内科理论与实践

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肖卫国, 刘旭东,

2016 (06): 333-338.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1402

摘要 ( 350 )

巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome,MAS)是继发性嗜血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)的一个亚型,从组织细胞学的角度,HPS又称为嗜血细胞性淋巴组织细胞增多症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH),两者在临床上是同一种疾病。HLH是由于网状内皮系统的吞噬性组织细胞增生,造成血细胞减少(2系或2系以上)、发热、肝损伤(肝功能衰竭)、肝脾淋巴结肿大及血清铁蛋白显著升高、类弥散性血管内凝血(DIC)样凝血功能障碍等表现的临床综

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系统性红斑狼疮妊娠应给予重视及正确管理

武丽君, 石亚妹,

2016 (06): 339-342.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1220

摘要 ( 211 )

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多器官、多系统受累的自身免疫性疾病,女∶男为(7~9)∶1。我国一次大样本调查显示SLE患病率为70/10万人,妇女中则高达113/10万人,主要发病人群是育龄期女性。50年前,SLE的5年生存率低于50%。随着治疗手段的增加,目前SLE的预后与过去相比已有显著提高,10年存活率已超过80%,20年存活率已经达到60%以上。随着SLE患者存活

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狼疮肠系膜血管炎的诊断和治疗

杨敏, 范湄妲,

2016 (06): 343-346.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0754

摘要 ( 419 )

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种慢性系统性自身免疫性疾病,好发于生育年龄女性,我国的患病率约为70/10万人。SLE的临床表现多种多样,可以累及全身多个器官或系统,除了皮疹、关节痛、口腔溃疡外,还常伴肾脏、心脏、肺脏、血液、神经等系统受累,约30%~50%的

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白塞病临床诊治现状与几点认识

管剑龙,

2016 (06): 347-351.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0210

摘要 ( 152 )

白塞病(Behcet’s disease,BD)是一种主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎和皮肤损害的慢性系统性血管炎~([1])。本病还可累及神经、消化道、心血管、血液等多个系统。BD首先由土耳其医师Huluci Behcet于1937年报道的一组以眼葡萄膜炎、口腔及生殖器阿弗他溃疡"三联征"为主要表现的系统性疾病而命名。由于BD可累及全身大、中、

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原发性干燥综合征的诊断

林进, 陈伟钱,

2016 (06): 352-355.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1418

摘要 ( 207 )

干燥综合征(Sjgren’s syndrome,SS)是以口干、眼干为突出表现的慢性自身免疫性疾病,病理特征为外分泌腺灶性淋巴细胞浸润。临床上可分为原发性SS(primary SS,pSS)和继发性SS(secondary SS,sSS),流行病学调查显示我国人群患病率约为0.29%~0.77%~([1])。约1/3的SS患者可出现肺间质纤维化、肺动脉高压、肾小管酸中毒、肝脏损害和神经系统受累等系统损害,且合并恶性淋巴瘤的概率明

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系统性红斑狼疮相关肺动脉高压的诊治

滕佳临, 杨程德,

2016 (06): 356-360.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1222

摘要 ( 293 )

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematous,SLE)是一种以多器官系统受累和多种自身抗体阳性为主要特征的系统性自身免疫性疾病。肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是指静息状态下,右心导管检查发现平均肺动脉压(mPAP)≥3.3 kPa,肺血管阻力(PVR)≥3个Wood单位[1个Wood单位=8 kPa/(L·s)],且毛细血管楔压≤2 kPa

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系统性红斑狼疮相关肺动脉高压的急诊诊疗策略

陈怡,

2016 (06): 361-365.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1221

摘要 ( 271 )

系统性红斑狼疮(SLE)是一种全身性自身免疫性疾病,可有多脏器受累及重症急性发作的特点。肺动脉高压(PAH)是SLE急性发作乃至死亡的重要并发症之一,构成了就急诊的SLE最突出的急性致死因素~([1-2])。PAH在SLE的患病率可达14%~([3-4]),且SLE相关PAH(SLE-PAH)在我国结缔组织病

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白塞病375例临床特点及其不同性别的临床异质性研究

申艳, 罗丹, 鲍华芳, 蔡剑飞, 邹峻, 管剑龙,

2016 (06): 366-370.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0209

摘要 ( 265 )

目的:分析我国白塞病(Behcet’s disease,BD)人群的临床特点及不同性别BD患者间的临床差异。方法:收集复旦大学附属华东医院2013年10月至2015年10月住院确诊为BD的375例患者的临床资料,分析其临床表现、系统受累及不同性别间的临床表现差异。结果:375例BD患者的平均发病年龄为(38±13)岁,平均病程为(7.69±7.39)年。口腔溃疡是患者最常见的临床症状(98.9%),其后依次为外阴溃疡(64.5%)、结节性红斑(41.6%)及眼部受累(38.7%)。BD患者的首发症状中,口腔溃疡最常见(85.3%),其后依次为结节性红斑(5.3%)、眼炎(3.2%)、生殖器溃疡(2.1%)、胃肠道溃疡(1.9%)、关节炎/关节痛(1.9%)及发热(0.3%)。临床表现上,男性BD患者的眼部病变及毛囊样皮疹明显多于女性患者(P

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基质金属蛋白酶-9及其组织抑制因子-1在青年癫痫全面强直阵挛发作中的表达及意义

李锦师, 沈健, 陆练军, 赵晓晖, 白青科,

2016 (06): 371-374.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0590

摘要 ( 200 )

目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其组织抑制因子-1(TIMP-1)与青年癫痫患者全面强直阵挛发作的关系。方法:对50例我院神经内科15~28岁的癫痫患者全面强直阵挛发作后3、6、12 h分别测定其血浆MMP-9、TIMP-1的水平,并与年龄匹配的稳定对照组、健康对照组比较。结果 :青年癫痫全面强直阵挛发作后3、6、12 h血清MMP-9水平为(64.69±15.23)、(90.21±22.74)、(67.51±18.36)μg/L,均高于稳定对照组[(44.27±13.55)μg/L]及健康对照组[(42.24±13.63)μg/L],差异有统计学意义(P0.05)。发作持续时间越长,MMP-9表达越高(均P0.05)。结论:青年癫痫患者发作后MMP-9/TIMP-1失衡,可能主要由于MMP-9的表达增高,而MMP-9水平与发作持续时间呈正相关,且不受抗癫痫药物影响。

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Src调控动脉粥样硬化斑块中巨噬细胞脂质累积的机制研究

査晴, 王燕萍, 曹丽娟, 杨克, 吴丽苹, 刘艳,

2016 (06): 375-379.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0173

摘要 ( 304 )

目的:探究Src对动脉粥样硬化斑块中巨噬细胞脂质累积的调控机制。方法:取发生动脉粥样硬化的股动脉(病变组)与正常乳内动脉(对照组)组织,免疫组织化学法检测组织中磷酸化Src表达水平。采用Src干扰小RNA(siRNA)转染和Src蛋白激酶特异性抑制剂PP2处理巨噬细胞,通过油红O染色及比色法测定其胞内脂质含量,探究Src对巨噬细胞脂质累积的作用机制。通过构建C57BL/6小鼠动脉粥样硬化模型,进一步确定Src在动脉粥样硬化过程中的重要作用。结果:与正常对照相比较,动脉粥样硬化斑块中磷酸化Src表达量明显升高(P<0.05),且与CD68阳性细胞(巨噬细胞)共定位良好;降低Src表达水平和活性后,氧化低密度脂蛋白(oxLDL)诱导的巨噬细胞内脂质累积减少(P<0.05)。结论:Src可能通过介导巨噬细胞脂质累积调控动脉粥样硬化斑块的形成。

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细颗粒物加重吸烟大鼠肺组织损伤及间隙连接蛋白43表达研究

胡建荣, 许华俊, 李庆云, 李春雷, 孙娴雯, 张秀娟,

2016 (06): 380-385.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1225

摘要 ( 216 )

目的 :探讨间隙连接蛋白43(connexin 43,Cx43)在短期细颗粒物(PM_(2.5))暴露加重被动吸烟大鼠肺组织损伤中的作用。方法:28只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、单纯被动吸烟组、低剂量PM_(2.5)暴露组(浓度1.25 g/L)和高剂量PM_(2.5)暴露组(浓度5 g/L),每组各7只。在最后一次PM_(2.5)暴露24 h后,测定大鼠肺功能;收集支气管-肺泡灌洗液(BALF),测定BALF上清中白介素(IL)-6、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)和过氧化氢酶(CAT);取左肺上叶肺组织行Cx43蛋白免疫组织化学检测。结果:在对照组、单纯被动吸烟组、低剂量PM_(2.5)暴露组和高剂量PM_(2.5)暴露组4组中,0.3 s用力呼气量与用力肺活量的比值(FEV_(0.3)/FVC)依次下降(均P<0.05),BALF中MDA及IL-6水平则依次升高(均P<0.05),而T-AOC、GSH-Px和CAT水平也依次下降(P<0.05)。肺组织Cx43显示为棕黄色颗粒,对照组含量最多,单纯被动吸烟组次之,PM_(2.5)暴露组明显减少,且PM_(2.5)高浓度组较低浓度组进一步减少。Cx43的积分光密度值(IOD)与IL-6、MDA呈负相关(均P<0.01)。结论:PM_(2.5)暴露可使Cx43蛋白表达发生明显改变,使气道炎症和氧化应激水平上调,进而使大鼠肺功能出现明显下降。

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中性粒细胞表面CD64及巨噬细胞炎性蛋白-2对呼吸机相关性肺炎的诊断价值

余跃天, 毛恩强, 吴璟奕, 刘春艳, 朱琤,

2016 (06): 386-390.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1501

摘要 ( 245 )

目的:探讨中性粒细胞表面CD64(neutrophilCD64,nCD64)及巨噬细胞炎性蛋白-2(macrophage inflammatory protein-2,MIP-2)在呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的诊断价值。方法 :纳入3所教学医院2014年10月至2015年10月疑似VAP患者127例。入组对象于气管插管当日及疑似VAP当日留取外周血和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)标本,检测nCD64及MIP-2。以BALF细菌定量培养>104/菌落形成单位(CFU)为VAP诊断标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估各指标诊断效价。结果:72例(56.7%)患者确诊为VAP。在气管插管日,确诊VAP患者血清及BALF中的nCD64、MIP-2表达与非VAP患者比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。疑诊VAP当日,最终确诊VAP患者BALF中nCD64的平均荧光强度(mean fluorescence intensity,MFI)为6.49[四分位间距(IQR)5.48~7.12],MIP-2为53.87(IQR 38.32~66.93)ng/L,均明显高于非VAP患者[2.38(IQR 2.09~3.37)ng/L和41.02(IQR 19.86~60.53)ng/L](均P<0.05)。疑诊VAP当日BALF中nCD64的MFI最佳截断点为7.35,曲线下面积(AUC)0.892,灵敏度87.54%,特异度81.82%(P

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微小残留病灶与慢性淋巴细胞白血病预后的相关性研究

张佼佼, 糜坚青,

2016 (06): 391-396.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1169

摘要 ( 268 )

目的:评价微小残留病灶(MRD)在判断慢性淋巴细胞白血病(CLL)预后中的作用,同时比较不同时期治疗方案组的疗效。方法:回顾性分析本院2006年1月至2016年4月期间收治的134例CLL患者,比较不同时期各方案组的疗效和MRD对预后的影响。结果:CLL患者经治疗3个疗程后获MRD阴性(≤0.01%)患者的7年总生存(OS)率及无进展生存(PFS)率分别为85.0%和55.6%,MRD阳性(>0.01%)患者的7年OS率和PFS率分别为65.7%和37.2%,MRD阴性患者PFS率较阳性患者更好(P=0.049),而两者OS率差异无统计学意义(P=0.065)。3个疗程内获得MRD阴性、6个疗程内获得MRD阴性、大于6个疗程仍未获得MRD阴性的患者7年PFS率分别为55.6%、42.8%、31.5%,组间差异具有统计学意义(P=0.046)。结论 :MRD阴性患者PFS较阳性患者为好,且越早获得MRD阴性患者预后越好。

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粒细胞减少伴发热多发性骨髓瘤患者感染性标志物的应用

励菁菁, 陈琼, 唐勇, 叶为德, 刘隽, 朱琦,

2016 (06): 397-400.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0795

摘要 ( 324 )

目的 :探究发热早期感染性标志物血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平在预测化学治疗(化疗)后粒细胞减少伴发热多发性骨髓瘤患者感染风险及其转归的临床应用价值。方法:回顾性分析75例粒细胞减少伴发热多发性骨髓瘤患者的临床资料。根据患者发热原因及其临床转归分为6个亚组,系统分析和比较不同亚组患者发热初期(48 h内)血清PCT和CRP水平。结果:微生物学依据感染(MDI)发热组和临床依据感染(CDI)发热组患者早期血清PCT水平[分别为(6.07±2.47)μg/L和(0.98±0.63)μg/L]明显高于不明原因发热(FOU)组[(0.39±0.20)μg/L,P=0.02和P=0.03]。MDI发热组患者早期血清CRP浓度达到(52.47±9.62)mg/L,显著高于CDI和FOU组患者[分别为(30.91±8.72)mg/L和(23.49±5.32)mg/L,P=0.04和P=0.02],但CDI和FOU组患者血清CRP水平无显著差异(P=0.18)。难治/治疗无效组患者早期血清PCT和CRP水平[分别为(12.14±6.42)μg/L和(50.83±8.11)mg/L]均高于初始治疗有效组[分别为(0.23±0.06)μg/L和(23.73±4.66)mg/L,均P=0.01]和调整治疗有效组[分别为(2.09±0.65)μg/L和(43.83±15.05)mg/L,P=0.01和P=0.20]。结论:发热早期血清PCT和CRP可作为判断粒细胞减少伴发热多发性骨髓瘤患者发热原因以及预测其转归预后的临床指标。PCT在判断发热原因方面有更高特异性。

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痛风治疗药物新进展

刘磊, 吕小希, 于一云, 宣丹旦, 郑舒聪, 朱小霞, 张炯, 邹和建, 薛愉,

2016 (06): 401-404.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1142

摘要 ( 302 )

痛风是最为常见的炎症性关节病,已经成为"病中之王",给患者及其家庭和社会造成极大的经济负担。据全球数据预测,2018年急性痛风药物治疗经济负担为3.37亿美元,而降尿酸药物更要高达1.9亿美元~([1])。美国风湿病协会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)先后颁布了痛风治疗指南,但是其中的药物治疗并不能覆盖目前所有痛风患者,特别是严重的痛风和对目前药物有使用禁忌证的患者。为

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性激素在系统性红斑狼疮发病中的作用

陈晓梅, 武丽君,

2016 (06): 405-408.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1283

摘要 ( 257 )

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫介导的,以自身免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病,几乎全身器官均可受累,出现如皮疹、脱发、关节炎、肾小球肾炎、浆膜炎、癫痫等临床表现,血清中细胞因子失衡及体液免疫失调导致的特异性自身抗体产生

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诊断学理论与实践

2016 (06): 409.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1457

摘要 ( 185 )

《诊断学理论与实践》杂志是由上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的学术期刊,国内外公开发行,2002年创刊,2004年起被国家科技部中国科技论文与引文数据库(CSTPC)收入为中国科技论文统计源期刊,并被国内各大型科技数据库收录。本刊是"全国高等医学教育学会临床医学教育研究会诊断学分会"的专业刊物。

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内科理论与实践

2016 (06): 410.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0904

摘要 ( 150 )

《内科理论与实践》杂志于2006年7月创刊,国内外正式公开发行。2008年被收录为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)。本刊的办刊特色是以提高诊断、辨别和分析能力为目的,突出基础理论与临床实践相结合,重点报道和介绍内科跨专业或交叉性疾病,提高和拓展药理知

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