诊断学理论与实践 ›› 2023, Vol. 22 ›› Issue (01): 64-67.doi: 10.16150/j.1671-2870.2023.01.010
收稿日期:
2021-07-07
出版日期:
2023-02-25
发布日期:
2023-07-06
通讯作者:
韩冰
E-mail:hanbing@suda.edu.cn
基金资助:
SUN Fangcan, ZHOU Jinhua, GU Xinxian, CHEN Youguo, SUN Qianru, HAN Bing()
Received:
2021-07-07
Online:
2023-02-25
Published:
2023-07-06
Contact:
HAN Bing
E-mail:hanbing@suda.edu.cn
摘要:
国内外对宫角妊娠定义不一,诊断较为困难,一次检查结果可能不足以诊断,有时也会存在一定的误导。所以动态监测对于宫角妊娠诊断以及后续患者的管理十分重要,而超声检查相比于盆腔MRI或腹腔镜检查具有更经济、方便、省时、操作性强等优势。本文报道了1例继续妊娠意愿非常强烈的宫角妊娠患者。利用超声技术对患者进行动态监测,观察其孕囊的大小、位置、与子宫内膜的关联、宫角部肌层的厚度等,后期随访超声检查均提示为偏心的宫内妊娠,最终患者成功足月分娩。本病例提示可以利用超声对这类患者进行动态监测,但应由经验丰富的医师进行标准化检查以尽早明确诊断,必要时还可采用三维超声、盆腔MRI及腹腔镜检查协助诊断。宫角妊娠需建立多学科、全方位、全程规范化的患者管理方案,以改善母婴结局。
中图分类号:
孙芳璨, 周金华, 顾欣贤, 陈友国, 孙倩茹, 韩冰. 超声动态监测宫角妊娠足月分娩1例报道[J]. 诊断学理论与实践, 2023, 22(01): 64-67.
SUN Fangcan, ZHOU Jinhua, GU Xinxian, CHEN Youguo, SUN Qianru, HAN Bing. Ultrasound dynamic monitoring of a full-term angular pregnancy: a case report[J]. Journal of Diagnostics Concepts & Practice, 2023, 22(01): 64-67.
表1
早孕期超声结果
探查方式 | 孕周 (周) | 孕囊大小(上下径× 前后径×左右径)(mm) | 孕囊位置 | CRL (mm) | 右侧宫角处肌层 厚度(mm) | 胎盘位置 | 胎盘厚度 (mm) |
---|---|---|---|---|---|---|---|
腹部+阴道 | 7+6 | 20×23×20 | 偏右宫角,边缘与内膜相连 | 15 | - | - | - |
腹部+阴道 | 9+3 | 32×24×36 | 大部分孕囊突向右宫角,其下部分与内膜紧邻 | 20 | - | - | - |
阴道 | 9+5 | 31×28×56 | 偏向右宫角 | 22 | - | - | - |
阴道 | 10+3 | 57×29×46 | 孕囊上半部分突向右宫角,下半部分与内膜相连 | 31 | - | - | - |
腹部+阴道 | 11 | 51×32×60 | 孕囊上半部分突向右宫角,下半部分与内膜相连 | 40 | - | - | - |
腹部+阴道 | 11+3 | - | - | 47 | 4 | 右侧壁,下缘达宫颈内口 | 15 |
腹部 | 12+4 | - | - | 53 | 5.7 | 后壁,下缘位于内口上方 | 15 |
腹部 | 13+4 | - | - | 71 | 2.1 | 右底壁,下缘位于内口上方 | 13 |
图1
早孕期超声图像 A:孕7+6周,孕囊被蜕膜全部包绕,其周围肌层连续性完整,位置偏右宫角(白箭头); B:孕9+3周,大部分孕囊突向右宫角,上方肌层欠完整,部分内膜呈现不连续的切迹,右侧宫角部明显向外凸起(白箭头);C: 孕9+5周,孕囊呈现向宫腔发展趋势,位置偏右宫角(白箭头); D:孕10+3周,孕囊上半部分突向右宫角,下半部分与内膜相连,右宫角部外凸明显(白箭头); E:孕11周,孕囊突向右宫角,宫角部可见胎盘雏形,宫角肌层较薄(白箭头);F:孕11+3周,胎儿向宫内生长,胎盘附着于右侧壁,边缘完整,右侧宫角处肌层厚度为4 mm(白箭头);G:孕12+4周,胎盘附着于右后壁,边缘完整,右侧宫角处肌层厚度为5.7 mm(白箭头);H:孕13+4周,胎盘附着于右底壁,边缘欠光滑,右侧宫角处肌层厚度为2.1 mm(白箭头)。
[1] |
JANSEN R P, ELLIOTT P M. Angular intrauterine pregnancy[J]. Obstet Gynecol, 1981, 58(2):167-175.
pmid: 7254728 |
[2] |
ARLEO E K, DEFILIPPIS E M. Cornual, interstitial, and angular pregnancies: clarifying the terms and a review of the literature[J]. Clin Imaging, 2014, 38(6):763-770.
doi: 10.1016/j.clinimag.2014.04.002 URL |
[3] | 中华医学会计划生育学分会. 宫角妊娠诊治专家共识[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2020, 36(4):329-332. |
Family planning branch of Chinese Medical Association. Expert consensus on the diagnosis and treatment of ute-rine horn pregnancy[J]. Chin J Pract Gynecol Obstet, 2020, 36(4):329-332. | |
[4] |
BALTAROWICH O H. The Term "Cornual Pregnancy" Should Be Abandoned[J]. J Ultrasound Med, 2017, 36(6):1081-1087.
doi: 10.1002/jum.14207 pmid: 28429456 |
[5] |
FINLINSON A R, BOLLIG K J, SCHUST D J. Differentia-ting pregnancies near the uterotubal junction (angular, cornual, and interstitial): a review and recommendations[J]. Fertil Res Pract, 2020, 6:8.
doi: 10.1186/s40738-020-00077-0 |
[6] |
BOLLIG K J, SCHUST D J. Refining angular pregnancy diagnosis in the first trimester: a case series of expectant management[J]. Obstet Gynecol, 2020, 135(1):175-184.
doi: 10.1097/AOG.0000000000003595 pmid: 31809430 |
[7] | 胡永铭, 陈晶, 唐蓉, 等. 早孕期超声在宫角妊娠诊断及临床决策中的应用[J]. 海南医学, 2020, 31(20):2658-2661. |
HU Y M, CHEN J, TANG R, et al. Application of ultrasound in diagnosis and clinical decision-making of cornual pregnancy[J]. Hainan Med J, 2020, 31(20):2658-2661. | |
[8] | WALID M S, HEATON R L. Diagnosis and laparoscopic treatment of cornual ectopic pregnancy[J]. Ger Med Sci, 2010, 8:Doc16. |
[9] | RANKIN M B, DUNNING A, ARLEO E K. Angular pregnancy: a review of cases reported in the past 80 years[J]. Obstet Gynecol Cases Rev, 2014, 1:3-7. |
[10] |
TANAKA Y, MIMURA K, KANAGAWA T, et al. Interstitial pregnancy resulting in a viable infant coexistent with massive perivillous fibrin deposition: a case report and literature review[J]. AJP Rep, 2014, 4(1):29-32.
doi: 10.1055/s-0034-1370354 pmid: 25032056 |
[11] | 高玉伟, 姜凡, 顾莉莉, 等. 子宫角妊娠经腹和经阴道超声诊断及误诊分析[J]. 中国超声医学杂志, 2020, 36(6):571-573. |
GAO Y W, JIANG F, GU L L, et al. Diagnosis and misdiagnosis of angular pregnancy by transabdominal ultrasound and transvaginal ultrasonography[J]. Chin J Ultrasound Med, 2020, 36(6):571-573. | |
[12] | 孔俊沣, 王怀武, 曾文兵, 等. MRI对宫角妊娠的诊断价值[J]. 中国医学影像学杂志, 2020, 28(9):700-703. |
KONG J F, WANG H W, ZENG W B, et al. MRI in the diagnosis of cornual pregnancy[J]. Chin J Medi Imaging, 2020, 28(9):700-703. | |
[13] |
ACKERMAN T E, LEVI C S, DASHEFSKY S M, et al. Interstitial line: sonographic finding in interstitial (cornual) ectopic pregnancy[J]. Radiology, 1993, 189(1):83-87.
doi: 10.1148/radiology.189.1.8372223 pmid: 8372223 |
[14] |
GRANT A, MURJI A, ATRI M. Can the Presence of a surrounding endometrium differentiate eccentrically located intrauterine pregnancy from interstitial ectopic pregnancy?[J]. J Obstet Gynaecol Can, 2017, 39(8):627-634.
doi: S1701-2163(17)30226-8 pmid: 28729096 |
[1] | 闫冰, 陈萍, 曹云云, 徐秋琴. 单脐动脉及合并畸形的产前超声分析[J]. 诊断学理论与实践, 2023, 22(01): 31-36. |
[2] | 冯梅晶, 任新平. 超声造影在胆囊隆起样病变诊断中的应用进展[J]. 诊断学理论与实践, 2023, 22(01): 68-74. |
[3] | 胡端敏. 内镜超声检查对胃癌浸润深度的判断及影响因素[J]. 诊断学理论与实践, 2023, 22(01): 85-88. |
[4] | 任新平, 李军建, 张杰, 詹维伟. 超声造影在肝局灶性病变诊疗中的应用进展[J]. 诊断学理论与实践, 2022, 21(06): 684-690. |
[5] | 刁雪红, 申艳, 陈林, 詹嘉, 方靓, 蔡剑飞, 陈悦. 超声微血流成像技术在临床缓解期类风湿性关节炎诊断中的应用[J]. 诊断学理论与实践, 2022, 21(05): 575-580. |
[6] | 王之倩, 李敏, 于一飞, 周建桥. 21-羟化酶缺陷先天性肾上腺皮质增生患者睾丸肾上腺残基瘤超声特征分析[J]. 诊断学理论与实践, 2022, 21(05): 588-591. |
[7] | 顾炫, 柳俊. 超声筛查鉴别胰腺实性假乳头状瘤与胰腺导管腺癌的研究分析[J]. 诊断学理论与实践, 2022, 21(04): 504-508. |
[8] | 王文涵, 夏蜀珺, 詹维伟. 长链非编码RNA ENST00000489676在超声评估甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的应用[J]. 诊断学理论与实践, 2022, 21(04): 514-519. |
[9] | 何新, 陈慧, 冯炜炜. 机器学习算法在辅助超声诊断附件肿块良恶性中的应用研究进展[J]. 诊断学理论与实践, 2022, 21(04): 541-546. |
[10] | 杜燕然, 焦景, 任芸芸, 周建桥. 超声影像组学技术在评估胎肺成熟度中的应用[J]. 诊断学理论与实践, 2022, 21(03): 326-330. |
[11] | 桂燕萍, 陈晔芬, 施仲伟, 许燕. 超声心动图右室面积变化分数筛查左心室射血分数降低的心力衰竭患者心脏同步性研究[J]. 诊断学理论与实践, 2022, 21(03): 331-335. |
[12] | 徐琛莹, 李嫣然, 倪晓枫, 徐上妍, 林青. 超声预测老年甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的效能及相关超声征象分析[J]. 诊断学理论与实践, 2022, 21(03): 343-348. |
[13] | 王晨琛, 方跃华, 施仲伟, 屈雪蒸. 25例主动脉瓣成形术后一年的超声心动图评价[J]. 诊断学理论与实践, 2022, 21(03): 395-398. |
[14] | 周建桥. 分布式云超声:超声成像系统研发的新路径[J]. 诊断学理论与实践, 2022, 21(01): 38-40. |
[15] | 杨伯文, 姜美娇, 陈慧. 超声IOTA简单法鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的临床研究[J]. 诊断学理论与实践, 2022, 21(01): 74-79. |
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