原发性干燥综合征（primary Sjögren syndrome, PSS）是一种以外分泌腺和其他器官淋巴细胞浸润为特征的自身免疫性疾病。PSS临床表现异质性强，可出现不同程度的局部和系统受累，需通过多学科协作制定治疗方案。然而，目前我国缺乏统一的诊疗规范。多名相关学科专家基于国内外诊治经验和指南共识，通过名义群体法形成本共识，旨在为PSS患者的规范化诊疗提供指导和参考依据。
心血管疾病仍然是世界上最常见的死亡原因之一，在过去，及时的再灌注治疗大大减少了疾病死亡率，同时促进了血液的恢复和心肌细胞的复苏。缺血再灌注（ischemia reperfusion， IR）损伤是许多临床实践中不可避免的病理过程，心肌IR损伤的机制包括线粒体自噬、细胞凋亡等多种病理过程，这些信号通路相互关联和作用。其中，线粒体自噬作为一种选择性自噬受到广泛关注，通过调节线粒体的质量与数量维持心肌细胞的正常运行，但当受到氧化应激、缺血、缺氧等刺激时，过度的线粒体自噬或线粒体自噬不足均可影响心肌细胞功能，甚至导致心肌细胞死亡，因此应严格控制心肌细胞中线粒体自噬的激活程度。故本文就线粒体自噬在心肌IR损伤中的机制及进展作一综述，旨在能够为心肌IR损伤的研究提供一些助力。
铁死亡作为近年来新兴识别的一种程序性细胞死亡（programmed cell death, PCD）形式，其核心机制主要涉及细胞内依赖铁的脂质过氧化物的积累。越来越多的研究表明，铁死亡在帕金森病（Parkinson disease，PD）的起病及进展中扮演着至关重要的角色。本文旨在详细评述铁死亡的分子调控机制，并汇总关于PD治疗中最新研究进展及传统中医治疗方法。通过对这一新兴研究领域的深入探讨，总结中药活性成分及复方等通过铁死亡途径对PD进程进行干预的现状与进展，期待为靶向铁死亡在PD治疗中的应用提供坚实的理论基础和创新思路。
结直肠癌(colorectal carcinoma, CRC)是全球最常见的消化系统恶性肿瘤之一，流行病学统计显示，2020年全球CRC发病数居所有癌症发病数第3位，死亡率居第2位，其发病率增加的原因仍无明确定论，目前学界认为CRC的发生是一个多因素、多步骤的慢性过程，但因其起病隐匿，早期发现率低，多数患者因出现症状而就诊时多已处于疾病中晚期，导致其预后不良。我国CRC 5年平均生存率为56.9%，在周边亚太地区中处最低位，已对我国公民的生命健康造成巨大威胁，因而进一步了解CRC预后生物标志物对于推动CRC个体化治疗，以提高CRC患者的生存率与生存质量有重要作用。本文就CRC预后生物标志物研究新进展作一综述，以期对未来的CRC治疗有所启示。
静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）是世界范围内第三大常见心血管疾病，其发病率仍然呈上升趋势。凝血因子XIII（factor XIII，FXIII）又称纤维蛋白稳定因子，参与凝血级联反应的多个环节。近来研究发现FXIII是决定静脉血栓体积、结构和稳定性的关键因子，可能在深静脉血栓的形成、脱落或溶解过程中扮演重要角色。本文就此展开综述，以期为VTE的预防、诊断和治疗提供新思路。
阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）和慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）同时存在时被称为COPD-OSA重叠征，又称为重叠综合征（overlap syndrome，OS）。与单纯的OSA和COPD相比，OS患者的疾病负担更重，预后更差。由于肺功能及多导睡眠监测检查不能被广泛应用于患者，目前较多研究探讨与OS相关的免疫学、血细胞、基因蛋白、体液及其他相关的生物标志物在其辅助诊断、预测发病风险及疾病严重程度中的临床价值。本文针对目前OS相关生物学标志物的临床研究进展进行综述。
目的： 研究血清MG53水平与冠状动脉钙化（coronary artery calcification，CAC）严重程度及患者预后的相关性。方法： 纳入2016—2018年因胸闷等不适入住上海交通大学医学院附属瑞金医院心血管内科治疗，经冠状动脉CT血管成像（CT angiography，CTA）检查确诊存在CAC的患者。使用Agatston积分计算CAC评分（CAC score, CACS），使用酶联免疫吸附法检测血清MG53水平，并对患者进行为期5年的随访，记录心血管终点事件发生情况。根据CACS和血清MG53水平对患者进行分组。使用Logistic回归分析血清MG53水平与患者CAC水平的相关性；使用Kaplan-Meier曲线和COX比例风险模型分析血清MG53水平对CAC患者预后的影响。使用R软件（4.2.2版）计算血清MG53水平预测终点事件的最佳截断值。结果： 共纳入患者195例。与低风险组相比，高风险组患者的血清MG53水平明显降低[57.717（28.548，139.965）pg/mL比33.553（13.509，56.952） pg/mL，P<0.001]。血清MG53水平与CAC病变程度独立相关（OR=0.984，95%CI：0.971~0.994，P<0.007)。低MG53水平患者心血管事件的发生风险显著升高（OR=0.282，95%CI：0.160~0.498，P<0.001）。血清MG53水平的最佳截断值为18.36 pg/mL。结论： 血清MG53水平可能与CAC的严重程度以及患者预后相关，提示血清MG53水平可能是预测CAC及患者预后的生物标志物。
目的：探讨紫草素（shikonin）对抑制滑膜细胞增殖及炎症反应的可能机制，并评估其联合低强度脉冲式超声波（low-intensity pulsed ultrasound shockwave， LI-PUS）治疗类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis， RA）的可行性。方法：体外实验通过脂多糖（lipopolysaccharide， LPS）诱导小鼠滑膜细胞异常增殖。采用细胞计数试剂（cell counting kit-8, CCK-8）和酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测滑膜细胞的增殖情况和炎症因子以及抗氧化物的表达水平。细胞划痕实验检测滑膜细胞的迁移情况。免疫荧光检测滑膜细胞中核因子κB(nuclear factor kappa B, NF-κB)的表达情况。体内实验通过完全弗氏佐剂诱导小鼠RA模型。40只小鼠平均分为正常组、对照组、紫草素组、紫草素+LI-PUS联合治疗组。记录治疗第12天和24天的小鼠关节炎肿胀指数并检测血清中炎症因子水平。蛋白质印迹法（Western blotting）检测小鼠膝关节滑膜组织中c-Jun氨基端蛋白激酶（c-Jun N-terminal protein kinase， JNK）、胞外信号调节激酶（extracellular signal-regulated kinase，ERK）、NF-κB磷酸化水平。结果：紫草素抑制LPS诱导的滑膜细胞炎症细胞因子和氧化应激。在紫草素不同浓度的干预下，滑膜细胞的迁移均被显著抑制，NF-κB蛋白表达含量有所降低。动物实验结果显示，佐剂诱导的关节炎小鼠关节肿胀评分显著升高，紫草素干预后明显降低。紫草素+LI-PUS组治疗效果良好。紫草素抑制炎症细胞因子表达，白介素（interleukin，IL）-1β显著降低，紫草素+LI-PUS联合治疗抗炎作用极显著。蛋白质印迹法结果显示，对照组ERK、JNK、NF-κB磷酸化程度显著高于正常组，紫草素组、紫草素+LI-PUS联合治疗组均显著抑制，且紫草素+LI-PUS联合治疗组优于紫草素组。结论：紫草素可抑制LPS诱导的滑膜细胞异常增殖，且可通过ERK-JNK/NF-κB信号通路发挥抗关节炎活性，中药联合LI-PUS共同治疗优于单独中药治疗。
目的： 评价中强度有氧训练对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)-阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea，OSA)重叠综合征患者的康复疗效。方法： 采用回顾性队列研究，选取2021年1月至2023年10月上海市第四康复医院诊断为COPD-OSA重叠综合征并应用气道正压通气（positive airway pressure, PAP）的患者。29例干预组完成中强度有氧训练20周，并选择同期相匹配单纯应用PAP的患者29例作为对照组。比较2组患者治疗前后在运动功能、日常生活能力、体成分、呼吸功能、心理状态及睡眠参数方面的差异。结果： 20周后与治疗前比较，干预组患者6 min步行距离[（268.62±47.02）m比（316.97±58.44）m]、伸膝肌肌力[22.40（20.40,27.45）kg比25.40（20.00,30.45）kg]、Barthel指数[（66.03±12.42）比（76.72±11.82）]均显著提高，5次起坐测试时间[19.50（15.94,31.10）s比13.50（11.75,18.50）s]、体质量指数[（25.16±3.17）kg/m2比（22.31±2.16）kg/m2]及脂肪质量[（24.13±9.22）kg比（20.47±8.32）kg]降低，PSG参数、血气分析、汉密尔顿抑郁及焦虑量表评分均明显改善（均P<0.05）；对照组伸膝肌肌力、改良英国医学研究委员会（Medical Research Council，MRC）呼吸困难分级量表评分、PSG参数及心理状态改善，而脂肪质量增加（均P<0.05）。组间比较，干预组6 min步行距离[（316.97±58.44）m比（239.93±37.80）m]、伸膝肌肌力[25.40（20.00,30.45） kg比23.70（20.50,25.60）kg]、5次起坐测试时间[13.50（11.75,18.50）s比19.50（17.60,23.12）s]、Barthel指数[（76.72±11.82）比（67.59±10.74）]、改良英国MRC呼吸困难分级量表评分、pH值、动脉血氧分压、血氧饱和度<90%占总睡眠时间百分比[3.00（2.60,4.45）%比4.00（3.30,6.30）%]、体质量指数[（22.31±2.16） kg/m2比（26.17±3.83）kg/m2]、脂肪质量、汉密尔顿抑郁及焦虑量表评分均显著优于对照组(P<0.05)，而第1秒用力呼气量（forced expiratory volume in one second，FEV1）占预计值百分比（43.72%±9.49%比43.97%± 7.22%）、动脉血二氧化碳分压、呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧饱和度及去脂质量、去脂质量指数差异无统计学意义(均P>0.05)。结论： 20周的中强度有氧训练对应用PAP的COPD-OSA重叠综合征患者可明显增强其运动功能、降低体脂，改善缺氧、呼吸困难及心理状态，进一步提高日常生活能力，可能是此类患者适宜的康复方案。
目的： 探究麝香保心丸联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention, PCI）治疗术后的临床效果。方法： 选取滁州市第一人民医院2021年1月—2023年11月收治的120例急性心肌梗死PCI术后患者,按随机数字表法分为观察组60例和对照组60例。对照组患者予以抗凝、抗血小板、调脂等常规治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠，观察组在常规治疗的基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠联合麝香保心丸治疗。比较2组患者治疗前后C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、氨基末端脑利尿钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP）、血压、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter, LVESD)、左室短轴缩短率（fractional shortening, FS）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF），比较2组住院期间心律失常的发生率、住院时间及6个月内因心脏不良事件再住院率。结果： 治疗4周后,观察组患者血清CRP、NT-proBNP水平均较治疗前显著降低(均P<0.05)；治疗6个月后，观察组心脏彩色超声指标（LVEDD、LVESD、FS、LVEF）改善优于对照组（均P<0.05）；住院期间观察组房性、室性心律失常的发生率低于对照组(均P<0.05)，住院时间观察组短于对照组(P<0.05)。随访6个月，再住院率观察组较对照组低（5.1%比26.3%，P<0.05）。结论： 麝香保心丸联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗急性心肌梗死PCI术后患者能有效抑制炎症反应，逆转心室重构，改善心功能，减少并发症的发生，改善预后。
目的：比较双白片和厄贝沙坦降低蛋白尿的疗效和安全性。方法：回顾性收集2016年1月至2018年2月于上海交通大学医学院附属瑞金医院门诊就诊的慢性肾小球肾炎患者119例，均接受厄贝沙坦（厄贝沙坦组54例）或双白片（双白片组65例）单药治疗。所有患者均进行中医辨证分型。收集患者临床资料和基线及治疗4、8、12、24周的诊室血压及实验室指标。结果：119例患者的中医辩证分型主要为脾肺气虚证(56.3%)、脾肾阳虚证(20.2%)和气阴两虚证(21.8%)。厄贝沙坦组基线24 h尿蛋白定量为704(448,1 090) mg/d，4、8、12和24周分别降至456(300,660)、428(288，793)、510(327，949)和446(273，801) mg/d（均P<0.05）。双白片组基线24 h尿蛋白定量571(390，1 049) mg/d，4、8、12和24周分别降至491(200，861)、432(252，925)、478(267，858)和420(175，742) mg/d（均P<0.05）。治疗4、8、12和24周后,2组间蛋白尿差异无统计学意义。不同中医证型患者疗效差异无统计学意义。治疗12周后，双白片组腰酸（59.3%比13.8%， P<0.001）和口干咽燥（24.1%比6.2%, P=0.005）症状改善率显著高于厄贝沙坦组。厄贝沙坦组治疗12周和24周血压较入组时明显下降。双白片组治疗期间无明显不良反应。结论：双白片可有效降低慢性肾小球肾炎患者尿蛋白水平，改善腰酸和口干咽燥症状，不良反应发生率更低，可作为血压正常、血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitor，ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（angiotensin receptor blocker， ARB）不耐受或未行肾穿刺慢性肾小球肾炎患者的替代治疗。
多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）是一种浆细胞的恶性肿瘤，其周围神经病变是常见的并发症之一。西医治疗疗效有限，中医通过辩证施治和综合调理改善患者症状，提高生活质量。本文系统梳理了中医对骨髓瘤神经病变的理解、辩证分型；并对常用的中药内服方剂、中药熏洗、针灸等作一综述，为今后满足患者需求提供有益的临床指导。
间充质干细胞（mesenchymal stem cell，MSC）作为一种具有多向分化能力和免疫调节特性的细胞类型，近年来在系统性风湿病的治疗中受到广泛关注。系统性风湿病包括系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）、类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）、强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）和干燥综合征（Sjögren syndrome，SS）等，这些疾病常导致患者生活质量显著下降，且现有治疗手段存在局限性。因此，探索MSC在这些疾病中的应用具有重要意义。现有研究表明，MSC可通过调节免疫反应、促进组织修复及减轻炎症等多种机制发挥治疗作用。然而，尽管部分临床研究已表明MSC在系统性风湿病中的潜在疗效，仍存在细胞来源选择、治疗方案优化及长期安全性评估等问题亟待解决。本文旨在系统回顾MSC在系统性风湿病中的应用现状，分析其疗效及安全性，并展望未来研究方向，以期为该领域发展提供参考。
口腔溃疡是常见的口腔黏膜疾病，其发病机制复杂，可能与遗传、免疫紊乱、营养缺乏、感染、药物反应及心理因素等相关，目前临床尚无特异性治疗手段。近年来，中医药治疗口腔溃疡的研究逐渐增多，特别是中西医结合疗法展现出良好的应用前景，本文系统综述口腔溃疡的中西医诊治进展，为进一步推广相关临床研究开拓思路。
老年人最常见的低血压综合征包括直立性低血压（orthostatic hypotension，OH）、餐后低血压（postprandial hypotension，PPH）、颈动脉窦综合征和血管迷走神经性晕厥1型[1]，其中发病率较高的是PPH。PPH于1977年正式提出，不断充实的证据表明，PPH是不同心血管疾病的风险因素。PPH与心血管疾病和老年人全因死亡率有关[2]，但因症状不典型经常被忽视。本文就老年人PPH及其与心脑血管损害的最新研究进展作一综述。
61岁男性，膜性肾病病史1年余，接受糖皮质激素联合利妥昔单抗治疗。治疗第12天出现高热，伴轻微咳嗽、盗汗，胸部CT示双肺多发结节及斑片影。支气管镜肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid， BALF）行二代测序（next-generation sequencing， NGS）检测提示曲霉菌感染；连续两次G试验阳性，临床拟诊为侵袭性肺曲霉病。经伏立康唑静脉滴注抗真菌治疗6个月，胸部CT复查提示病灶明显吸收，肾病综合征部分缓解，患者恢复良好。
目的：探讨基于计划行为理论的护理管理对脑卒中恢复期患者自我效能、健康态度及健康行为的影响。方法：选取本院2022年10月至2023年4月脑卒中恢复期患者，随机分为观察组与对照组，每组各51例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组的基础上给予基于计划行为理论的护理管理，干预6个月后，比较2组认知功能、肢体功能[简易智力状态检查量表(mini-mental state examination，MMSE)、简式Fugl-Meyer 评估（Fugl-Meyer assessment，FMA）]、健康信念[Champion健康信念模式量表(Champion health belief model scale，CHBMS)]、自我效能[脑卒中康复自我效能量表（stoke self-efficacy questionnaire， SSEQ）]、健康行为[健康促进生活方式量表（health promotion lifestyle profile，HPLP）]、服药依从性与生活方式依从性、心理状态[汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA)、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）]。结果：观察组干预后认知功能MMSE量表、运动功能FMA量表评分高于对照组（均P<0.05）；观察组干预后健康信念CHBMS量表评分、自我效能SSEQ量表评分高于对照组（均P<0.05）；观察组干预后健康行为HPLP量表评分高于对照组（均P<0.05）；观察组用药、饮食控制、戒烟戒酒、适当运动比例分别为96.08%、90.20%、96.08%、82.35%，均高于对照组（80.39%、72.55%、80.39%、56.86%）（P<0.05）；观察组干预后HAMA、HAMD量表评分低于对照组（均P<0.05）。结论：基于计划行为理论的护理管理有利于提高脑卒中恢复期患者健康态度，提升自我效能，从而增强患者行为控制，促进其健康行为保持，减轻不良心理情绪，促进健康管理。
目的: 探讨门诊患者对自制输液港专用护理服的满意度及其影响因素。方法: 采用课题组自制调查表，于2023年7月至2023年10月,采用偶遇抽样法在上海市某三级甲等综合医院门诊进行输液港维护的患者进行调查。结果: 共回收81份有效问卷，本研究中患者输液港维护专用护理服总体满意度评价较高，其中条目“防风保暖，减少暴露，保护隐私”评价得分最高，条目“款式简洁，颜色美观，符合大众审美”评价得分最低；患者年龄是影响输液港维护专用服总体满意度的主要因素（P<0.05）。结论: 门诊患者使用输液港专用护理服的总体满意度高，可根据患者需求进一步改进设计，促进输液港专用护理服的推广使用。
目的：探索抑郁症患者血浆内源性阿片肽水平的差异及其与抑郁或焦虑严重程度的关系，分析内源性阿片肽是否有助于抑郁症诊断和治疗疗效的判断。方法：纳入2020年6月—2023年2月于我院就诊的抑郁症患者96例作为抑郁症组，以及招募50名健康者作为对照组，收集一般人口学资料及临床数据[汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale 17, HAMD-17）、14项汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale 14, HAMA-14）、30项抑郁症状自评问卷（inventory of depressive symptomatology 30, IDS-30）]；采集外周血，提取血浆，使用酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immunosorbent assay， ELISA）比较2组血浆β-内啡肽（β-endorphin， β-EP）和脑啡肽（enkephalin， ENK）的水平差异。因疫情反复影响等原因，仅28例患者同意进行后续的随访研究和采血计划。随访期间治疗均依照门诊医师制定的方案，不作任何研究干预。8周后随访患者4例失访，共收集24例患者临床数据及血样，对随访患者的临床数据及血样结果作比较。结果：抑郁症组血浆β-EP水平显著高于对照组[49.48（36.79,61.14） ng/mL比30.84（23.51,38.14） ng/mL， P<0.05]，ENK水平显著低于对照组[15.85（10.51,19.56） ng/mL比23.72（21.44,26.98） ng/mL，P<0.05]；相关性分析显示基线时β-EP、ENK水平与3个量表评分均无明显相关性（均P>0.05）。痊愈组和未痊愈组治疗8周后，血浆β-EP、ENK与基线相比均无显著差异（P>0.05）。结论：β-EP、ENK有望成为抑郁症的生物标志物。
近年来细胞疗法作为一种新兴的免疫治疗方法，在血液肿瘤治疗领域取得了显著成效。然而，将嵌合抗原受体（chimeric antigen receptor, CAR）细胞疗法应用于自身免疫性疾病仍是相对新颖且具有挑战性的方向。自身免疫性疾病是由于个体的免疫系统错误地攻击自身组织引起，其病因复杂、症状多样，目前传统治疗方法及生物制剂治疗仍不能满足临床需求。CAR细胞疗法通过工程化T细胞、NK细胞、巨噬细胞等免疫细胞，使其特异性识别并杀伤特定抗原表达的细胞，具有高度靶向性和持久性，为治疗自身免疫性疾病提供新希望。本文将系统阐述基于CAR细胞疗法在治疗自身免疫性疾病中的最新研究进展及其面临的挑战，如安全性、免疫应答调控以及临床应用中的难点。
