内科理论与实践

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有关早期肺癌诊断的思考

邓伟吾, 周敏,

2015 (06): 393-396.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1410

摘要 ( 280 )

肺癌是最常见的恶性肿瘤,我国2010年肺癌新发病例达60.59万~([1]),居各类恶性肿瘤之首。多数病例因早期症状不明显,就诊发现时已属中、晚期,5年生存率仅为15.6%~([2])。早期发现、及时处理是改善肺癌预后的关键。对于早期肺癌的诊断近年有很多研究进展,而胸部CT检查是发现早期肺癌的有效方法。早期肺癌的CT影像表现为直径≤30 mm的小结节,甚至

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美国胸科医师学会最新肺结节诊疗指南解读

时国朝, 冯耘,

2015 (06): 397-402.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0851

摘要 ( 1216 )

近年来低剂量螺旋CT在我国健康体检中逐渐普及,肺部结节病灶检出率明显增高,而这些结节病灶良恶性判断及处理方法经常成为困扰临床医师及影像科医师的难题。2013年美国胸科医师学会(American College of Chest Physicians,ACCP)发布了第3版单发或多发肺结节(pulmonary nodule)

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CT三维重建在孤立性肺结节鉴别诊断中的价值

李镛, 周进, 严峻海, 沈洁云, 张柏膺,

2015 (06): 403-406.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0139

摘要 ( 534 )

目的:探讨CT三维重建在孤立性肺结节(SPN)良恶性鉴别诊断中的价值。方法:收集就诊于我院门诊SPN患者29例,64排螺旋CT胸部平扫后三维重建,并与常规胸部CT平扫对比分析。结果:29例患者中良性结节11例,恶性16例,排除诊断2例。毛刺和血管集束征的检出率在胸部CT三维重建中均高于普通胸部CT平扫(均P<0.05)。结论:胸部CT三维重建在观察SPN形态学方面优于普通胸部CT平扫,对SPN的良恶性鉴别有重要价值。

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俯卧位呼吸时悬空腹部对呼吸动力学的影响

郭卫东, 李晓聪, 孙庆文, 贺白婷, 卿琪, 何为群, 徐远达,

2015 (06): 407-412.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0462

摘要 ( 362 )

目的 :探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和健康志愿者在俯卧位状态下是否悬空腹部对呼吸和循环动力学的影响。方法:12例稳定期COPD患者和9名健康志愿者采取仰卧位、俯卧位悬空腹部、俯卧位3种不同体位,通过NICO和BioZ无创心肺功能监测仪连续测定患者的呼吸和循环动力学指标,通过呼吸功能检测电极测定膈肌肌电、跨膈压(Pdi)等指标,每个体位均观察10 min。结果:1呼吸动力学:健康志愿者俯卧位的Pdi与俯卧位悬空腹部和仰卧位比较显著升高[(13.5±1.6)比(11.5±2.2)、(10.1±1.7)cmH_2O(1 cmH_2O=0.098 kPa),P<0.05],稳定期COPD患者俯卧位的Pdi与俯卧位悬空腹部和仰卧位比较明显升高[(22.6±2.5)比(15.6±2.6)、(18.2±3.2)cmH_2O,均P

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白介素17E在过敏性哮喘患者嗜酸粒细胞表达的研究

杜娟, 陈甜甜, 时国朝, 万欢英, 汤葳,

2015 (06): 413-417.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0206

摘要 ( 303 )

目的 :评价白介素17E(IL-17E)对过敏性哮喘患者嗜酸粒细胞的作用。方法 :以流式细胞检测的方法检测14例过敏性哮喘患者、15例过敏性非哮喘患者、14名无过敏正常人嗜酸粒细胞IL-17E及受体的表达,以酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆IL-17E的水平,并比较了不同组别间的差异。结果:过敏性哮喘患者血浆IL-17E水平[145(64~290)ng/L]显著高于无过敏正常人群[21(0~116)ng/L](P=0.012)。血浆IL-17E水平与第1秒用力呼气容积(FEV_1)占预计值百分比(FEV_1%)呈显著负相关(r=-0.443,P=0.003)。嗜酸粒细胞表面IL-17E特异性受体IL-17R B的表达在过敏性哮喘患者中[43.08%(33.96%~59.98%)]显著高于过敏性非哮喘患者[11.98%(6.33%~27.11%)](P=0.002)和无过敏正常人群[17.70%(10.97%~38.9%)](P=0.01),IL-17RA的表达也在过敏性哮喘患者中[97.94%(94.25%~98.74%)]显著高于过敏性非哮喘者[86.60%(27.48%~97.64%)](P=0.036)和无过敏正常人群[93.24%(42.38%~97.36%)](P=0.027)。嗜酸粒细胞表面IL-17RB的表达与IL-17RA的表达相关(r=0.809,P=0.001)。过敏性哮喘患者血浆IL-17E水平为145(64~290)ng/L,显著高于无过敏正常人群[21(0~116)ng/L](P=0.012),但与过敏性非哮喘者[80(42~156)ng/L]比较无显著差异(P=0.275)。结论:过敏性哮喘患者血浆IL-17E水平、嗜酸粒细胞表达其受体IL-17RA和IL-17RB增高,提示IL-17E在过敏性炎症中嗜酸粒细胞的活化中发挥作用。

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难治性与非难治性胃食管反流病食管动力比较

汤玉茗, 钱爱华, 朱颖, 姚玮艳, 黄佳,

2015 (06): 418-420.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0878

摘要 ( 293 )

目的 :比较难治性胃食管反流病(RGERD)与非RGERD食管动力特点的差异。方法 :回顾分析2011年5月至2014年5月我院消化科进行高分辨率食管测压的GERD患者86例,其中RGERD组44例,非RGERD组42例,比较2组患者食管动力特点的差异。结果:RGERD组与非RGERD组食管下括约肌(LES)长度分别为(2.6±0.7)和(3.5±0.9)cm,LES静息压分别为(16.3±8.0)和(20.3±8.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),远端波波幅分别为(65.7±30.1)和(80.1±34.9)mmHg,食团内压(IBP)分别为(11.6±4.0)和(13.6±3.7)mmHg,差异有统计学意义(t=5.128、2.235、2.044、2.400,均P0.05)。2组小型蠕动中断百分比差异有统计学意义(P0.05)。结论:LES长度较短、LES静息压偏低、远端波波幅偏低、IBP偏低及小型蠕动中断百分比增加是RGERD的主要食管动力障碍,调控这些因素或许可以为RGERD的治疗提供新的方向。

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血清同型半胱氨酸水平与糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性

阚通, 陈亮, 章伟, 那剑, 储国俊, 张燕, 赵仙先, 秦永文,

2015 (06): 421-423.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1314

摘要 ( 227 )

目的:探讨血清同型半胱氨酸水平与糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性。方法 :选择2014年6月1日—12月31日糖尿病合并冠心病患者91例,记录其冠状动脉病变情况,根据不同血清同型半胱氨酸水平以及不同冠状动脉病变情况分别分组,分析血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的相关性。结果:高同型半胱氨酸血症组患者冠状动脉病变Gensini评分显著高于正常同型半胱氨酸水平组患者[(34.54±31.81)分比(18.37±19.38)分,P=0.006)]。根据冠状动脉病变情况分组,单支病变患者血清同型半胱氨酸水平为(13.68±2.99)μmol/L,双支病变患者为(16.75±4.41)μmol/L,多支病变患者为(27.40±10.78)μmol/L,不同冠状动脉病变支数患者血清同型半胱氨酸水平存在显著差异(P

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维生素D缺乏对老年糖耐量异常患者胰岛素抵抗的影响

林青, 李嫣然, 高利红, 吴方,

2015 (06): 424-427.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1175

摘要 ( 316 )

目的 :评价维生素D(VitD)缺乏对老年糖耐量异常(IGT)患者胰岛素抵抗(IR)及血糖的影响。方法 :收集2012年1月至2014年1月在我科门诊和住院的老年IGT患者146例,根据血清25羟VitD(25-OH-VitD)水平,分为VitD缺乏组(<0.01)。VitD缺乏组随访后的HOMA-IR显著高于基线水平(3.237±2.766比3.993±0.942,P0.05)。VitD与年龄、HOMA-IR呈显著负相关(r分别为-0.351,-0.455,均P

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重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗超早期脑梗死临床分析

徐红华, 王晓, 陈淼, 葛勤敏,

2015 (06): 428-432.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1526

摘要 ( 310 )

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗超早期脑梗死的临床疗效及预后。方法 :选取我院2009年5月至2014年5月收治的符合入选条件的超早期脑梗死患者336例,行rt-PA静脉溶栓治疗(溶栓组);选取同期非溶栓常规治疗的超早期脑梗死患者306例作为对照组。比较2组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、治疗效果、24 h内及3个月并发症及预后情况。结果:2组患者治疗前的NIHSS差异无统计学意义。治疗后2组患者的NIHSS分值均有下降,2组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);溶栓组的总有效率为93.5%,明显高于非溶栓治疗的80.6%(P0.05);溶栓治疗组能显著改善患者3个月预后(P0.05)。24 h内病死率溶栓组高于对照组(P<0.05),3个月病死率溶栓组仍高于对照组(P

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不同剂量的氯解磷定联合阿托品对急性敌敌畏中毒大鼠的治疗效果

高慧, 孟潇潇, 黄朝瑾, 王瑞兰,

2015 (06): 433-438.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0245

摘要 ( 511 )

目的:探讨不同剂量的氯解磷定联合阿托品对急性敌敌畏中毒大鼠模型的治疗效果。方法 :将204只健康雄性大鼠按照随机数字表法分为对照组(n=12)、染毒组(n=48)、治疗组(n=144)。对照组给予1 mL生理盐水一次性灌胃。染毒组和治疗组按照30 mg/kg敌敌畏一次性灌胃。治疗组在灌胃后立即腹腔注射阿托品15 mg/kg,同时加以30、45、60 mg/kg的氯解磷定腹腔注射。观察动物中毒表现和存活情况,分别于染毒后2、24、48和72 h处死大鼠,取血标本和肺组织。测定血清中乙酰胆碱酯酶(AChE)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量;苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织病理变化。结果:与染毒组相比,治疗组大鼠翘尾、流涎、肌束震颤、翻正反射消失发生率明显降低,同时存活率增加,且差异具有统计学意义(均P<0.05);与染毒组相比,治疗组大鼠动脉血中AChE、SOD含量增加,MDA含量明显减少,高剂量的氯解磷定效果更明显(均P<0.05)。HE结果显示,氯解磷定治疗组大鼠肺组织损害减轻,炎细胞减少,且高剂量的氯解磷定效果更显著。结论:氯解磷定联合阿托品对急性敌敌畏中毒大鼠具有治疗作用,且高剂量的氯解磷定效果更加明显。

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甲状腺毒性周期性麻痹临床特征及钾离子内向整流通道蛋白18亚单位基因突变研究

刘晓黎, 沈隽逸, 黄啸君, 周海燕, 栾兴华, 陈生弟, 汤荟冬, 曹立,

2015 (06): 439-443.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0661

摘要 ( 307 )

目的:研究甲状腺毒性周期性麻痹(TPP)患者的临床特征及钾离子内向整流通道蛋白18亚单位(KCNJ18)基因突变情况。方法 :收集15例临床诊断为TPP的患者病史资料及相关辅助检查。选取同期25例原发性低钾性周期性麻痹(Hypo PP)患者及200名正常人作为对照。所有研究对象均为汉族人。应用聚合酶链反应和DNA测序技术对KCNJ18基因进行突变检测。结果:15例TPP患者中男14例,女1例。平均起病年龄为(27.9±8.3)岁,平均就诊年龄为(35.4±8.5)岁。患者伴有不同程度的高代谢症状,肌无力发作时伴有低钾血症。KCNJ18基因检测在TPP患者中发现G17A、G116A、G119A、C167A、G576C、G735A、A745G 7种基因变异,且这7种基因变异也发现于正常对照及HypoPP患者。在8名正常对照中发现T1206C 1个同义突变,8种基因变异在健康对照组的基因频率均大于1%。结论:G17A、G116A、G119A、C167A、G576C、G735A、A745G及T1206C 8种KCNJ18基因变异是一种多态性改变而非致病突变。

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急诊内科再入院原因及其危险因素分析

唐韵, 潘丽萍, 刘珏,

2015 (06): 444-446.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0641

摘要 ( 383 )

目的 :探讨住院患者出院7 d内和8~31 d再入院的现状及其危险因素,为提升医院医疗服务质量及科学管理提供依据。方法:将我院急诊内科2012年1月至2013年12月2年间出院患者信息数据库中所有数据导入Excel 2007,运用Stata7.0统计软件对出院7 d内和出院8~31 d再入院组178例患者和未再入院组1 317例患者进行描述性分析和危险因素Logistic回归分析。结果:2012年和2013年再入院率分别为11.7%(87/743)和12.1%(91/752)。再入院的病种主要依次为脑卒中再发(32.02%)、肺部感染(31.46%)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作(16.29%)等。8~31 d再入院与前次住院天数、是否曾入住重症监护病房(ICU)、低蛋白血症、贫血和COPD密切相关(均P

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不同剂量石杉碱甲对不同程度阿尔茨海默病患者的疗效评价

杨黎, 程飞, 杜井波, 任蕾,

2015 (06): 447-451.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0246

摘要 ( 318 )

目的 :分析不同剂量石杉碱甲对不同严重程度阿尔茨海默病(AD)患者的疗效。方法 :将符合AD诊断标准的229例患者根据简易精神状态检查(MMSE)量表评分分成轻度AD患者58例,中度AD患者78例,重度AD患者93例。不同程度AD患者再随机分成石杉碱甲低、中、高剂量治疗组各3组,分别给予石杉碱甲0.05 mg 2次/d、0.1 mg 3次/d、0.15 mg 3次/d。在治疗0、12及52周进行MMSE量表、Barthel指数(BI)及患者陪伴家属的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)的评定。结果:对于不同严重度的AD患者,石杉碱甲高剂量治疗组在12周、52周治疗后MMSE量表评分、BI评分好于其他2剂量组,改善程度更为显著(均P<0.05)。石杉碱甲高剂量治疗52周后,轻度AD患者陪伴家属的HRSD及中、重度AD患者陪伴家属的HAMA评分的改善程度好于其他剂量组(均P<0.05)。AD患者石杉碱甲剂量与MMSE量表评分12周、52周差值呈正相关(P<0.05);与轻度AD患者陪伴家属的HRSD差值呈正相关(P<0.05);与中、重度AD患者陪伴家属的HAMA差值呈正相关(P<0.05)。结论:石杉碱甲对AD的疗效与剂量呈正相关。高剂量石杉碱甲能延缓患者的认知下降。随着患者的认知改善,其日常生活能力亦得到改善;其陪伴家属的焦虑、抑郁状态也得到改善。

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骨髓间充质干细胞共移植在治疗退行性疾病中的研究进展

孙佳俊, 陈捷, 潘昱, 张一帆,

2015 (06): 452-455.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0519

摘要 ( 249 )

退行性疾病为人体的单个或多个组织或器官由于自身老化或受损出现功能异常的疾病。退行性疾病可累及多个组织或器官,诸如中枢神经、胰岛、骨关节、心血管等,严重的甚至危及患者生命。以往治疗退行性疾病的主要研究方向为药物治疗,但只能延缓疾病的发展。干细胞是指具有多种分化潜能和自我更新能力的一类细胞的总称,正是由于这一特质,使通过干细胞替代丢失的细胞从而根本上治疗神经退行性疾病成为可能~([1])。然而,单一干细胞移植替代治

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脂肪组织对骨代谢的调节关系

齐笑, 简蔚霞,

2015 (06): 456-459.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1475

摘要 ( 352 )

骨代谢的调节是一个复杂的过程,其本质是调节成骨细胞和破骨细胞的活动。通过破骨细胞吸收旧骨和成骨细胞形成新骨这两个相互偶联又相互制约的骨转换过程,骨组织不断地进行骨重建,以对自身进行新陈代谢~([1])。成骨细胞分泌核转录因子(NF)-κB受体活化因子配体(RANKL),破骨细胞分泌NF-κB受体活化因子(RANK)。RANKL与RANK结合后,传递信号,激活NF-κB,从而促进破骨细胞增

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白色脂肪棕色化的研究进展

邓文英, 陶婷, 张玉珍,

2015 (06): 460-464.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0212

摘要 ( 412 )

随着经济的发展,生活水平的提高,营养状况的改善,伴随能量摄入过剩而导致的肥胖已成为威胁健康的重要问题。肥胖又与心血管疾病密切相关~([1])。减轻和控制体重已成为医疗公共卫生事业亟待研究和解决的问题。人体中分布白色脂肪组织(WAT)和棕色脂肪组织(BAT)2种脂肪组织。WAT以三酰甘油的形式存储人体内摄入的过多能量,BAT则以产生热量的形式消耗体内的能量~([2])。

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《诊断学理论与实践》

2015 (06): 465.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0047

摘要 ( 206 )

《诊断学理论与实践》杂志是由上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的学术期刊,国内外公开发行,2002年创刊,2004年起被国家科技部中国科技论文与引文数据库(CSTPC)收入为中国科技论文统计源期刊,并被国内各大型科技数据库收录。本刊是"全国高等医学教育学会临床医学教育研究会诊断学分会"的专业刊物。

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《内科理论与实践》

2015 (06): 466.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0010

摘要 ( 210 )

《内科理论与实践》杂志于2006年7月创刊,国内外正式公开发行。2008年被收录为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)。本刊的办刊特色是以提高诊断、辨别和分析能力为目的,突出基础理论与临床实践相结合,重点报道和介绍内科跨专业或交叉性疾病,提高和拓展药理知识,系统介绍随时代发展要求需临床内科医师掌握的新知

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