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2000年, 第5卷, 第02期　刊出日期：2020-07-25 上一期    下一期

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论文

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与青年医师谈科研工作的起步 James C Thompson,张俊 ,林言箴 2000 (02):  65-66.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0314 摘要 ( 255 )   相关文章 | 计量指标

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发展我国的危重病医学 陈德昌 2000 (02):  67.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0315 摘要 ( 301 )   相关文章 | 计量指标

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外科领域危重病医学的内涵 张圣道 2000 (02):  68-69.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0316 摘要 ( 204 )   相关文章 | 计量指标

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直、结肠粪性破裂6例报告 聂涛 2000 (02):  69.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0317 摘要 ( 180 )   相关文章 | 计量指标

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应激病人的代谢与营养支持 黎介寿 2000 (02):  70-72.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0318 摘要 ( 286 )   相关文章 | 计量指标

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异位甲状腺误诊甲状舌骨囊肿一例 陈轲,李敬玉,王济德 2000 (02):  72.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0319 摘要 ( 229 )   相关文章 | 计量指标

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外科危重病人感染特点和诊治对策 黎沾良 2000 (02):  73-75.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0320 摘要 ( 266 )   相关文章 | 计量指标

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阑尾残株炎的病因分析和手术处理 王毅本,刘济明,柳玉文 2000 (02):  75.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0321 摘要 ( 454 )   相关文章 | 计量指标

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大剂量激素作用的受体机制以及危重病人激素治疗的新策略 徐仁宝 2000 (02):  76-78.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0322 摘要 ( 311 )   相关文章 | 计量指标

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肛管直肠恶性黑色素瘤误诊7例分析 张青,陈方焘 2000 (02):  78.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0323 摘要 ( 373 )   相关文章 | 计量指标

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MODS研究的现状与展望 孟宪钧 2000 (02):  79-80.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0324 摘要 ( 250 )   相关文章 | 计量指标

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危重病人氧动力学紊乱特征和处理 汤耀卿 2000 (02):  81-83.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0325 摘要 ( 261 )   相关文章 | 计量指标

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全身炎症反应综合征与代偿性抗炎反应综合征的认识 邱海波 2000 (02):  84-85+96.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0326 摘要 ( 366 )   相关文章 | 计量指标

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急性呼吸窘迫综合征国内外诊断标准的对比研究 刘伟,瞿洪平,汤耀卿 2000 (02):  86-90.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0327 摘要 ( 334 )   目的：以欧美现行的急性肺损伤（ＡＬＩ）和急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）诊断标准为准，比较国内现行诊断标准的相似准确度。方法：回顾性地将１９９６年１月至１９９９年１０月瑞金医院外科ＩＣＵ收治的１８９例病人按有无可诱发ＡＲＤＳ的危险因素分为高危组和对照组，收集患者病史中动脉血气分析、胸部Ｘ线、呼吸频率、心功能、诊断时间和ＡＰＡＣＨＥ　Ⅱ评分等临床资料，并据此将我国的广州ＡＲＤＳ诊断标准与欧美的ＡＬＩ、ＡＲＤＳ标准作比较。结果：在高危组中，广州标准的灵敏度为８９％，特异性为８０％，准确度为８４％，但假阳性率为３４％，其主要原因是欧美标准诊断ＡＲＤＳ要求有胸部Ｘ线资料；在对照组中，广州标准的灵敏度为零。凭广州标准确定诊断时，距发病平均为３７．６ｈ±３２．２ｈ，而欧美标准为５２．２ｈ±４４.８ｈ（ＡＲＤＳ）和４９.１ｈ±４２．３ｈ（ＡＬＩ）。结论：广州标准与欧美ＡＬＩ标准近似，但有助于更早地确立诊断。我们认为广州标准不凭胸部Ｘ线资料就可诊断ＡＲＤＳ是恰当的。 相关文章 | 计量指标

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胃脂肪瘤诊治2例报告 张琳鑫,施维锦 2000 (02):  90.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0328 摘要 ( 249 )   相关文章 | 计量指标

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重组杀菌/通透性增加蛋白对内毒素休克中肝脏一氧化氮合酶的影响 姚咏明,彭志齐,董宁,于燕,盛志勇 2000 (02):  91-93.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0329 摘要 ( 268 )   目的：探讨重组杀菌／通透性增加蛋白（ｒＢＰＩ_(２１)）对内毒素休克中肝组织一氧化氮合酶（ＮＯＳ）的影响及其意义。方 法：大鼠腹腔注射大肠杆菌内毒素（１５．０ｍｇ／ｋｇ）复制内毒素休克模型，动物随机分成正常对照组、内毒素休克组和 ｒＢＰＩ_(２１)治疗组。检测肝组织ＮＯＳ活性、三磷酸鸟苷环水解酶１（ＧＴＰ－ＣＨＩ）活性及生物喋呤含量，同时还观察肝脏微循环 血流灌注量的改变。结果：内毒素攻击后肝组织诱生型ＮＯＳ（ｉＮＯＳ）活性急剧升高（Ｐ＜０．０１），但原生型ＮＯＳ（ｃＮＯＳ）活 性变化不明显（Ｐ＞０．０５）。 ｒＢＰＩ_(２１)治疗可显著抑制ｉＮＯＳ活性，明显提高肝脏微循环灌注量（Ｐ＜０.０１）；同时局部组织的 ＧＴＰ－ＣＨＩ活性降低（Ｐ＜０．０１），生物喋呤含量也显著Ｆ降（Ｐ＜０.０５）。结论：内毒素休克早期给予ｒＢＰＩ_(２１)能选择性抑制肝 组织ｉＮＯＳ活性并改善局部微循环，其作用机理可能与降低组织ＧＴＰ－ＣＨＩ活性及其介导生物喋呤诱生有关。 相关文章 | 计量指标

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全身炎症反应综合征患者血小板膜糖蛋白表达的研究 周韶霞,邱海波,刘少华,杨毅,郑瑞强,寿伟璋,尹琰 2000 (02):  94-96.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0330 摘要 ( 309 )   目的：研究全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）患者血小板的功能改变及其临床意义。方法：按符合ＳＩＲＳ４项诊断标准中的项目数，将患者分为ＳＩＲＳ２、 ＳＩＲＳ３、 ＳＩＲＳ４三组。用荧光素标记的单克隆抗体和流式细胞术分析，以 ＣＤ４１、 ＣＤ４２、 ＣＤ６２ｐ阳性血小板的百分率（％）分别反映血小板表面纤维蛋白原受体、ｖｏｎ Ｗｉｌｅｂｒａｎｄ因子受体及颗粒膜蛋白ＧＭＰ－１４０的表达量。结果：ＣＤ４１和ＣＤ４２在不同程度的ＳＩＲＳ组无显著差异（Ｐ＞０．０５）；而ＣＤ６２ｐ的表达在所有患者中均明显增加，且随ＳＩＲＳ程度增加而升高，ＳＩＲＳ４组组明显高于ＳＩＲＳ２组（Ｐ＜０．０５）。感染与非感染性ＳＩＲＳ患者的三种膜糖蛋白表达均无显著性差别（Ｐ＞０.０５）。ＳＩＲＳ程度增强时，患者ＡＰＣＧＥⅡ区评分增加，病死率增加。感染组的病死率明显高于非感染组（Ｐ＜０．０５）。结论：ＳＩＲＳ患者的血小板明显活化，其活化程度与ＳＩＲＳ程度相关。 相关文章 | 计量指标

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特重型急性胰腺炎救治措施探讨(附一例报告) 张圣道,汤耀卿,李宏为,俞卓伟,王建承,胡伟国,瞿洪平 2000 (02):  97-99.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0331 摘要 ( 313 )   目的：探讨特重型（暴发性）急性胰腺炎的合理救治方案。病人与方法：一例特重型急性胰腺炎患者，因２４小时监护治疗中病情迅速恶化，而行早期手术，继而采用短时血滤、多脏器监护、综合支持治疗和再次清创治疗。结果：经早期手术引流，生命体征迅速改善；经短时血滤、负水平衡和短程激素治疗，毛细血管渗漏得以控制，内稳态恢复；并发坏死感染首先表现为呼吸机参数和胰岛素用量增加，坏死感染灶经ＣＴ证实后被及时清除；并发十二指肠溃烂断离，经结肠下胃空肠吻合及十二指肠造瘘而治愈；并发中毒性心肌炎，经清除膈下感染坏死灶和采用抗致命性心律失常、强心、心肌营养等药物而治愈。患者经１４６天住院治疗痊愈出院。结论：合理而及时的手术治疗、阻断病情加重因素、治疗毛细血管渗漏及尽早肠内营养是特重型急性胰腺炎的重要治疗措施。 相关文章 | 计量指标

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微创腔内隔绝术治疗降主动脉夹层动脉瘤 景在平,赵珺,赵志青,包俊敏,冯翔,曲乐丰,陆清声,徐斌,周颖奇,曹贵松,叶必远 2000 (02):  100-103.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0332 摘要 ( 307 )   目的：探讨腔内隔绝术（ＥＶＧＥ）治疗降主动脉夹层动脉瘤（ＤＡＡ）的临床应用价值。方法：２３例ＤｅｂａｋｅｙⅢ型ＤＡＡ患者，经股动脉将直形人造血管－支架复合体（移植物）导入夹层动脉瘤裂口处，支架张开使人造血管固定于裂口附近的动脉壁上，将裂口封闭，消除动脉瘤破裂的危险。结果：３例术中出现内漏的病人，经即时附加导入移植物而将漏门封闭。全部获得成功。结论：ＥＶＧＥ治疗ＤＡＡ，创伤小、并发症少、术后恢复快，有广阔的临床应用前景。 相关文章 | 计量指标

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小肠系膜神经鞘瘤一例报告 姜皓,徐琳 2000 (02):  103.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0333 摘要 ( 366 )   相关文章 | 计量指标

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胃癌第16组淋巴结转移与D_4式根治术的临床病理研究 燕敏,徐鸿,尹浩然,朱正纲,李树发,薛建元 2000 (02):  104-106+110.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0334 摘要 ( 385 )   目的：为试行提高胃癌根治术手术的疗效，阐明胃癌生物学特性与第１６组淋巴结转移的关系，从而提出合适的Ｄ４式根治术指征，探讨此术式的可行性和意义。方法：对我院自１９９５年９月至１９９８年１１月所行的５６例无远处转移的Ｄ４式根治术病例，就反映肿瘤生物学特性的各临床、病理参数进行分析，祈能对Ｄ４式根治术提出合适的手术指征。结果：在５６例Ｄ４式根治术中，发现有第１６组淋巴结转移者１０例，转移率为１７．９％；而于浸润型胃癌、肿瘤直径大于５ｃｍ、肿瘤侵及浆膜以及第２、３站淋巴结受累时，第１６组ＬＮ转移率明显增高（Ｐ＜０．０５）；在第１６组的各分区ＬＮ中又以１６Ａ２和Ｂ１区的转移率更高。全组无手术死亡率，手术并发症也未见明显增加。结论：进展期胃癌中有相当一部分发生第１６组ＬＮ转移，且与胃癌各生物学特性参数相关。在正确掌握手术适应证的基础上，Ｄ４式胃癌根治术是相对安全可行的，其对胃癌手术的彻底性和远期疗效的意义，有待进一步积累经验。 相关文章 | 计量指标

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胃癌组织中p53蛋白表达的临床意义 邵春奎,尹浩然,顾琴龙,王瑞年,朱正纲,林言箴 2000 (02):  107-110.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0335 摘要 ( 475 )   目的：观察ｐ５３蛋白表达能否作为判断胃癌病人的预后指标，为该指标的合理应用提供科学依据。方法：利 用免疫组化技术检测１７１例胃癌切除标本内ｐ５３蛋白的表达，分析ｐ５３蛋白表达与临床病理及预后之间的关系，探讨 ｐ５３蛋白表达与传统ＴＮＭ分期在预测预后中的关系。结果：４３．３％的胃癌组织有ｐ５３蛋白表达，弥漫型胃癌中的 ｐ５３蛋白表达率高于肠型胃癌（Ｐ＜０.０５）；有ｐ５３蛋白表达的胃癌组织易于发生淋巴结转移（Ｐ＜００５）；有ｐ５３蛋白表 达的胃癌病人预后差（Ｐ＜０．０１）。结论：ｐ５３蛋白对推测的胃癌病人淋巴结转移率及判断预后十分有益，将ｐ５３蛋白 表达与经典的ＴＮＭ分期结合，使该指标的应用更具科学性。 相关文章 | 计量指标

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断流加分流联合术的门静脉血流动力学变化与临床疗效 汪昱,郑起,冯昌宁 2000 (02):  111-113.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0336 摘要 ( 225 )   目的：前瞻性分析门奇静脉断流加脾肾静脉分流术（联合手术）和断流术后的门静脉血流动力学变化与临床疗效。方 法：彩色多普勒超声监测各手术组门静脉系统血流动力学变化，随访临床疗效。结果：联合手术组ＰＶＤ术后平均下降０．２０ ｃｍ（１５．８７％）、ＰＶＦ平均下降２８８．２９ｍｌ／ｍｉｎ（４１．１５％），ＦＰＰ平均Ｆ降０．６６ｋＰａ（１７.４１％）；断流组ＰＶＤ平均下降０．１３ｃｍ（９．２９％）， ＰＶＦ平均下降２００．７０ｍｌ／ｍｉｎ（３０．３５％），ＦＰＰ平均下降０．３８ｋＰａ（１０．５６％）；联合手术组与断流组比较ＰＶＤ有明显差异（Ｐ＜ ０．０１）。再出血率分别为２.９％和１３．８％（Ｐ＜０.０５），肝性脑病率分别为５．７％和３.５％（Ｐ＜０．０５）。结论：联合手术组的门静脉血 流动力学变化及临床疗效优于断流组。 相关文章 | 计量指标

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胰腺囊腺癌的诊治(附3例报告) 李玉明,蒋宏 2000 (02):  113.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0337 摘要 ( 179 )   相关文章 | 计量指标

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脓毒症小鼠肺微血管内皮细胞细胞因子基因表达 吴荣谦,徐迎新,宋旭华,孟宪钧 2000 (02):  114-115.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0338 摘要 ( 256 )   相关文章 | 计量指标

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夹层主动脉瘤合并急性下肢缺血的诊治(附2例报告) 景在平,冯翔 2000 (02):  116-117.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0339 摘要 ( 256 )   相关文章 | 计量指标

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以急性胆囊炎为首发症状的胆囊癌26例早期诊疗体会 傅少华,谢承武 2000 (02):  117-118.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0340 摘要 ( 343 )   相关文章 | 计量指标

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Mirrizzi综合征的诊治体会和教训(附51例报告) 吴非,陆友国,高建年,乔海初,饶应阳 2000 (02):  118-126.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0341 摘要 ( 368 )   相关文章 | 计量指标

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肺要张 马遂 2000 (02):  119-121.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0342 摘要 ( 206 )   相关文章 | 计量指标

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先天性肠旋转不良并重复畸形及类癌出血一例报告 冯文贵 2000 (02):  121.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0343 摘要 ( 279 )   相关文章 | 计量指标

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肺栓塞诊断和治疗的进展 程显声 2000 (02):  122-124.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0344 摘要 ( 349 )   相关文章 | 计量指标

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温度稀释曲线法持续监测心排量 杨兴易,单红卫 2000 (02):  125-126.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0345 摘要 ( 214 )   相关文章 | 计量指标

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第71届日本胃癌学会会议纪要 李国立,刘福坤,黎介寿 2000 (02):  127-128.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0346 摘要 ( 207 )   相关文章 | 计量指标

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出血、凝血与止血(3)──外科手术并发弥散性血管内凝血 王鸿利 2000 (02):  129-130.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0347 摘要 ( 167 )   相关文章 | 计量指标

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出血、凝血与止血(4)──外科止血 陈治平 2000 (02):  131-132+136.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0348 摘要 ( 254 )   相关文章 | 计量指标

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出血、凝血与止血(5)──外科输血 陈治平 2000 (02):  133-136.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0349 摘要 ( 235 )   相关文章 | 计量指标

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医学遗传学理论与实践(3)──肿瘤的遗传基础 孙洁宁 2000 (02):  137-139.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0350 摘要 ( 239 )   相关文章 | 计量指标

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医学遗传学理论与实践(4)──人类主要组织相容性复合体 范丽安 2000 (02):  140-142.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0351 摘要 ( 275 )   相关文章 | 计量指标

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外科理论与实践杂志函授继续医学教育出血、凝血和止血试题 2000 (02):  143.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0352 摘要 ( 223 )   本期印出了两项医学函授继续教育的试题，每项试题满分各为１００分，６０分为及格，及格者将获得由上海第二医科大学成人教育学院授予的Ⅱ类学分（１０分）证书。试题中的“名词解释题”和“问答题”，请学员另用纸解答，在完成试题后，请将完成的试题稿撕下与“名词解释题”和“问答题”的答卷一并寄回本刊编辑部。 本刊将于２０００年第三期列出正确答案，并于２００年６月下旬陆续寄出各位考试合格者的学分证书。姓名性别＿单位＿＿邮编＿得分＿ 相关文章 | 计量指标

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外科理论与实践杂志医学遗传学理论与实践试题 2000 (02):  144.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0353 摘要 ( 167 )   相关文章 | 计量指标