目的：探讨基于循证医学的预见性护理在嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T cell, CAR-T）免疫治疗复发/难治性B细胞淋巴瘤患者中的临床效果。 方法：方法：纳入2022年1月至2023年5月在我院接受CAR-T治疗的80例复发/难治性B细胞淋巴瘤患者。采用信封法随机分为对照组和观察组各40例。对照组接受常规护理，观察组由循证医学小组实施预见性护理，主要通过收集问题、明确问题、确定证据，采用循证医学指导下的预见性护理。比较2组患者在不同护理模式下心理状态评分、疲乏程度及并发症发生情况。 结果：护理干预前，2组患者焦虑、抑郁评分差异无统计学意义。观察组焦虑、抑郁评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在疲乏程度方面，2组患者护理前疲乏程度、行为、情感、认知与情绪、感觉评分均无显著差异，观察组干预后各项评分均显著高于对照组（P<0.05）。对照组细胞因子释放综合征（cytokine release syndrome, CRS）和免疫效应细胞相关神经毒性综合征(immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome, ICANS)发生率分别为82.50%和27.50%，显著高于观察组（65.00%和15.00%）。2组整体不良反应发生率无显著差异，但观察组仅1例3-4级CRS，对照组则为3例，观察组未发生3-4级ICANS，而对照组1例。 结论：基于循证医学的预见性护理可有效改善复发/难治性B细胞淋巴瘤患者CAR-T治疗过程中的不良情绪，减轻疲乏程度，减少高级别不良反应发生率，提升患者生活质量，具有临床推广价值。
目的：比较双白片和厄贝沙坦降低蛋白尿的疗效和安全性。方法：回顾性收集2016年1月至2018年2月于上海交通大学医学院附属瑞金医院门诊就诊的慢性肾小球肾炎患者119例，均接受厄贝沙坦（厄贝沙坦组54例）或双白片（双白片组65例）单药治疗。所有患者均进行中医辨证分型。收集患者临床资料和基线及治疗4、8、12、24周的诊室血压及实验室指标。结果：119例患者的中医辩证分型主要为脾肺气虚证(56.3%)、脾肾阳虚证(20.2%)和气阴两虚证(21.8%)。厄贝沙坦组基线24 h尿蛋白定量为704(448,1 090) mg/d，4、8、12和24周分别降至456(300,660)、428(288，793)、510(327，949)和446(273，801) mg/d（均P<0.05）。双白片组基线24 h尿蛋白定量571(390，1 049) mg/d，4、8、12和24周分别降至491(200，861)、432(252，925)、478(267，858)和420(175，742) mg/d（均P<0.05）。治疗4、8、12和24周后,2组间蛋白尿差异无统计学意义。不同中医证型患者疗效差异无统计学意义。治疗12周后，双白片组腰酸（59.3%比13.8%， P<0.001）和口干咽燥（24.1%比6.2%, P=0.005）症状改善率显著高于厄贝沙坦组。厄贝沙坦组治疗12周和24周血压较入组时明显下降。双白片组治疗期间无明显不良反应。结论：双白片可有效降低慢性肾小球肾炎患者尿蛋白水平，改善腰酸和口干咽燥症状，不良反应发生率更低，可作为血压正常、血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitor，ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（angiotensin receptor blocker， ARB）不耐受或未行肾穿刺慢性肾小球肾炎患者的替代治疗。
口腔溃疡是常见的口腔黏膜疾病，其发病机制复杂，可能与遗传、免疫紊乱、营养缺乏、感染、药物反应及心理因素等相关，目前临床尚无特异性治疗手段。近年来，中医药治疗口腔溃疡的研究逐渐增多，特别是中西医结合疗法展现出良好的应用前景，本文系统综述口腔溃疡的中西医诊治进展，为进一步推广相关临床研究开拓思路。
目的：探讨基于生物钟规律的五感促醒护理模式在脑性昏迷住院患者意识状态中的应用效果。方法：方便抽样法选取2023年5月—2024年4月上海交通大学医学院附属瑞金医院老年科收治的43例脑性昏迷患者，双号病区患者设为观察组（n=22），单号病区患者设为对照组（n=21）。对照组采用常规护理模式，观察组在常规护理的基础上采用五感促醒护理模式，比较2组在不同时期的格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）评分、修订版昏迷恢复量表（coma recovery scale-revised ，CRS-R）评分、苏醒有效率及苏醒所需时间。结果：2组患者GCS评分和CRS-R评分的组别因素和时间因素存在交互作用（F=9.765，P<0.001；F=12.846，P<0.001）。干预后，2组不同时间点的GCS评分和CRS-R评分变化差异均有统计学意义（F=243.934，P<0.001；F=239.111，P<0.001）。2组间GCS评分和CRS-R评分变化差异均有统计学差异（F=5.040，P<0.05；F=7.779，P<0.05）。观察组的苏醒有效率显著高于对照组（P<0.05），苏醒所需时间显著短于对照组（P<0.01）。结论：基于生物钟规律的五感促醒护理模式能改善脑性昏迷患者的意识状态，促进患者苏醒。
营养不良是恶性肿瘤患者面临的严重问题，显著影响生存率和生活质量。中西医结合模式对恶性肿瘤营养不良的防治具有独特优势，不仅可改善患者症状与食欲，改善营养指标，还可减轻放化疗毒副反应，提高疗效和生活质量。本文旨在探讨中西医结合改善恶性肿瘤患者营养不良的治疗策略及效果，为恶性肿瘤营养不良的研究提供新思路。
从跨学科的中西医结合视角出发，本文系统性回顾了帕金森病中体位性低血压（orthostatic hypotension, OH）的研究动态与进展，旨在为临床医疗实践提供坚实的理论支撑。OH作为帕金森病非运动性症状中的显著表现，其引发的晕厥和跌倒风险常成为影响患者预后的不利因素。因此，对于帕金森病OH中医与西医双重视角下的病因探究、病机分析、诊断手段以及治疗手段的全面理解，对临床医疗工作者具有重要意义。这种深入理解不仅能提升对该疾病的认识和治疗水平，还为患者提供更全面、精准且有效的诊疗策略。
膝骨关节炎是临床常见的慢性退行性骨关节病，致残率和复发率较高。长期临床实践及研究表明，轻中度膝骨关节炎患者多采用口服药物、康复训练及中医针灸推拿等保守疗法，中重度患者保守治疗效果欠佳时需手术治疗。中医保守治疗膝骨关节炎具有疗效显著、操作简便、不良反应小、患者依从性高等优势。本文从针刺、艾灸、推拿、穴位注射、中药、中西医结合六方面阐述近年来中医保守治疗膝骨关节炎的研究现状及趋势，旨在为临床提供多维诊疗思路，丰富、优化诊疗方案，提高临床疗效。
目的：研究重症监护室患者中粪便艰难梭菌毒素检测阳性对临床预后的影响及危险因素。 方法：方法：回顾性分析2013—2022年间上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊重症监护室收治的2 036例患者，比较粪便艰难梭菌毒素检测阳性组（n=225）与阴性组（n=1 811）的临床预后。采用多因素Logistic回归分析艰难梭菌毒素阳性的危险及保护因素。 结果：粪便检测艰难梭菌毒素检测阳性组患者住院时间显著延长（B=18.734 d，95%CI：14.683~22.785），治疗费用明显升高（B=68 854.912元， 95%CI ：46 579.159~91 130.665），但2组死亡率差异无统计学意义。多因素分析显示，碳青霉烯类抗菌药物（OR=1.58，95%CI：1.16~2.15），血流感染（OR=1.77，95%CI： 1.17~2.66）和胆道感染（OR=1.79，95%CI ：1.03 ~3.10）与粪便艰难梭菌毒素检测阳性率升高呈相关性，而甲硝唑使用（OR=0.58，95%CI ：0.40~0.84）、头孢菌素抗菌药物使用（OR=0.54，95%CI： 0.39~0.74）以及女性（OR=0.60，95%CI ：0.44~0.83）是保护因素。 结论：危重症患者粪便中艰难梭菌毒素检测阳性不增加患者死亡率，但会延长住院时间，增加住院费用。
柴芪汤作为经典的中医复方制剂，在代谢综合征治疗中显示出显著临床疗效和安全性。本文系统综述近年来柴芪汤治疗代谢综合征的研究进展，尤其在改善糖脂代谢紊乱、减轻胰岛素抵抗以及对心脑血管、肝脏、肾脏和肠道等多器官保护作用的临床研究和药理机制，揭示柴芪汤在代谢综合征综合管理和预防中的潜力和价值。
目的：探讨虎黄洗剂对糖尿病创面愈合的影响及作用机制。方法：通过中药系统药理学数据库分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform, TCMSP)数据库查询虎黄洗剂各组分的有效成分及靶基因。通过比较毒理基因组学数据库(Comparative Toxicogenomics Database, CTD)及GeneCards数据库筛选糖尿病足疾病靶点。采用Cytoscape软件构建成分-靶点相互作用网络。使用DAVID在线工具进行基因本体(gene ontology, GO)及京都基因和基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes，KEGG）通路富集分析。对糖尿病大鼠创面组织采用转录组学测序分析。动物实验验证虎黄洗剂对糖尿病大鼠创面愈合的影响，酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测创面组织炎症因子白细胞介素(interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)-α及IL-1β表达。结果：网络药理学及转录组学测序分析表明，虎黄洗剂潜在靶点与炎症调控密切相关。创面局部应用虎黄洗剂可促进糖尿病创面愈合，苏木精-伊红(hematoxylin and eosin, HE)染色结果显示虎黄洗剂可促进糖尿病创面上皮化，ELISA检测结果提示虎黄洗剂可抑制创面组织炎症因子IL-6、TNF-α及IL-1β表达。结论：虎黄洗剂可抑制糖尿病创面炎症反应，促进创面愈合。
虎杖苷是从传统中药材虎杖中提取的主要活性成分，具有抗炎、抗氧化和调节细胞凋亡等多种药理作用。其在肝病、炎症性肠病等消化系统疾病治疗中的应用研究逐渐受到关注。本文综述虎杖苷在消化系统（肝胆胰及胃肠道）良恶性疾病中的治疗进展，分析其潜在作用机制，以期为虎杖苷干预消化系统疾病的深入研究提供新思路。
高血压是常见病、多发病，也是心血管疾病最重要的危险因素。有效平稳降压是减少心血管疾病的关键。与单一机制药物不同，中药拥有多靶点多机制协同作用。从中医学理论，肾精亏虚、肝阳上亢是高血压的特点和病机。中医药有着治病必求于本的特色和优势，益肾法治疗高血压也有着悠久的历史。本文将从现代医学的角度回顾多种益肾法治疗高血压的临床研究，并从基础研究的角度探讨其可能的机制，总结益肾法中药治疗高血压的进展，为临床中西医结合治疗高血压提供借鉴。
目的：探讨高龄老年人群中几种常用估算肾小球滤过率 (estimated glomerular filtrations rate, eGFR)公式和尿白蛋白肌酐比(urinary albumin to creatinine, UACR)与心脑血管事件、肾脏终点事件和死亡的关系。方法：收集2015年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病科诊治的年龄≥65岁且有1年以上随访资料的患者。使用Logistic回归分析评价由无种族差异的慢性肾脏疾病流行病学协作组（Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration，CKD-EPI）肌酐（creatinine，Cr）公式(CKD-EPICr公式)、CKD-EPI胱抑素C（cystatin C，CysC）公式 (CKD-EPICys公式)、无种族差异的CKD-EPICr-Cys公式和柏林倡议研究（Berlin Initiative Study，BIS）公式2（基于Cr和CysC）计算的eGFR与预后关联。结果：本研究共纳入475例老年患者，中位年龄及随访时间分别为83（76~87）岁及76（68~91）个月。校正前，使用CKD-EPICys、CKD-EPICr-Cys及BIS2公式计算eGFR时，eGFR下降[即eGFR<60 mL/（min∙1.73 m2）]者发生死亡风险较高，但经多个协变量校正后，3个公式与死亡的相关性均消失。校正前，4种eGFR估算公式均提示eGFR下降者发生心脑血管事件的风险升高，其中BIS2公式比值比（odds ratio，OR）最高，仅BIS2公式经性别、年龄及既往病史等因素校正后OR仍有统计学意义（P=0.038）。CKD-EPICr-Cys公式计算eGFR时，经性别、年龄及既往病史等因素校正后，eGFR下降者发生肾脏终点事件风险较高（P=0.023），其他公式均未显示两者相关性。校正前，4种公式均提示eGFR下降者发生复合事件的风险升高，其中使用BIS2公式的OR最高，但经性别、年龄校正后，CKD-EPICr（P=0.030）、CKD-EPICys（P=0.044）和BIS2（P=0.034）OR具有统计学意义。多因素校正后，与UACR正常者（即UACR<30 mg/g）相比，UACR升高者发生死亡、心脑血管事件、肾脏终点事件及复合终点的风险均显著提高，且除肾脏终点事件外，UACR升高与其他终点事件相关性均高于eGFR下降。结论：UACR升高与死亡、心脑血管事件及复合终点相关性均较强。不同eGFR公式中，使用BIS2公式估算的eGFR下降与心脑血管事件相关性较强，而CKD-EPICr-Cys与肾脏终点事件相关性较强。
呼吸功能下降是新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者在感染急性期和长期康复过程中的主要问题，可表现为呼吸困难、体力下降等症状，影响生活质量，备受临床关注。目前尚未见中西医呼吸康复治疗对新冠肺炎患者疗效的综述。本文回顾国内外相关论文，综述现代西医与中医呼吸康复治疗新冠肺炎的经验。现代西医康复手段联合中医肺康复的辨证论治，通过中医传统功法提升全身机能。中西医结合的呼吸康复治疗在改善新冠肺炎患者呼吸功能方面具一定疗效，有助于患者长期康复，提高生活质量。
肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，晚期肺癌预后较差，耐药性和药物不良反应限制了临床疗效，亟需新策略。中医视肺癌为“肺积”，属“全身属虚、局部属实”，治疗强调扶正祛邪。肺癌的中医药分阶段论治分为术后扶正培本、中药联合化疗增效减毒及抗复发转移三阶段。方志红教授指出肺癌以气阴两虚为本，气滞血瘀、痰凝毒聚为标，主张辨病、辨证与辨阶段结合，强调健脾和胃，培育正气，祛除邪毒。本文通过2例非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）病例展示中医药分阶段个体化治疗的疗效。患者1（ⅢB期）经靶向治疗及化疗后予中药扶正祛邪，病灶稳定近3年，总生存期近6年；患者2（ⅡA期）术后中药辅助化疗，生存期超8年，达临床治愈。2例均以益气养阴、清热解毒、健脾化痰为法，疗效显著。
目的：观察扶正消积颗粒联合一线化疗干预瘀毒内阻证结直肠癌患者的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法：选取2019年1月1日至2023年12月31日上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的瘀毒内阻证结直肠癌Ⅳ期患者100例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组50例。对照组采用西医标准化疗方案，治疗组在对照组的基础上给予扶正消积颗粒加减口服。6个月后比较2组患者治疗前、中、后中医证候积分和卡诺夫斯凯计分（Kanofsky performance score, KPS）评分，并比较2组的肠道菌群。结果：治疗前，2组各中医证候积分和KPS评分相似，差异无统计学意义（均P>0.05）。治疗后，治疗组抑郁焦虑、乏力症状均较治疗前减轻，差异有统计学意义（均P<0.05）；治疗组刺痛、痛有定处、拒按，抑郁焦虑，乏力与对照组比较，差异有统计学意义（均P<0.01）；对照组各症状改善不明显，差异无统计学意义（均P>0.05）。治疗后对照组较治疗组肠道菌群丰度稍有增加，2组线性判别分析（linear discriminant analysis，LDA）值>2的差异性菌群为对照组的放线菌门（Actinobacteria）、瘤胃球菌属（Ruminococcus）、梭菌属（Clostridium）、弯曲菌（Campylobacteris）、营养缺陷菌属（Abiotrophia）、叶绿体（Chlotoplast）、假单胞菌属（Pseudobutyrivibrio），治疗组的气单胞菌目(Aeromonadales)。结论：扶正消积颗粒联合一线化疗能够改善瘀毒内阻证结直肠癌患者的生活质量，调节肠道菌群，改善中医症状。
目的：探讨云探视在接受急诊一体化护理模式患者中的应用效果。 方法：方法：选取2023年1月1日至2023年6月30日我院急诊收治患者作为研究对象。以2023年1月1日至2023年3月31日收治的120例患者为观察组，采用云探视方式；以2023年4月1日至2023年6月30日收治的120例患者作为对照组，采取常规探视管理方式。比较2组患者的焦虑程度、服药依从性、护理满意度。 结果：观察组[59（57,63）分]焦虑得分显著低于对照组[69（67，71）分]（P<0.01），观察组患者服药依从性和对护理工作满意度均显著高于对照组（均P<0.01）。 结论：在急诊患者一体化护理管理模式中实施云探视，有利于优化探视管理，改善患者焦虑情绪，提高患者服药依从性，提升对护理工作的满意度。
目的：评估海曲泊帕治疗实体肿瘤化疗所致血小板减少症（chemotherapy-induced thrombocytopenia，CIT）的疗效及安全性。方法：回顾性纳入2021年9月至2022年6月包括扬州大学附属医院在内的4所医院接受海曲泊帕治疗的57例CIT患者，比较海曲泊帕不同治疗方案[单药和联合重组人血小板生成素（recombinant human thrombopoietin，rhTPO）/重组人白介素(recombinant human interleukin, rhIL)-11]和不同治疗剂量的疗效差异。观察血小板输注情况及不良事件发生率。结果：单药组12例，其中Ⅰ~Ⅱ级CIT占83.3%；联合组45例，其中Ⅰ~Ⅱ级CIT占64.5%。联合组既往升血小板药物使用率显著高于单药组（66.7%比0.0%，P<0.001）。海曲泊帕治疗总体有效率为89.5％，治疗后7、14、21 d有效率分别为40.4％、77.2％、87.7％。单药组有效率与联合治疗组差异无统计学意义（91.7％比88.9％，P=1.000）。联合组治疗后中位血小板计数峰值显著高于单药组（151.5×109/L比126.0×109/L，P=0.013）。单药治疗2.5 mg/d和5.0 mg/d剂量组有效率分别为100.0%和85.7%；联合治疗2.5、5.0、7.5 mg/d剂量组有效率分别为71.4%、91.7%和100.0%。单药组及联合组内不同海曲泊帕剂量有效率相比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗期间共1例接受血小板输注，联合治疗组4例出现血小板增多。结论：海曲泊帕治疗CIT疗效确切且安全，其中单药治疗轻中度CIT疗效确切，联合rhTPO/rhIL-11治疗中重度及难治性CIT同样具有较好疗效，但最佳治疗剂量及联合方案仍需进一步验证。
男性骨质疏松症（male osteoporosis，MOP）的危害性常不受到重视，然而相较于女性患者，MOP可能导致更严重的后果。本文基于中医“肾藏精，主骨”理论，认为MOP的发生与中医肾脏生理功能相关。通过探讨“肾藏精，主骨”理论与MOP的相关性，提出“肾精不足、髓减骨痿”是MOP的核心病机，与多种骨质疏松症的现代医学发病机制相关。古今医家多采用补肾强骨、填精益髓的方法有效防治骨质疏松症。
疼痛作为帕金森病最常见的非运动症状之一，其发病机制复杂，临床分类多样。目前西医治疗以多巴胺能替代疗法为主，但仅能缓解部分疼痛症状，且长期治疗存在不可避免的运动并发症和药物不良反应，疗效存在明显局限性。中医在疼痛治疗领域具独特优势。本文总结近年中西医治疗帕金森病疼痛的相关文献，旨在为中西医结合治疗该病提供科学参考及治疗思路。
