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    2004年, 第9卷, 第03期 刊出日期:2020-07-25 上一期    下一期
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    论文
    正确把握外科研究的发展方向
    林言箴
    2004 (03):  169-170.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1181
    摘要 ( 251 )  
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    第九届全国腹腔镜与内镜外科年会征文通知
    中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组
    2004 (03):  170.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1182
    摘要 ( 167 )  
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    系列化科研项目的制定及其意义
    张延龄
    2004 (03):  171-172.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1183
    摘要 ( 214 )  
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    努力做好临床-基础结合的研究
    陈峻青
    2004 (03):  173-174.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1184
    摘要 ( 208 )  
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    外科临床科研方法的选择和组织
    詹文华
    2004 (03):  177-179.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1186
    摘要 ( 313 )  
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    第三届全国疝和腹壁外科学术研讨会通知
    中华外科学会疝与腹壁外科学组
    2004 (03):  179.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1187
    摘要 ( 217 )  
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    基于胆汁泡相糖蛋白特征而研制诊断胆结石ELISA药盒的可行性分析
    项建斌,马保金,蔡端,张延龄,王丽影,莫汉庆,查锡良
    2004 (03):  180-184.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1188
    摘要 ( 237 )  
    目的:分析胆汁泡相糖蛋白的特征并评估其ELISA药盒临床应用的可行性。方法:应用凝集素探针介导的点印迹法分析泡蛋白糖链的组成与结构,利用酶解方法测定泡蛋白各组分的构成,并分析其氨基酸组成。利用Westernblot法分析胆汁与血清泡蛋白的同源性,根据ELISAkit测定泡蛋白的含量分布,并以ROC曲线判别ELISAkit的临床应用价值。结果:化学分析泡蛋白由多肽和寡糖组成,其中多肽分子量约为21u,糖链约占总蛋白含量的37.3%,为核心岩藻糖丰富的多天线复杂型聚糖。泡蛋白具胆汁与血清分布两相性,胆固醇性结石组胆囊胆汁和血清33.5u泡蛋白含量分别为(213.4±70.1)μg/ml、(179.8±97.9)μg/ml,明显高于胆色素性结石症组和正常对照组(P0.05)。ELISAkit判断胆固醇性结石的胆汁相敏感度和特异度分别为85%和90%,而血清相为61.7%和93.3%。结论:胆汁泡蛋白是一种新认识的胆结石促成核因子,其在不同人群中具有表达谱的异质性,ELISAkit辅助诊断胆石症具有一定的临床应用价值,但尚需更多病例的积累和验证。
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    白介素-10基因治疗重症急性胰腺炎的实验研究
    陈紫千,汤耀卿,张轶,姜志宏,毛恩强,张圣道
    2004 (03):  185-188.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1189
    摘要 ( 240 )  
    目的:探讨重组腺病毒质粒介导的人白细胞介素10(IL10)基因对大鼠重症急性胰腺炎的治疗效果。方法:构建IL10的腺病毒质粒,将其注入健康大鼠腹腔内,检测胰、肝、肺组织内IL10的表达和血清淀粉酶的变化。用5%的牛磺胆酸钠诱发大鼠的重症急性胰腺炎;将IL10腺病毒注入胰腺炎大鼠腹腔内,检测大鼠血清淀粉酶及胰、肝、肺组织内IL10的变化;组织切片观察胰腺组织的病理变化。对照组用空载体和PBS溶液注入腹腔。结果:IL10在健康大鼠组织内有高浓度的表达,转染大鼠并不引起炎症反应。用IL10腺病毒基因治疗24h后,胰腺炎大鼠血清淀粉酶明显降低于对照组;胰、肝、肺组织内的IL10浓度明显高于对照组;TNFα的表达明显低于另两组;病理切片显示治疗组胰腺的炎症改变轻微,而对照组却呈现出血坏死性变化。结论:重组腺病毒介导的人IL10基因治疗可以显著地抑制重症急性胰腺炎的病变,降低死亡率。
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    血吸虫病门静脉高压兔食管下端血管病变的研究
    李岽健,杨镇,邹卫龙
    2004 (03):  189-193.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1190
    摘要 ( 241 )  
    目的:探讨血吸虫性门静脉高压兔食管下端的血管病变。方法:以腹部敷贴法感染血吸虫尾蚴的家兔为血吸虫性门静脉高压症的动物模型。采用HE染色、Masson三色染色、透射电镜观察食管下端黏膜下血管的病理变化。应用免疫组化和半定量Western免疫印迹方法检测ET1、cNOS、iNOS在食管下端的表达。结果:感染尾蚴120d后,食管下端黏膜下血管已有明显病理变化,与正常对照组相比ET1、cNOS、iNOS的表达明显增加(P<0.01),主要表达于食管黏膜毛细血管、黏膜下血管壁的内皮细胞。结论:门静脉高压症时,血管病变的产生可能既是血管对高动力循环状态的适应与代偿的结果,也是静脉曲张进一步发展和破裂出血的原因之一。ET1、cNOS、iNOS的高表达可能参与了血管病变的形成。
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    肝细胞生长因子对实验性急性胰腺炎细胞凋亡作用的研究
    倪金良,袁耀宗,翟祖康,章永平,乔敏敏,傅华
    2004 (03):  194-198.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1191
    摘要 ( 284 )  
    目的:观察外源性肝细胞生长因子(HGF)对小鼠轻症实验性急性胰腺炎的炎症反应及胰腺细胞凋亡的作用。方法:以雨蛙肽腹腔注射诱发小鼠轻症实验性急性胰腺炎。第1组以盐水腹腔注射作为对照,第2、3及4组每小时腹腔注射雨蛙肽诱发急性胰腺炎;第3组在造模前及造模中两次皮下注射重组人肝细胞生长因子(rhHGF);第4组同时皮下注射rhHGF及其单抗。观察HGF对炎症反应的干预作用及对腺泡细胞凋亡的影响。结果:炎症小鼠予每公斤体重4、20μgrhHGF时,与单纯炎症组相比,血清淀粉酶、脂肪酶下降,胰腺组织学炎症评分减少,胰腺腺泡细胞TUNEL凋亡指数增加,caspase3活性增强。予每公斤体重4或20μgrhHGF时,其效应无显著性差异。同时予rhHGF单抗的小鼠,上述指标与单纯炎症组相比差异无显著性。结论:HGF能减轻雨蛙肽诱导的小鼠轻症实验性急性胰腺炎。HGF单抗能消除HGF的生物学作用。HGF可以促进急性胰腺炎时腺泡细胞的凋亡,这可能是其保护胰腺的作用机制之一。
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    HSP72在腹腔区域性血流阻断动脉介入化疗中对肝脏保护作用的实验研究
    陆晖,朱正纲,于颖彦,姚学新,赵任,严超,计骏,张奕,张明钧,刘炳亚,尹浩然,林言箴
    2004 (03):  199-203.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1192
    摘要 ( 180 )  
    目的:观察阿霉素(DOX)诱导猪肝脏热休克蛋白72(以下简称HSP72)蛋白表达在腹腔内区域性血流阻断动脉内化疗(以下简称stopflow)过程中对肝脏的保护作用,并探讨其保护机制。方法:将12只健康杂交雌性幼猪随机分为两组,DOX组动物施行stopflow式介入化疗,术前24h以每公斤体重1mg经外周静脉注射DOX;NS组则注射生理盐水。分别检测肝脏组织中HSP72及NFκBp65亚基表达。检测外周血ALT及AST水平,肝脏活检进行组织形态学观察,以评价阻断前及阻断区域血循环再通后不同时间段中的肝脏损伤程度。结果:注射DOX后24h,可见肝脏HSP72蛋白呈强阳性表达,NS组肝脏NFκBp65表达阳性,且逐渐减弱;而DOX组动物肝脏组织NFκBp65呈阴性,血清ALT、AST水平低于NS组(P<0.05),组织形态学改变亦轻于NS组。结论:术前应用DOX可诱导肝脏HSP72蛋白表达,并通过抑制NFκB激活而减轻stopflow过程对肝脏的影响。
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    5-氟尿嘧啶缓释剂瘤内注射治疗胰腺癌的实验研究
    杜卫东,袁祖荣,倪泉兴,华鲁纯,唐健雄,沈达明,张群华,竺越
    2004 (03):  204-207.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1193
    摘要 ( 302 )  
    目的:观察5FU缓释剂瘤内注射对裸鼠胰腺癌肿瘤细胞的影响,探讨其作用机制。方法:体外培养胰腺癌细胞株PC3,以2×106个细胞分别接种于70只裸鼠。4周后挑选肿瘤大小一致的裸鼠60只,随机分成5组,即静脉NS对照组、5FU静注组(10mg/kg)、基质植入组、5FU缓释剂(4mg/kg)植入组及5FU缓释剂(1mg/kg)植入组。于治疗前及治疗后14d内测量肿瘤大小,计算肿瘤生长速度;观察组织学变化和细胞分裂指数;免疫组化法测定bcl2和Bax的蛋白表达水平;采用脱氧核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测凋亡指数(AI)。结果:5FU缓释剂瘤内注射组裸鼠移植瘤生长速度减慢(P<0.05),最终瘤重小于其他各组(P<0.05);细胞分裂指数亦均低于其他各组(P<0.05)。5FU缓释剂瘤内注射组肿瘤组织中炎症反应和血管内膜增厚程度明显高于其他各组(P<0.05)。5FU缓释剂瘤内注射组荷瘤裸鼠的bcl2基因蛋白表达明显低于其他各组,而Bax基因的蛋白表达明显高于其他各组,其肿瘤细胞的AI明显高于其他各组(P<0.05)。结论:5FU缓释剂瘤内注射可明显抑制裸鼠胰腺癌瘤体的生长,其作用机制与药物在肿瘤组织中引起的炎症反应和血管内膜增厚等因素有关,并可能与诱导肿瘤细胞的凋亡有关。
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    毛细管电泳在检测大肠癌hMLH1基因突变中的应用
    冯波,郑民华,石先哲,陆爱国,李健文,王明亮,董峰,许国旺
    2004 (03):  208-211.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1194
    摘要 ( 219 )  
    目的:建立应用毛细管电泳(CE)联合激光诱导荧光检测(LIF)技术分析单链构象多态性(SSCP)检测人大肠癌hMLH1基因点突变的方法。方法:以PCR法扩增42例散发性大肠癌病人与20名健康志愿者的外周血基因组DNAhMLH1基因第12外显子,采用CELIF法进行SSCP分析,对异常片段用CE直接测序鉴定;研究不同筛分介质(线性聚丙烯酰胺LPA)浓度、分离温度和分离电压对CE行为的影响。结果:42例散发性大肠癌hMLH1基因第12外显子经CESSCP分析发现4例(9.52%)有突变,CE测序证实为T1151A的杂合子点突变,20名健康志愿者未发现突变。较高浓度的LPA(4%~6%)、较低分离温度(20℃)和较高分离电压(9kV)有助于单链DNA峰分离。结论:调整适宜的LPA浓度、分离温度和分离电压可提高CE分析SSCP的效率。应用CELIF技术SSCP分析检测hMLH1基因点突变过程快速、高效、重复性好,适合临床大样本筛查,有望成为检测基因突变的新方法。
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    p53基因的变异在遗传性非息肉病性结直肠癌发病中的作用
    程慧玉,金黑鹰,崔龙,孟荣贵,闫于悌,徐洪莲,喻德洪
    2004 (03):  212-213+216.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1195
    摘要 ( 427 )  
    目的:研究p53基因在遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)中的表达,以了解其在HNPCC发病中的作用。方法:标本取自13个严格符合Amsterdam标准的HNPCC家系的22例大肠癌、10例良性肠道病变及20例散发性大肠癌病人的肿瘤组织石蜡切片。采用免疫组化方法进行p53基因表达研究,其结果应用SPSS10.0软件进行分析。结果:63.7%的HNPCC病人中p53免疫组化呈阴性表达,仅27.2%呈阳性表达,说明在HNPCC病人中p53多呈野生型存在;而在散发性大肠癌中,90%病人p53呈阳性表达,两组比较,差异有显著性。结论:p53的变异在HNPCC发病中可能不起主导地位。p53阴性的大肠癌病例应进一步随访研究其是否属HNPCC家系。
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    Leflunomide对结肠癌细胞增殖及凋亡的影响
    傅玉如,陈双,曾德强
    2004 (03):  214-216.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1196
    摘要 ( 247 )  
    目的:检测Leflunomide对结肠癌细胞增殖和诱导凋亡作用。方法:实验采用结肠癌细胞株SW260,与不同浓度的Leflunomide药物(0、5、10、20、40、80μg/ml)共同培养,以MTT方法和流式细胞仪技术检测细胞的增殖状态,用TUNEL染色和流式细胞仪技术检测细胞的凋亡。结果:Leflunomide在对结肠癌细胞增殖具有双重影响,即在低浓度下(5μg/ml和10μg/ml)有轻度的促进结肠癌细胞SW620增殖的作用,而提高浓度后(>40μg/ml)则表现为明显的抑制细胞的增殖作用,并随着剂量增加和作用时间延长,抑制作用更为明显,即存在着时相性和量-效依赖性。结论:Leflunomide可抑制结肠癌细胞增殖和诱导凋亡。可能对结肠癌病人有潜在的治疗作用。
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    去甲基化剂5-氮杂-2’-脱氧胞苷对胃癌细胞生物学行为的影响
    杜鹏,张一楚,陈宏新,姜宏华,欧敬民,钱惠琴
    2004 (03):  217-220.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1197
    摘要 ( 203 )  
    目的:探讨去甲基化剂5氮杂2’脱氧胞苷(5AzaCdR)对胃癌细胞生物学行为的影响。方法:使用浓度5×106mol/L和105mol/L的5AzaCdR处理胃癌细胞株AGS、SGC7901、MKN28及MKN45。通过MTT、平板克隆实验观察处理前、后细胞的生长活性,RTPCR检测处理前、后抑癌基因RASSF1AmRNA表达的改变,并应用流式细胞仪进行细胞周期和凋亡率的分析。结果:4株胃癌细胞经不同浓度之5AzaCdR处理后,与对照组相比,生长速度出现不同程度减慢;实验组AGS细胞较对照组细胞克隆形成率显著降低(32.4%、28.5%比57.0%,P
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    shRNA抑制SGC7901胃癌细胞绿色荧光蛋白基因的表达
    马晋平,詹文华,汪建平,彭俊生,高劲松,朱孝峰,殷勤伟
    2004 (03):  221-223+229.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1198
    摘要 ( 283 )  
    目的:观察针对绿色荧光蛋白(GFP)基因的发夹结构RNA(smallhairpinRNA,shRNA)表达载体(SHipU6GFP)对SGC7901胃癌细胞中GFP的抑制作用。方法:设计针对GFP基因的shRNA序列,构建SHipU6GFP质粒。采用质粒pCXGFP(5510bp)和含有鼠U6启动子pU6(3.3kb)质粒,应用LipofectamineTM2000将pCXGFP质粒和SHipU6GFP质粒转染SGC7901细胞。荧光显微镜观察转染效果和不同时间的转染效率。结果:质粒SHipU6GFP经酶切电泳后,出现3.3kb和约350bp条带,与实验设计的针对GFP的shRNA长度相符。说明本实验已成功构建了针对绿色荧光蛋白GFP基因的SHipU6GFP质粒。SGC7901细胞中观察到转染pCXEGFP质粒和SHipU6GFP质粒前后发绿色荧光的细胞数目明显减少。结论:shRNA可以有效地抑制SGC7901细胞中GFP基因的表达。
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    叶酸缺乏对肝细胞和肝癌细胞生长影响的实验研究
    张纪伟,欧敬民,张一楚,费哲为,钱惠琴
    2004 (03):  224-226.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1199
    摘要 ( 418 )  
    目的:探索叶酸缺乏状态对人肝癌细胞株BEL7402、肝细胞株L02生长状况的影响。方法:将BEL7402、L02分别置于正常培养液和叶酸缺乏培养液中培养30d,利用细胞计数和流式细胞仪检测各组细胞增殖和凋亡状态。结果:L02在叶酸缺乏状态下凋亡率增加,生长旺盛,表现为细胞总数增多,G0、G1期细胞比例下降。BEL7402在叶酸缺乏状态下生长正常,细胞总数、细胞周期比例和凋亡率未受影响。结论:叶酸缺乏状态刺激人肝细胞株L02生长旺盛、凋亡率增加,而对人肝癌细胞株BEL7402则作用不明显。叶酸缺乏可使L02细胞凋亡率明显增加,若凋亡机制未能清除那些不发生G1期阻滞的细胞,则可能发生癌变。
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    胆道支架植入加介入化疗方法治疗高位恶性胆道梗阻的体会
    曹亦军,吴坚,奉典旭,曹伟家,韩峰
    2004 (03):  227-229.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1200
    摘要 ( 272 )  
    目的:评估胆道支架植入结合介入化疗在高位恶性胆道梗阻病人中的疗效。方法:对49例植入胆道支架并辅以选择性动脉插管化疗的病人,回顾性分析血清总胆红素(SB)和碱性磷酸酶(AKP)的变化,及支架阻塞发生率和存活时间。结果:术后2周,血清总胆红素和碱性磷酸酶水平较术前明显下降。在39例植入(33.3%)可膨式金属支架病人中,13例(33.3%)发生阻塞,中位阻塞时间为10个月;10例塑料支架均在术后4个月内出现阻塞。本组病人的中位生存时间为12个月,1年生存率为55%,2年生存率为20%。结论:对高位恶性胆道梗阻病人,植入胆道支架同时辅以选择性动脉化疗是合适的治疗方法。可膨式金属支架较塑料支架的效果更好。
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    乳腺典型髓样癌临床分析
    胡伊君,王文婉,郁领娣,高道利
    2004 (03):  230-231.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1201
    摘要 ( 539 )  
    目的:研究乳腺典型髓样癌的临床特征和预后。方法:分析发病年龄、肿块大小、部位、淋巴结转移与生存率关系。结果:本文58例典型髓样癌占同组女性乳腺癌的3.1%。平均发病年龄52.6岁,腋淋巴结转移率30.9%,五年和十年生存率分别为87.9%、85.2%。结论:典型髓样癌属较低度恶性肿瘤,预后较好。但也有个别病例死于脑转移。
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    髂静脉压迫综合征的介入治疗
    李维敏,蒋米尔
    2004 (03):  232-234.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1202
    摘要 ( 153 )  
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    股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
    席多宏,邓斗兴,刘毅,赵平
    2004 (03):  234-235.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1203
    摘要 ( 217 )  
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    闭合性创伤性肠破裂180例临床分析
    李油山,任万武,王敏,王时美
    2004 (03):  235-237.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1204
    摘要 ( 189 )  
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    成人急性坏死性肠炎的外科治疗
    张明祥,刘建栋
    2004 (03):  237-238.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1205
    摘要 ( 212 )  
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    肝移植后纤维化胆汁淤积性肝炎的临床病理特点
    丛文铭,吴孟超
    2004 (03):  240-242+245.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1207
    摘要 ( 165 )  
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    重视临床科研中统计学方法的正确应用
    宋艳艳,苏炳华
    2004 (03):  243-245.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1208
    摘要 ( 221 )  
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    原发性十二指肠肿瘤诊治现状
    孙婧璟
    2004 (03):  246-248+251.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1209
    摘要 ( 221 )  
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    肝移植术后营养支持
    邓侠兴
    2004 (03):  249-251.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1210
    摘要 ( 198 )  
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    先天性胃重复畸形1例报告
    邓侠兴,杨卫平,沈柏用,陶宗元,陈皓
    2004 (03):  255-256.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1212
    摘要 ( 220 )  
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    疝环充填式无张力疝修补术的技术要点讨论
    马颂章,唐健雄
    2004 (03):  257-258.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1213
    摘要 ( 265 )  
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    巴德双面补片在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用
    常晓健,师天雄,何荣佳,余元龙,胡泽民
    2004 (03):  258-260.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1214
    摘要 ( 337 )  
    目的:探讨腹腔镜下采用巴德双面补片在腹股沟疝行腹腔内植入修补术式临床应用上的可行性及其与开放式无张力腹股沟疝修补术的可比性。方法:将腹腔镜组100例与对照组100例(均为开放式无张力腹股沟疝修补术)按病种、手术方式、术后恢复情况作对比研究。结果:腹腔镜组100例平均手术时间为11.15min(不计麻醉时间),对照组平均手术时间为41.14min(P<0.0001);腹腔镜组术后当天下地活动并进食者96例,对照组为29例(P<0.0001);腹腔镜组术后第1天有低热者10例,对照组为35例(P<0.001);腹腔镜组术后留院最短2d,对照组为5d,腹腔镜组最长7d,对照组为8d;腹腔镜组术后平均住院日为2.96d,对照组为5.83d(P<0.0001)。术中、术后均未出现并发症;追踪3年至今未发现一例复发。结论:本手术是集开放无张力腹股沟疝修补术式的优点,同时弥补其缺点的可行性术式。它简便易行,易推广,有较好的临床应用价值。
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    疝环充填式无张力疝修补术与Bassini疝修补术的临床随机对照研究
    戎祯祥,陈小伍,剧永乐,曾伟红,林雍熙
    2004 (03):  261-262.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1215
    摘要 ( 257 )  
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    2004年外科理论与实践杂志函授继续医学教育——肿瘤生物学基础试题
    2004 (03):  263-264.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1216
    摘要 ( 225 )  
    本期印出本刊2004年函授继续医学教育的试题,试题满分为100分,60分为及格,及格者将获得由上海第二医科大学成人教育学院授予的Ⅱ类学分(10分)证书。试题中的“名词解释题”和“问答题”,请学员另用纸解答。完成试题后请将完成的试题撕下与“名词解释题”和“问答题”的答卷一并寄回本刊编辑部。本刊将于2004年第4期列出正确答案,并于2004年6月中旬后陆续寄出各位考试合格者的学分证书。姓名性别单位邮编得分
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    2004年外科理论与实践杂志函授继续医学教育——外科实践中的伦理问题试题
    2004 (03):  265-266.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a1217
    摘要 ( 134 )  
    本期印出本刊2004年函授继续医学教育的试题,试题满分为100分,60分为及格,及格者将获得由上海第二医科大学成人教育学院授予的Ⅱ类学分(10分)证书。试题中的“名词解释题”和“问答题”,请学员另用纸解答。完成试题后请将完成的试题撕下与“名词解释题”和“问答题”的答卷一并寄回本刊编辑部。本刊将于2004年第4期列出正确答案,并于2004年6月中旬后陆续寄出各位考试合格者的学分证书。姓名性别单位邮编得分
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