诊断学理论与实践

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2024年第23卷第6期封面和目录

2024 (06): 0-0.

摘要 ( 55 )

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中国人群银屑病遗传流行病学研究进展

陈微微, 孙良丹

2024 (06): 561-567.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.2024.06.001

摘要 ( 151 )

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1984年，流行病学调查提示，中国银屑病的患病率为0.123%，而2008年在中国6个省市的调查显示，患病率上升至0.47%，相比之下，欧美国家的患病率则在2%~4%之间。银屑病是一种复杂的多基因遗传疾病。31.26%的中国银屑病患者有家族史，先证银屑病患者的一级亲属和二级亲属的银屑病患病率分别为7.24%和0.95%，遗传度分别达67.04%和46.59%，呈现随亲缘系数增加而遗传度降低的趋势。国内外已经发现了100余个银屑病的易感基因位点，许多与免疫系统有关的基因变异也与银屑病的发病有关，中国人群位点约占38%。遗传连锁分析，提示白细胞介素（interleukin, IL）-15基因是中国人银屑病的易感基因；全基因组关联研究（Genome-Wide Association Studies，GWAS）发现多个与银屑病相关的易感基因位点。在多中心和多种族的荟萃分析中，识别出LOC144817、RUNX1 、COG6和TP63基因。中国人群与欧美人群在HLA-I区域的易感基因上表现出不同的等位基因频率。这种遗传异质性提示在不同人群中可能存在不同的发病机制和治疗靶点，研究人员发现了多个具有特定人群效应的易感位点，这进一步强调了在不同人群中开展独立研究的重要性。随着易感基因的不断发现，如何将这些研究成果转化为临床应用，如个体化治疗和药物开发，是未来研究的重要方向。

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2015年至2018年上海市HIV-1感染者基因亚型及分子传播特征分析

吴健, 陈玮华, 徐昊, 徐元, 申永秀, 宁镇, 秦婷, 林怡, 沈鑫, 郁晓磊

2024 (06): 568-573.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.2024.06.002

摘要 ( 108 )

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目的： 分析上海市人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)1型（HIV-1）感染者的分子流行特征及影响因素，为制定有效干预措施提供科学依据。方法： 收集2015年至2018年新报告的HIV-1感染者血清样本1 322例，通过巢式PCR扩增HIV-1pol区基因序列，根据pol基因序列进行病毒亚型分析，基于最适基因距离构建分子网络，分析分子网络特征及其影响因素。结果： 1 322例血清样本共获得1 241条HIV-1pol区基因序列，发现12种HIV基因型，以CRF01_AE和CRF07_BC亚型为主，分别占50.93％和34.00％。有530条序列进入分子网络，入网率为42.71%（530/1 241），共形成95个传播簇，簇内节点数为2~219个，其中有一个大簇，节点数为219个（41.32％，219/530）。入网率最高的亚型是CRF07_BC（59.48％，251/422），其次是01B（52.46％，32/61）和CRF01_AE（34.55％，218/631）。男男性行为传播相较于异性性传播更容易形成网络。结论： 2015年至2018年上海市HIV-1基因亚型多样，以CRF01_AE和CRF07_BC亚型为主要优势毒株，分子网络呈聚集性分布，男男性接触者（men who have sex with men，MSM） HIV-1感染者具有更快的病毒传播能力，导致更高的感染率，更易进入网络成为高风险传播者。加强HIV-1分子监测可及时了解毒株在不同人群中的传播动态，可帮助公共卫生部门采取有效的干预措施。

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vWF相关指标在诊断乙肝患者肝硬化进展中的价值

杨铭康, 刘禹, 许冠群, 王剑飚, 王学锋, 梁茜

2024 (06): 574-579.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.2024.06.003

摘要 ( 123 )

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目的： 评估血管性血友病因子（von Willebrand factor，vWF）及其相关指标与乙肝患者肝硬化进展的相关性，并探讨vWF相关指标辅助诊断乙肝患者肝硬化失代偿的断价值。方法： 收集2020年12月至2021年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科连续收治的乙肝住院患者共计91例。根据肝硬化诊断标准，将患者分为慢性乙肝组（31例），乙肝肝硬化代偿期组（18例），乙肝肝硬化失代偿期组（42例）。采用ELISA法检测 vWF抗原水平（vWF antigen level, vWF:Ag）、vWF与胶原结合能力（vWF collagen-binding capacity， vWF:CB）以及vWF前肽（vWF propeptide, vWFpp）水平。以vWF:CB/vWF:Ag比值反映不同分子量的vWF多聚体分布情况，以vWFpp/vWF:Ag比值反映vWF在体内的清除速率，以vWF:Ag/血小板计数比值计算VITRO评分。使用SPSS 26.0软件进行组间比较、相关性分析，并评估各指标对乙肝肝硬化失代偿的诊断效能。结果： 乙肝肝硬化失代偿组血浆vWF:Ag、vWF:CB、vWFpp和vWFpp/vWF:Ag水平显著高于乙肝肝硬化代偿组，而vWF:CB/vWF:Ag水平和VITRO评分在两组间无显著差异。vWF:Ag、vWF:CB、vWFpp与慢性乙肝感染患者Child-Pugh评分呈中度正相关，r值分别为0.604、0.593、0.711（P<0.05）。当vWFpp临界值设为大于305.5%时，其对乙肝肝硬化失代偿的诊断效能最高，灵敏度为78.6%，特异度为93.9%，阳性预测值91.7%，阴性预测值83.6%，诊断准确率86.8%，曲线下面积0.899。结论： 血浆vWF:Ag、vWFpp水平与慢性乙肝患者Child-Pugh肝功能分级间相关性较好，可用于辅助诊断慢性乙肝肝硬化失代偿，指导患者治疗。

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新型海绵胶囊联合人工智能细胞DNA检测在早期食管癌筛查中的价值

徐梦迪, 高峰, 朱剑, 陈蕾, 秦雨萌, 黄越, 唐银萍, 沙杰

2024 (06): 580-586.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.2024.06.004

摘要 ( 113 )

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目的： 探讨新型海绵胶囊联合人工智能细胞DNA检测在早期食管癌筛查中的价值。方法： 2021年6月至2022年6月期间，向社会招募年龄>40岁，愿意行食管癌筛查的受试者。首先让受试者行新型海绵细胞胶囊检查，收集细胞标本，采用人工智能 (artificial intelligence，AI) 评测细胞学DNA指数（DNA index，DI），后均行内镜检查，评价细胞学DI值与内镜结果之间的关系。结果： 本研究共纳入1 369名受试者。经内镜确诊食管病变组25例，其中食管低级别上皮内瘤变15例，食管高级别上皮内瘤变1例，食管癌9例。食管正常组1 344例，食管正常组DI值为2.154±0.339，食管病变组DI值为2.832±0.479，食管病变组DI值明显高于食管正常组DI值（P<0.05）。Logistic回归分析显示，食管病变组与食管正常组的DI值比值比（odds ratio，OR）为0.04（95%CI为0.017~0.096）。海绵胶囊DI值诊断食管病变的最佳临界值为2.450，受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积为0.914，特异度为83.71%，灵敏度为88.00%，准确率为83.78%。结论： 新型海绵胶囊收集细胞行DI检测可用于早期食管癌的筛查，该方法值得临床推广。

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C₃肾病临床预后相关病理特征分析

张俊花, 李一林, 谢静远, 张春丽, 徐静

2024 (06): 587-593.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.2024.06.005

摘要 ( 102 )

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目的： 分析C₃肾小球病（C₃ glomerulopathy，C₃G）的临床预后相关病理特征。方法： 收集2012年至2022年于上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科住院且经肾活检组织学诊断为C₃G的所有病例，共7例，回顾性分析其临床、病理及随访资料，观察预后相关病理特征。结果： 7例C₃G患者（男/女，3/4），中位起病年龄51岁，中位确诊年龄为54岁，中位随访时间为84个月（48~144个月），2例失随访，2例预后不良，3例预后良好。2例患者临床表现为肾病综合征，3例伴肾功能不全，6例伴有血尿，7例均表现为低补体血症伴高血压，且均无明显肾外表现。长期随访患者5例，随访至2年时，1例尿蛋白及肌酐完全缓解，3例尿蛋白及肾功能稳定，1例尿蛋白增加、肾功能下降；随访至6年时3例预后较好，1例在随访2年时预后差的基础上尿蛋白进一步增加，肾功能明显下降，1例新进展至大量尿蛋白。随访6年时，回顾肾脏病理，3例预后好的病例以弥漫毛细血管内皮细胞增生伴中性粒细胞浸润为主要表现，而肾小球球性硬化及毛细血管襻假双轨表现不明显，且系膜区电子致密物沉积较少；2例预后差的病例以肾小球球性硬化比例升高、大量毛细血管襻假双轨、系膜区大量电子致密物沉积为主要表现，而毛细血管内皮细胞增生伴中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润较少。结论： C₃G组织病理以急性病变（肾小球毛细血管内皮细胞增生、中性粒细胞浸润等）为主要表现者，预后较好，可予以激素、免疫抑制剂为主的积极治疗；C₃G病理组织表现以慢性病变（肾小球球性硬化、毛细血管襻假双轨形成、系膜区电子致密物沉积量等）为主要表现，患者则预后不良，建议予以保守治疗，避免过度治疗。

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深度学习重建技术在改善磁共振冠状位T1WI显示垂体神经内分泌肿瘤图像质量中的研究

张慧慧, 方姝, 吴梦雄, 刘方韬, 贺娜英, 董海鹏, 严福华

2024 (06): 594-601.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.2024.06.006

摘要 ( 115 )

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目的： 探讨基于深度学习（deep learning, DL）重建技术的薄层垂体T1WI脂肪抑制（fat suppression, FS）冠状位增强序列，在改善显示垂体神经内分泌肿瘤图像质量中的作用。方法： 前瞻性连续纳入2023年6月至2024年6月诊断或疑似垂体病变患者46例，共有垂体神经内分泌肿瘤病灶40个。所有患者均行薄层垂体DL T1WI FS冠状位增强扫描，并保留未应用DL的原始重建（origin reconstruction, OR）图像，根据重建方式将图像分为DL组和OR组。由2名神经放射诊断医师采用双盲法，分别对2组的图像质量（均匀度、锐利度、伪影、垂体结构辨识度、病灶辨识度、整体质量6个方面）进行主观评估（采用李克特五分量表法），客观评价包括测量并计算垂体神经内分泌肿瘤瘤体和垂体无病灶区的信噪比（signal noise ratio，SNR）和对比噪声比（contrast noise，CNR）。2组图像质量评分差异比较采用Wilcoxon秩和检验，采用组内相关系数ICC（intra-class correlation coefficient，ICC）分别评估2名医师主客观图像测量结果的一致性。结果： DL和OR 2组图像主、客观质量评分的观察者间ICC值均大于0.81，呈极高度一致。在主观图像质量评价方面，DL组和OR组图像的图像均匀度评分分别为4.33(3,5）分、3.73(3,4)分，锐利度评分分别为4.25(3,5)分、3.50(3,4)分，伪影评分分别为4.35(4,5)分、2.95(2,4)分，垂体结构辨识度评分分别为4.38(3,5）分、3.35(2,5)分，病灶辨识度评分分别为4.6(3,5)分、3.15(2,4)分，整体质量评分分别为4.30(4,5)分、2.63(2,3)分，DL组均高于OR组，差异有统计学意义（P均<0.001）。客观图像质量方面，DL组和OR组垂体瘤的SNR分别为26.96(18.10,34.15)、16.51(11.24,20.65)，CNR分别为11.30(6.74,19.72)、4.34(3.07,6.00)，垂体的SNR分别为38.36(31.93,47.03)、17.02(15.49,20.51)，CNR分别29.89(23.28,39.75)、18.44(16.61,24.56)，DL组均高于OR组，差异有统计学意义（P均<0.001）。2名医师评估所得的主客观指标一致性较好。结论： 基于DL的T1WI FS冠状位增强序列，在确保图像空间分辨率的情况下，可明显改善垂体神经内分泌肿瘤图像质量，提升图像SNR及CNR，为临床诊疗提供精准的影像学依据。

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2例膀胱纯上皮性神经内分泌肿瘤临床病理特征差异及文献复习

周恒花, 林斓, 朱桂香, 刘敏, 黄文涛

2024 (06): 602-611.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.2024.06.007

摘要 ( 102 )

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PDF(10539KB) ( 13 )

目的： 探讨膀胱纯上皮性神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasms, NEN）的临床病理学特征和预后。方法： 回顾性分析2018年至2024年间收治的2例膀胱纯上皮性NEN患者的临床资料、组织病理学形态以及免疫组织化学，并进行鉴别诊断和详细地文献复习。结果： 本组2例均为女性，年龄分别为85岁（例1）和84岁（例2），分别因下肢水肿和血尿就诊。B超及MRI检查示，例1膀胱三角区见一息肉状低回声，MRI增强无强化，考虑良性病变可能；例2膀胱前壁内见一结节状低回声，MRI增强呈明显强化，考虑恶性肿瘤可能，副神经节瘤不除外。巨检，2例分别为息肉状组织及结节状组织各一枚，最大径0.6~3.0 cm，例1表面光滑，例2切面呈灰黄色、质中。镜下，2例肿瘤均呈典型NEN的组织病理学形态，表面均被覆膀胱黏膜。例1肿瘤完全位于黏膜固有层内，例2肿瘤位于固有肌层内呈浸润性生长。例1诊断为分化好的神经内分泌肿瘤（well-differentiated neuroendocrine tumors，WD-NET），例2为大细胞神经内分泌癌（large cell neuroendocrine carcinoma，LCNEC）。2例肿瘤细胞均弥漫阳性表达广谱细胞角蛋白及神经内分泌标志物（2/2），P53均呈野生型表达（2/2），例1肿瘤Ki-67增殖指数为3%~5%，局部表达PSAP，例2肿瘤Ki-67增殖指数达60%~70%，少量表达GATA-3。2例均未行特殊治疗，例1随访76个月，无瘤生存；例2术后3个月复发伴肺转移死亡。文献复习提示，膀胱纯上皮性NEN均具有典型NEN肿瘤的病理组织学形态及免疫表型，WD-NET多呈惰性经过，而LCNEC多具有高度侵袭性，易复发转移，与本文报道的2例病例一致。结论： 膀胱纯上皮性NEN非常少见，明确诊断主要依据组织病理学检查和免疫组织化学染色，WD-NET完整切除后预后良好，而LCNEC具有高度侵袭性，预后不良。

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T细胞大颗粒淋巴细胞白血病6例临床及实验室特征分析

陆弘逾, 刘宏, 宋陆茜

2024 (06): 612-618.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.2024.06.008

摘要 ( 129 )

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目的： 分析总结T细胞大颗粒淋巴细胞白血病（T-cell large granular lymphocyte leukemia，T-LGLL）患者的临床及实验室特征，探讨T-LGLL的诊断及治疗。方法： 回顾性分析2019年3月至2022年12月期间，本院收治的6例连续T-LGLL患者的临床资料，分析总结其细胞形态学、骨髓细胞免疫表型检测、基因检测结果及治疗方案，并进行随访。结果： 6例T-LGLL患者诊断时中位年龄为60岁（54~70岁）。6例患者就诊时均有贫血，其中3例需要输血，3例出现脾脏肿大，1例有淋巴结肿大。6例外周血大颗粒淋巴细胞（large granular lymphocyte，LGL）形态学特征典型，但均为低绝对值计数，中位计数1.0（0.4~1.4）×10⁹/L。骨髓细胞免疫表型检测显示，所有患者LGL细胞均来源于胸腺后成熟T细胞，其中4例表达常见的CD3⁺CD8⁺CD57⁺效应T细胞特征，2例表达少见的CD3⁺CD8⁺CD57^-记忆T细胞标记。基因检测显示，6例患者T细胞受体（T cell receptor，TCR）中均能检测到不同的单克隆片段，支持T细胞的异常克隆性。二代基因测序结果显示，6例患者中4例检测到STAT3突变。6例患者均接受免疫抑制治疗，随访显示，5例患者对治疗有反应，其中5例获得了持续的血液学缓解。结论： T-LGLL单独依靠典型的细胞形态学及LGL绝对计数，不足以对T-LGLL作出早期和准确诊断，而LGL免疫表型也存在较大的差异，所以应联合形态学、免疫学、TCR克隆分析、二代基因测序分子生物学数据的多参数综合诊断。目前患者对免疫抑制治疗反应良好。

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ABO基因突变致A抗原弱表达分析

顾玉微, 王成云, 顾萍, 潘秋辉, 王静

2024 (06): 619-623.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.2024.06.009

摘要 ( 112 )

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目的： 对ABO血清学检测抗原弱表达患者行血型基因分型，分析抗原弱表达的原因。方法： 血清学检测采用微柱凝胶法，血型基因分型采用PCR结合直接测序方法检测患者ABO基因增强子、启动子、第1至第7号外显子以及其相邻的内含子区域，选用软件PolyPhen-2对突变进行核苷酸功能预测和3D结构图绘制。结果： 血清学检测，患者红细胞与抗A抗体反应弱凝集（2+）、与抗B抗体反应凝集（4+），患者血清与A1细胞反应弱凝集（2+），与B细胞和O细胞反应不凝集，其ABO血型血清学表现型为A_weakB，抗球蛋白试验和抗体筛查试验均为阴性。DNA测序提示6号外显子存在c.297 A>G突变，7号外显子存在c.526 C>G、c.657 C>T、c.703 G>A、c.796 C>A、c.803 G>C、c.930 G>A、c.940 A>G突变。查询国际输血协会数据库，c.940 A>G突变导致ABO基因编码糖基转移酶（glycosyl transferase A，GTA）发生p.Lys314Glu突变，从而导致A酶活性减弱，患者基因型为ABO*AW.37/B.01。结论： 本例患者根据ABO血型DNA测序结果发现其7号外显子存在c.940 A>G突变，此突变位点可使编码的氨基酸发生改变即p.Lys314Glu突变，从而导致A抗原弱表达。

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以低钾血症首发症状的原发性干燥综合征致I型肾小管酸中毒1例报道

黄敏, 左莹

2024 (06): 624-627.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.2024.06.010

摘要 ( 95 )

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原发性干燥综合征（primary Sjögren syndrome, PSS）作为一种慢性系统性自身免疫性疾病，早期发病往往较为隐匿，患者多以其他系统疾病的临床表现首次就诊，针对其发病机制现暂无明确研究结论。该病除侵犯机体外分泌腺体外，肾脏也常是其受累器官，部分患者可发展为肾小管酸中毒（renal tubular acidosis, RTA），出现难治性低钾血症及相关临床表现，而目前临床尚缺乏有针对性的规范治疗手段。早期诊断该病可以及时干预患者的病情进展，避免或延缓相关系统受累，使患者的临床治疗达最大获益。现报道1例因反复肢体乏力1年入院，最终被诊断为PSS继发Ⅰ型RTA的病例，根据患者自身情况予硫酸羟氯喹调节免疫治疗及对症处理，最终患者的病情好转。

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血管迷走性晕厥的神经体液机制及临床意义研究进展

李奇衡, 谢玉才

2024 (06): 628-633.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.2024.06.011

摘要 ( 135 )

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血管迷走性晕厥（vasovagal syncope, VVS）是临床上最常见的晕厥类型，主要由自主神经系统对外界刺激反应过度引起，导致血管扩张和心动过缓，从而引起全脑灌注降低。目前VVS的病理生理机制仍存在较多未知，神经体液调节机制在其中发挥重要作用。交感神经系统（sympathetic nervous system, SNS）通过调节心率、血压和血管张力，在VVS的发生中起重要作用，尤其是在血压调节、体位变化和应激反应等方面。肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS）通过调节血管收缩和钠水潴留，维持血容量和血压的稳定。血管内皮细胞分泌的一氧化氮（nitric oxide, NO）、硫化氢（hydrogen sulfide, H₂S）作为血管舒张因子，以及内皮素（Endothelin, ET）作为血管收缩因子，均参与调节血管张力。神经递质如5-羟色胺（5-Hydroxytryptamine, 5-HT）和甘丙肽也在VVS的发生中起到重要作用。SNS和RAAS参与了VVS的发生过程，在血流动力学尚处于稳定状态时，血浆肾上腺素（epinephrine，Epi）和去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）浓度升高，Epi增量远高于NE，致使Epi/NE值增加，显著的β肾上腺素能效应导致外周血管扩张，静脉血流蓄积，出现进行性的血压下降，成为导致晕厥发生最重要的病理生理机制。而在低血压发生时，机体代偿性分泌大量抗利尿激素（arginine Vasopressin，AVP），显著AVP浓度升高反而进一步导致血管舒张，加剧血压下降，致使晕厥发生。未来更精准的VVS药物开发将成为重点，利用现代药理学和分子生物学技术，针对特定神经体液机制，开发出更高效且副作用更少的药物；其次寻找和验证新的生物标志物将推动早期诊断和治疗效果监测的进步。

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小檗碱对骨代谢的影响及相关机制研究进展

白梦瑶, 孔博, 杨丽惠, 李丽娟, 史燕青, 孙立昊

2024 (06): 634-640.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.2024.06.012

摘要 ( 126 )

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骨质疏松症作为我国老年人常见的慢性疾病，伴随人口老龄化进程的加快，其患病率呈逐步上升趋势，流行病学调查显示，中国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，65岁以上为32.0%。这不仅导致老年骨折患者数量不断增加，而且由于民众对该疾病的知晓率和治疗率均较低，使得骨质疏松症的危害尤为突出。小檗碱作为一种传统中药成分，已被证实对多种慢性代谢性及炎性疾病具有疗效，包括糖尿病、肿瘤、心血管疾病、高脂血症、炎症、细菌和病毒感染及骨质疏松症等。在骨代谢方面，无论是对绝经后引发的原发性骨质疏松症，还是糖尿病、肥胖、糖皮质激素应用等多种因素引发的继发性骨质疏松症，小檗碱均展现出一定程度的改善效果。同时在糖尿病、局部感染及炎症状态下的骨缺损修复研究中，小檗碱也表现出强大的骨再生能力。多项体内外研究显示，小檗碱不仅能够通过经典的Wnt/β -catenin、PI3K/AKT、MAPK、AMPK等信号通路来促进成骨细胞的分化和成熟，还可通过抑制 RANKL信号通路，有效抑制破骨细胞的分化和活性。同时，小檗碱还能改善组织氧化应激状态，并通过调节小分子非编码 RNA（miRNA）来对骨代谢进行调控。目前，相关研究多局限于细胞实验与动物实验阶段，距离临床应用仍有较大差距。本文聚焦小檗碱在成骨、破骨等方面的作用机制与研究进展，旨在为深入探究小檗碱治疗骨质疏松症的机制，提供全面且有价值的参考依据。

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非临床医学专业学位硕士研究生的培养现状满意度情况调查

李平, 王峥, 杨欣怡, 谢鹏

2024 (06): 641-648.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.2024.06.013

摘要 ( 92 )

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PDF(984KB) ( 9 )

目的： 了解大学非临床专业学位硕士研究生对培养现状的满意度情况，并根据调查情况提出对调查对象培养的改进意见。方法： 通过问卷星自设问卷，调查某大学非临床专业学位硕士研究生对培养现状的满意度与认可度，并探讨影响其培养质量差异的因素。结果： 本研究共纳入非临床医学专业学位硕士研究生1 005名，女性占比为69.2%，年龄≤25岁占比为65.4%，全日制占比为86.3%，一年级占比为53.8%。调查对象中，93.9%认为培养方案基本合理或合理，79.6%与校内或校外导师交流充分，84.8%培养过程会安排专业实践。63.0%的专业学位硕士研究生认为课程设置与学术学位的区别程度一般，76.7%认为与学术学位研究生课题没有区别。对于整体的培养质量方面，81.6%的受调查研究生认为培养质量控制较好或非常好。结论： 对于非临床医学专业硕士学位，某医科大学应进一步优化课程设置、加强校内外双导师培养、严抓实践训练与考核、强化科研课题应用导向、规范实践基地建设与管理和完善培养质量监督体制，培养适应新时代的高层次医学专业学位研究生人才。

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《诊断学理论与实践》杂志征稿、征订启事

2024 (06): 586.

摘要 ( 60 )

PDF(669KB) ( 19 )

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