外科理论与实践

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努力提高我国胰腺癌的早期诊断水平

张圣道,雷若庆

2002 (05): 331.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0813

摘要 ( 258 )

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胰腺癌现有血清肿瘤标记物的诊断价值

张延龄

2002 (05): 332-333.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0814

摘要 ( 249 )

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胰腺癌手术方法的选择及应注意的问题

严律南

2002 (05): 334-336.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0815

摘要 ( 293 )

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胰腺非内分泌肿瘤影像学检查和手术方法的选择

成乃昌

2002 (05): 336.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0816

摘要 ( 303 )

本文摘录自《CurrentPracticeofSurgery》一书中JohnL .Cameron教授对在胰腺癌章节内所作的评论 ,同时参考了美国JohnsHopkins大学医院近年发表的有关胰腺癌诊治方面的专论。JohnL .Cameron为学识广博、威望很高的外科学教授 ,尤其对胰腺癌的外科治疗深有钻研。本文的论点 ,代表着他长年来实践经验的体会 ,对我国学者和临床工作者 ,很有借鉴的意义

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现有诊断方法在胰腺癌早期诊断中价值的评估

赵玉沛,刘子文

2002 (05): 337-338.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0817

摘要 ( 229 )

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早期胰腺癌影像学检查方法的选择

陈克敏,潘自来

2002 (05): 339-341.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0818

摘要 ( 220 )

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上海市胰腺癌的流行现状和趋势研究

李新建,郑莹,沈玉珍,向泳梅,韩阿琴

2002 (05): 342-345.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0819

摘要 ( 360 )

目的 :探讨上海市胰腺癌发病和死亡情况以及变化趋势。方法 :收集上海市肿瘤登记中胰腺癌的发病和死亡资料 ,从中计算出发病率和死亡率 ;用线性回归和非线性回归拟合方法研究胰腺癌的流行趋势以及变化特点。结果 :①2 0 0 0年上海市胰腺癌的标化发病率和死亡率分别为 6 .0 1 0万和 5 .5 1 0万 ;②胰腺癌的发病和死亡病例中 50岁以上者约占 93 % ,且发病和死亡粗率随年龄呈指数上升 (Y =0 .0 4 33 +e1 .0 1 1 6x 和Y =0 .0 2 4 7+e1 .0 885x) ;③无论发病率和死亡率 ,成年人中男性都高于女性 ;④市区的发病和死亡率稍高于市郊和郊县 ;⑤ 1 980年～ 2 0 0 0年期间 ,发病和死亡人数上升趋势非常显著 ;发病和死亡率上升也较明显 ;女性标化发病率和死亡率上升斜率较小 ,但仍有统计学意义。结论 :上海市胰腺癌的发病率和死亡率比 2 0世纪 70年代上升了 50 %左右。趋势分析显示上海的胰腺癌发病率和死亡率均呈上升迹象

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胰肠吻合方式与胰瘘(附477例报告)

胡志浩,胡先贵,刘瑞,张怡杰,唐岩,王本茂

2002 (05): 346-348.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0820

摘要 ( 397 )

目的 :本文探讨胰十二指肠切除术胰肠吻合方式与胰瘘预防的关系。方法 :回顾 1 988年 1月至 2 0 0 2年 4月477例胰十二指肠切除术病例 ,胰肠吻合方式包括端端套入吻合、端侧套入吻合、胰管空肠端侧黏膜吻合 ;胰管支撑和胰液引流包括胰管支撑内引流、胰管支撑外引流和无胰管支撑等。结果 :术后胰瘘总发生率为 2 .52 % (1 2 477) ,96年前为 6 .78% (8 1 1 8) ,死亡 2例 ;1 996年后为 1 .1 1 % (4 359) ,死亡 1例。同时期吻合方式比较 ,1 996年前的两种主要吻合方式中 ,胰管空肠端侧黏膜吻合法的胰瘘发生率显著低于端端套入法 (χ2 =4.30 34 ,P 0 .0 5)。结论 :操作技术的熟练程度是影响胰瘘发生率的重要因素。胰管空肠端侧黏膜吻合法优于端侧套入和端侧套入吻合法。在吻合技术不熟练时 ,放置胰管支撑外引流有助于减少胰瘘发生率

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胰腺囊性肿瘤诊治中的常见问题(附25例报告)

刘训良,苗毅,戴存才,仲发银

2002 (05): 349-351.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0821

摘要 ( 292 )

目的 :分析和解决胰腺囊性肿瘤诊治中的常见问题。方法 :回顾分析了 1 984～ 2 0 0 2年中 2 5例胰腺囊性肿瘤的诊治资料。结果 :既往曾被误诊为假性囊肿而作囊肠或胃吻合 1 1例 ,误诊率 44 .0 % ;手术切除率 68.0 % ;除 3例浆液性囊腺瘤外 ,其余 2 2例中恶性占 68.2 % ;随访 2 2例 ,半数以上病人生存 3年多 ,其中 8例仍健在。结论 :提高对胰腺囊性肿瘤的认识 ,减少误诊和积极的手术切除是改善其预后的主要措施

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生长抑素对胰腺癌生长抑制和凋亡作用的实验研究

张群华,倪泉兴,沈兆中,丁锐,姚琪远,金忱,张妞,罗建民,张延龄

2002 (05): 352-355.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0822

摘要 ( 461 )

目的 :探讨外源性生长抑素类似物施他宁对胰腺癌细胞的生长抑制和凋亡作用。方法 :采用MTT和细胞流式仪观测施他宁对胰腺癌细胞的生长抑制和凋亡的作用 ,并分析其对胰腺癌移植瘤的生长影响。结果 :发现PC - 3细胞在高浓度施他宁的作用下生长缓慢 ,与低浓度比较抑制率有明显差异 (P

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74例胰岛素瘤诊断和手术治疗方法的探讨

陈曦,蔡伟耀,杨卫平,李宏为

2002 (05): 356-358.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0823

摘要 ( 264 )

目的 :总结胰岛素瘤诊断和手术治疗的经验。方法 :对 1 966年 7月～ 2 0 0 1年 7月我院手术治疗、并有病理诊断的 74例胰岛素瘤病人进行回顾性研究。结果 :本组病人均符合Whipple三联征 ,至少有一次IRI G >0 .3。52 .70 %病人曾被误诊 ,仅 2 0 .2 7%病人在发病一年内得到正确诊断 ,平均病程 3 .36年。B超和EUS定位阳性率不高 ,CT和MRI正确检出率分别为 63.41 %和 63.64% ,ASVS正确检出率达 90 %。单发胰岛素瘤为 66例 (89.1 9% ) ,多发胰岛素瘤 2例 (2 .70 % ) ,增生 4例 (5 .41 % ) ,恶性胰岛素瘤 2例 (2 .70 % )。良性胰岛素瘤中 85 .2 7%直径≤ 2cm。单纯摘除是主要手术方法 ,88.52 %肿瘤切除后 30min血糖上升至正常水平以上 ,余于术后 2h内恢复至正常水平以上。 97.2 6 %的病人术后发生高血糖 ,一般在术后一周血糖恢复正常。最常见的术后并发症为胰瘘 (2 7.2 7% )和胰腺炎 (5 .1 9% )。结论 :胰岛素瘤是最常见的胰腺内分泌肿瘤。CT可作为首选的定位方法 ,对其他方法难以发现的肿瘤可行ASVS。手术是治愈胰岛素瘤的主要方法 ,但需注意胰瘘的发生

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介入化疗对胰腺癌nm23-h1表达的影响

孙建,倪泉兴,傅德良,虞先俊,姚琪远,张延龄

2002 (05): 359-361.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0824

摘要 ( 287 )

目的 :探讨介入化疗后胰腺癌nm2 3 -h1 (non -metastasis 2 3 -h1 )表达的变化 ,并分析其临床意义。方法 :通过对直接进行手术根治的病人 (对照组 )和先作介入化疗的病人 (介入组 )各 2 3例手术切除标本的免疫组化染色 ,了解两组间nm2 3 -h1阳性率的差别。结果 :nm2 3 -h1在有转移者的阳性表达率为 68.2 % ,高于无转移者的 33 .3 % ,而介入化疗可抑制其表达 ;介入组阳性表达率为 34 .8% ,对照组为 65 .2 %。结论 :nm2 3 -h1表达促进胰腺癌的转移 ,介入化疗后其表达下降 ,推测可能会抑制肿瘤转移

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胆胰管多点位引流的临床体会

龚彪,潘亚敏,胡冰,周岱云,吴萍,王书智

2002 (05): 362-365.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0825

摘要 ( 314 )

目的 :探讨通过内镜逆行胆胰管造影术 (ERCP) ,同期置入多点位支架以姑息性解除胆胰管良恶性梗阻的可行性及疗效。方法 :采用ERCP了解胆、胰管狭窄或梗阻的精确部位、范围、程度 ,并确定置入多点位支架。术后观察临床症状改善情况、血淀粉酶变化、黄疸消退情况、支架通畅时间及平均生存期。结果 :75例病人中恶性梗阻病人多点位支架的平均通畅期为 7个月 ,平均生存期 1 0个月。全组未发生与操作有关的严重并发症及死亡。结论 :在必要条件下 ,多点位支架引流对解除胆胰管良恶性梗阻比单根支架有更好的疗效、更少的术后胆管炎的发生率及黄疸消退时间。病人的支架通畅期及生存期均有所延长

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主动脉夹层动脉瘤合并腹主动脉瘤的一期腔内治疗(附1例报告)

景在平,冯翔,包俊敏,赵志青,赵珺,陆清声,叶必远

2002 (05): 366-369.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0826

摘要 ( 405 )

目的 :探讨胸主动脉夹层动脉瘤合并腹主动脉瘤病人作一期腔内隔绝术治疗的可行性、手术操作技巧及并发症防治原则。临床资料 :1例StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤合并腹主动脉及双侧髂动脉瘤的病人于 2 0 0 1年 2月在本中心接受了腔内隔绝术。术前CTA显示 :主动脉自弓降部开始出现夹层 ,一直延伸到腹主动脉分叉上6cm ,假腔的最大直径达 6 .6cm ;肾下腹主动脉瘤的最大直径为 4 .5cm ,瘤颈受夹层累及 ;双侧髂总动脉各有一直径 2 .5cm的真性动脉瘤。手术在全麻下进行 ,降主动脉植入规格为 34mm× 34mm× 1 30mm的直管型Talent移植物封闭夹层裂口 ;腹主动脉植入规格为 2 6mm× 1 4mm× 1 4 5mm的分叉型Talent移植物。将腹主动脉瘤和双侧髂动脉瘤隔绝 ,手术耗时 30 0min ,失血 30 0ml,透视 62min ,造影 5次 ,使用造影剂 2 0 0ml。术后病人恢复顺利 ,术后第 2天出ICU ,术后 30d出院。随访 1年 ,病人生活质量良好 ,复查CT示胸主动脉、腹主动脉瘤及髂动脉瘤完全封闭。结论 :腔内隔绝术的微创特点使一期治疗StandordB型主动脉夹层动脉瘤合并腹主动脉瘤成为一种比较安全的手术。术后应先处理胸主夹层处理腹主动脉瘤 ,以减少后半程手术对先前植入物的影响

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乳腺癌改良根治术后应用带蒂背阔肌皮瓣移植一期乳房再造

龚鼎铨,张伟,郭善禹,戴谦诚,钱云良

2002 (05): 370-372.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0827

摘要 ( 365 )

目的 :介绍应用带蒂背阔肌皮瓣移植进行乳腺癌改良根治术后一期乳房再造的方法与疗效。方法 :自 2 0 0 0年 ,用带蒂背阔肌皮瓣移植方法对中青年妇女乳腺癌改良根治术后行一期乳房再造 2 0例。结果 :全部病例的肌皮瓣及其中 4例同时保留乳头病例的乳头均存活 ,无积液、感染、坏死等并发症 ,再造乳房外形美观。结论 :用带蒂背阔肌皮瓣移植行乳腺癌术后一期乳房再造是乳腺癌改良根治术后恢复乳房外形的一种理想方法

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门静脉高压症治疗的50年回顾

季德刚,刘秉义,宋昌龙,邢华

2002 (05): 373-375.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0828

摘要 ( 247 )

目的 :探讨门静脉高压症的外科治疗。方法 :我院 50年共收治门静脉高压症 939例 ,分别行脾切除 2 36例 ,脾腔分流术 1 51例 ,脾切除 +肠系膜上静脉下腔静脉吻合术 71例 ,脾肾静脉吻合术 42例 ,肠系膜下静脉下腔静脉吻合术 2例 ,贲门胃底血管离断术 40 9例 ,胃底曲张静脉和部分脾介入栓塞术 2 8例。术后随访 2年、5年 ,并行上消化道钡餐透视。结果 :比较脾腔分流术、贲门胃底血管离断术及胃底曲张静脉和部分脾介入栓塞术的远期效果 :脾腔分流术的 2年、5年绝对生存率分别为 81 .6 %、56 .1 % ,再出血率 4.3 %。贲门周围胃底血管离断术的 2年绝对生存率为 78.7% ,再出血率 8.0 % ;5年绝对生存率为 74.8% ,再出血率为 1 2 .4%。胃底曲张静脉和部分脾介入栓塞术的即时止血效果达到 1 0 0 % ,术后 2年再出血率为率 2 8.6 % ,死亡率 1 4 .3 % ,术后 5年生存率为 1 4 .3 %。结论 :Child分级B级 ,特别是已发生过大出血的病人 ,可选择贲门周围胃底血管离断术。ChildC级、有严重黄疸、腹水 ,发生大出血不宜手术治疗的病人 ,可行介入曲张血管栓塞术治疗

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晚期胃癌新辅助化疗的初步临床研究

叶正宝,马韬,奚文崎,耿梅,蒋劲松,楼谷音,张芬琴,朱正纲,尹浩然

2002 (05): 376-378+397.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0829

摘要 ( 231 )

目的 :评价晚期胃癌新辅助化疗的近期疗效 ,并比较静脉化疗和介入化疗的效果。方法 :取 2 0例术前分期为Ⅲb或Ⅳ期的胃癌病人 ,随机分为两组 ,分别接受静脉化疗或介入化疗 ,化疗方案为LV 5 -FU +CDDP +THP ,2～ 4个疗程后作超声胃镜及螺旋CT等复查 ,重新分期和评价临床疗效 ,并视情况行手术治疗。对切除的胃癌标本进行病理学研究 ,并与临床分期相近的 1 0例未行化疗者进行比较。结果 :2 0例胃癌病人中 ,1 0例化疗后TNM分期降低 (50 % ) ,1 4例获手术切除 (70 % )。介入化疗组的临床疗效优于静脉化疗组 ,但差别无显著意义 (P >0 .0 5) ;病理学检查提示介入化疗组的组织学疗效 (87.5 % )明显优于静脉化疗组 (33 .3 % )及对照组 (2 0 .0 % ) (P 0 .0 5)。结论 :①新辅助化疗在降低晚期胃癌的临床分期和提高手术切除率方面有一定作用 ;②初步结果表明 ,介入化疗的效果优于静脉化疗

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胰、胆、胃、空肠Roux-Y吻合型胰十二指肠切除术30例报告

马优钢,李晓松,陈汉,吴孟超

2002 (05): 379-380.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0830

摘要 ( 196 )

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细胰管的胰管-空肠黏膜吻合法的临床应用(附46例报告)

胡志浩,胡先贵,刘瑞,张怡杰,唐岩,王本茂

2002 (05): 380-381.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0831

摘要 ( 150 )

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~(125)I内放射粒子植入术治疗晚期胰头癌

靳大勇,倪晓凌,楼文辉,吴文川

2002 (05): 381-382.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0832

摘要 ( 241 )

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坏死组织清除加腹腔灌洗术治疗重症急性胰腺炎

傅勤烨,胡三元,张光永

2002 (05): 383-384.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0833

摘要 ( 214 )

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复杂血管损伤外科治疗方法的选择

乔正荣,时德

2002 (05): 384-386.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0834

摘要 ( 173 )

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下肢静脉溃疡血流异常的评价和处理

陆信武,蒋米尔

2002 (05): 386-388.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0835

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胃肠道间质瘤的诊断和治疗(附11例报告)

汪洁,罗奋,马保金,蔡端,张延龄

2002 (05): 388-390.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0836

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降低闭合性十二指肠损伤探查漏诊的体会

王晓亮

2002 (05): 390-391.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0837

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应用疝环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟疝(附109例报告)

肖立俊,顾建平,黄桂余

2002 (05): 392-393.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0838

摘要 ( 212 )

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反义内皮素受体抑制血管平滑肌细胞增殖的研究

张岚,张柏根,张纪蔚,钱济先

2002 (05): 394-395.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0839

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阿司匹林对胃癌细胞株细胞凋亡的影响

葛成华,王世伟,陈炳,叶古祥,潘芳芳,林言箴

2002 (05): 395-397.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0840

摘要 ( 222 )

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胃癌术后早期腹腔内化疗的研究进展

李琦

2002 (05): 398-399+402.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0841

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三苯氧胺用于乳腺癌化学预防的研究

李健文

2002 (05): 400-402.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0844

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阅读、评估和使用临床医学文献的原则和方法(1)

范维琥

2002 (05): 403-405+410.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0842

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临床科研的选题、设计和论文的撰写(1)

林果为,蔡端

2002 (05): 406-410.
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