外科理论与实践

外科理论与实践 ›› 2009, Vol. 14 ›› Issue (04): 415-419.doi: 10.16139/j.1007-9610.a2318

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腹膜透析病人合并腹壁疝的临床诊治体会

卞正乾, 钟鸣, 林爱武, 方炜, 曹励欧, 顾爱萍, 周懿君,   

  1. 上海交通大学医学院附属仁济医院普外科;上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科;
  • 发布日期:2020-07-25

  • Published:2020-07-25

摘要： 目的:探讨慢性肾功能衰竭行腹膜透析病人合并腹壁疝者的围手术期治疗方案。方法:2002年1月至2008年7月间285例慢性肾功能衰竭行腹膜透析者中,有45例(15.8%)并发腹壁疝,研究其诊断与治疗方法。其中单侧腹股沟疝20例,脐疝17例,切口疝4例,白线疝1例,腹股沟疝合并脐疝2例,双侧腹股沟疝1例。所有病人均施行腹壁疝无张力修补手术,术后24h后即进行自动化腹膜透析,不常规进行临时替代性血液透析。结果:45例病人共施行了48例次疝修补术,平均手术时间(63±38)min,术后住院4(1～26)d。48例次手术中有7例(14.6%)术后出现并发症,包括切口感染2例、切口出血2例、阴囊水肿2例、腹膜炎1例,经相应治疗后均痊愈。45例病人均得到有效随访,平均随访时间(29±21)个月。术后有38例(84.4%)病人继续行腹膜透析,随访中无病人出现腹壁疝复发或腹透液渗漏。结论:行腹膜透析中病人合并存在腹壁疝者应使用补片进行无张力修补术。术后过渡期内使用自动化腹膜透析可有效避免使用临时替代性血液透析。

关键词: 腹壁, 疝, 无张力疝修补术, 持续性非卧床腹膜透析, 自动化腹膜透析

Key words: Hernia, tension-free hernioplasty, Continuous ambulatory peritoneal dialysis, Automated peritoneal dialysis