内科理论与实践

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王蕾, 高源, 陈生弟, 肖勤, 王瑛, 刘军, 张璟, 袁华强, 吴逸雯,

2016 (02): 65-68.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0127

摘要 ( 255 )

目的:探讨A型肉毒毒素(Bo NT/A)注射治疗锥体外系疾病合并眼睑痉挛(伴或不伴睁眼性失用)的疗效。方法:30例锥体外系疾病(19例帕金森病、5例多系统萎缩、6例进行性核上性麻痹)合并眼睑痉挛的患者局部注射Bo NT/A,在治疗前和治疗后1个月采用Jankcovic评定量表(JRS)、眼睑痉挛残疾指数(BSDI)评估眼睑痉挛改善效果,视觉模拟评分法(VAS)让患者自评疗效,自评改善大于50%定义为治疗有效。结果:治疗后1个月患者JRS-F(1.43±0.68)分、JRS-S(1.23±0.94)分、JRS-T(2.53±1.46)分、BSDI(1.33±0.91)分,均较治疗前[JRS-F(2.47±0.90)分、JRSS(2.70±0.88)分、JRS-T(5.30±1.68)分、BSDI(1.95±0.83)分]明显降低,差异均有统计学意义(均P

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3种不同治疗措施对基底节区脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效比较

施毅颋, 杜井波, 何国霞, 毛文岚, 任蕾,

2016 (02): 69-74.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0102

摘要 ( 247 )

目的:评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并基底节区脑卒中患者应用经鼻持续呼吸道正压通气(nCPAP)和(或)认知康复和(或)基础康复3种不同治疗措施对其睡眠、运动、认知、心理和日常生活能力的疗效。方法:共96例OSAHS合并基底节区脑卒中患者入选本研究,其中27例患者为nCPAP+认知康复组,采用nCPAP+认知康复治疗12周;33例患者为认知康复组,仅采用认知康复治疗;36例患者为对照组。3组患者在治疗前、后均进行多导睡眠图(PSG)监测,进行运动能力及认知、心理、日常生活能力评分,并对相关结果进行对比分析。结果:应用3种不同措施治疗OSAHS合并基底节区脑卒中患者12周后,nCPAP+认知康复组在PSG参数[包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低氧饱和度、运动功能(FMA)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评分较认知康复组及对照组的各项指标明显改善(均P<0.01)。nCPAP+认知康复组及认知康复组在简易精神状态检查(MMSE)量表总评分及地点定向、复述、计算、记忆力、语言项目方面较对照组明显改善(均P

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二甲双胍对糖尿病前期乳腺癌患者化学治疗期间血糖控制疗效和安全性的观察

周营, 蔡杏娟, 戈少红, 应蓉, 裔海鹰, 赵纹芸,

2016 (02): 75-79.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0396

摘要 ( 275 )

目的:观察二甲双胍在乳腺癌合并糖调节受损患者化学治疗(化疗)中血糖控制的疗效和安全性。方法 :手术病理证实为乳腺癌并行初次化疗女性中筛选出糖调节受损患者108例,随机分为治疗组(56例)和对照组(52例)。2组均进行非强化饮食控制,治疗组在化疗期间增加二甲双胍,比较2组化疗前及第6次化疗结束2周后血糖控制的疗效和糖尿病的发生率,并观察不良反应。结果:第6次化疗后,治疗组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均低于对照组(均P<0.05)。治疗组糖尿病发生率为34.0%,对照组糖尿病发生率为53.2%(P0.05),治疗组胃肠道不良反应高于对照组(P

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补充维生素D对骨质疏松症和骨量减少患者骨密度和骨折风险的影响

汪思阳, 沈展, 沈婷婷, 曲伸, 席蓓莉,

2016 (02): 80-83.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0239

摘要 ( 281 )

目的 :探讨补充维生素D对骨质疏松症和骨量减少患者骨密度(BMD)和骨折风险的影响。方法:在上海市徐汇区湖南路街道社区的居民和我院老年病科及骨质疏松门诊中通过BMD的检查筛选出骨质疏松症及骨量减少的研究对象,询问病史,完成实验室检查。根据血清维生素D的水平分为维生素D缺乏组和维生素D正常组2组,以骨折风险因子评估工具(FRAX)分别估算骨折风险值。对2组患者进行健康教育和生活方式干预,所有研究对象每日补充1粒钙片,缺乏组加用骨化三醇0.25μg/d。随访1年后,复查BMD值及估算骨折风险值。结果:共纳入118例患者,维生素D正常组45例,缺乏组73例。2组在随访前后的年龄、身高差(最高身高-目前身高)、体重、体质量指数(BMI)、BMD、骨折风险值都无统计学差异(均P>0.05)。但比较干预前后,2组的BMD差值(P=0.005)及维生素D缺乏组的骨折风险值(P=0.003)均存在显著性的统计学差异。结论:骨量减少和骨质疏松症患者血清维生素D正常组较维生素D缺乏组在预防骨量进一步减少和降低骨折风险方面获益更多。

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炎症性肠病患者低磷血症发生率及相关因素分析

沈敏, 徐仁应, 周一泉, 王天蓉, 乔宇琪, 陈之琦, 张晓敏, 陆丽萍, 万燕萍,

2016 (02): 84-87.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1344

摘要 ( 278 )

目的:研究炎症性肠病(IBD)患者低磷血症发生率及相关危险因素。方法 :纳入2013年1月至2015年12月我院接受肠外营养治疗前的住院IBD患者,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)患者。收集患者的一般资料、疾病相关指标和入院时血生化检查。分析低磷血症的发生情况。Pearson相关分析分析2组患者发生低磷血症的相关危险因素。结果:共纳入IBD患者146例,其中UC 68例,CD 78例。低磷血症总发生率为26.0%(38/146),其中轻度19例(13.0%)、中度17例(11.6%)、重度2例(1.4%);UC患者与CD患者低磷血症发生率无明显差异。Pearson相关分析显示:UC患者体质量指数(BMI)、清蛋白、钙、镁与血磷呈正相关(r分别为0.370、0.314、0.424、0.986,P分别为0.002、0.009、<0.001、<0.001);CD患者中,血磷除与清蛋白、钙和镁呈明显正相关外(r分别为0.327、0.361、0.985,P分别为0.004、0.001、

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无痛胃镜检查引起食管入口下部损伤临床报告

朱炳良, 沙杰,

2016 (02): 88-90.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1205

摘要 ( 265 )

目的:探讨无痛胃镜检查引起食管入口下部损伤率、原因及减少损伤的有效方法。方法 :6 040例行胃镜检查者根据操作方法不同分为3组:普通胃镜操作组(普通胃镜组2 862例)、无痛胃镜常规方法操作组(无痛常规组1 614例)、无痛胃镜改进方法操作组(无痛改进组1 564例)。统计每组食管入口下部的损伤率并进行差异性分析。结果:食管入口下部共发生损伤204例,损伤率3.4%(204/6 040)。损伤程度可分为轻度损伤和显著损伤。普通胃镜组损伤率4.1%(117/2 862),其中轻度损伤率3.1%(88/2 862),显著损伤率1.0%(29/2 862);无痛常规组损伤率3.7%(59/1 614),轻度损伤率2.8%(45/1 614),显著损伤率0.9%(14/1 614);无痛改进组损伤率1.8%(28/1 564),轻度损伤率1.6%(25/1 564),显著损伤率0.2%(3/1 564)。无痛改进组损伤率、显著损伤率均低于普通胃镜组、无痛常规组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:无痛胃镜检查可引起食管入口下部损伤,其中常规方法操作的损伤率与普通胃镜比较差异无统计学意义,应引起关注。通过一些操作方法的改进,可降低无痛胃镜检查引发食管损伤特别是显著损伤的风险,值得在临床上推广应用。

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白介素17在脂多糖诱导小鼠急性肝损伤中的作用

汤艳丽, 陈瑜, 马雄, 叶静, 陆一鸣,

2016 (02): 91-94.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0207

摘要 ( 249 )

目的:研究白介素17(IL-17)在脂多糖(LPS)介导小鼠急性肝损伤中的可能作用机制。方法:将18只C57BL/6小鼠随机分为对照组、LPS模型组和抗IL-17干预组,先用抗IL-17腹腔注射干预组小鼠,2 h后LPS模型组和抗IL-17干预组腹腔注射LPS诱导小鼠急性肝损伤。采用全自动生化仪测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平,肝组织病理学检测肝损伤程度。行流式细胞术检测小鼠肝、脾辅助T细胞17(Th17细胞)表达,蛋白质印迹法和电泳迁移率变动分析检测抗IL-17对肝内丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/核因子κB(NF-κB)炎症信号通路的影响。结果:LPS腹腔注射引起小鼠局灶性肝细胞坏死、炎性细胞聚集,血清ALT明显升高(P<0.05)。流式细胞术发现肝内Th-17细胞表达显著增加,蛋白质印迹法和电泳迁移分析法表明c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)和NF-κB炎症信号通路激活。抗IL-17干预组肝损伤和血清ALT水平均较LPS模型组显著改善,肝内p-JNK和NF-κB(P65)表达下调(均P<0.05)。结论:Th17细胞通过分泌IL-17参与LPS所致脓毒症急性肝损伤和肝内炎症过程,早期应用中和性IL-17抗体可显著减轻肝损伤和肝内炎症进程。

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Ad.RGD-ING4和PTEN对白血病细胞株抑癌作用

韩亚丽, 王家融, 杨吉成, 盛伟华, 缪竞诚,

2016 (02): 95-102.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0120

摘要 ( 294 )

目的:构建RGD修饰的生长抑制因子4(ING4)和(或)10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因(PTEN)单、双基因重组腺病毒载体,以研究其对白血病细胞株的感染效率和抑瘤作用的可行性。方法:在本科室已成功构建的p Ad Track-巨细胞病毒(CMV)-多腺苷酸(poly A)启动子腺病毒载体上,通过常规的分子生物学方法,获得RGD修饰的ING4和(或)PTEN单、双基因重组腺病毒,将其与未经RGD修饰的基因重组腺病毒同时感染QBI-293A细胞,检测和比较病毒的效价,并以10、50、100、200感染复数(MOI)不同剂量感染不同肿瘤细胞和人胚肺正常二倍体细胞系WI-38,培养48 h后在荧光显微镜下观察和用流式细胞仪检测,通过比较各组细胞中绿色荧光蛋白(GFP)阳性细胞比例来检测其对不同肿瘤细胞的感染效率。结果:经荧光显微镜观察各组重组腺病毒可见GFP的表达,反转录(RT)-PCR鉴定结果表明均可产生预期大小750 bp的ING4和1 209 bp的PTEN PCR产物,基因测序结果与预期序列相一致。RGD修饰的基因重组腺病毒载体效价分别比未经修饰的基因重组腺病毒效价高3~4倍(P=0.027)。流式细胞仪检测显示RGD修饰的基因重组腺病毒比未经修饰的基因重组腺病毒载体对各组肿瘤靶细胞有更高的GFP表达,感染效率明显提高,尤其对人白血病细胞系K562、Thp-1、MEG-01差异最为明显,未经改造的腺病毒载体感染白血病细胞后GFP阳性率仅3.16%~5.01%,而带有RGD的腺病毒载体感染后GFP阳性率可达到23.11%~31.58%(P=0.001 3)。结论 :成功构建了RGD修饰的ING4和(或)PTEN单、双基因重组腺病毒载体。RGD修饰的ING4和(或)PTEN基因重组腺病毒明显提高了腺病毒的效价,在各种肿瘤细胞感染效率中以白血病细胞系K562、Thp-1、MEG-01最为明显。

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红景天联合培哚普利治疗糖尿病肾病早期临床观察

谷巍, 耿建林, 赵正历,

2016 (02): 103-104.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0557

摘要 ( 462 )

糖尿病肾病(diabetic nephropathy)在糖尿病并发症中发病率逐年增高,已成为终末期肾病透析的主要疾病之一,治疗不但花费高,而且预后差。因此,早期诊断、早期治疗甚为重要。本研究旨在观察糖尿病肾病早期患者临床应用大株红景天联合培哚普利后血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂-C(Cys-

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获得性免疫缺陷综合征合并中枢神经系统寄生虫病1例

罗斌, 沈银忠, 王珍燕, 齐唐凯, 卢洪洲,

2016 (02): 105-107.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0583

摘要 ( 257 )

病例:男,29岁,因"反复抽搐2个月余,发现抗人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性2个月"于2014年9月入院。患者于4个月前无明显诱因出现发热,体温38℃左右,无畏寒、寒战及咳嗽、咳痰,无盗汗等。当地诊所抗感染治疗(具体用药不详)后体温正常。1个月后再次无明显诱因出现发

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梅克尔憩室的诊断研究进展

白婷婷, 王立夫,

2016 (02): 108-111.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0850

摘要 ( 301 )

梅克尔憩室是最常见的消化道先天性畸形,是一种具有小肠壁各组织学分层(黏膜、肌层和浆膜层)的真性憩室,由卵黄管不完全退化所致。最初由德国解剖学家Meckel于1809年提出~[1],并以其名字命名。梅克尔憩室的形态和发生特点可总结为"二原则",即:发病率约2%,长约2英寸,多

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急性胰腺炎肠道细菌移位的来源:结肠抑或小肠?

黄路明, 杨文娟, 黄志寅, 唐承薇, 李静,

2016 (02): 112-114.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0629

摘要 ( 254 )

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见的急腹症,既可以表现为轻症的、短暂的疾病过程,也可以表现为严重的、致命的危急重症。大量临床研究发现,合并胰腺感染的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者病

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进展期胃癌的新辅助化学治疗研究进展

唐燕萍, 王立夫,

2016 (02): 115-120.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0693

摘要 ( 180 )

据2012年Globocan~[1]报道,胃癌是全世界发病率第5位、致死率第3位的恶性肿瘤,我国属于胃癌的高发地区,胃癌一经发现多已处于进展期,5年生存率为20%~25%。手术是治疗胃癌的主要手段,随着对实体肿瘤综合治疗认识的加深,胃癌的综合治疗逐渐纳入化学治疗(化疗)、放射治

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的研究进展

冯静, 顾晨鹃, 李敏,

2016 (02): 121-124.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1554

摘要 ( 273 )

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是常见的肺部疾病,Flenley首次将两者共存命名为重叠综合征(overlap syndrome,OS)。既往研究认为,COPD与OSAHS并存于同一

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铜绿假单胞菌的致病性及耐药性研究近况

杨君洋, 卢洪洲,

2016 (02): 125-128.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1137

摘要 ( 298 )

铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)是一种常见的医院内条件致病菌,在生长的过程中可产生绿色的水溶性色素,使感染病灶呈绿色。感染该菌后患者预后差,病死率高。此外铜绿假单胞菌具有极强的环境适应能力,可对多种抗菌药物耐药。近年来随着广谱抗菌药物、肿瘤化学治疗

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