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    2009年, 第14卷, 第04期 刊出日期:2020-07-25 上一期    下一期
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    论文
    分化性甲状腺癌的外科治疗
    吴毅,
    2009 (04):  377-378.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2332
    摘要 ( 258 )  
    分化性甲状腺癌(包括乳头状癌、滤泡样癌、Hürthle细胞癌)约占甲状腺癌的90%。该类甲状腺癌肿有恶性程度低、发病缓慢、病程长的临床特点,
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    甲状腺癌颈淋巴结清扫术的几点看法
    沈强,
    2009 (04):  379-381.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2333
    摘要 ( 224 )  
    甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,其中以乳头状癌最为多见,约占90%。甲状腺癌淋巴结转移的发生率较高,有文献报道高达50%~75%[1]。对
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    重视分化性甲状腺癌及结节性甲状腺肿术后的抑制疗法
    蔡伟耀,
    2009 (04):  382-384.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2334
    摘要 ( 150 )  
    分化性甲状腺癌(DTC)特别是乳头状与滤泡状癌及结节性甲状腺肿手术仅能切除病变,并不能去除病因或诱因。只有在术后去除了病因或诱因,
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    微创手术切除甲状腺及甲状旁腺病灶的关键技术
    仇明,
    2009 (04):  385-388.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2317
    摘要 ( 341 )  
    甲状腺及甲状旁腺微创手术能明显缩小手术切口,或同时将其隐藏在身体的隐蔽部位,在一定程度上降低或消除了传统手术疤痕对病人颈部美
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    多发性内分泌肿瘤相关甲状旁腺病变的现今认识和手术处理
    李宏为, 陈曦,
    2009 (04):  389-392.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2335
    摘要 ( 112 )  
    1903年,Erdheim通过尸检报道1例垂体腺瘤(肢端肥大症)合并3个甲状旁腺增生的病例。1912年至1952年,至少有13例类似的垂体腺瘤
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    第二届中法危重病医学研讨会暨上海重症医学论坛
    2009 (04):  392.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2313
    摘要 ( 273 )  
    由中国病理生理学会危重病医学专业委员会及法语系危重病医学会共同主办的"第二届中法危重病医学研讨会暨上海重症医学论坛"将于2009年12月10至12日在上海光
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    颈部入路治疗胸骨后良性甲状腺肿瘤的手术体会
    倪春明, 闵志钧, 奚斌, 张才明,
    2009 (04):  393-395.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2325
    摘要 ( 219 )  
    目的:探讨胸骨后良性甲状腺肿瘤的临床诊断和治疗方法。方法:回顾分析我院1993年至2007年收治的24例胸骨后良性甲状腺肿瘤病人的临床资料。结果:所有病人均经颈部手术,无1例需劈开胸骨,无手术死亡病例,术后暂时性声音嘶哑2例,无其他严重并发症。结论:术前影像学检查有助于手术设计。进行经颈部低位领式切口切除对胸骨后甲状腺肿瘤安全可行,手术操作简单,损伤小,并发症少。
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    结肠癌K-ras突变与对西妥昔单抗耐药的实验研究
    吴军, 计骏, 张俊, 马韬, 叶正宝, 刘炳亚, 朱正纲,
    2009 (04):  396-402.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2326
    摘要 ( 306 )  
    目的:研究结肠癌K-ras基因突变导致对西妥昔单抗耐药的可能机制。方法:通过基因测序及免疫细胞化学染色,筛选表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性,同时K-ras基因呈突变型及野生型的结肠癌细胞各1株,应用细胞增殖实验(CCK8方法)、流式细胞技术(Annexin V标记),检测西妥昔单抗(C225)在体外对结肠癌细胞增殖和凋亡的影响。同时用K-ras呈野生型和突变型的结肠癌细胞株,分别建立裸鼠皮下移植瘤模型,分成HT29-C225、HT29-NS、SW620-C225及SW620-NS组,给予西妥昔单抗(每3天注射1次,每次0.5mL,共4周)。治疗后,绘制肿瘤生长曲线,用TDT介导的缺口末端标记技术(TUNEL)检测细胞凋亡,用定量PCR、免疫组织化学染色(IHC)及蛋白印迹(Western-blot)等技术检测移植瘤标本中EGFR信号转导通路中AKT及其磷酸化蛋白的表达。结果:体外增殖及凋亡实验显示,西妥昔单抗对不同K-ras基因型的结肠癌细胞均未能显示细胞毒作用。而体内研究发现,西妥昔单抗能明显抑制K-ras野生型结肠癌裸鼠皮下移植瘤的生长,但对K-ras突变型者抑制作用较差。对K-ras突变型结肠癌裸鼠皮下移植瘤的定量PCR检测结果显示,西妥昔单抗治疗组裸鼠的AKT基因表达率高于对照组。IHC及Western-blot显示,西妥昔单抗治疗组与对照组间AKT蛋白的表达率无明显差异,但西妥昔单抗治疗组裸鼠的p-AKT表达率高于对照组。结论:K-ras突变状态与西妥昔单抗的疗效相关,K-ras突变型者EGFR信号通路中的衔接蛋白AKT呈自主激活状态,该基因突变可能是导致对西妥昔单抗耐药的机制之一。
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    上海交通大学医学院附属瑞金医院举办“2009年华东地区胰腺外科论坛”会议
    2009 (04):  402.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2312
    摘要 ( 342 )  
    兹定于2009年10月23、24日在上海交通大学医学院附属瑞金医院举办2009年华东地区胰腺外科论坛。此次论坛由瑞金医院普外科主办,张圣道教授为顾问,李宏为教授
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    Syk在不同乳腺病变组织中的表达及临床意义
    赵鹏, 王红鹰, 邹强, 唐峰, 周坚, 金贻婷, 劳正胤,
    2009 (04):  403-406.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2327
    摘要 ( 295 )  
    目的:探讨不同乳腺病变组织中脾酪氨酸激酶(Syk)表达差异,并分析Syk表达与乳腺癌临床及其他病理学指标的关系。方法:用免疫组化法检测20例纤维囊性乳腺病组织、16例乳腺DIN2组织(导管原位癌,中级别)、168例乳腺浸润性导管癌组织及95例癌旁组织中Syk蛋白的表达,并检测乳腺癌组织中ER、PR、p53、HER2/neu表达。结果:纤维囊性乳腺病组织、乳腺DIN2组织、乳腺癌组织及其癌旁组织中Syk阳性表达率分别为90.00%(18/20例)、50.00%(8/16例)、34.52%(58/168例)及78.95%(75/95例)。乳腺癌组织中Syk阳性表达率较纤维囊性乳腺病组织(P<0.05)及乳腺癌旁组织(P<0.05)明显降低。乳腺DIN2组织中Syk阳性表达率较纤维囊性乳腺病组织(P<0.05)及乳腺癌旁组织(P
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    RECK、MMP-2和MMP-9基因在结肠癌组织中的表达及其意义
    朱振新, 王强, 徐健, 高文超, 王治国,
    2009 (04):  407-410.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2328
    摘要 ( 305 )  
    目的:研究回复引导半胱氨酸丰富蛋白Kazal基元(RECK)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)基因在结肠癌中的表达情况及其意义。方法:采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测40例结肠癌组织及癌旁组织RECK、MMP-2、MMP-9基因的表达并作相对定量分析。结果:与癌旁组织相比,结肠癌组织中RECK基因表达显著降低(0.46±0.16比0.88±0.08,P<0.01),而MMP-2、MMP-9基因表达显著增高(0.41±0.13比0.14±0.13,0.28±0.11比0.12±0.06,P<0.01);MMP2、MMP9基因表达水平与淋巴结转移、TNM分期相关;RECK则与肿瘤分化程度、淋巴结转移、远处转移及TNM分期相关。结论:结肠癌组织中存在RECK基因的低表达和MMP-2、MMP-9基因的高表达,其机制可能与RECK抑制MMP-2和MMP-9基因的表达有关。联合检测RECK、MMP2、MMP9基因的表达对结肠癌的诊断以及转移和临床分期的判断具有重要的意义。
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    重组人生长激素减少人结肠癌细胞株放疗诱导的细胞凋亡
    吴晓宇, 刘福坤, 姚学权, 李为苏, 许哲, 陈彻,
    2009 (04):  411-414.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2329
    摘要 ( 233 )  
    目的:探讨重组人生长激素(rhGH)对结肠直肠癌细胞株放疗敏感性的影响,并研究其与细胞凋亡的关系。方法:应用流式细胞术及免疫荧光法检测9个人结肠直肠癌细胞株表面生长激素受体(GHR)的表达水平;应用克隆形成实验检测结肠直肠癌细胞经照射后的增殖能力,从而评估其放疗敏感性;应用流式细胞术(Annexin V-FITC染色)检测放疗诱导的细胞凋亡;应用Western blot方法检测rhGH干预后Akt磷酸化水平的变化。结果:从9个细胞株中选择HCT-8为GHR阳性表达细胞,LoVo细胞为阴性表达对照。rhGH显著提高了GHR阳性表达的HCT-8细胞经放疗后的克隆形成率[在高剂量8Gy照射下尤为明显,(52.1±2.9)%比(21.0±2.7)%,P<0.001],同时减少了细胞凋亡(P0.05)。rhGH能诱导HCT-8细胞Akt快速磷酸化,呈PI-3K依赖(P<0.001)。结论:rhGH使GHR阳性表达的结肠直肠癌细胞对放疗有抵抗作用,这种作用可能与其减少细胞凋亡有关。
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    腹膜透析病人合并腹壁疝的临床诊治体会
    卞正乾, 钟鸣, 林爱武, 方炜, 曹励欧, 顾爱萍, 周懿君,
    2009 (04):  415-419.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2318
    摘要 ( 444 )  
    目的:探讨慢性肾功能衰竭行腹膜透析病人合并腹壁疝者的围手术期治疗方案。方法:2002年1月至2008年7月间285例慢性肾功能衰竭行腹膜透析者中,有45例(15.8%)并发腹壁疝,研究其诊断与治疗方法。其中单侧腹股沟疝20例,脐疝17例,切口疝4例,白线疝1例,腹股沟疝合并脐疝2例,双侧腹股沟疝1例。所有病人均施行腹壁疝无张力修补手术,术后24h后即进行自动化腹膜透析,不常规进行临时替代性血液透析。结果:45例病人共施行了48例次疝修补术,平均手术时间(63±38)min,术后住院4(1~26)d。48例次手术中有7例(14.6%)术后出现并发症,包括切口感染2例、切口出血2例、阴囊水肿2例、腹膜炎1例,经相应治疗后均痊愈。45例病人均得到有效随访,平均随访时间(29±21)个月。术后有38例(84.4%)病人继续行腹膜透析,随访中无病人出现腹壁疝复发或腹透液渗漏。结论:行腹膜透析中病人合并存在腹壁疝者应使用补片进行无张力修补术。术后过渡期内使用自动化腹膜透析可有效避免使用临时替代性血液透析。
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    模拟胃癌根治术后经腹腔动脉灌注FUDR的药动学研究
    吴鹏, 朱正纲, 叶正宝, 陈红专, 燕敏, 林言箴,
    2009 (04):  421-425.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2337
    摘要 ( 209 )  
    目的:研究模拟胃癌根治术后经腹腔动脉行介入化疗5-氟脲嘧啶-2’-脱氧核苷(floxuridine,FUDR)的药物动力学效应。方法:10头健康幼猪先施以模拟胃癌根治术,于术后2周将其随机分成2组,第1组行腹腔动脉介入化疗(CAI),第2组行全身性静脉化疗(SC)。采用高效液相色谱(HPLC)法测定标本中FUDR的浓度。结果:CAI组中的吻合口胃壁组织、肝脏、胰腺及结肠系膜中,FUDR的AUC0-49和Cmax明显高于SC组;注药后60min,FUDR的平均浓度在部分胃周淋巴结中也明显高于SC组;在心脏和肾脏中则两组无显著差异。结论:术后经腹腔动脉行介入化疗后,FUDR的药动学效应明显优于行全身性静脉化疗者,且未见毒副作用的增加。本实验为临床胃癌根治术后选择经腹腔动脉介入化疗治疗或预防肿瘤复发、转移,并提高疗效提供了实验依据。
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    《外科理论与实践》杂志2009年各期重点内容预告
    2009 (04):  425.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2311
    摘要 ( 241 )  
    第一期:门静脉高压症第二期:胆道外科第三期:周围血管疾病第四期:内分泌外科
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    羧甲基壳聚糖防粘连粉雾剂的应用及作用机制的研究
    洪欣, 沈柏用, 韩宝三,
    2009 (04):  426-429.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2338
    摘要 ( 143 )  
    目的:探讨羧甲基壳聚糖防粘连粉雾剂在大鼠腹腔内粘连模型中的应用及其可能的作用机制。方法:将60只SD大鼠随机分成3组,即假手术组(n=20)、对照组(肠粘连模型组,n=20)和实验组(羧甲基壳聚糖组,n=20)。比较3组大鼠在术后第7天、第14天时腹腔粘连发生率和程度的影响,并用光学显微镜对大鼠腹腔内粘连标本及腹膜反应程度进行病理观察。结果:对照组各时间段发生腹腔内粘连的概率和粘连程度最高,实验组次之,假手术组最轻。结论:羧甲基壳聚糖防粘连粉雾剂能明显减少大鼠术后腹腔内粘连的发生。
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    不同结构的中/长链脂肪乳对肿瘤病人免疫细胞的影响
    施咏梅, 陈雪华, 曹伟新,
    2009 (04):  430-434.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2330
    摘要 ( 214 )  
    目的:探讨不同结构的中/长链脂肪乳对胃肠肿瘤病人免疫细胞功能的影响。方法:①将胃肠肿瘤病人的外周血分别与不同剂量(10mg/mL、20mg/mL、100mg/mL)的结构脂肪乳(STG)、物理混合的中/长链脂肪乳(MCT/LCT)在体外共同孵育2h后,以FITC-葡聚糖(dextran)为吞噬标志,应用流式细胞技术检测中性粒细胞的吞噬率;②将分离的淋巴细胞分别在含不同剂量(10mg/mL、20mg/mL、100mg/mL)的结构脂肪乳或物理混合的中/长链脂肪乳培养基中孵育24h,应用Annexin-V/PI双染色方法测定淋巴细胞的凋亡率。结果:①在含10mg/mL脂肪乳的培养环境中,STG组、MCT/LCT组和空白对照组的中性粒细胞吞噬率间差异无统计学意义;②在含20mg/mL脂肪乳的培养环境中,STG组的中性粒细胞吞噬率显著低于MCT/LCT组(P=0.024),但其与空白对照组间差异无统计学意义;③在含100mg/mL脂肪乳的培养环境中,STG组的中性粒细胞吞噬率均显著低于MCT/LCT组和空白组(P<0.05);④随着脂肪乳浓度的增加,STG组的中性粒细胞吞噬率呈下降趋势(P
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    超声刀在甲状腺癌根治术中应用及与传统手术方法的比较
    张云, 殷志强, 张军峰, 朱敬之, 徐曙光, 吴志勇,
    2009 (04):  436-437.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2331
    摘要 ( 355 )  
    甲状腺癌根治术是一种具有一定难度的精细手术,以钳夹和结扎(clamp-and-tie)达到术中止血目的的传统手术方式耗时较多。近十余年来,超声刀作为一种新型手术器械,
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    微创内引流一期缝合和开腹治疗肝外胆管结石的临床比较
    晁志涛, 彭彦辉, 陈积圣, 周军, 周可义, 洪浩,
    2009 (04):  438-440.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2316
    摘要 ( 273 )  
    开腹胆总管探查并放置T管引流是国内外治疗肝外胆管结石的常用术式。而微创外科的发展为治疗肝外胆管结石提供了多种途径。本研究采用腹腔镜联合胆道镜探查胆
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    胆管结石致胆管破裂的诊治
    戴佳奇, 王坚, 陈涛,
    2009 (04):  440-442.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2315
    摘要 ( 303 )  
    非创伤性胆管破裂在临床上较少见,大部分发生于先天胆管发育异常的幼儿,而由胆管结石导致成人胆管破裂的病例较罕见。胆管结石造成的胆管破裂可导致胆汁性腹
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    老年胃癌病人术后营养支持方法的评估
    孙伟亮, 洪晓明,
    2009 (04):  443-445.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2321
    摘要 ( 220 )  
    老年胃癌病人确诊时大多伴有营养不良、脏器和免疫功能减退及组织修复能力下降等现象,加上手术创伤及应激引起的高分解代谢及免疫抑制,可使病人的营养不良、免
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    胰腺内分泌肿瘤诊治的若干问题
    陈曦,
    2009 (04):  446-449.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2322
    摘要 ( 184 )  
    胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumor,PET)是腹腔最常见的内分泌肿瘤,约占胰腺肿瘤的7%,其人群发病率为(1~5)/100万,每年新增病例近2500例。目前发现PET
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    钙化对甲状腺癌的诊断意义及其研究进展
    陆磊, 吴钢, 蔡端, 张延龄,
    2009 (04):  450-452.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2323
    摘要 ( 237 )  
    近年,甲状腺癌的发病率呈上升趋势。根据美国2008年初发布的肿瘤统计资料预计,2008年将有37340例甲状腺癌新发病例,其中女性病例为28410例;而2005年新发病
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    分化性甲状腺癌的术式选择
    杨凡, 樊友本,
    2009 (04):  453-457.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2324
    摘要 ( 191 )  
    由于分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)具有生长缓慢、细胞分化好、恶性度低、预后好等生物学特性,经外科手术切除后病人预后较好、多能长期生存。
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    外伤性肛门失禁的外科治疗
    徐嘉鹏, 王争, 陈锦先,
    2009 (04):  458-461.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2314
    摘要 ( 253 )  
    目前,治疗肛门失禁的手术方法很多,范围从微创手术到技术性很强的复杂设备植入技术,这些手术的指征重叠且至今无统一规定。造成肛门失禁的原因很多,本文着重就
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    蛋白激酶AMPK家族与肿瘤的关系
    牛耿明, 楼文晖,
    2009 (04):  462-465.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2320
    摘要 ( 246 )  
    磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMP-dependent/activated protein kinase,AMPK)家族属丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,其化学结构包括1个催化亚基(α亚基)和2个调节亚基(β、γ亚
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    严重创伤或全身性感染时内皮细胞损伤机制的认识
    邵庆波, 张勤, 章雄,
    2009 (04):  466-468.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2336
    摘要 ( 191 )  
    有研究提示,内皮细胞在机体严重创伤时易受损害,可作为分泌细胞分泌血管活性物质和黏附分子参与凝血和炎症反应,还可作为新生血管刺激因子促进烧伤或创伤的创
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    原发性肝癌规范化诊治的专家共识
    杨秉辉, 丛文铭, 周晓军, 陈孝平, 杨甲梅, 樊嘉, 王建华, 杨仁杰, 李槐, 蒋国梁, 曾昭冲, 陈敏华, 陈敏山, 梁萍, 吕明德, 罗荣城, 刘鲁明, 秦叔逵, 叶胜龙, 吴孟超, 汤钊猷, 孙燕, 管忠震,
    2009 (04):  469-476.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2319
    摘要 ( 224 )  
    原发性肝癌(PLC,以下简称肝癌)是临床上最常见的恶性肿瘤之一,全球发病率逐年增长,已超过62.6万/年,居于恶性肿瘤的第5位;死亡接近60万/年,位居肿瘤相关死亡
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