目的：分析宫颈锥形切除术后高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus，HR-HPV)持续感染的高危因素，从而识别宫颈锥切术后宫颈病变残留、复发高危人群。方法：收集2017年1月1日至2022年5月31日期间术前至少有1种HR-HPV阳性，且在我院门诊或病房行宫颈锥切手术的患者共467例。将宫颈锥切术后6个月内HR-HPV阳性者纳入HR-HPV持续感染组，HR-HPV阴性者纳入HR-HPV清除组。比较2组间的年龄、绝经状态、术前HR-HPV感染情况、术前液基薄层细胞学（thinprep cytologic test，TCT)、宫颈活检病理级别、锥切切缘状态、是否累腺、锥切手术的方式等差异。其中，年龄差异比较采用秩和检验，其他指标比较采用卡方检验。采用多因素Logistic回归分析，寻找宫颈锥切术后HR-HPV持续感染的高危因素。结果：宫颈锥切术后6个月内HR-HPV清除率为64.0%。年龄≥46岁（P<0.001）、绝经（P<0.001）、术前存在HPV 16、HPV 52、HPV 58中任一型别感染者（P=0.002）、术前多重HR-HPV感染者（P<0.001）、术前TCT<高级别上皮内瘤变（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL)（P=0.005）、宫颈活检病理<HSIL（P=0.020）、切缘不净（P=0.003）、累及腺体（P=0.008）或采用宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure, LEEP)（P<0.001）者，在宫颈锥切术后发生HR-HPV持续感染的概率更高。多因素Logistic回归分析显示，绝经（OR=3.453, P<0.001）、术前HR-HPV多重感染（OR=2.683, P<0.001）、术前TCT<HSIL（OR=1.884, P=0.015）、切缘不净（OR=1.479, P=0.048）以及采用LEEP术式（OR=2.330, P=0.013），是宫颈锥切术后HR-HPV持续感染的独立危险因素。锥切术后6~24个月宫颈病变的残留、复发率为12.2%，相较于HR-HPV清除组，术后HR-HPV持续感染组在宫颈锥切术后6~24个月发生宫颈病变残留、复发的风险更高（28.6%比3.0%，χ2=65.585, P<0.001），宫颈残留、复发病变的病理级别为HSIL的风险亦更高（Fisher检验， P=0.027）。结论：本研究纳入较大样本量，识别出绝经、术前HR-HPV多重感染、术前TCT<HSIL、切缘不净、采用LEEP术式者是宫颈锥切术后HR-HPV持续感染的高危人群，此类人群术后发生宫颈病变（特别是HSIL病变）残留、复发风险更高。
