当期目录

2026年, 第25卷, 第03期　刊出日期：2026-06-25 上一期   

全全选选:

导出引用 EndNote Ris BibTeX

隐藏/显示图片

封面和目录

Select

2026年第25卷第3期封面和目录 2026 (03):  0-0.  摘要 ( 0 )   PDF(31060KB) ( 20 )   相关文章 | 计量指标

专家论坛

Select

非结核分枝杆菌实验室诊断的现状和研究进展 黄慧, 张婷婷, 孙宏莉 2026 (03):  249-259.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.2026.03.001 摘要 ( 0 )   HTML ( 15 )   PDF(727KB) ( 33 )   非结核分枝杆菌（non-tuberculous Mycobacteria， NTM）是一类广泛存在于环境中的条件致病菌，其引起的感染性疾病在全球范围内的发病率、耐药发生率日益攀升。尽管缺乏统一的全球监测数据，但多个国家基于全国性监测或大规模数据库的研究均一致报道了NTM感染的发病率呈显著上升趋势。日本在2013年至2017年间NTM感染导致的肺病发病率从每10万人15.8例增至19.2例，增幅达17.7%；而丹麦的一项覆盖1991年至2022年的国家登记数据显示，NTM相关肺病发病率在30年间持续上升，年均增长率为2.3%。NTM肺病的临床表现缺乏特异性，且与肺结核高度相似，但治疗策略截然不同。此外，不同NTM菌种的治疗方案也大相径庭。因此，开展快速、准确的实验室鉴定和菌种区分至关重要。传统的诊断方法如涂片镜检和培养，存在灵敏度有限、耗时漫长等技术瓶颈，难以满足临床早期精准诊疗的需求。以实时荧光聚合酶链反应（quantitative real-time polymerase chain reaction， qPCR）为代表的分子诊断技术极大缩短了检测时间，实现了对NTM的快速初筛与鉴别。以二代测序和纳米孔测序为代表的基因组学技术，可针对临床直接标本一体化精确鉴定菌种至亚种水平、检测耐药基因，以早期指导临床用药。人工智能技术在联合影像学特征、临床数据乃至基因组信息方面展现出强大潜力，可协助辅助诊断、优化治疗方案及预后预测。新型NTM实验室诊断技术的发展，正推动NTM诊疗从经验模式向高效、精准的个体化模式转变。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

慢性乙型肝炎功能性治愈治疗策略的现状和未来 李强, 陈良 2026 (03):  260-267.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.2026.03.002 摘要 ( 0 )   HTML ( 2 )   PDF(476KB) ( 23 )   慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）是全球重大健康挑战，而功能性治愈是CHB的理想治疗终点。CHB发病机制复杂，涉及乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）DNA整合、共价闭合环状DNA的持续存在，以及针对HBV的免疫功能受损，给CHB功能性治愈带来了巨大挑战。现有药物在实现功能性治愈方面成效有限，核苷（酸）类似物[nucleos（t）ide analogs，NAs]单药治疗10年，功能性治愈率不足5%；聚乙二醇干扰素（pegylated interferon，Peg-IFN）单药治疗48周，功能性治愈率不足15%。NAs治疗实现HBV e抗原（HBV e antigen， HbeAg）阴性且基线HBV表面抗原（HBV surface antigen，HBsAg）<1 500 IU/mL的优势人群，序贯Peg-IFN治疗后，功能性治愈率可达20％以上，其中基线HBsAg为500~1 500 IU/mL的患者功能性治愈率可达30%以上；基线HBsAg<100 IU/mL的患者功能性治愈率可达60%以上。满足指南推荐的停药标准的非肝硬化患者，停用NAs可能会加速HBsAg清除，助力实现功能性治愈。然而，需要严密监测这些患者发生肝炎暴发和肝细胞癌的风险。为解决现有药物对CHB功能性治愈率低的问题，研究人员正在研发新药，包括靶向HBV生命周期不同阶段的直接抗病毒药物和恢复针对HBV的免疫功能的免疫调节药物。基于目前研究结果，尚无新药能够通过单药治疗实现30%以上的CHB功能性治愈率，基于新药的联合治疗策略是当前的研究热点。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

解读

Select

2025年《感染性发热临床检验路径专家共识》解读 朱召芹, 吴文娟 2026 (03):  268-277.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.2026.03.003 摘要 ( 0 )   HTML ( 2 )   PDF(589KB) ( 29 )   为建立科学、规范、可操作的感染性发热临床检验路径，解决当前感染性发热临床检验中存在的项目选择盲目、检测时机不当及多学科协作不足等问题，上海市微生物学会临床微生物学专业委员会、上海市医学会检验医学专科分会及分子诊断专科分会联合组织专家组，整合不同医疗机构感染性发热临床诊疗现状，结合循证医学证据与我国临床实践特点，参考2017年《发热待查诊治专家共识》等现有共识、指南及国内外相关法规标准，制定了2025年《感染性发热临床检验路径专家共识》。该共识的修订统一了感染性发热检验路径标准，规范了诊疗行为，优化了医疗资源配置，提升了诊疗质量，解决了临床中检验项目滥用与缺失并存、多学科协作不畅、不同层级医疗机构检验衔接断层等实际难题。本文围绕该共识修订背景、实施难点及临床意义等方面展开解读，针对共识新增的感染性发热鉴别诊断与临床特征界定、高危人群精准检测策略、分层级检验策略、新型实验室诊断技术应用等内容，重点解读其分层级检验策略、特殊病原体检测技术优选、高危人群个体化诊疗及多学科协作机制等核心内容，同时对于当前共识实施中存在的医疗资源配置不均衡、多学科协作不完善、新技术应用局限等问题进行探讨，并对未来随着检测技术革新，持续完善共识、推动感染性疾病诊疗水平进步进行展望，以期为各级医疗机构临床医生和检验人员提供切实可行的实践指导，进一步提升感染性发热的诊断效率、精准度，推动临床诊疗工作规范化发展。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

国内外学术动态

Select

多组学技术与人工智能融合时代新型肿瘤标志物在肿瘤诊治中的研究进展 卢仁泉, 胡玲 2026 (03):  278-286.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.2026.03.004 摘要 ( 0 )   HTML ( 2 )   PDF(649KB) ( 26 )   多组学技术与人工智能融合时代共同推动着更精准、动态的新型肿瘤标志物在肿瘤诊治中的应用。在基因组学方面，高通量测序技术推动了肿瘤驱动基因、表观遗传重编程及循环游离DNA片段组学的深入研究，为肿瘤早筛、分子分型和靶向治疗提供了可落地的生物标志物，如错配修复（mismatch repair，MMR）缺陷预测程序性死亡蛋白1（programmed death-1， PD-1）抑制剂疗效、甲基化标志物联合蛋白标志物用于肝细胞癌早期检测等。转录组学通过分析mRNA及非编码RNA，结合单细胞测序技术，揭示了肿瘤异质性，并鉴定出疗效评估标志物。蛋白质组学利用质谱技术解析蛋白质表达水平及翻译后修饰（磷酸化、糖基化、乙酰化），突破了早期检测灵敏度瓶颈，为肿瘤分型和治疗靶点发现提供新途径。代谢组学系统定量糖代谢、氨基酸代谢、脂质代谢及核苷酸代谢等代谢重编程过程，为肿瘤诊断和干预策略提供依据。微生物组学则证实，肿瘤内微生物群可作为功能性生物标志物辅助肿瘤诊断与预后评估。尽管面临生物学因素干扰、技术标准化及假阳性风险等挑战，人工智能技术尤其是机器学习算法，为多组学数据挖掘和病理图像评估提供了强大算力，正推动肿瘤标志物向高灵敏度、高特异度方向发展，助力肿瘤精准医疗的全面突破。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

论著

Select

2025年中国华东地区真菌耐药监测报告 林慧萍, 王东江, 郭建, 李腾, 杨思敏, 王莎莎, 周爱萍, 胡靓, 田文杰, 麻浙效, 吴家棋, 古丽孜巴·亚力买买提, 张燕, 陈会, 萧晨路, 郭玮, 王苏珍, 万智敏, 韩春华, 王盛华, 温开镇, 李彬, 陈燕林, 谢屿平, 陈雯静, 孟红委, 李志夫, 徐和平, 何磊, 魏慕筠, 李婷华, 杨海慧, 奚卫, 吴永琴, 鲁怀伟, 庄亦晖, 刘研, 沈丹丹, 秦洁, 李晟超, 杨青, 黄晶晶, 唐朝贵, 徐杰, 任建敏, 刘淑芬, 胡秀华, 商安全, 袁轶群, 周玲, 邓卫平, 陈思佳, 胡海清, 鹿秀海, 胡永奇, 李志兰, 戴芸, 胡妮娅, 曾令兵, 钱敏建, 黄晓春, 潘芬, 蒋娜, 胡娟, 朱召芹, 金英, 杨乐园, 刘淮玉, 李妮娅, 翁丽贞, 夏益兰, 李娜, 高晶, 张晓雪, 刘云, 陈旭, 戴俊华, 刘军, 钱朵朵, 侯伟伟, 王月玲, 孙静芳, 黄莉莉, 舒文, 李丽, 时建英, 张灏旻, 刘春红, 杨卫华, 王芳, 吴文娟 2026 (03):  287-307.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.2026.03.005 摘要 ( 0 )   HTML ( 9 )   PDF(734KB) ( 26 )   目的：监测2025年中国华东地区临床分离真菌的抗真菌药物敏感性情况，为临床诊断和治疗提供参考。方法：回顾性分析2025年1月至12月华东地区侵袭性真菌感染协作组（Eastern China Invasive Fungi Infection Group， ECIFIG）收集的临床真菌，采用形态学结合质谱检测对菌种进行鉴定，结合内转录间隔区测序和β微管蛋白基因测序技术对结果进行复核。采用微量肉汤稀释法进行抗真菌药物（唑类药物，包括氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑和艾沙康唑；棘白菌素类药物，包括米卡芬净、阿尼芬净和卡泊芬净；两性霉素B和氟胞嘧啶）的药敏试验。结果：2025年，华东地区共收集酵母菌2 044株，血液为主要标本类型，占37.06%（763/2044）；白念珠菌占比38.51%（793/2044），热带念珠菌占比18.89%（389/2044），近平滑念珠菌占比16.61%（342/2044），光滑念珠菌占比15.20%（313/2044），克柔念珠菌占比1.75%（36/2044）。2025年，华东地区共收集丝状真菌310株，主要为曲霉，包括烟曲霉（62.26%）、黄曲霉（26.45%）、黑曲霉（5.81%）和土曲霉（3.55%）；丝状真菌主要分离自呼吸道标本，其中痰液标本占比53.23%，肺泡灌洗液标本占比31.29%。念珠菌的耐药性主要表现为对唑类耐药，白念珠菌对氟康唑耐药率为3.66%，泊沙康唑非野生型菌株占比为6.81%。热带念珠菌对氟康唑耐药率为29.05%，对伏立康唑非敏感菌株为24.45%，伊曲康唑非野生型菌株占比为17.48%，泊沙康唑非野生型菌株占比为61.18%；近平滑念珠菌对氟康唑耐药率为11.7%，两性霉素B非野生型菌株占比为2.30%；光滑念珠菌对氟康唑耐药率为5.75%；伊曲康唑、泊沙康唑、伏立康唑非野生型菌株占比分别为1.92%、12.78%、28.12%。烟曲霉对伏立康唑的中介率为3.63%，耐药率为5.18%，艾沙康唑中介率为1.04%，耐药率为4.70%，对伊曲康唑的非野生型比率为3.11%；黄曲霉对卡泊芬净、两性霉素B和唑类药物均为野生型菌株。结论：2025年，中国华东地区真菌监测网共收集酵母菌2 044株，主要分离自血液标本，白念珠菌占比最高；共收集丝状真菌310株，主要分离自呼吸道标本，烟曲霉占比最高。热带念珠菌对唑类药物耐药性明显高于其他念珠菌种；烟曲霉对唑类耐药率为5.18%，较往年有所升高；未发现黄曲霉唑类耐药菌株。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

2015年至2025年中国无绿藻病流行现状及耐药调查 王莉莉, 郭建 2026 (03):  308-314.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.2026.03.006 摘要 ( 0 )   HTML ( 1 )   PDF(861KB) ( 23 )   目的：无绿藻是一种丧失叶绿素、无法进行光合作用的单细胞微藻，属于小球藻科，其生物学属性介于藻类与真菌之间。无绿藻病多为外源性感染，病原体常经破损的皮肤黏膜接触污染的土壤、水体或有机物而侵入。患者临床表现以皮肤及皮下组织感染和鹰嘴滑囊炎为主。本研究调查2015年至2025年间中国的无绿藻病流行病学特征及抗菌药物敏感性分布，以填补国内无绿藻病流行病学与诊疗规范的空白，为无绿藻病的临床诊疗与防控策略提供依据。方法：2015年至2025年间，回顾性收集由无绿藻病科普与监测联盟收集的84株临床分离的无绿藻菌株，采用微量肉汤稀释法对所有菌株进行体外药物敏感性试验，检测药物涵盖5种唑类、3种棘白菌素类、5-氟胞嘧啶及两性霉素B，并进行CYTB基因测序，构建系统发育分析。结果：2015年至2025年间，我国无绿藻病患者标本分离出的无绿藻临床分离株，以威克汉姆无绿藻为主（79.8%），其次为牛无绿藻（11.9%），其中华东地区的分离株数量最多（45.2%）。无绿藻病患者以中老年人群为主，41~80岁的患者占82.1%。分离部位以皮肤组织最为常见，占59.5%；非皮肤分离部位包括脑脊液、血液、腹水及支气管肺泡灌洗液等。部分唑类药物（伊曲康唑、泊沙康唑和伏立康唑）对无绿藻表现出较强的抗菌活性，抑制50%菌株生长所需的最小抑菌浓度（minimum inhibitory concentration， MIC）即MIC50均为1.000 μg/mL；艾沙康唑活性更优，MIC范围为0.015~1.000 μg/mL。两性霉素B对无绿藻有较强的抗菌活性，MIC50为0.500 μg/ mL。氟康唑、5-氟胞嘧啶及各类棘白菌素类药物对无绿藻无显著抗菌活性。艾沙康唑对威克汉姆无绿藻的抗菌活性显著高于对牛无绿藻和祖菲无绿藻。系统发育分析显示，威克汉姆无绿藻构成最主要的进化分支，且分支结构高度复杂，提示存在显著的种内遗传异质性。结论：我国无绿藻病患者分离获得的菌株以威克汉姆无绿藻为主，感染人群主要为中老年人，分离部位主要为皮肤，但非皮肤感染部位分布广泛。两性霉素B和艾沙康唑对临床分离的无绿藻具有较强的体外抗菌活性，但不同菌种间药物敏感性存在差异。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

不典型流行区7例恙虫病患者的临床表现及宏基因组与靶向二代测序的应用 李琼, 刘富强, 邱罗平, 李少芬, 姚利飞, 彭卫, 范家亮, 徐仙赟 2026 (03):  315-320.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.2026.03.007 摘要 ( 0 )   HTML ( 1 )   PDF(463KB) ( 23 )   目的：总结不典型流行区恙虫病患者的临床特征，并探讨宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing， mNGS）及靶向二代测序（targeted next-generation sequencing， tNGS）在病原学诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2025年5月至2026年1月间，吉安市中心人民医院经二代测序（next-generation sequencing， NGS）确诊的7例恙虫病患者的临床资料。其中，以呼吸道症状或肺部感染为主要表现者采用tNGS检测（3例），以脓毒症或全身性感染为主要表现者采用mNGS检测（4例）。收集患者临床表现、实验室检查、NGS结果、诊断时间及治疗转归等资料。结果：7例患者中男性4例，女性3例，中位年龄69岁。所有患者均因高热起病，仅1例存在典型焦痂。5例患者存在血小板减少，7例患者均存在C反应蛋白升高及肝功能异常。NGS均于送检后24~72 h内检出恙虫病东方体序列。患者自入院至获得病原学结果时间为2~4 d，中位时间3 d。根据NGS结果调整为多西环素或米诺环素治疗后，患者体温于1~3 d内恢复正常，中位退热时间2 d，全部患者均治愈出院。结论：不典型流行区恙虫病患者临床表现缺乏特异性，易误诊、漏诊。对于经验性抗感染治疗无效、病因未明的高危发热患者，NGS可作为重要的补充诊断手段。适时送检NGS可实现快速病原学精准识别，为后续调整精准抗感染方案提供关键依据。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

新生儿念珠菌血症发生及预后不良的危险因素 秦惠宏, 于方圆, 蒋婕, 张天栋, 潘芬 2026 (03):  321-326.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.2026.03.008 摘要 ( 0 )   HTML ( 0 )   PDF(453KB) ( 23 )   目的：分析新生儿念珠菌血症发生危险因素及预后不良危险因素，为临床诊治提供依据。方法：2017年1月至2024年12月，收集在上海市儿童医院新生儿病区通过血培养检出念珠菌确诊的感染时日龄≤28 d的57例新生儿念珠菌血症连续病例，分析患儿的临床特点、实验室检测和治疗情况。根据结局，将患儿分为死亡组（5例）和好转组（52例），分析新生儿念珠菌血症发生及预后不良危险因素。结果：57例新生儿念珠菌血症病例中，男性30例，女性27例，发生念珠菌血症时的中位日龄为14 d（四分位距10，20）。48例（84.21%）为早产儿（<37周），46例（80.7%）为低出生体重儿（<2 500 g），54例（94.7%）在发生念珠菌感染前有侵入性检查治疗操作史，55例（96.5%）在念珠菌感染前有抗菌药物使用史。病原学分析显示，患儿感染的念珠菌以近平滑念珠菌（46例，80.7%）为主，之后依次为白念珠菌（6例，10.53%）、光滑念珠菌（3例，5.26%）和季也蒙念珠菌（2例3.51%）。药敏检测结果显示无抗真菌药物耐药株。患儿从临床发生症状到确诊并进行抗真菌治疗的时长为（2.3±1.2） d，抗真菌治疗时长为29 d（四分位距23，37）。单因素分析显示，感染性休克、气管插管/机械通气、血小板计数（platelet，PLT）降低及降钙素原（procalcitonin，PCT）升高是新生儿念珠菌血症患儿死亡的危险因素（P<0.05）。结论：新生儿念珠菌血症发生的危险因素包括早产、低出生体重、有侵入性检查治疗操作史以及抗菌药物使用史，患儿感染的念珠菌以近平滑念珠菌为主。感染性休克、气管插管/机械通气是念珠菌血症新生儿死亡的危险因素，PLT和PCT可作为评估患儿预后的重要参考指标。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

2002年至2019年上海市肺癌发病和死亡情况分析 窦剑明, 吴春晓, 陈蕾, 庞怡, 施燕, 顾凯 2026 (03):  327-336.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.2026.03.009 摘要 ( 0 )   HTML ( 2 )   PDF(835KB) ( 33 )   目的：分析2002年至2019年上海市的肺癌发病及死亡情况，并观察其变化趋势。方法：采用上海市疾病预防控制中心建立的人群基础肿瘤登记管理系统和全死因登记系统中2002年至2019年上海市肺癌的发病和死亡资料，按诊断或死亡年份、性别和年龄组等因素分层分析，计算发病人数、构成比、粗率、年龄别率、年龄标准化率（简称标化率）等指标。标化率应用Segi’s 1960年世界标准人口构成调整计算。应用Joinpoint软件对不同分组的标化率、年龄别率和新发病例的部分诊断特征分类构成比，进行年度变化百分比趋势分析。结果：上海市肺癌的年新发病例数从2002年的8 005例，逐年增长到2019年的21 835例，标化发病率从33.73/10万上升至63.82/10万，年死亡人数从6 871人逐年增长到9 573人，标化死亡率从27.90/10万减少至21.75/10万。2019年，上海市肺癌标化发病率为63.82/10万，男性为66.37/10万，女性为62.09/10万；标化死亡率为21.75/10万，男性为33.50/10万，女性为10.95/10万，男女间差异均有统计学意义（P<0.001）。肺癌发病和死亡的年龄别数及率值总体上随着年龄的增长而增加。分性别的趋势分析显示，2002年至2019年，上海市男性肺癌的标化发病率以年均1.39%的增速上升（P=0.006），标化死亡率以年均0.98%的减速下降（P<0.001）；女性肺癌的标化发病率在2002年至2011年间的变化无统计学意义（P=0.717），在2011年至2019年间则以年均15.57%的增速上升（P<0.001），标化死亡率在2002年至2012年间的变化无统计学意义（P=0.779），在2012年至2019年间则以年均2.95%的减速下降（P=0.011）。2002年至2019年上海肺癌新发病例通过病理确诊的占比从44.28%上升至61.88%，通过影像学检查确诊的占比从41.50%下降至7.99%；肺腺癌占比从19.66%上升至41.20%，鳞状细胞癌占比从14.13%下降至6.29%；Ⅰ期患者占比从3.76%上升至22.60%，Ⅱ期至Ⅳ期患者占比下降；但解剖部位、病理组织学分型和诊断时分期不明确的占比仍较高，2019年解剖部位未特指的占比为75.65%，病理组织学分型未特指的占比为45.89%，诊断时分期不明的比例为54.05%。结论：2019年，相比于全球，我国上海市的肺癌标化发病率相对较高，且不同性别、不同年龄间的死亡率呈现出差异较大的流行特征，2002年至2019年间女性肺癌发病率总体呈现上升趋势，2019年女性肺癌的标化发病率随着年龄增长而上升。本研究提示在肺癌的筛查、诊断和生存率提升上仍有较大的空间，为肺癌的进一步研究和预防控制提供了依据。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

磁共振磷谱成像评估进展期肝细胞癌肝动脉灌注化疗疗效价值的前瞻性研究 李劲哲, 林慧敏, 吴忻禹, 邓嵘, 刘鹏, 杨宇尘, 严福华 2026 (03):  337-345.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.2026.03.010 摘要 ( 0 )   HTML ( 1 )   PDF(979KB) ( 29 )   目的：探讨磁共振磷谱成像（31P magnetic resonance spectroscopic imaging， 31P MRSI）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma， HCC）患者首次肝动脉灌注化疗（hepatic arterial infusion chemotherapy， HAIC）疗效评估中的价值。方法：前瞻性连续收集2023年11月至2024年8月间上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的计划接受HAIC的HCC（巴塞罗那临床分期C期）患者13例，均为男性，平均年龄（54±14）岁。所有患者在接受第1次HAIC前[平均（1±1） d]和后[平均（24±6） d]，接受31P MRSI检查。在患者接受第6次HAIC[距首次HAIC中位151 d（四分位间距为123~179 d）后或在患者接受转化手术[距首次HAIC中位94 d（四分位间距为66~106 d）]后，根据修订后的实体瘤疗效评价标准（modified response evaluation criteria in solid tumor， mRECIST）或病理评估标准，将患者分为应答组（n=6）与无应答组（n=7）。分析HCC患者磷酸单酯（phosphomonoester， PME）/磷酸二酯（phosphodiester， PDE）比值及磷酸乙醇胺（phosphoethanolamine， PE）/PDE比值在首次HAIC后的变化及变化幅度（ΔPME/PDE和ΔPE/PDE），比较上述指标在首次HAIC前后改变的组间差异，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积评估上述指标预测HAIC疗效的价值。结果：应答组HAIC治疗前后PME/PDE比值、PE/PDE比值没有变化，无应答组显著升高。治疗前，无应答组PME/PDE比值（0.97比1.91，P=0.027）和PE/PDE比值（0.55比1.23，P=0.014）低于应答组。在无应答组中，治疗后的平均PME/PDE比值（3.04比0.97，P=0.006）和平均PE/PDE比值（2.03比0.55，P=0.014）均较治疗前显著升高；首次HAIC前后，ΔPME/PDE和ΔPE/PDE（1.69比0.40，P=0.029；1.80比0.47，P=0.032）显著大于应答组。HAIC前，PME/PDE比值<0.91、PE/PDE比值<0.74以及HAIC前后相应的ΔPME/PDE≥0.4、ΔPE/PDE≥2.2预测无应答的ROC曲线下面积分别为0.83、0.91、0.86和0.83。结论：对HAIC无应答的HCC患者，在首次HAIC后PME/PDE比值和PE/PDE比值升高。基线及首次HAIC后的PME/PDE比值和PE/PDE比值有望用于预测HAIC的疗效。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

RyR2敲低引起心肌细胞钙稳态失衡和凋亡可被咖啡因缓解 叶远征, 付晓晓, 门莉, 马前程, 章安迪, 范平 2026 (03):  346-353.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.2026.03.011 摘要 ( 0 )   HTML ( 1 )   PDF(921KB) ( 23 )   目的：探讨低浓度咖啡因对兰尼碱受体2（ryanodine receptor 2， RyR2）敲低的大鼠心肌细胞钙稳态及凋亡的影响。方法：采用SPF级新生SD大鼠，分离提取新生大鼠心室肌细胞（newborn rat ventricular myocytes， NRVMs），分别将合成的转染RyR2小干扰RNA（small interfering RNA， siRNA）和阴性对照（negative control，NC）转染至NRVMs细胞，并将细胞分为NC组（转染siRNA NC）、siRYR2组（转染RyR2 siRNA）、NC+咖啡因组（转染siRNA后，添加0.2 mmol/L咖啡因），及siRYR2+咖啡因组（转染RyR2 siRNA后，添加0.2 mmol/L咖啡因）4组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（quantitative real-time polymerase chain reaction，qRT-PCR）和蛋白印迹法检测RyR2的mRNA和蛋白表达量，用流式细胞仪检测细胞凋亡和钙离子，用共聚焦钙离子成像检测游离钙离子浓度。对NC组、siRYR2、NC+咖啡因组、siRYR2+咖啡因组的数据进行单因素方差分析。结果：与NC组相比，siRyR2组的RyR2 mRNA和蛋白相对表达量显著降低（mRNA：0.41±0.04比1.00±0.09，P=0.000 3；蛋白：0.34±0.04比0.72±0.02，P=0.000 1），钙离子浓度显著降低（流式细胞仪：0.80±0.02比1.00±0.02，P<0.000 1；共聚焦钙离子成像仪：61.08%±0.75%比100.00%±2.33%，P<0.000 1），细胞凋亡率显著增加（9.21%±0.07%比4.19%±0.07%，P<0.000 1），而NC+咖啡因组的RyR2 mRNA和蛋白表达量显著增加（mRNA：1.27±0.15比1.00±0.09，P=0.033 6；蛋白：0.92±0.10比0.72±0.02，P=0.006 5），钙离子浓度显著增加（流式细胞仪：1.33±0.04比1.00±0.02，P<0.000 1；共聚焦钙离子成像仪：116.21%±1.51%比100.00%±2.33%，P=0.000 6），细胞凋亡率显著降低（2.97%±0.13%比4.19%±0.07%，P<0.000 1）。与siRyR2组相比，si-RyR2+咖啡因组的RyR2 mRNA和蛋白相对表达量显著增加（mRNA：0.67±0.08比0.41±0.04，P=0.044 7；蛋白：0.54±0.01比0.34±0.04，P=0.009 1），钙离子浓度显著增加（流式细胞仪：0.87±0.02比0.80±0.02，P=0.026 3；共聚焦钙离子成像仪：79.14%±5.02%比61.08%±0.75%，P=0.000 3），细胞凋亡率显著降低（7.59%±0.10%比9.21%±0.07%，P<0.000 1）。与NC+咖啡因组相比，si-RyR2+咖啡因组的RYR2 mRNA和蛋白表达量显著降低（mRNA：0.67±0.08比1.27±0.15，P=0.000 2；蛋白：0.54±0.01比0.92±0.10，P<0.000 1），钙离子浓度显著降低（流式细胞仪：0.87±0.02比1.33±0.04，P<0.000 1；共聚焦钙离子成像仪：79.14%±5.02%比116.21%±1.51%，P<0.000 1），细胞凋亡率显著增加（7.59%±0.10%比2.97%±0.13%，P<0.000 1）。结论：低浓度咖啡因可以通过上调心肌细胞RyR2，促进钙离子释放，恢复钙稳态，减少细胞凋亡。这种咖啡因与RyR2的相互作用机制，可为开发由RyR2表达降低引起的心律失常等心脏疾病的治疗药物提供参考依据。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎患者中血清可溶性CD206与疾病活动度间相关性 魏兆楠, 安晓宁, 倪莉燕, 沈平雁, 史浩, 张文, 陈永熙 2026 (03):  354-360.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.2026.03.012 摘要 ( 0 )   HTML ( 1 )   PDF(677KB) ( 23 )   目的：探究血清可溶性CD206（serum soluble CD206， sCD206）水平在抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibodies， ANCA）相关性肾小球肾炎（ANCA associated glomerulonephritis， AGN）患者中的表达特征，及其对疾病活动度的评估价值。方法：连续招募2020年1月至2022年12月期间于上海交通大学医院附属瑞金医院肾脏科住院治疗的54例AGN患者，所有患者均符合Chapel Hill Consensus Conference 2012诊断标准。AGN患者住院期间，共收集活动期AGN患者血清标本38例、缓解期AGN患者血清标本29例，其中13例患者同时提供了活动期和缓解期标本。另招募14名年龄、性别匹配的健康志愿者作为对照。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay， ELISA）测定所有研究对象的血清sCD206水平，比较健康志愿者、活动期AGN患者与缓解期AGN患者3组间的差异，并对13例在研究期间达到临床缓解的活动期患者，进行其活动期与缓解期标本的配对分析。分析血清sCD206水平与AGN相关临床指标[血清肌酐、估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate， eGFR）、24 h尿蛋白、伯明翰血管炎活动性评分（Birmingham vasculitis activity score，BVAS）、红细胞沉降率等]之间的相关性，并通过受试者操作特征（receiver operator characteristic， ROC）曲线分析血清sCD206水平评估AGN疾病缓解的效能。结果：活动期AGN患者的sCD206水平[（2.359±0.827） AU]显著高于缓解期患者[（0.989±0.230） AU]及健康对照者[（1.074±0.528） AU]（P均<0.000 1），同一患者缓解期的血清sCD206水平较活动期显著下降（ΔsCD206=1.439±0.873，P<0.01），而缓解期AGN患者的血清sCD206水平与健康对照者间没有差异（P>0.05）。血清sCD206水平与临床指标间的相关性分析结果显示，活动期AGN患者的血清sCD206水平与BVAS呈显著正相关（r=0.577，P<0.001）。ROC曲线分析显示，血清sCD206水平预测AGN患者临床缓解的曲线下面积为0.876，最佳临界值为1.547 AU，此时的灵敏度为86.21%，特异度为78.95%。结论：AGN患者的血清sCD206水平随疾病活动度下降而显著降低，可作为评估AGN患者临床缓解的潜在标志物。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

综述

Select

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗菌策略研究进展 李梦娜, 陆丽华, 洪叶兰, 伍勇 2026 (03):  361-369.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.2026.03.013 摘要 ( 0 )   HTML ( 0 )   PDF(927KB) ( 25 )   耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）的院内死亡率可达到20%~30%，已引起了全球关注，但目前临床上针对MRSA感染的治疗手段十分有限。MRSA的耐药机制可分为固有耐药和获得性耐药，固有耐药主要是通过分泌β-内酰胺酶和外排系统的激活实现；MRSA也可以通过基因突变或者含有耐药基因的质粒转化而获得耐药性。此外，生物膜的形成以及小菌落变异体也是其获得耐药性的重要机制。传统抗菌药物仍是目前临床治疗MRSA菌血症的主要手段。随着MRSA对传统抗菌药物的耐受性逐渐增强，对于新型治疗手段的研究也获得了巨大进展，如群体密度感应系统（quorum-sensing system，QS）抑制剂、抗菌肽、小分子化合物、抗菌光动力学疗法、噬菌体疗法以及联合用药等，都在MRSA感染治疗中有着巨大潜力，为临床提供了更高效、低毒和可持续的解决方案，也为探索不同于传统抗菌药物的作用机制的新型抗菌药物提供了新的思路。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

病例报告

Select

STX16新发突变致假性甲状旁腺功能减退症1b型1例报告 李斯文, 杜红宇, 陈华琴 2026 (03):  370-376.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.2026.03.014 摘要 ( 0 )   HTML ( 2 )   PDF(4158KB) ( 31 )   假性甲状旁腺功能减退症（pseudohypoparathyroidism, PHP）是一组由外周靶组织对甲状旁腺激素（parathyroid, PTH）抵抗所致的一组临床综合征，其临床特征主要为低钙血症、高磷血症，和由此引起的手足搐搦、惊厥或癫痫样发作。PHP 1b型患者常无特异性体征，临床表现多样，若不及时完善生化、PTH等检测，易延误诊断。本文报道1例以发作性惊厥为主要表现的PHP患儿，男性，11岁，其血清钙、游离钙均降低，同时PTH明显升高，血磷升高，尿钙、尿磷低，基因检测显示该患儿STX16基因5-7号外显子杂合缺失，GNAS-A/B母源甲基化缺失，检查其父母STX16/GNAS-AS1/GNAS等基因/区域拷贝数变化及甲基化情况，结果均未见异常。该患儿明确诊断为新发STX16基因突变所致常染色体显性遗传型PHP 1b型（autosomal dominant inheritance-PHP 1b， AD-PHP 1b）。予骨化三醇及钙剂口服治疗后，其血钙逐渐恢复正常，未再惊厥发作，目前仍在跟踪随访。目前国内未见报道男性STX16基因新发突变导致AD-PHP 1b型病例。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

医学教育

Select

情景模拟结合虚拟仿真模式在心脏内科住院医师出科考核中的应用 刘珠慧, 王玲洁, 张凝, 吴立群, 任红, 徐静 2026 (03):  377-382.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.2026.03.015 摘要 ( 0 )   HTML ( 2 )   PDF(798KB) ( 26 )   为了解情景模拟结合虚拟仿真模式在心脏内科住院医师出科考核中的应用效果，本教研团队对2023年3月至2024年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏内科轮转的240名住院医师，采用轮转月混合区组随机的方法分为试验组和对照组。试验组采用情景模拟结合虚拟仿真模式进行出科考核，考核内容包括临床情境问诊、心音与呼吸音听诊、心电图分析及电除颤操作、诊疗方案制定等；对照组采用笔试与面试传统考核。比较2组医师的出科和年度考核成绩及结业考核通过率，并进行Mini-CEX形成性评价指标评估和满意度问卷调查。结果显示，来自内科基地及非内科基地的试验组医师的出科考核成绩显著均优于对照组[（内科基地（82.3±3.8）分比（77.4±3.7）分，非内科基地（80.8±4.1）分比（76.7±3.2）分，P均<0.01]。内科基地住院医师中，试验组的年度考核成绩更高[（82.1±3.9）分比（74.9±3.0分），P<0.01]，主要表现在病例分析和病史采集[（85.3±4.2）分比（69.2±5.3）分；（83.1±4.5）分比（74.5±5.3）分，P均<0.01]方面；且试验组的结业考核通过率更高（98.1%比92.0%，P<0.001）。Mini-CEX考核整体评分上，试验组显著高于对照组[（6.8±1.2）分比（5.9±1.2）分，P<0.01]；考核方式整体满意度方面，试验组更高[（非内科基地3.9±0.8）分比（3.0±0.8分；内科基地（4.3±0.7）分比（3.0±0.6）分，P均<0.01]。证实了，在心脏内科住院医师出科考核中开展情景模拟结合虚拟仿真模式，更能真实检验住院医师的临床能力和岗位胜任力，可作为一种新的出科考核方式应用于内科住培的教学考核工作中。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

基于置信职业行为导向的医学影像技术本科教育创新路径探索 赵曙天, 陈玮, 刘湘帆, 严福华, 李若坤 2026 (03):  383-388.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.2026.03.016 摘要 ( 0 )   HTML ( 0 )   PDF(481KB) ( 39 )   本文以置信职业行为（entrustable professional activities， EPAs）为理论框架，探索医学影像技术本科教育的创新路径。本文首先介绍EPAs理论及其在医学教育中的应用，随后提出基于EPAs的医学影像技术本科核心胜任力培养体系设计，并详细阐述培养体系的实施与评估方法，最后总结其创新性及未来发展方向。通过将EPAs引入本科教育，构建了以任务为导向、以胜任力为核心的培养体系，旨在为影像技师胜任力培养提供科学、可行的解决方案。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标