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2002年, 第1卷, 第01期　刊出日期：2002-02-25    下一期

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正确的临床思维来自反复的医疗实践 陈文彬 2002 (01):  7-8.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0266 摘要 ( 159 )   医师临床实践积累的经验越丰富,诊治疾病则越正确有效。诊治疾病准确与否,更关键的是在于是否拥有正确的临床思维。目前,临床流行病学和循证医学（evidence-based medicine,EBM）逐渐兴起,给传统医学带来了新的变革。由于当今医学的迅猛发展,临床实践也正日新月异地进步。临床医师所 相关文章 | 计量指标

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深入开展临床血液学的实验室检查 王鸿利 2002 (01):  9-10.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0267 摘要 ( 175 )   临床血液病的诊断须以临床资料（病史、症状、体征）为基础,再借助于辅助检查（检验、影像、病理）的结果,通过医师的积极思维,最终得出可靠的诊断。因此,实验室检查是血液病诊断中不可缺少的手段。这种检查一般可分为常用实验和现代实验两部分,根据临床需求将两部分实验紧密结合应用,才能对血液病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断做出正确的结论。 相关文章 | 计量指标

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POCT-检验医学的新领域 陶义训 2002 (01):  11-13.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0268 摘要 ( 672 )   POCT名词释义 POCT（point-of-care testing）目前尚无规范的中文对应名词[1]。国外曾有不少与POCT相关的名词,如bedside testing（床边检验）、near-patienttesting（病人身边检验）、physicians office testing（医师诊所检验）、home use testing（家用检验）、ex-tra-laboratory testing（检验科外的检验）和 decen-tralized testing（分散检验）等[2,3]。随着这一检验领域的不断发展,这些名词都已不能概括POCT的含义。 相关文章 | 计量指标

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进一步提高肾活检病理诊断的质量 邹万忠,王海燕 2002 (01):  14-15.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0269 摘要 ( 216 )   医学发展史证明,仅从临床症状和检验指征进行疾病的诊断和治疗,存在一定的缺陷和局限性。将病变的器官或组织通过病理形态学方法客观地展现于医师的视野,必能使其思维得以升华,进而为其诊断和治疗奠定坚实的基础。肾脏病学是一门既古老而又年轻、活跃的学科,肾活检病理诊断在肾脏病学发展的历程中,起到了不可估量的作用[1,2]。 相关文章 | 计量指标

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影像诊断学进展及几点思考 陈克敏 2002 (01):  16-17.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0270 摘要 ( 155 )   自20世纪80年代以来,特别是近10年,CT、MR、超声、核医学、图像的数字化和网络传输等影像技术都有了很大进展。1998年推出的多层螺旋CT,当时是一次扫描出4层图像,目前已有一次扫描同时出8层和16层图像的CT应用于临床。多层螺旋CT的扫描速度和重建速度均可达0.5s或以下,最 相关文章 | 计量指标

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分子诊断——实验诊断学的崭新领域 樊绮诗 2002 (01):  18-20.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0271 摘要 ( 232 )   自1953年Watson和Crick提出脱氧核糖核酸的双螺旋结构模型,到1990年人类基因组计划的正式启动,以及10年后也即2001年2月科学家宣布完成人类基因组的全部序列图,这半个世纪中生命科学领域取得了惊人的发展和进步。DNA重组技术、转基因技术、基因组学、蛋白组学、基因治 相关文章 | 计量指标

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早期乳腺癌前哨淋巴结的检测 陈君雪,王红,张宏伟 2002 (01):  21-24.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0272 摘要 ( 167 )   目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）示踪技术的可行性及其临床意义。方法:将47例病理证实为乳腺癌而临床无腋淋巴结肿大的女性病人随机分为3组,其中活性染料isosulfan blue示踪29例、核素99m锝-硫胶体示踪8例、染料与核素联合示踪10例。确认并切除SLN,单独送病理,随后行乳腺癌手术,包括传统的腋淋巴结清扫术。结果:47例中有42例成功定位SLN,检出率90.1％,其中染料组86.2％（25/29）、核素组87.5％（7/8）、联合组100％（10/10）;全组总敏感性为92.8％,各组分别为90.0％、100％、100％;假阴性率7.1％,各组分别为10.0％、0％、0％;准确率98.6％,各组分别为96.0％、100％、100％。各组寻找SLN平均花费时间分别为22min、7min及6min。结论:三种轧腺癌SLN示踪检测技术在临床均可行,绝大多数SLN可较准确地反映其余腋淋巴结的组织学特点。活性染料与核素联合示踪既直观又准确,是3者中的最佳方法。 相关文章 | 计量指标

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缺血性脑血管病病人血浆LCAT活性与脂蛋白和红细胞膜脂质成分的相关性研究 郭英华,初开秋,周淑华,李延年,赵仁亮,唐盛孟 2002 (01):  25-27.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0273 摘要 ( 214 )   目的:探讨缺血性脑血管病（ischemic cerebrovascular disorders,ICVD）病人血浆卵磷脂-胆固醇酰基转移酶（LCAT）活性与脂蛋白和红细胞膜脂质成分含量的相互关系。方法:采用改良的Nagaski酶学方法-外加底物法测定103例ICVD病人和60例健康者血浆LCAT活性,并检测血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及其亚组分（HDL2-C、HDL3-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1和B（apoA1,apoB）、红细胞膜胆固醇（RBCM-C）和红细胞膜磷脂（RBCM-PL）的含量变化。结果:ICVD病人血浆LCAT活性、HDL-C、HDL2-C及apoA1含量明显降低,血浆LDL-C、apoB、RBCM-C及RBCM-C/RBCM-PL比值显著增高,与对照组相比差异有显著性（P<0.05）,血浆LCAT活性分别与HDL-C、HDL2-C及apoA1水平呈正相关（P<0.05、P<0.05、P<0.05）,而与LDL-C（和RBCM-C呈负相关（P<0.05）。结论:ICVD病人脂质代谢异常与血浆LCAT活性降低有关。 相关文章 | 计量指标

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逆转录-实时定量PCR检测胃癌和肠癌病人CEA基因的表达 曹文俊,拉夏德,吴华成,顾志冬,朱正纲,樊绮诗,王亚新,许叔祥 2002 (01):  28-30.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0274 摘要 ( 253 )   目的:通过检测胃癌和肠癌病人外周血中肿瘤细胞的CEAmRNA拷贝数,以实现对其肿瘤血运转移的定量监测。方法:采用逆转录-实时定量PCR技术检测65例正常人外周血和48例胃癌和肠癌病人外周血及肿瘤组织中CEAmRNA的拷贝数。结果:65例正常人外周血中无一检测到CEA基因转录本。经组织病理学诊断为恶性肿瘤的组织中CEA表达率为100％,CEAmRNA拷贝数在105～107/mg。48例肿瘤病人外周血CEA表达率为33.3％,CEAmRNA拷贝数范围在（101～103.2）/ml。结论:逆转录-实时定量PCR技术能特异、灵敏地检测胃癌和肠癌病人外周血中CEAmRNA,能早期客观地反映病人体内微转移的状况。 相关文章 | 计量指标

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磁共振弥散加权成像和表面弥散系数图在脑梗死诊断中的应用 黄力,王秀河,刘斯润 2002 (01):  31-33.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0275 摘要 ( 260 )   目的:探讨磁共振弥散加权成像（diffusion　weight imaging,DWI）和表面弥散系数图（apparent diffusion coefficient　map-ping,ADCmap）对各期脑梗死的诊断作用。方法:应用磁共振T1加权（MRI　T1　W）、T2加权（T2W）和水抑制反转恢复成像（fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR）和DWI对70例各期脑梗死病人进行86人次MRI检查,并作ADC图,测定病灶ADC平均值及病灶中心至边缘的值。结果:在超急性脑梗死病例中,DWI和ADC图均表现缺血,病灶中心至边缘的ADC值呈梯度增高,但T2及FLAIR成像均正常,病灶的ADC值随梗死时间延长,呈由低向高变化趋势。结论:对急性脑缺血病变,DWI比T2W和FLAIR更敏感,ADC图可量化缺血程度,二者结合应用对脑梗死的早期诊断和病灶的转归评估有重要意义。 相关文章 | 计量指标

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骨髓增殖性疾病病人血小板膜糖蛋白及其受体的研究 杨林花,候丽虹,刘秀娥,陈俊伟,段朝霞,郭艳丽 2002 (01):  34-36.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0276 摘要 ( 283 )   目的:检测骨髓增殖性疾病（MPD）病人血小板膜糖蛋白（GP）及其受体的变化,并探讨其出血及血栓发生的可能机制。方法:应用流式细胞仪（FCM）、酶联免疫吸附试验（ELISA）和 Western blot方法检测部分MPD病人血浆纤维蛋白原和vWF含量,血小板膜GP Ⅰb、GP　Ⅱb/Ⅲa以及纤维蛋白原和vWF结合位点的变化。结果:MPD组血浆纤维蛋白原和vWF含量较对照组均无统计学意义（P>0.05）。血小板膜GP　Ⅰb百分标记率在MPD组为60.51％±11.80％,较正常对照组75.84％±6.18％减低（P0.05）。血小板表面纤维蛋白原和vWF结合位点的百分标记率在疾病组及正常对照组分别为55.55％±16.15％和68.71％±5.87％（P0.05）。Western　blot结果显示MPD组病人血小板　GP　Ⅱb/Ⅲa存在较大异质性,个别病例还有异常条带出现。结论:MPD病人出血或血栓形成可能与血小板膜糖蛋白及其受体改变有关。 相关文章 | 计量指标

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微卫星位点检测在异基因干细胞移植中的应用研究 冯明亮,季芸,陆琼,稽月华,马俊,杨颍,陈淑贤 2002 (01):  37-38.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0277 摘要 ( 227 )   目的:利用PE-377型DNA测序仪对来自不同染色体上的微卫星D3S1358、vWA、FGA、D8S1179、D21S11、D18S51、D5S818、D13S317和D7S820共9个位点及性别位点Amelogenin进行基因型检测,并探讨其在异基因造血干细胞移植中作为供者造血干细胞植活证据的可行性。方法:用多重PCR和四色荧光自动化检测技术分析9个微卫星位点,并比较供者和受者移植前、后的基因型。结果和结论:本研究所选用的9个微卫星位点可作为异基因造血干细胞移植中供者干细胞植活的证据。 相关文章 | 计量指标

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纤溶酶-α_2-抗纤溶酶复合物单克隆抗体的制备及其应用 王红,李稻,李建新,王鸿利 2002 (01):  39-42.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0278 摘要 ( 228 )   目的:制备纤溶酶-α2-抗纤溶酶复合物（plasmin-α2-antiplasmin complex,PAP）的单克隆抗体并建立其酶免疫检测方法。方法:从人血浆中提纯的PAP作为免疫原制备特异性单克隆抗体,通过双抗体夹心法酶联免疫吸附试验（ELISA）对该单克隆抗体应用价值进行评估。结果:获得特异针对PAP新抗原的单抗3C10和针对PAP及纤溶酶原（Plg）的单抗2B9,效价均为1.25X10-6,其对PAP的亲和常数分别为4.69x10-10M和5.62X10-9M。以此建立的双抗体夹心ELISA检测PAP在0～160ng/ml范围内呈良好的线性关系,批内CV 相关文章 | 计量指标

病例报告

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11例各类肌炎的病理学表现 吴华成,乔长婷,樊绮诗,于文,曾莉莉 2002 (01):  43-45.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0279 摘要 ( 469 )   目的:探讨各类肌炎的病理学特点。方法:对11例患各类肌炎病人的肌肉活检标本进行常规染色、特染、组织酶学染色及超微结构病理研究。结果:11例肌炎病人中感染性肌炎3例,其病理形态表现各具特征。免疫介导性肌炎8例,其病理形态的共同点是坏死肌纤维位于肌束周边,伴灶性炎细胞浸润、小血管壁增厚。结论:苏木精-伊红染色是诊断各种肌炎的主要方法,特染和组织酶学染色对诊断肌炎有辅助作用,电镜下超微结构的观察对包涵体肌炎有诊断价值。 相关文章 | 计量指标

论文

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特异性IgE抗体阳性率的大规模统计分析 木村 聪,陈戈林,于颖彦 2002 (01):  46-47.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0280 摘要 ( 153 )   目的:在日本大规模人群中检测血清特异性IgE抗体以确定各种变应原的发病率。方法:以1994～1998年受全国各地委托进行变应原测定的4797158份血清为标本,检测包括非食物性67项、食物性44项指标;应用Phar-macia公司的CAP RAST法[1]测定送检血清特异性IgE抗体水平。结果:在非食物性变应原中,日本杉树花粉的IgE抗体阳性率最高,然后依次为室内尘埃、螨虫等;在食物性变应原中,苹果的IgE抗体阳性率最高,然后依次为芝麻、蛋清、土豆、西红柿等。另外,发现许多变应原有季节性变化和地区性差异的特性。结论:本研究结果提供了一些常见和罕见的变应原IgE抗体的阳性率,这给临床医师在进行变应原检测时提供极大的帮助。 相关文章 | 计量指标

病例报告

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11-去氢-血栓烷B_2和11-β-前列腺素F_(2α)在糖尿病病人中变化的初探 胡翊群,丁磊,王也飞,夏文权,余文红,王鸿利,陈扑 2002 (01):  48-50.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0281 摘要 ( 244 )   目的:观察糖尿病（DM）病人血小板活化状态及血管内皮细胞损伤的情况。方法:采用酶免疫（EIA）竞争法分别对21名正常健康人和50例2型糖尿病（non-insulin dependent diabetes mellitus,NIDDM）病人的血浆11-去氢-血栓烷B（11-dehydro-thromboxane B2,11-DH-TXB2）及11-β-前列腺素F2α（11-β-prostaglandin　F2α）的浓度进行检测,分组进行对照分析。结果:DM病人与正常对照组比较,其血浆11-DH-TXB2浓度显著增高（P<0.01）,按临床表现将病人分组后,各组间也有不同程度的差异,其中有胰岛素抵抗病人的11-DH-TXB2浓度较无胰岛素抵抗病人有明显升高（P<0.01）。而测得的11-β-PGD2α血浆浓度在正常对照组与病人各组间无统计学差异。结论:DM病人体内血小板高度活化,且与DM合并胰岛素抵抗及血管病变的发生有关;11-DH-TXB2可作为检测DM病人体内血小板活化状态的可靠指标;11-β-PGF2α血浆浓度在DM病人体内受多方面因素影响无明显改变。 相关文章 | 计量指标

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急性白血病病人sIL-2R、IL-6水平和细胞免疫功能的研究 黄洪晖,陈芳源,钟济华,韩洁英,钟华,欧阳仁荣 2002 (01):  51-52.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0282 摘要 ( 169 )   本研究检测了急性白血病病人血清中可溶性IL-2R（sIL-2R）、IL-6的水平与T细胞亚群、NK细胞活性的变化,探讨两者的临床应用价值及相互关系。 相关文章 | 计量指标

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原发性性腺外精原细胞瘤5例报道 张东青 2002 (01):  53-54.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0283 摘要 ( 146 )   1993年1月～2000年12月,我院收治5例原发件性腺外精原细胞瘤病人,现就其诊治经过报道如下。 相关文章 | 计量指标

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病毒性心肌炎孕妇心率变异性判断分娩方式的价值 徐小玉,汤希伟,唐蓉蓉 2002 (01):  55-56.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0284 摘要 ( 227 )   本研究旨在探讨心率变异性（heart　rate　variability,HRV）时域指标分析对病毒性心肌炎孕妇自主神经功能评价,以预测其是否能够胜任阴道分娩。 相关文章 | 计量指标

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超声背向散射积分在多巴酚丁胺负荷试验中的初步应用 王强,朱剑秋,钱大均,羊镇宇,吴小庆,顾向红 2002 (01):  57-58.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0285 摘要 ( 197 )   背向散射积分（integrated backscatter,IBS）是近年发展起来、新的超声组织定征技术[1～3]。这项技术是通过分析处理组织散射的射频信号来判断组织的病理状态,应用IBS参数测定实现对心肌组织学异常评价的量化,可广泛用于各种心脏病病人心肌病变的测定[3]。已有研究显示, 相关文章 | 计量指标

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膝关节软骨MR成像的技术研究 姚秋英,陈克敏,韩洪杰 2002 (01):  59-60.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0286 摘要 ( 244 )   骨关节疾患为临床常见疾病,特别是骨关节炎,由于老年人口日益增多,其发病率正呈增高趋势。随着MR技术和设备的进展,磁共振在骨关节疾病诊断中的优势逐渐凸现,特别是在软骨成像等方面。为进一步探讨MR软骨成像的技术,我们观察、总结30例正常人膝关节的软骨成像检查,并探讨其成像方法和技术。 相关文章 | 计量指标

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血管紧张素原基因与高血压和冠心病的关系 刘 艳,于金德 2002 (01):  61-63.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0287 摘要 ( 155 )   肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system,RAS）对调节血管张力、水-电解质平衡及心血管重构起到重要调节作用。其主要成分包括血管紧张素原（AGT）、肾素、血管紧张素转换酶（ACE）、血管紧张素II（AngII）和血管紧张素II受体。RAS与心血管疾病密切相关,作为血管紧张素前体,惟一的肾素作用底物-AGT与心血管疾病的关系亦日益受到重视。 相关文章 | 计量指标

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急性心肌梗死诊断剖析 熊立凡,王鸿利 2002 (01):  64-67.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0288 摘要 ( 202 )   1.入院病历 病人:男性,63岁,于2000年5月28日下午1:30收治入院。 主诉:发作性胸痛伴乏力3d,持续性加剧4h余。 现病史:3d前病人于睡眠中突感胸部左前偏中闷痛,伴烧灼感,并向左肩、左上肢内侧放射,小指有麻木感;疼痛 相关文章 | 计量指标

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Sweet综合征合并骨髓增生异常综合征伴肺部浸润一例报道 韩晓凤,陈芳源 2002 (01):  68-70.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0289 摘要 ( 238 )   病历摘要 病人,女,52岁,1998年7月在无明显诱因情况下右侧面部出现米粒大小皮疹,红色,高出皮面,自觉略痛,并逐步发展至双侧面部、耳部,皮疹在数日内逐渐增大,予外用药半月后渐消退,但不久皮疹复发并伴发热（37～38℃）及咳嗽,胸片示肺部感染。经抗生素治疗体温略下降,但皮疹不退,且增大,至溃破结痂。查外周血白细胞（WBC）36.1X 相关文章 | 计量指标