4] | 周慈航, 涂丁元, 白元. 超速起搏救治急性心肌梗死合并电风暴1例[J]. 内科理论与实践, 2022, 17(04): 337-338. |
[5] | 席锐, 范骎, 王芳, 陶蓉, 顾刚. D-二聚体联合半胱氨酸蛋白酶抑制剂C预测急性心肌梗死患者PCI术后的主要不良心血管事件[J]. 内科理论与实践, 2022, 17(03): 227-232. |
[6] | 丁思霄, 熊婧, 张毅, 赵逸凡, 张恒彬, 徐亚伟. 胸痛中心时间管理系统的临床应用[J]. 内科理论与实践, 2021, 16(03): 202-204. |
[7] | 罗晓颖, 许燕, 张建盛, 吴立群, 戚文航. N端脑钠肽前体预测首次急性心肌梗死后新发心房颤动的价值研究[J]. 诊断学理论与实践, 2020, 19(03): 303-307. |
[8] | 李慧, 任妍, 张华, 赵建荣, 薛文婕, 张凤如,. 琥珀酸美托洛尔与慢性心力衰竭心功能恢复的相关性研究[J]. 内科理论与实践, 2018, 13(06): 344-348. |
[9] | 卜军, 王奇雯, 叶豪, 姜华,. 心肌梗死后冠状动脉微循环障碍机制与干预[J]. 内科理论与实践, 2017, 12(01): 15-20. |
[10] | 万颖蕾, 倪逸敏, 顾志冬. 心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死患者早期诊断中的应用价值[J]. 诊断学理论与实践, 2016, 15(06): 582-585. |
[11] | 梁磊, 张彬, 李萍, 蒋文彬, 崔美平, 姜先雁, 常瑜, 王松涛,. 急救干预对急性ST段抬高型心肌梗死预后的影响[J]. 内科理论与实践, 2016, 11(01): 24-27. |
[12] | 郭东豪, 林军龙, 程天宇, 袁立功, 金奇, 吴立群,. 频发室性期前收缩所致心肌病的电生理重构机制及其干预策略[J]. 内科理论与实践, 2015, 10(03): 238-240. |
[13] | 那剑, 崔玲, 陈亮, 白元, 秦永文, 赵仙先,. 围产期心肌病9例临床分析[J]. 内科理论与实践, 2015, 10(01): 47-50. |
[14] | 罗晓颖, 许燕, 张凤如, 张瑞岩, 戚文航,. 血清铁蛋白与首次急性心肌梗死预后的关系[J]. 诊断学理论与实践, 2014, 13(06): 610-612. |
[15] | 景颖颖, 唐丽春, 吴爱华, 李燕,. 心理干预改善急性心肌梗死伴焦虑、抑郁患者近期心功能[J]. 内科理论与实践, 2014, 9(04): 282-284. |
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