膝骨关节炎中医保守治疗的研究进展

doi:10.16138/j.1673-6087.2025.01.19

摘要/Abstract

摘要：

膝骨关节炎是临床常见的慢性退行性骨关节病，致残率和复发率较高。长期临床实践及研究表明，轻中度膝骨关节炎患者多采用口服药物、康复训练及中医针灸推拿等保守疗法，中重度患者保守治疗效果欠佳时需手术治疗。中医保守治疗膝骨关节炎具有疗效显著、操作简便、不良反应小、患者依从性高等优势。本文从针刺、艾灸、推拿、穴位注射、中药、中西医结合六方面阐述近年来中医保守治疗膝骨关节炎的研究现状及趋势，旨在为临床提供多维诊疗思路，丰富、优化诊疗方案，提高临床疗效。

关键词: 膝骨关节炎, 中医, 保守治疗, 研究进展

Abstract:

The knee osteoarthritis is a common chronic degenerative joint disease in clinical practice, with high disability and recurrence rates. Long-term clinical practice and research have shown that the treatment of patients with mild to moderate knee osteoarthritis tends to use conservative therapies such as oral medications, rehabilitation training, and traditional Chinese medicine (TCM) therapies (acupuncture and massage). The patients with moderate or severe disease need surgical treatment while conservative treatments are ineffective. TCM conservative treatments of knee osteoarthritis show the advantages of significant efficacy, simple operation, few adverse effects, and high patient acceptance. The paper reviews the research progress of knee osteoarthritis treatment from the perspective of TCM, including acupuncture, moxibustion, massage, small needle knife, acupoint injection, Chinese medicine, and the integration of TCM and Western medicine. It aims to provide a multidimensional diagnostic and treatment approach for clinical management of knee osteoarthritis, enrich and optimize treatment plans, and improve clinical outcomes.

Key words: Knee osteoarthritis, Traditional Chinese medicine, Conservative treatment, Research progress

中图分类号:

R648.3
R274

纵亚, 贾晋瑄, 谢青, 项敬, 李青海. 膝骨关节炎中医保守治疗的研究进展[J]. 内科理论与实践, 2025, 20(01): 89-93.

ZONG Ya, JIA Jinxuan, XIE Qing, XIANG Jing, LI Qinghai. Progress in conservative treatment of knee osteoarthritis with traditional Chinese medicine[J]. Journal of Internal Medicine Concepts & Practice, 2025, 20(01): 89-93.

参考文献 46

[1]	李钰军, 郭云峰, 陈锦玉. 广东江门380名50岁以上居民患膝骨关节炎情况调查[J]. 现代临床医学, 2022, 48(3):183-184.
[2]	冯晓晴, 蔡道章, 余星磊, 等. 基于GBD大数据中国膝骨关节炎疾病负担现状与趋势分析[J]. 现代预防医学, 2022, 49(10):1753-1760.
[3]	Ben-Arie E, Kao PY, Lee YC, et al. The effectiveness of acupuncture in the treatment of frozen shoulder: a systematic review and meta-analysis[J]. Evid Based Complement Alternat Med, 2020,2020:9790470.
[4]	Yang FM, Yao L, Wang SJ, et al. Current tracking on effectiveness and mechanisms of acupuncture therapy: a literature review of high-quality studies[J]. Chin J Integr Med, 2020, 26(4):310-320.
[5]	Iravani S, Kazemi Motlagh AH, et al. Effectiveness of acupuncture treatment on chemotherapy-induced peripheral neuropathy: a pilot, randomized, assessor-blinded, controlled trial[J]. Pain Res Manag, 2020,2020:2504674.
[6]	屠建锋, 王丽琼, 石广霞, 等. 针刺对膝骨关节炎患者膝关节损伤与骨关节炎评分的影响[J]. 中国针灸, 2021, 41(1):27-30.
[7]	李惠娟. 针刺内外膝眼治疗KOA临床疗效观察及对KOA模型大鼠NF-κB信号通路水平的影响[D]. 北京: 北京中医药大学, 2020.
[8]	曹中正. 电针配合穴位贴敷治疗气滞血瘀型老年膝骨关节炎的临床疗效及对患者膝关节功能、血液流变学和生活质量的影响[J]. 河北中医, 2021, 43(07):1183-1186.
[9]	杨波, 宋丽鼎, 王小雪, 等. 电针治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J]. 双足与保健, 2019(18):151-152.
[10]	燕勇, 董博, 杨改琴. 电针“筋结点”治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J]. 中国中医骨伤科杂志, 2017, 25(1):23-25.
[11]	张钰祺, 周鸿飞, 乔野. 基于患肌再灌注活动与络病理论探讨刺络运动针法治疗膝骨关节炎的思路探析[J/OL]. 实用中医内科杂志, 2024. http://kns.cnki.net/kcms/detail/21.1187.R.20240805.1542.004.html.
[12]	邓杰, 黄伟, 费兰波, 等. 改良青龙摆尾针法对膝骨关节炎功能改善的研究[J]. 上海针灸杂志, 2018, 37(8):946-950.
[13]	吴伟斌, 范群, 张帆, 等. 龙虎交战针法治疗气滞血瘀型膝骨关节炎临床研究[J]. 河北中医, 2020, 42(6):932-935.
[14]	郭建军, 齐红梅, 张才如. 龙虎交战针法对膝骨关节炎大鼠丝裂原活化蛋白激酶信号通道的影响[J]. 湖南中医杂志, 2018, 34(11):138-141.
[15]	林玉敏, 江钢辉, 蔡建彬. 赤凤迎源针法探究及治疗膝骨关节炎的临床疗效观察[J]. 四川中医, 2018, 36(5):193-195.
[16]	王在东, 赵佳辉, 秦亚冰, 等. 烧山火针刺法治疗风寒湿痹型膝骨关节炎21例[J]. 中医研究, 2019, 32(3):58-60.
[17]	万超, 朱小虎, 程宇核, 等. 内热针疗法对膝骨关节炎大鼠软骨细胞凋亡及Caspase-3和Caspase-9表达的影响[J]. 中国针灸, 2019, 39(4):409-416.
[18]	马良辰, 田富宝, 徐玉娟, 等. 内热针治疗兔激素性股骨头坏死的机制[J]. 中国组织工程研究, 2024, 28(27):4353-4359.
[19]	代传国, 瞿群威. 内热针治疗早中期膝骨关节炎的疗效观察及对血清IL-1β、YKL-40水平的影响[J]. 上海针灸杂志, 2023, 42(5):526-530.
[20]	张芬, 聂焱, 何庆建, 等. 内热针治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎30例[J]. 福建中医药, 2021, 52(12):50-51.
[21]	尹逊龙, 刘渊, 刘武, 等. 刃针针刺针刀治疗膝骨关节炎效果分析[J]. 中国中医药现代远程教育, 2024, 22(1):103-105.
[22]	王琼, 李信明, 任正强, 等. 浮针治疗早中期膝骨关节炎对软骨厚度的影响[J]. 上海针灸杂志, 2024, 43(4):416-421.
[23]	高仰来, 冯鹏, 李晓霞. 火针对膝骨关节炎大鼠关节软骨细胞自噬相关蛋白LC3及血清炎症因子的影响[J]. 风湿病与关节炎, 2023, 12(10):6-10.
[24]	任杰, 饶武. 撳针治疗老年性膝骨关节炎的疗效观察[J]. 老年医学与保健, 2022, 28(3):656-658.
[25]	修忠标, 张春霞, 刘洪, 等. 针刀治疗膝骨性关节炎临床观察及机制探讨[J]. 辽宁中医药大学学报, 2018, 20(1):15-18.
[26]	熊国星, 张国忠, 王泽茂, 等. 肾俞穴针刀治疗膝骨关节炎的临床研究[J]. 保健医学研究与实践, 2022, 19(11):74-78.
[27]	尹振军, 陈尔坚, 苏文斌. 雷火灸治疗膝骨关节炎对膝关节功能恢复、疼痛程度水平的影响[J]. 中外医疗, 2024, 43(13):64-68.
[28]	吴昕瑶, 王和生. 雷火灸治疗膝骨关节炎的穴位应用规律[J]. 现代医学与健康研究(电子版), 2024, 8(8):137-141.
[29]	任桂珍, 田雪秋, 张莲, 等. 热敏灸治疗早中期膝骨关节炎寒湿痹阻证临床研究[J]. 辽宁中医药大学学报, 2023, 25(6):205-209.
[30]	张衍辉, 王鹏, 焦琳, 等. 热敏灸治疗膝骨性关节炎的等速肌力变化研究[J]. 中国医学创新, 2022, 19(28):113-117.
[31]	武永利, 李龙, 刘君伟, 等. 温针灸抑制NLRP3炎症小体激活改善兔膝骨关节炎的软骨损伤[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(20):3202-3208.
[32]	吴靖, 洪昆达. 温针灸对膝骨关节炎模型大鼠软骨组织Caspase-3、Caspase-9 mRNA 转录水平的影响[J]. 福建中医药, 2024, 55(4):38-43.
[33]	王宏南. 七步推拿法与传统推拿治疗膝骨性关节炎的临床疗效对比研究[J]. 中华中医药学刊, 2016, 34(8):2045-2048.
[34]	张俊卿. 温针灸配合推拿治疗骨性膝关节炎疗效观察[J]. 世界针灸杂志(英文), 2012, 22(03):57-59.
[35]	王学兴. 穴位注射治疗骨性膝关节炎的临床疗效观察[J]. 中国医药指南, 2019, 17(14):225-226.
[36]	刘冬芳. 筋会、骨会穴穴位注射结合电针治疗膝骨关节炎的临床研究[D]. 广州: 广州中医药大学, 2015.
[37]	安方玉, 颜春鲁, 张艳霞, 等. 右归丸对膝骨关节炎大鼠PI3K/Akt/NF-κB信号通路的影响[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2019, 12(5):479-487.
[38]	范元赫, 杨永菊, 马贤德, 等. 基于RAP1信号通路探讨右归丸延缓膝骨关节炎的软骨退变[J]. 中华中医药学刊, 2024, 42(4):137-142.
[39]	许月泠, 曾兰卿, 梁佩文, 等. 独活寄生汤治疗膝骨关节炎临床效果的系统评价再评价[J]. 中国医药导报, 2023, 20(29):125-131.
[40]	陈滢宇, 姜薇, 韩小雪, 等. 中药“艾辛痛方”外用治疗膝骨性关节炎临床观察及对细胞因子IL-17调节作用初探[J]. 中国中医基础医学杂志, 2019, 25(4):509-512.
[41]	钱晓晋. 中药外敷与艾灸联合加味阳和汤治疗风寒湿痹型膝关节炎的临床效果[J]. 临床合理用药, 2023, 16(32):14-17.
[42]	李俊业, 王冲, 赵振杰. 筋骨痛消丸联合塞来昔布治疗膝骨关节炎临床研究[J]. 新中医, 2023, 55(24):96-100.
[43]	杨雄武, 盛关云, 韦良升. 火针联合塞来昔布治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的疗效研究[J]. 川北医学院学报, 2023, 38(6):745-749.
[44]	徐纬, 孙丹, 叶文雄, 等. 揿针留针疗法联合康复干预治疗中早期膝骨关节炎[J]. 中国针灸, 2019, 39(6):609-612.
[45]	谭河鹏, 董建东, 徐国健, 等. 通痹逐瘀方熏洗结合康复训练治疗膝骨关节炎77例[J]. 浙江中医杂志, 2021, 56(10):738-739.
[46]	邵斯慧, 李展振, 帅观平, 等. 中医针刺疗法对全膝关节置换术后患者早期康复的作用[J]. 中国运动医学杂志, 2023, 42(8):625-629.