外科理论与实践

外科理论与实践 ›› 2002, Vol. 7 ›› Issue (02): 148-151+154.doi: 10.16139/j.1007-9610.a0730

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脑死亡者供肝切取方法与临床肝移植疗效的关系(Pittsburgh经验)

周光文,朱岳,Fung John J   

  1. 美国匹兹堡大学医学院Starzl移植研究所,美国匹兹堡大学医学院Starzl移植研究所,美国匹兹堡大学医学院Starzl移植研究所 (PA15213,USA)上海第二医科大学附属瑞金医院外科(200025) ,(PA15213,USA) ,(PA15213,USA)
  • 发布日期:2020-07-25

  • Published:2020-07-25

摘要： 目的：介绍美国匹兹堡大学移植研究所在脑死亡者肝脏的方法及影响供肝质量的因素。方法：回顾性分析３２例同种异体肝脏获取的手术方法，同时观察原位肝移植后的临床结果。结果：男∶女＝２３∶９，平均年龄为３８．２岁±１２．７岁。脑死亡原因：创伤２１例（６５．６３％），脑血管意外９例（２８．１３％）。１４例（４３．７５％）有肝动脉解剖异常，其中仅右肝动脉变异者７例（２１．８８％），仅左肝动脉变异者５例（１５．６３％），左、右肝动脉均变异的２例（６．２５％）；　８例（５７．１４％）变异的肝动脉须在移植前加以重建。在评价移植肝早期功能时，供肝功能良好者２７例（８４．３８％），差者３例（９．３８％），２例（６．２５％）供肝无功能。术后近期死亡者一例，余３１例手术后均恢复良好，其中日后作再移植者４例。结论：在获取供肝过程中，充分注意肝素化、原位灌注加局部降温，以及标准化手术操作是保证供肝质量的要素；供体手术中应注意有无肝动脉解剖异常，并避免损伤；供体年龄、供体在ＩＣＵ逗留时间、不正常的供肝形态及围手术期／或术后发生如动脉血栓形成等情况都会明显影响移植肝脏的早期功能。

关键词: 肝移植, 肝脏获取, 供体, 动脉解剖异常

Key words: Liver transplantation Liver procurement Donor Arterial anomalies