内科理论与实践

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1. 肌少症的诊断与治疗研究进展

张音, 沈宏华, 许轶明, 任蕾

内科理论与实践 2021, 16 (03): 220-224. DOI: 10.16138/j.1673-6087.2021.03.018

摘要（609）

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2. 血清氨基末端脑钠肽前体水平初筛腹膜透析患者容量超负荷的价值

李花, 黄晓敏, 张春燕, 杜路, 任红, 徐天

内科理论与实践 2023, 18 (03): 157-164. DOI: 10.16138/j.1673-6087.2023.03.005

摘要（700）

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目的: 探讨腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）患者血清氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-B natriuretic peptide，NT-proBNP）水平与患者水合状态、心功能指标的关系，并进一步分析影响PD患者NT-proBNP水平的因素。方法: 回顾性收集2019年5月—2022年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院PD中心随访的PD患者111例，根据多频生物电阻抗人体成分分析仪（body composition monitor，BCM）测定结果，按相对水合状态（relative hydration status，DHS），即超负荷水量（overhydration，OH）和细胞外水（extracellular water，ECW）比值，将其分为容量正常组（OH/ECW≤15%）与容量超负荷组（OH/ECW>15%）。比较2组患者血清NT-proBNP水平与水合状态关系，并进一步分析探讨影响NT-proBNP水平的相关因素。以BCM结果作为“金标准”，受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC曲线）确定容量超负荷时NT-proBNP最佳阈值。并根据NT-proBNP进行分组，比较2组的临床资料。结果: 容量超负荷组和容量正常组在收缩压、尿量、总尿素清除指数（urea clearance index，Kt/V）、总肌酐清除率（creatinine clearance rate，CCr）、4 h透析液肌酐/血肌酐比值（dialysate to plasma ratio for urea at 4 hours，4hD/PCr）、降压药种类、利尿剂种类、血红蛋白、血清白蛋白、log₂（NT-proBNP）、室间隔厚度（interventricular septal thickness，IVST）、左室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness，LVPWT）、左房内径（left atrial diameter，LAD）、OH、TBW、ECW、OH/TBW、ECW/TBW、ECW/ICW方面差异有统计学意义（均P<0.05）。log₂（NT-proBNP）水平与收缩压、透析龄、超滤量、透析剂量、降压药分组、IVST、LVPWT、LAD、左心室收缩末期内径（left ventricular end-systolic dimension，LVESD）、左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic dimension，LVEDD）、OH、OH/ECW呈正相关（均P<0.05），与尿量、总Kt/V、总CCr、标准蛋白分解率（normalized protein catabolic rate，nPCR）、血红蛋白、血清白蛋白、左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）呈负相关（均P<0.05）。NT-proBNP 4 896 ng/L可作为初筛容量超负荷的临界值，按此分组的2组患者收缩压、尿量、超滤量、总Kt/V、总CCr、IVST、LVPWT、OH/ECW指标差异有统计学意义（均P<0.05）。结论: PD患者NT-proBNP水平普遍升高，其大于4 896 ng/L提示容量超负荷，可作为初步判断PD患者容量超负荷的简易监测指标。

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3. 早发2型糖尿病流行病学、临床特征及病因机制的研究进展

高晶晶, 高艳虹

内科理论与实践 2022, 17 (04): 344-348. DOI: 10.16138/j.1673-6087.2022.04.015

摘要（562）

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4. 新型冠状病毒疫苗诱发甲状腺疾病：挑战与应对

袁力, 相萍萍, 陈国芳, 徐书杭, 刘超

内科理论与实践 2023, 18 (02): 121-123. DOI: 10.16138/j.1673-6087.2023.02.012

摘要（595）

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5. 微RNA-206与肺部疾病的研究进展

张璐璐, 武倩男, 霍如婕, 田新瑞

内科理论与实践 2022, 17 (05): 413-417. DOI: 10.16138/j.1673-6087.2022.05.014

摘要（289）

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6. 人类呼吸道微生物组及检测技术进展

吴文娟, 田文杰

内科理论与实践 2024, 19 (01): 37-42. DOI: 10.16138/j.1673-6087.2024.01.07

摘要（225）

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人类呼吸道微生物组在健康和疾病状态下具有巨大的多样性和异质性，快速准确的微生物检测是区分呼吸道感染和非感染的关键。近年来，以宏基因组技术为代表的新型检测技术在病原诊断领域迅速发展，在提高病原微生物检出率的同时，也在分析人类宿主反应以及预测耐药性方面有了很大突破。本文阐述分子技术在呼吸道微生物组中的研究进展和成果，启发读者今后对新技术开发和临床转化进行思考，旨在探索基于呼吸道微生物组对呼吸道疾病的治疗策略。

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7. 新型冠状病毒感染：甲状腺疾病的新挑战

相萍萍, 刘超

内科理论与实践 2022, 17 (06): 486-490. DOI: 10.16138/j.1673-6087.2022.06.013

摘要（303）

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8. 实验性血管炎动物模型研究进展

魏兆楠, 陈永熙

内科理论与实践 2021, 16 (01): 53-59. DOI: 10.16138/j.1673-6087.2021.01.012

摘要（565）

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9. 儿童亚临床甲状腺功能减退的诊治：困惑与共识

孙烁烁, 韦晓, 陈国芳, 刘超

内科理论与实践 2021, 16 (06): 438-441. DOI: 10.16138/j.1673-6087.2021.06.015

摘要（354）

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10. 糖尿病肾病发病机制研究进展

毕礼明, 王朝晖

内科理论与实践 2023, 18 (03): 201-205. DOI: 10.16138/j.1673-6087.2023.03.014

摘要（1175）

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11. 回纹型风湿症的诊断与治疗进展

王凡, 叶俊娜, 杨程德

内科理论与实践 2022, 17 (03): 258-261. DOI: 10.16138/j.1673-6087.2022.03.017

摘要（768）

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12. 系统性红斑狼疮的遗传学研究进展

史曼曼, 王语欣, 马毓华, 王朝晖

内科理论与实践 2022, 17 (03): 267-272. DOI: 10.16138/j.1673-6087.2022.03.019

摘要（650）

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13. 胆汁淤积的定义、病因及分类

汪佩文, 董育玮

内科理论与实践 2022, 17 (01): 15-23. DOI: 10.16138/j.1673-6087.2022.01.004

摘要（491）

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14. PCSK9抑制剂治疗非酒精性脂肪性肝病研究进展

沈赟, 徐一娇, 韦晓, 张瑞祥, 刘超

内科理论与实践 2024, 19 (02): 136-139. DOI: 10.16138/j.1673-6087.2024.02.09

摘要（227）

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非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）作为发病率最高的慢性肝脏疾病，其主要原因是脂质代谢紊乱，异位脂肪沉积对肝脏造成损害。前蛋白转化酶枯草溶菌素9（proprotein convertase subtilisin/kexin 9，PCSK9）作为体内脂质调节的蛋白酶，在脂代谢异常中起关键作用，通过抑制体内循环的PCSK9与受体结合，能够显著改善血脂异常。因此，PCSK9抑制剂可能使NAFLD患者病情得到改善，达到治疗效果。

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15. 类风湿关节炎的慢病管理

王宏智, 袁昳玮

内科理论与实践 2022, 17 (03): 202-207. DOI: 10.16138/j.1673-6087.2022.03.006

摘要（481）

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16. 铜代谢稳态失调与神经退行性疾病的相关性研究进展

李建平, 王刚

内科理论与实践 2021, 16 (05): 361-365. DOI: 10.16138/j.1673-6087.2021.05.015

摘要（321）

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17. 糖尿病前期“治未病”的几何深度学习与计算医学研究展望

阮铭, 侯田志超, 王海燕, 黎衍云, 周冰心, 包超慧, 秦洁洁, 王宇光, 方海, 朱伟嵘, 田景琰

内科理论与实践 2022, 17 (06): 475-481. DOI: 10.16138/j.1673-6087.2022.06.011

摘要（582）

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18. 维生素D缺乏与桥本甲状腺炎及相关因素的研究

付佳闻, 李晓华, 张宏利, 徐艳红, 朱祎

内科理论与实践 2021, 16 (01): 27-31. DOI: 10.16138/j.1673-6087.2021.01.007

摘要（901）

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目的： 评估桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis,HT）及相关因素与25-羟维生素D的相关性。方法：选取2017年1月至2019年12月于我院内分泌科住院治疗的HT患者334例,同时选取同期非HT患者300例作为对照组,2组性别构成及年龄差异均无统计学意义（P>0.05）,分别收集2组患者的肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质水平,以及甲状腺功能、甲状腺抗体及维生素D水平等相关指标并进行分析。结果：2组患者的维生素D水平及维生素D缺乏率差异均无统计学意义（均P>0.05）,但促甲状腺素（thyroid stimulating hormone, TSH）水平及亚临床甲状腺功能减退（甲减）发生率,HT组均显著高于对照组（P<0.05）。女性HT患者的维生素D水平更低且更易出现亚临床甲减（P<0.05）。维生素D不足或缺乏的患者较维生素D正常的HT患者更易出现亚临床甲减（P<0.05）。血清游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT₃）是25-羟维生素D的保护因素[优势比（odds ratio,OR）=0.958,P=0.002],而血清TSH（OR=1.080,P=0.002）、女性（OR=1.167,P=0.001）均为25-羟维生素D的危险因素。结论：维生素D缺乏普遍存在于人群中,尤其女性群体更易出现维生素D缺乏,维生素D降低可导致HT患者TSH水平升高并增加亚临床甲减的发病率。

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19. 肝豆状核变性的内科治疗

李洵桦

内科理论与实践 2021, 16 (05): 289-293. DOI: 10.16138/j.1673-6087.2021.05.001

摘要（482）

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20. 超简抑郁焦虑筛查量表在社区门诊的信度和效度研究

钱洁, 姜敏敏, 陈晨, 陈玉娇, 于德华, 李春波

内科理论与实践 2021, 16 (02): 116-120. DOI: 10.16138/j.1673-6087.2021.02.010

摘要（947）

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目的：初步探讨中文版超简抑郁焦虑筛查量表[4条目患者健康问卷（patient health questionnaire 4,PHQ-4）]在社区门诊患者中的信度与效度。方法：在上海2家社区卫生服务中心门诊随机抽取313例患者,由1名精神科主治医师和经过培训的2名全科医师,使用规定指导语帮助患者完成PHQ-4自评,并进行汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）评定,最后采用国际神经精神科简式访谈问卷进行访谈。初次评定后7~14 d内,随机抽取其中50例患者进行PHQ-4重测。对PHQ-4的内在一致性信度、重测信度、效标效度和结构效度等进行计算分析;并进行受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC曲线）分析确定最佳分界值,计算灵敏度、特异度等。结果：PHQ-4的内在一致性信度克龙巴赫α系数（Cronbach’α系数）为0.833, 折半信度的Spearman-Brown系数为0.835。重测信度计算组内相关系数（intraclass correlation coefficient,ICC）为0.969。PHQ-4总分与HAMD、HAMA总分的相关系数分别为0.391和0.407,差异均具有统计学意义（P<0.01）。ROC分析得出曲线下面积（area under curve,AUC）为0.919,最佳分界值为3分。PHQ-4的灵敏度和特异度分别为87.1%和82.6%。结论：中文版PHQ-4在社区门诊患者中具有较好的信度和效度,适合抑郁、焦虑的筛查。

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