内科理论与实践

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防治并重——痴呆研究的挑战和展望

陈生弟, 王刚,

2009 (04): 245-246.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0408

摘要 ( 219 )

1906年德国学者阿尔茨海默(Alzheimer)医师首次报道在1例56岁严重记忆力障碍的女患者脑组织中发现大量"斑块"和"纤维缠结"的病理现

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几种常用诊断痴呆的认知筛查工具

Eneida Mioshi, John R Hodges, 潘小玲, 王刚, Yue Huang, 陈生弟,

2009 (04): 247-250.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0645

摘要 ( 406 )

认知功能的评估应成为对临床怀疑痴呆的患者临床评估的常规组成部分。认知功能的下降是痴呆的一个重要标志,但不是痴呆所特有的症状。一

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帕金森病痴呆的表现特点与临床诊断

张颖冬,

2009 (04): 251-255.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0920

摘要 ( 224 )

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种多发于中老年期的常见中枢神经系统变性疾病,所致运动障碍症状严重影响患者生活质量,具有进展性和

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正电子药物及正电子发射断层显像在认知功能障碍诊断中的应用

管一晖, 谭海波,

2009 (04): 256-260.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1463

摘要 ( 252 )

认知是一种人类心理活动,是指个体认识和理解事物的心理过程,包括简单地对自己与环境的确定、感知、注意、学习和记忆、思维和语言等。人类的执行功能是指有效地启动并完成自己决定的、有目

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我国近10年改变阿尔茨海默病治疗的重要临床研究

张振馨, 李凌,

2009 (04): 261-264.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1198

摘要 ( 245 )

我国自20世纪70年代末积极筹建临床药理学,历经30年努力,临床药物试验已逐步规范化。特别是近10年我国循证医学发展迅速,医疗管理体制改革逐步完善,对众多新药的疗效和安全性进

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具有阿尔茨海默病疾病修饰作用的多靶向配基研究

陈红专, 张伟伟, 王昊,

2009 (04): 265-269.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0723

摘要 ( 297 )

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种以记忆缺损和认知障碍为主要临床表现的老年性神经退行性疾病,其病理特征为细胞外淀粉样肽(β-amyloid peptide,Aβ)大量沉积为主的老年斑

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阿尔茨海默病精神行为症状的药物治疗

李冠军, 肖世富,

2009 (04): 270-274.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0195

摘要 ( 379 )

当Alzheimer医师于1907年报道首例阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)时就注意到患者除记忆、语言和学习困难等认知功能损害之外,还表现出明显的幻觉、妄想、吵闹、激越或攻击等精神症

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阿尔茨海默病疾病经济负担的国内外研究比较和分析

王刚, 程琦, 陈生弟,

2009 (04): 275-277.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0194

摘要 ( 307 )

疾病的经济负担是一个卫生经济学的概念和研究范畴,通过对某种疾病经济负担的研究,探讨其组成和分布特点,以及影响其变化的相关因素,既对于制定更加合理的卫生政策具有指导意义,同

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传统型和视神经脊髓型多发性硬化临床特征的比较

程晓娟, 姜国鑫, 许丽珍, 赵合庆, 赵忠, 王薇, 程琦,

2009 (04): 278-281.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0290

摘要 ( 284 )

目的:分析和比较视神经脊髓型多发性硬化(OS-MS)与传统型多发性硬化(C-MS)患者的临床特征。方法:在苏州地区收集99例按照McDonald诊断标准(2001)确诊为MS患者(其中C-MS73例,OS-MS26例)的临床资料,并结合实验室及相关检查的结果进行分析比较。结果:与C-MS相比,OS-MS患者中女性更多见,首发症状以视力减退和运动障碍最常见,整个病程中运动障碍、感觉障碍及视力减退的发生率较高,预后较差。2组患者在首次发病年龄、病程等方面未见显著差异。结论:C-MS与OS-MS患者在临床特征方面存在一定的差异。

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系统性红斑狼疮伴中枢神经系统损害的临床分析

汤荟冬, 潘萌, 任谊, 陈生弟,

2009 (04): 282-284.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1217

摘要 ( 373 )

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)伴神经系统病变的临床特征。方法:回顾性分析41例伴中枢神经系统损害的SLE患者(女38例,男3例)的临床特点、辅助检查结果以及治疗效果。结果:SLE中枢神经系统损害以弥漫性症状(51.2%)为多见,其次为局灶性(22.0%)、抽搐发作(12.2%)和其他(14.6%);29例患者中枢神经系统症状发生在SLE病后3年内,占71.7%;32例脑电图(EEG)检查的患者中27例有异常(84.3%),其中21例弥漫性症状患者中EEG异常20例(95.2%);22例局灶性症状患者中13例(59.1%)磁共振成像(MRI)检查异常。21例伴蛋白尿患者同时接受糖皮质激素和环磷酰胺治疗,余20例患者接受单纯糖皮质激素治疗,前者疗效可能优于后者(χ2=5.91,P=0.05)。结论:SLE神经系统损害以颅内弥漫性损害常见,EEG检查有助于早期弥漫性症状患者的诊断,糖皮质激素联合环磷酰胺治疗伴有中枢神经系统损害的SLE,其疗效可能优于单一糖皮质激素治疗。

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外体负载特异性抗原促进小鼠抗肿瘤效应的研究

任微娜, 常春康, 范华骅,

2009 (04): 285-291.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1151

摘要 ( 239 )

目的:验证人树突状细胞(DC)分泌的外体(exosomes,EXO)负载NY-ESO-1抗原促进转基因小鼠特异性细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)扩增及增强肿瘤杀伤效应。方法:应用人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)-A2阳性健康成人的外周血分离诱导外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)来源的成熟DC,利用一系列不同速度的离心结合膜超滤的方法,从其上清中提取成熟DC分泌的EXO。人工负载肿瘤睾丸抗原NY-ESO-1于EXO之上(EXO/Ag),与聚肌胞(PolyI-C)共同免疫健康HLA-A2转基因C57小鼠,并在体系中加入EXO/Ag继续体外培养脾细胞。使用以上方法获得的脾细胞行四聚体实验,并对K562细胞及黑色素瘤细胞(对照组)行杀伤实验。结果:脾细胞中NY-ESO-1特异的CTL有所扩增,对K562肿瘤细胞有一定杀伤效应。体外实验显示NY-ESO-1特异的CTL较前大量扩增,对K562肿瘤细胞杀伤效应大大增加。结论:EXO/Ag结合PolyI-C作为新一代抗肿瘤疫苗具有良好的应用前景。

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上海交通大学医学院附属瑞金医院举办“2009年华东地区胰腺外科论坛”会议

2009 (04): 291.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1019

摘要 ( 301 )

兹定于2009年10月23、24日在上海交通大学医学院附属瑞金医院举办2009年华东地区胰腺外科论坛。此次论坛由瑞金医院普外科主办,张圣道教授为顾问,李宏为教授

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糖尿病大鼠肝X受体、11β-羟基类固醇脱氢酶和糖皮质激素受体表达的改变

董莹, 刘伟, 戴佳奇, 张超峰,

2009 (04): 292-294.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1102

摘要 ( 276 )

目的:探讨肝X受体(LXR)、11β-羟基类固醇脱氢酶1(11β-HSD1)和糖皮质激素受体(GR)在糖尿病发生、发展中的作用和意义。方法:应用链佐脲菌素(STZ)诱导建立糖尿病大鼠模型,将正常大鼠作为对照组。应用实时定量-聚合酶链反应(real-time PCR)的方法测定2组大鼠肝组织内LXR mRNA、11β-HSD1 mRNA和GR mRNA的表达。结果:糖尿病组大鼠肝组织内LXR mRNA较对照组明显升高(P

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硼替佐米联合二硫化二砷诱导慢性粒细胞白血病细胞凋亡机制研究

陈丽, 王爱华, 陈雪瑜, 阎骅, 李军民,

2009 (04): 295-299.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0932

摘要 ( 254 )

目的:探讨硼替佐米(bortezomib)与二硫化二砷(As2S2)对慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)细胞株K562和对伊马替尼耐药的同源细胞株K562R的增殖抑制、诱导凋亡及其作用机制。方法:应用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)增殖抑制实验、瑞氏染色细胞形态观察法、膜联蛋白Ⅴ(Annexin Ⅴ)流式细胞仪检测硼替佐米和As2S2单独或联合作用于CML细胞株的增殖抑制和凋亡情况;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测药物对Bcr-Abl蛋白以及凋亡相关蛋白的影响;反转录PCR(RT-PCR)检测Bcr-Abl mRNA的表达。结果:硼替佐米联合As2S2能有效抑制CML细胞增殖,6nmol/L硼替佐米和3μmol/L As2S2联合作用于K562细胞48h,细胞生长抑制率达(76.4±3.9)%以上,坏死和凋亡细胞比例达54.0%,与单药作用(硼替佐米13.9%;As2S2 8.2%)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。药物联合作用通过线粒体途径协同诱导CML细胞凋亡,并使K562和K562R细胞的Bcr-Abl蛋白表达和蛋白磷酸化水平下降。结论:硼替佐米联合As2S2有效抑制K562细胞增殖和诱导凋亡,提高浓度后对K562R细胞也产生类似的作用,有增殖抑制和诱导凋亡作用,两者联合应用可能具有克服伊马替尼耐药的作用。

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伊立替康化学治疗的不良反应与UGT1A1*28基因多态性的关系

杨立学, 马韬, 张俊, 叶正宝, 项明, 朱正纲,

2009 (04): 300-304.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1360

摘要 ( 308 )

目的:研究应用伊立替康化学治疗(化疗)的进展期消化道肿瘤患者不良反应的发生率及严重程度与UGT1A1基因启动子区多态性的关系。方法:选择66例汉族进展期消化道肿瘤患者,使用含伊立替康的方案化疗,观察并记录患者化疗中出现的不良反应、化疗前总胆红素水平和化疗后至Ⅲ度以上严重毒性时间(周);外周血中抽提基因组DNA,测定UGT1A1基因启动子区TATA盒胸腺嘧啶-腺嘌呤(TA)序列重复次数,统计分析基因型与不良反应的关系,比较不同基因型患者化疗前总胆红素水平和至严重毒性时间的差异。结果:55例患者(83.3%)UGT1A1基因启动子区TA序列6次重复,为纯合野生型(TA)6/(TA)6(UGT1A1*1/*1);11例患者(16.7%)基因型为TA序列6次和7次重复的杂合(TA)6/(TA)7(UGT1A1*28/*1),未发现TA序列7次重复UGT1A1*28/*28的纯合突变。以上2组患者发生Ⅲ度以上白细胞或中性粒细胞减少者分别为26例和5例(47.3%比45.5%,P=1.000),发生Ⅲ度以上腹泻者分别为5例和4例(9.1%比36.4%,P=0.036)。2组治疗前总胆红素水平分别为(15.1±1.1)μmol/L和(20.8±5.1)μmol/L(P=0.09),至严重毒性时间2组分别为9周和3周(P=0.186)。结论:在应用伊立替康化疗的汉族患者中,UGT1A1启动子区TATA盒基因多态性(TA)6/(TA)7杂合状态可以增加患者发生Ⅲ度以上腹泻的风险,但不会增加患者发生Ⅲ度以上白细胞或中性粒细胞减少的风险。

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阿尔茨海默病与血管性痴呆患者脑脊液β淀粉样蛋白1～42、β淀粉样蛋白1～40

王海红, 李冠军, 李霞, 王涛, 张雷, 钱时兴, 白丽, 赵婷, 林治光, 肖世富, 陈生弟,

2009 (04): 305-307.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0196

摘要 ( 343 )

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种缓慢进展的原发性退行性脑变性疾病,临床上以认知功能损害为主,典型病理特征为细胞外老年斑(SPs)和细胞内神经元纤

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上消化道出血性休克的急诊内镜诊断和治疗

吴云林, 吴巍, 吕婵, 金燕, 宋奇峰, 慎睿哲, 褚晔,

2009 (04): 308-309.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1037

摘要 ( 298 )

急性上消化道出血引起休克在临床上十分常见,病情凶险,病死率高,紧急消化内镜检查成为明确诊断、选择正确治疗措施的首选方法[1]。但在临床实践中,由于患者急性

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西妥昔单抗联合化学治疗治疗晚期消化道肿瘤患者的生活质量评估

杨柳, 陆莉, 张俊,

2009 (04): 310-311.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1211

摘要 ( 260 )

消化道常见恶性肿瘤包括大肠癌、胃癌等,但早期诊断率不高[1],不少患者发现时已是晚期,无法手术治疗。此时应当实行以化学治疗(化疗)为主的综合治疗,但传统化疗药物除杀伤肿瘤外,对正常组织也有损伤,常可引发脱发、恶

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血清心肌肌钙蛋白Ⅰ与急性心力衰竭预后关系探讨

张海晨, 章之川,

2009 (04): 312-313.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1316

摘要 ( 217 )

急性心力衰竭是临床常见的重症疾病,住院病死率和1年病死率分别为12%～46%和28%～70%[1,2],对其预后评价一直缺乏较好的指标。心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)因其敏感性和特

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上海交通大学医学院附属瑞金医院博士后招生简章

2009 (04): 313.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1013

摘要 ( 181 )

上海交通大学医学院附属瑞金医院建于1907年,原名广慈医院,是一所三级甲等、大型、综合性教学医院。医院占地面积12万平方米,绿化面积4万平方米,拥有陈竺、

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1例静脉窦血栓引起双侧丘脑病变患者的神经心理学研究

欧紫琳, 王毅,

2009 (04): 314-315.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0075

摘要 ( 239 )

病例:男,55岁,右利手,小学2年级肆业,个体户。因"言语混乱、行为异常1个月"于2008年10月中旬入住本院神经内科。患者于1个月前晚间突发胡言乱语,不停玩弄火柴,在碗内放铁片说要烧水给客人喝,说爱人在外面上班

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神经莱姆病1例报告与分析

潘小玲, 王刚, 刘建荣,

2009 (04): 316-317.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1047

摘要 ( 251 )

病例:女,73岁。4个月前因"虫咬后出现四肢乏力1年余,加重4个月"入院。患者20个月前于美国居住期间,在自家后院搬运旧木料时被不明虫子咬伤右季肋部,1周后

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血管性痴呆与阿尔茨海默病的比较和鉴别诊断

欧紫琳, 王毅,

2009 (04): 318-322.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1294

摘要 ( 482 )

临床上可以导致痴呆发生的疾病很多,阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)和血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)最为常见,约占90%。病理活检和尸检是确诊的唯一途径,但对临床工作的具体开展帮助不大。两者在

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失用症的研究进展

曹歆轶, 郭起浩,

2009 (04): 323-327.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1066

摘要 ( 252 )

长期以来,失用作为阿尔茨海默病诊断的核心症状之一,相对于记忆、语言等领域,对其系统性研究较少,而失用却是与患者的日常生活能力联系最紧密的症状,直接关系到患者

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新书——《内科理论与实践》出版

2009 (04): 327.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1266

摘要 ( 218 )

《内科理论与实践》一书为上海科学技术出版社出版,由70多所医学院校和医疗机构的近400位著名医师通力合作而成,编写秉着理论与实际紧密结合这一原则。初始几

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基质金属蛋白酶-9与突触可塑性关系的研究进展

彭华, 赵忠新,

2009 (04): 328-330.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0591

摘要 ( 230 )

学习记忆是脑的高级功能之一,其基础是中枢神经系统的可塑性。研究表明,记忆的巩固需要与之相关的丘脑-皮质和海马形成的神经网络结构参与[1,2],需要建立新的突触联

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第二届中法危重病医学研讨会暨首届上海危重病医学论坛

2009 (04): 330.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0347

摘要 ( 224 )

由中国病理生理学会危重病医学专业委员会及法语系危重病医学会共同主办的"第二届中法危重病医学研讨会暨首届上海危重病医学论坛"将于2009年12月10至12

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慢性疲劳综合征研究进展

李莉, 卢洪洲,

2009 (04): 331-333.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0816

摘要 ( 312 )

慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)是一组以长期极度疲劳为主要表现的全身性综合征,常伴有头痛、咽喉痛、淋巴结肿大和压痛、肌肉关节疼痛以及多种神经精

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卵圆孔未闭与偏头痛的研究进展

潘佳君, 赵建荣, 吕安康,

2009 (04): 334-337.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0804

摘要 ( 249 )

卵圆孔未闭(PFO)是一种常见的先天结构异常。近期研究发现PFO可能与偏头痛有关。本文对PFO与偏头痛的相关性及经皮PFO封堵术的疗效作一综述。

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血栓素A_2受体及其基因多态性

朱玉萍, 傅毅, 陈生弟,

2009 (04): 338-340.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1319

摘要 ( 501 )

血栓素A2(thromboxane A2,TXA2)是血栓素合成酶催化前列腺素内过氧化物酶(PTGS2)同分异构化的产物,TXA2与其特异性受体——TXA2受体

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慢性淋巴细胞性白血病诊断和治疗进展

余栋, 赵维莅,

2009 (04): 341-345.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0815

摘要 ( 229 )

慢性淋巴细胞性白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是一种因细胞凋亡受阻而导致的B细胞恶性克隆增殖性疾病,表现为成熟的小淋巴细胞在外周血、骨髓以及其他

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英夫利昔在克罗恩病维持缓解中的应用

徐姝琪, 钟捷,

2009 (04): 346-348.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1399

摘要 ( 299 )

克罗恩病(Crohn disease,CD)是一种由于环境、感染、遗传因素等诸多因素综合作用后导致的免疫功能紊乱,最终表现为反复发作的肠道炎症、溃疡和(或)全身症状。英夫利

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骨质疏松症的最新基因学研究进展

张旻佳, 刘建民,

2009 (04): 349-352.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0524

摘要 ( 215 )

骨质疏松症是一种以骨密度(BMD)降低、骨微结构破坏和脆性骨折发生风险增加为主要特征的慢性复杂性疾病。现阶段,BMD值仍是临床预测骨质疏松症的"金标准"。

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原发性肝癌规范化诊治的专家共识

杨秉辉, 丛文铭, 周晓军, 陈孝平, 杨甲梅, 樊嘉, 王建华, 杨仁杰, 李槐, 蒋国梁, 曾昭冲, 陈敏华, 陈敏山, 梁萍, 吕明德, 罗荣城, 刘鲁明, 秦叔逵, 叶胜龙,

2009 (04): 353-360.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1417

摘要 ( 211 )

原发性肝癌(PLC,以下简称肝癌)是临床上最常见的恶性肿瘤之一,全球发病率逐年增长,已超过62.6万/年,居于恶性肿瘤的第5位;死亡接近60万/年,位居肿瘤相关死亡的第3位。PLC在我国高发,目前,我国发病人数约占全球的

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