外科理论与实践

Select

减重与代谢手术方式演变及启示

朱江帆

2018 (06): 477-480.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.06.001

摘要 ( 285 )

PDF(436KB) ( 66 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

对腹腔镜胃袖状切除术的再思考

董光龙, 金露佳

2018 (06): 481-485.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.06.002

摘要 ( 159 )

PDF(549KB) ( 128 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

代谢手术对肥胖病人下丘脑-垂体-性腺轴的影响

曲伸, 高晶扬

2018 (06): 486-490.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.06.003

摘要 ( 304 )

PDF(439KB) ( 90 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

达芬奇机器人在代谢手术领域的应用

白洁, 陶凯雄

2018 (06): 491-494.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.06.004

摘要 ( 238 )

PDF(484KB) ( 96 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停病人术前评估和围术期管理

胡敏, 王兵, 倪佳

2018 (06): 495-498.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.06.005

摘要 ( 244 )

PDF(531KB) ( 107 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

病态肥胖伴胃食管反流病的减重术式选择

花荣, 姚琪远

2018 (06): 499-501.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.06.006

摘要 ( 312 )

PDF(294KB) ( 74 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

内镜减重手术的现状和未来

范志宁, 王建坤

2018 (06): 502-505.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.06.007

摘要 ( 234 )

PDF(451KB) ( 261 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

腹腔镜胃袖状切除术对肥胖型多囊卵巢综合征代谢的影响（附33例报告）

马驰野, 朱江帆, 马颖璋, 满琳, 陆伟, 张启颖, 张亚丽

2018 (06): 506-510.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.06.008

摘要 ( 473 )

PDF(535KB) ( 86 )

目的: 探讨腹腔镜胃袖状切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG）对肥胖型多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）代谢改善的临床效果。方法: 回顾分析我院33例接受LSG的肥胖型PCOS病例临床资料和术后6个月内随访结果。术后3、6个月复查代谢指标变化。结果: 本研究PCOS病人平均年龄（27±5）岁,体质量指数（body mass index, BMI）均≥27.5,均伴月经紊乱或停经,按共识确诊为PCOS。术前BMI为（36.75±4.96）,血清睾酮为（0.489±0.186） μg/L,促黄体素/促卵泡素（LH/FSH）为（1.72±0.90）,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）为（14.14±16.79）,糖化血红蛋白（HbA1c）为6.35 %±1.41 %。33例均顺利完成手术,无中转开腹和严重并发症发生。病人术后3、6个月BMI分别为（29.55±4.65）和（25.07±3.81）,睾酮分别为（0.336±0.112） μg/L和（0.216±0.115） μg/L,LH/FSH分别为（1.68±1.08）和（1.28±0.95）,HOMA-IR分别为（3.07±2.14）和（2.35±1.14）,HbA1c分别为5.35%±0.40%和5.22%±0.30%。除LH/FSH（P>0.05）外,其他代谢指标术后3、6个月与术前差异均有统计学意义(P<0.05）,且随时间延长呈下降趋势。术后3、6个月分别有11例（33.3%）和26（78.8%）月经紊乱情况得到缓解。术后3、6个月PCOS临床缓解率分别为51.5%（17例）和78.8%（26例）。结论: LSG可改善肥胖型PCOS病例的月经和排卵,缓解高雄激素血症等PCOS症状,其机制可能与胰岛素抵抗的减轻密切相关。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

术前饮食行为对减重手术效果的影响

汪运节, 郭海军, 曹东亮, 马颖璋, 朱江帆

2018 (06): 511-514.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.06.009

摘要 ( 363 )

PDF(379KB) ( 221 )

目的: 探讨术前饮食行为对减重手术效果的影响,为预测减重手术效果提供参考。方法: 采用荷兰饮食行为问卷（Dutch Eating Behavior Questionnaire, DEBQ）及相关评分标准,对85例肥胖症行腹腔镜胃袖状切除的减重手术病人进行分组,分为限制性饮食组44例和非限制性饮食组41例,其中限制性饮食组再分为成功限制亚组27例与失败限制亚组17例。分别比较术前不同饮食行为组及亚组之间术后6、12个月的体重、体质量指数（body mass index, BMI）及多余体重减少率（excess weight loss, %EWL）改变。结果: 85例病人均成功接受减重手术。限制饮食组术后6、12个月体重和BMI显著高于非限制组,%EWL显著低于非限制组。限制饮食组中,成功限制亚组术后6、12个月体重和BMI显著高于失败限制亚组,%EWL显著低于失败限制亚组。结论: 术前饮食行为显著影响减重手术结果,可作为预测减重手术效果的参考。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

三孔法在腹腔镜胃袖状切除术中的应用

沈佳慧, 杨珵璨, 王文越, 张雨翔, 徐华, 李昆, 戴谦诚, 王兵

2018 (06): 515-518.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.06.010

摘要 ( 294 )

PDF(587KB) ( 60 )

目的: 初步探讨三孔法腹腔镜胃袖状切除术（three-port laparoscopic sleeve gastrectomy, TPLSG）的可行性、安全性及短期临床疗效。方法: 回顾性分析我院普外科2018年1月至7月接受腹腔镜胃袖状切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG）的病人共39例,其中20例为TPLSG,19例常规五孔LSG。比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、手术相关并发症发生率、术后疼痛程度、术后住院时间以及术后3个月多余体重减少率（excess weight loss, %EWL）。结果: TPLSG组术后疼痛程度和术后出院时间均少于常规五孔LSG组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组的手术时间、术中出血量、手术相关并发症发生率、术后3个月%EWL的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论: TPLSG是一种安全有效的手术方式,其临床效果安全有效,可加快病人康复,缩短住院时间。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

Graves病合并甲状腺癌（附47例报告）

黄海燕, 匡洁, 应夏洋, 陈曦, 严佶祺

2018 (06): 519-522.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.06.011

摘要 ( 442 )

PDF(401KB) ( 99 )

目的: 回顾性分析Graves病合并甲状腺癌病人,为规范化治疗提供参考。方法: 2013年1月至2017年10月收治Graves病合并甲状腺癌病人47例。分析临床资料、治疗方法及短期随访情况,与同期单纯甲状腺乳头状癌病人进行肿瘤特性的比较。结果: 本研究Graves病合并甲状腺癌病人占同期Graves病手术治疗的54.7%（47/86）。Graves病病程≤12个月25例（53.2%）,13~48个月和>48个月均为11例（23.4%）。47例均完成甲状腺癌手术。其中5例术前行碘剂准备。均无永久性甲状旁腺功能减退及神经损伤并发症发生。术后未出现甲状腺危象。中位随访时间14个月,仅2例发现颈部淋巴结转移,余均无复发及转移。在微小癌、多灶癌的发生率和中央组、颈侧区淋巴结的转移率4个方面,该47例病人与同期单纯甲状腺癌病人均无统计学差异。结论: Graves病合并甲状腺癌并不少见,Graves病易早期发生甲状腺癌。Graves病合并甲状腺癌的侵袭性与单纯甲状腺癌相似,总体预后良好。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进的长期疗效

王红鹰, 黄骏文, 邹强, 陈靖, 张敏敏, 张炜晨, 劳正胤

2018 (06): 523-527.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.06.012

摘要 ( 427 )

PDF(507KB) ( 63 )

目的: 探究甲状旁腺全切除加前臂自体移植术（total parathyroidectomy with forearm autotransplantation, TPTX+AT）治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism, SHPT）术后长期疗效。方法: 我院1999年1月至2017年11月行TPTX+AT的SHPT病人124例,分析术后症状改善和血钙、磷、全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormones, iPTH）水平变化,以及术后复发率、持续性甲状旁腺功能低下发生率、死亡率等。结果: 术后病人临床症状均明显改善。术后1个月病人血钙、磷、iPTH及碱性磷酸酶水平均较术前明显降低（均P<0.05）,基本可长期控制在正常水平。随访至2018年5月,10例（8.06%）复发,7例（5.64%）发生持续性甲状旁腺功能低下,19例（15.32%）死亡。结论: TPTX+AT治疗SHPT能长期有效地缓解症状,改善钙磷代谢。术后复发率与持续性甲状旁腺功能低下发生率、死亡率均在较低水平。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

不同年龄绝经前乳腺癌临床病理特征和辅助治疗方案选择

朱晓萍, 陈小松, 杨兴霞, 朱娟英

2018 (06): 528-532.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.06.013

摘要 ( 258 )

PDF(453KB) ( 75 )

目的: 分析绝经前乳腺癌不同年龄段病人的临床病理特征及辅助治疗方案选择的差异。方法: 回顾性分析2009年1月至2016年12月就诊的571例绝经前乳腺癌病人,收集其临床病理资料以及辅助治疗方案。根据年龄,分为≤35岁（44例）、36~40岁（86例）和>40岁（441例）三组,比较组间临床病理特征以及治疗方案的差异。结果: 分析显示,体质量指数（body mass index, BMI）以及HER2阳性率在三组间具有显著差异（P<0.05）。进一步两两比较发现,BMI>25的比例在≤35岁组显著低于其他两组;≤35岁组的HER2阳性率为20.45%,显著高于36~40岁组（12.79%）和>40岁组（15.87%）。在外科治疗方面,≤35岁组较多选择保乳手术（22.73%）和前哨淋巴结手术（43.18%）;而在术后辅助化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗方面,三组间无统计学差异。>40岁组卵巢功能抑制应用少于其他两组（P<0.001）。结论: 在绝经前乳腺癌病人中,≤35岁组BMI较低,HER2阳性率较高,较多接受保乳手术和前哨淋巴结手术。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

微量元素补充对术后脓毒症病人炎症反应的影响

李梅玲, 李磊, 张如愿, 刘嘉琳, 瞿洪平

2018 (06): 533-538.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.06.014

摘要 ( 356 )

PDF(642KB) ( 49 )

目的: 评估外科术后脓毒症病人体内微量元素含量对炎症反应的影响。方法: 纳入2013年8月至2014年7月本院外科重症监护室收治的术后脓毒症,72 h内肠内营养未达84 J（20 kal）/（kg·d）、需应用静脉营养的病人。利用原子吸光度法监测第1天及第10天血铜、锌、铁含量。仅应用静脉营养支持的40例病人行微量元素补充的前瞻性随机对照研究。微量元素补充组20例多种微量元素合剂10 mL加入静脉营养中,每天滴注,持续10 d。行微量元素含量与临床指标和感染指标的相关分析。结果: 184例病人符合入选标准97例。脓毒症第1天血铁缺乏达62.89%,血锌缺乏达16.49%,与病人APACHE Ⅱ评分负相关,相关系数分别为-0.284和-0.297。血铁含量还与感染好转时间及抗生素使用时间负相关,相关系数分别为-0.313和-0.217。前瞻性随机对照研究显示,微量元素补充组的血铜、锌和铁含量有升高趋势,降钙素原及C反应蛋白下降明显。与对照组比较,补充组C反应蛋白下降明显（P=0.006）,较少发展至脓毒症休克（25%比65%,P=0.011）。结论: 外科术后脓毒症病人的血锌及血铁含量明显降低,与病情严重程度及感染控制疗效相关。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

内镜深筋膜下穿通静脉离断联合腔内激光治疗下肢静脉曲张

潘玉琴, 李杨, 茅届齐, 李克, 甘树杰

2018 (06): 539-541.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.06.015

摘要 ( 314 )

PDF(365KB) ( 97 )

目的: 探讨内镜深筋膜下穿通静脉离断术（subfascial endoscopic perforator surgery, SEPS）联合腔内激光治疗（endovenous laser treatment,EVLT）术治疗下肢静脉曲张的可行性。方法: 2016年8月至2017年10月,静脉顺行造影诊断下肢穿通静脉瓣膜功能不全患肢81条,选择40条患肢行SEPS术,联合EVLT术闭合浅表曲张静脉,保留健康大隐静脉作为研究组;41条患肢作为对照组,行传统大隐静脉高位结扎抽剥术。结果: 研究组曲张静脉团块消失,下肢静脉血淤滞得到缓解,色素沉着减轻,溃疡愈合,随访5~11个月无复发。研究组手术时间少于对照组（1.1 h比3.0 h）,切口数也少于对照组（2.1个比5.8个）,住院时间缩短（1.1 d比3.9 d）,下肢淤斑面积减少（5.2 cm³比20.3 cm³）,差异均有显著统计学意义（P<0.01）。结论: SEPS联合EVLT术适合个体化微创治疗下肢静脉曲张,创伤小、恢复快。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

琥珀酰明胶影响凝血酶生成的机制

侯瑞礁, 黄春梅, 金善良

2018 (06): 542-545.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.06.016

摘要 ( 254 )

PDF(450KB) ( 113 )

目的: 探讨琥珀酰明胶（gelatin, GEL）影响机体凝血酶生成的相关机制。方法: 选取12例健康志愿者,采集外周静脉血,分别加入GEL（GEL组）和乳酸钠林格液（lactated Ringer's solution, LR）（LR组）。以基础值、10∶2、10∶4和10∶6的稀释度进行血液稀释。观察GEL和LR对凝血因子活性和血小板功能的影响。结果: 两组各凝血因子活性随着稀释度增加而明显下降。但在相同稀释条件下,两组间各凝血因子活性差异无统计学意义。GEL降低血小板P选择素的表达,但不影响血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体和血小板磷脂酰丝氨酸的表达以及血小板体积。GEL对血小板计数的影响也与LR一致。结论: GEL通过降低血小板P选择素的表达,影响凝血酶在爆发阶段的生成,导致凝血酶生成的速度和峰值均降低。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

HERC4在乳腺癌组织中的表达与临床病理参数的分析

茅安炜, 苏畅, 陆景峰, 潘高峰, 康捷, 刘维燕

2018 (06): 546-548.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.06.017

摘要 ( 269 )

PDF(502KB) ( 67 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

机器人辅助腹腔镜手术在肝胆胰外科中的应用

管若愚, 陈拥军

2018 (06): 549-555.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.06.018

摘要 ( 220 )

PDF(706KB) ( 95 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

经肛门腔镜联合腹腔镜全直肠系膜切除治疗中、低位直肠癌

吴文韬, 李炜, 曹亦军

2018 (06): 556-559.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.06.019

摘要 ( 224 )

PDF(465KB) ( 59 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

区域神经阻滞减轻苏醒期躁动的研究进展

Ghimire Devendra（李文）, 薛庆生, 于布为

2018 (06): 560-563.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.06.020

摘要 ( 233 )

PDF(466KB) ( 71 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

乳腺癌外泌体及相关miRNA的研究进展

李小燕, 贺靖, 邹强

2018 (06): 564-568.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.06.021

摘要 ( 176 )

PDF(495KB) ( 84 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

《外科理论与实践》杂志征稿、征订启事

2018 (06): 480-480.

摘要 ( 67 )

PDF(75KB) ( 13 )

相关文章 | 计量指标

Select

《诊断学理论与实践》杂志征订启事

2018 (06): 494-494.

摘要 ( 60 )

PDF(90KB) ( 13 )

相关文章 | 计量指标

Select

《外科理论与实践》杂志投稿声明

2018 (06): 498-498.

摘要 ( 55 )

PDF(100KB) ( 16 )

相关文章 | 计量指标

Select

《内科理论与实践》杂志征稿、征订启事

2018 (06): 510-510.

摘要 ( 63 )

PDF(101KB) ( 15 )

相关文章 | 计量指标

Select

《胃肠病学》杂志征订启事

2018 (06): 545-545.

摘要 ( 62 )

PDF(122KB) ( 17 )

相关文章 | 计量指标

Select

《癌症》杂志征订启事

2018 (06): 555-555.

摘要 ( 38 )

PDF(112KB) ( 16 )

相关文章 | 计量指标

Select

《中国新药与临床杂志》（原名《新药与临床》）欢迎订阅

2018 (06): 568-568.

摘要 ( 61 )

PDF(81KB) ( 11 )

相关文章 | 计量指标

当期目录