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2019年, 第14卷, 第01期　刊出日期：2019-02-25    下一期

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全面认识二氧化碳监测在睡眠呼吸疾病诊疗中的作用 李庆云, 李宁, 2019 (01):  1-3.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0967 摘要 ( 370 )   睡眠呼吸疾病(sleep disordered breathing,SDB)又称睡眠相关呼吸障碍(sleep-related breathing disorders, SRBD),是睡眠期呼吸异常的一组疾病,伴或不伴清醒期呼吸功能异常。SDB分为阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apnea syndromes,CSAS)、睡眠相关肺泡低通气症(sleep related hypoventilation disorders)、睡眠相关低氧血症,以及单独症候群和正常变异五大类[1-2]。OSA患者清醒时通气和换气正常,睡眠开始后逐渐出现间 相关文章 | 计量指标

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探讨阻塞性睡眠呼吸暂停促进肿瘤发生发展的潜在机制 李兵, 王琼, 杨勐航, 2019 (01):  4-8.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1095 摘要 ( 259 )   阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种以睡眠间歇性低氧(intermittent hypoxia,IH)、睡眠片段化(sleep fragmentation,SF)为主要特征的睡眠障碍性呼吸疾病,在人群中的患病率约为2%～4%。OSA与多种慢性疾病的发生密切相关,包括心血管疾病、内分泌代谢性疾病等。近年来,关于OSA增加恶性肿瘤发病率与死亡率的流行病学数据引发广泛关注,与OSA相关的夜间低氧血症、呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、SF等因素均与癌症发生或死亡表现出较高的相关性[1]。在发病机制方面,OSA常与代谢紊乱、肥胖等 相关文章 | 计量指标

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从呼吸调控浅谈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对慢性阻塞性肺疾病的影响 欧阳松云, 2019 (01):  9-12.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0299 摘要 ( 278 )   阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)主要表现为睡眠过程中反复出现上气道塌陷,引起慢性间歇低氧、伴/不伴高碳酸血症、睡眠片段化等;但在清醒期并不发生上气道塌陷。慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,以持续呼吸症状和气流受限为特征。Flenley在1985年首次提出了"重叠综合征(overlap syndrome)"的概念。OSAS与COPD两种疾病经常在同一个体中共存,而非病理生理上的联系,这两种共存的疾病被称为重叠综合征。在以往 相关文章 | 计量指标

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失眠合并阻塞性睡眠呼吸暂停疾病的研究进展 潘集阳, 杨一帆, 李瑽睿, 2019 (01):  13-16.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1065 摘要 ( 298 )   失眠(insomnia)和阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)不仅是临床上最常见的睡眠障碍,而且两者常合并存在。据报道,42%～55%的OSA患者在睡眠或初级护理诊所就诊时同时有失眠和睡眠呼吸紊乱的表现[1-2],而失眠患者中约有29%～67%合并OSA[3]。现对于共病失眠和OSA多称为同时发生的失眠和OSA(co-occurring insomnia and obstructive sleep apnea,CIO),由于CIO患者比单一的失眠或OSA造成更严重的损害,因此导致临床治疗复杂[3],所以了解OSA合并失眠的相 相关文章 | 计量指标

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慢性心功能不全与陈-施式呼吸 王菡侨, 2019 (01):  17-21.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0824 摘要 ( 361 )   慢性心功能不全也称充血性心力衰竭(心衰)(congestive heart failure, CHF),在CHF患者中,中枢型睡眠呼吸暂停(central sleep apnea, CSA)常常以一种周期性呼吸模式出现。这种周期性呼吸模式表现在系列呼吸过程中呼吸幅度逐渐、缓慢地由弱到强,然后又由强到弱,再呼吸暂停一段时间,如此反复循环。通常情况下一个这种呼吸变化循环周期持续约45 s到3 min。1818年Cheyne医师在一份病案回顾报道中详细描述了1例60岁的肥胖卒中患者在其生命的最 相关文章 | 计量指标

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关于缓慢性心律失常、阻塞性睡眠呼吸暂停与心脏起搏的思考与建议 何权瀛, 2019 (01):  22-25.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0526 摘要 ( 276 )   多年来缓慢性心律失常,特别是由于窦房结-心房、房-室传导阻滞引起的缓慢性心律失常的首选治疗措施多半是安装不同类型和型号的心脏起搏器。然而近年来随着睡眠呼吸障碍性疾病的迅速发展,特别是随着人们对于阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与心血管疾病关系认识的不断深化,逐渐认识到缓慢性心律失常患者中有不少是由于OSA引起的窦房结-心房或房-室传导阻滞所致,对于这部分患者经过相关检测[多导睡眠图(polysomnography, PSG)]之后如能确诊为OSA,同时又没有心脏电生理异常者,完全可以按 相关文章 | 计量指标

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阻塞性睡眠呼吸暂停:难治性哮喘和重症哮喘的危险因素之一 杨天芸, 刘松, 2019 (01):  26-29.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1548 摘要 ( 232 )   支气管哮喘(简称哮喘)是世界范围内的常见病、多发病,按照2018年版哮喘全球防治创议(Global Initiative for Asthma, GINA)[1],哮喘可影响1%～18%的人群。该GINA报告附带的哮喘患病率分布图(青少年哮喘为例)显示,世界各地哮喘患病率有一定差异,欧美和澳洲地区患病率较高,而中国、印度及中东、北非等国家地区人群患病率稍低。国内哮喘患病率虽总体较一些欧美国家偏低,但近年也有明显升高趋势[2-3]。随着对哮喘气道炎症本质 相关文章 | 计量指标

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中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与非酒精性脂肪性肝病相关性研究 董艳彬, 苏梅, 张希龙, 2019 (01):  30-34.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1503 摘要 ( 205 )   目的 :探究中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnoea syndrome,OSAS)与非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)关系及脂肪肝指数(fatty liver index,FLI)在OSAS患者诊断中有无脂肪肝的准确性。方法:347例入组患者行多导睡眠监测(polysomnography,PSG),采集患者的血样本行实验室检测,并行腹部超声检查,根据生化指标计算患者FLI,选取FLI在预测NAFLD中的最佳截点值。结果:与非脂肪肝组相比,NAFLD组患者的夜间呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)和睡眠期间脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_2)低于90%时间占总睡眠时间的百分比(T90)明显升高(均P<0.05)。NAFLD组患者平均SpO_2和最低SpO_2较非脂肪肝组明显下降(均P 相关文章 | 计量指标

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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征严重度与血小板参数相关性的探讨 盛维伟, 董艳彬, 金琳羚, 张希龙, 2019 (01):  35-38.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1566 摘要 ( 344 )   目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)的程度与血小板参数如血小板计数、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)及血小板压积的关系。方法:纳入166例受试者,分为轻度OSAS组[睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)(5.0～14.9,n=40)]、中度OSAS组(AHI 15.0～29.9,n=43)和重度OSAS组(AHI≥30,n=42),及正常对照(AHI0.05)。PDW在正常对照和轻度OSAS组间以及在中度和重度OSAS组间差异无统计学意义(均P>0.05),但中度和重度OSAS组PDW明显高于正常对照组和轻度OSAS组(均P<0.05)。重度OSAS患者CPAP治疗后PDW较治疗前显著降低(P 相关文章 | 计量指标

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纯氧提高重度颅脑损伤患者颈静脉球血氧饱和度有效性的影响因素分析 程智慧, 李红鹏, 马静, 张湘, 瞿炜, 2019 (01):  39-42.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0295 摘要 ( 356 )   目的:探讨影响纯氧氧疗提高颈静脉球血氧饱和度(jugular bulb venous oxygen saturation,SjvO_2)有效性的相关因素。方法:纳入2016年8月至2018年4月入住上海健康医学院附属周浦医院重症监护病房(intensive care unit, ICU)行机械通气治疗、SjvO_2 相关文章 | 计量指标

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体外膈肌起搏对不同体质量指数慢性阻塞性肺疾病疗效比较 沈宏华, 许轶明, 王年, 任蕾, 陈锐, 2019 (01):  43-47.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1129 摘要 ( 284 )   目的 :回顾性评价体外膈肌起搏(external diaphragm pacing, EDP)对不同体质量指数(body mass index,BMI)的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的康复疗效。方法:52例COPD患者入选, BMI≥24者23例入高BMI组,BMI<0.05)。③低BMI组治疗前后自身比较,在MMRC、BODE、HRSD、HAMA、RPE、ADL明显改善(均P<0.05)。结论:对于20周的EDP治疗,高BMI的COPD患者较低BMI患者在BODE指数及其分项、动脉血气分析、急性发作次数、RPE、ADL的疗效明显。 相关文章 | 计量指标

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血脂联素和瘦素水平对老年男性高血压的预测作用 李嫣然, 张遥远, 崔晓红, 陶婷, 2019 (01):  48-52.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1330 摘要 ( 275 )   目的:研究脂联素、瘦素水平对老年男性高血压的预测作用。方法:93例老年非高血压男性患者入选,采用放射免疫法测定其血脂联素、瘦素水平。随访中位时间为56(四分位间距:47.5,61.0)个月。结果:①基线水平脂联素/瘦素比值的中位数为1.449,入选患者按脂联素/瘦素比值分为≤1.449组(低比值组)与>1.449组(高比值组),低比值组体质量指数(body mass index, BMI)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA_(1c))、三酰甘油(triglyceride,TG)及随访56个月后的高血压发病率明显高于高比值组,高密度脂蛋白胆固醇水平则明显低于高比值组(P<0.05)。③Logistic单因素回归分析提示基线年龄、收缩压水平、BMI及血瘦素水平是老年男性高血压发生的风险因素,而HOMA-IS是老年男性发生高血压的保护性因素(P<0.05)。Logistic多因素回归分析提示基线收缩压水平是老年男性高血压发生的风险因素(P 相关文章 | 计量指标

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A型肉毒毒素注射面肌痉挛的疗效观察及其影响因素 黄沛, 谭玉燕, 李红霞, 何璐, 吴逸雯, 2019 (01):  53-57.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0125 摘要 ( 304 )   目的:探讨A型肉毒毒素(botulinum toxin type A, BTX-A)注射偏侧面肌痉挛(hemifacial spasm, HFS)的疗效,分析影响BTX-A疗效的因素。方法:120例特发性HFS患者进行双侧BTX-A注射,采用Cohen评分在治疗前及治疗4周后评估HFS严重程度,同时采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评价患者疗效满意度。采用逐步回归的方法分析影响BTX-A注射疗效的因素。结果:HFS患者接受BTX-A注射后3例完全缓解,113例明显缓解,4例部分缓解,有效率96.7%,起效时间(3.68±2.35) d,疗效维持(166.03±37.83) d。疗效满意度与药效维持时间正相关(β=0.310,t=3.547,P=0.001),而药效维持时间主要与患者年龄(β=0.211,t=2.381,P=0.019)及HFS严重程度(β=-0.212,t=-2.401,P=0.018)关联。与轻度HFS患者相比,中重度HFS患者具有BTX-A注射剂量高[(41.84±7.09) U比(35.69±7.94) U,P'=0.003]、疗效维持时间短[(165.61±40.84) d比(219.65±190.51) d, P'=0.003]的特点。结论:BTX-A注射可以有效治疗HFS,患者疗效满意度主要与药效维持时间相关,而患者的年龄及HFS程度决定了药效维持时间。因此,临床实践中根据病例特征进行个性化注射十分重要。 相关文章 | 计量指标

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风湿病患者疫苗接种的研究进展 陆翠, 杨程德, 2019 (01):  58-62.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0456 摘要 ( 504 )   自身免疫风湿病(autoimmune rheumatic disease,ARD)是血清中出现多种自身抗体的一大类慢性炎症性疾病,包括系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)、类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、干燥综合征(Sjogren syndrome,SS)、抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)相关血管炎(ANCA associated vasculitis,AAV)等[1]。随着对疾病研究的深入和新的治疗方法的不断涌现,风湿病患者因原发病死亡人数明显减少,而更多患者死于感染。疫苗是将病原微生物及其代谢产物,经过人工减毒、灭活或转基因等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。按性质可分为减毒活疫苗、灭活疫苗、亚单位疫苗等,自1796年首次应用至今,疫苗已经成为人类战胜多种致命性 相关文章 | 计量指标