诊断学理论与实践

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施裕新, 马倩, 王国英, 宋风祥, 张志勇,

2015 (01): 1-5.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0817

摘要 ( 246 )

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),是一种由反转录病毒即人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起的,是以T淋巴细胞受损为主要特征的细胞免疫功能不全性疾病[1]。根据联合国艾滋病规划署2014年报告,截至2013年底,全球现存活HIV感染者/AIDS患者达3 500万余例,

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结核血清学诊断的现状与挑战

潘卫,

2015 (01): 6-9.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0810

摘要 ( 237 )

结核病是由结核分枝杆菌(结核菌)侵入人体引起体内发生一系列病变的慢性传染病。结核菌感染的病灶可出现在人体任何部位,其中80%发生在肺部,称为肺结核。活动性肺结核患者在疾病的传播中有着重要作用,其在咳嗽、打喷嚏、高声谈话时从呼吸道排出含结核菌的飞沫,被健康人吸入至肺内,可造成感染传播。约10%感染者在青春期及身体抵抗力下降或罹患其他疾病时发病,而健康成人不发病。世界卫生组织与国际抗痨和肺病联盟等5个

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结核分枝杆菌核酸检测的临床应用

陈军, 卢洪洲,

2015 (01): 10-12.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0811

摘要 ( 332 )

结核病仍然是严重危害人类健康的传染病。据世界卫生组织(WHO)估计,仅2013年,全球有约900万人发展为活动性结核病,其中我国约占11%(近100万)。2013年,全球多耐药结核(multidrugresistant tuberculosis,MDR-TB)患者高达48万人,其中约9%患者为泛耐药结核(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)。2013年,全球约150

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耐多药结核及泛耐药结核诊治的新认识

李强, 卢洪洲,

2015 (01): 13-16.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0818

摘要 ( 224 )

耐多药结核(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的定义为,经体外试验证实结核分枝杆菌至少同时对异烟肼和利福平耐药。泛耐药结核(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)则定义为,经体外试验证实结核分枝杆菌除同时对异烟肼、利福平及全部氟喹诺酮类药物耐药外,还对至少1种二线抗结核静脉制剂(卷曲霉素、卡那霉

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美国心脏协会2014年会最新临床试验介绍与点评

施仲伟,

2015 (01): 17-21.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0820

摘要 ( 191 )

美国心脏协会(American Heart Association,AHA)2014年科学大会于11月15日至19日在芝加哥举行,密集公布了16项最新临床试验的结果,共有17 000多名专家参会。本文将介绍和点评专家们公认为最重要的4项试验,这些试验有可能改变当前临床实践的"规则"。依折麦布改善结果国际试验(IMPROVE-IT)IMPROVE-IT是一项由39个国家参加的多中

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非结核分枝杆菌肺病诊断及治疗进展

刘莉, 卢洪洲,

2015 (01): 22-26.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0821

摘要 ( 317 )

非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)是除结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌等MTB复合群及麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌总称。迄今为止,共发现NTM菌种154种和13个亚种,其中大部分为腐物寄生菌,仅少部分NTM对人体致病,可侵犯肺脏、淋巴结、骨骼、关

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获得性免疫缺陷综合征合并免疫重建炎性综合征和中枢神经系统结核感染的MRI影像学表现

马倩, 王国英, 齐唐凯, 施裕新,

2015 (01): 27-30.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0819

摘要 ( 253 )

目的 :分析获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)合并中枢神经系统结核和免疫重建炎性综合征患者的头颅MRI表现。方法:回顾性分析14例AIDS合并中枢神经系统结核和中枢神经系统免疫重建炎性综合征患者的MRI图像及临床资料探讨其特征性表现。结果:14例患者中出现结核瘤7例,病灶为多发性,弥漫性脑膜强化6例,病灶周围水肿5例,脑积水4例,占位效应2例,脑脓肿1例。结论:结核瘤伴弥漫性脑膜强化是免疫重建炎性综合征患者最显著的神经系统MRI表现,可伴或不伴周围水肿,其他影像学表现还包括脑积水、占位效应及脑脓肿。

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抗膜突蛋白抗体在抗磷脂综合征中的初步研究

林孝怡, 梁茜, 林琳, 丁秋兰, 王学锋, 王颖,

2015 (01): 31-35.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0812

摘要 ( 191 )

目的 :分析抗磷脂综合征患者抗膜突蛋白抗体表达情况,并探讨抗膜突蛋白抗体在抗磷脂抗体相关性血栓发生中可能的作用。方法:采用酶联免疫吸附试验检测70例抗磷脂综合征患者(包括50例抗磷脂抗体相关性血栓患者和20例抗磷脂抗体相关性反复流产者)及100名正常对照者的血清抗膜突蛋白抗体及其他自身抗体的阳性率。制备鼠源性单克隆抗膜突蛋白抗体,加入正常人富血小板血浆中,检测其诱导血小板聚集的能力;同时加入单克隆抗体和膜突蛋白,检测血小板聚集抑制率。结果:在50例抗磷脂抗体相关性血栓患者和20例抗磷脂抗体相关性反复流产患者中,抗N端膜突蛋白抗体阳性率分别为76%和65%,显著高于其他自身抗体(抗C端膜突蛋白抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体)的阳性率。鼠源性单克隆抗N端膜突蛋白抗体有诱导血小板聚集的作用,而该作用可被N端膜突蛋白抑制,但不能被二磷酸腺苷激活途径抑制物精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸-丝氨酸四肽所抑制。结论:大部分抗磷脂抗体综合征患者存在抗N端膜突蛋白抗体阳性,且该抗体的产生可能与抗磷脂综合征患者血栓形成的发病机制相关。抗膜突蛋白抗体在诊断和治疗抗磷脂综合征中的应用值得进一步探索。

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MEK-ERK信号通路在全反式维A酸诱导急性早幼粒细胞白血病细胞分化中的作用研究

盖东征, 翁香琴, 盛燕, 吴婧, 蔡循,

2015 (01): 36-40.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0826

摘要 ( 297 )

目的:研究MEK-ERK信号通路在全反式维A酸(all-trans retinoic acid,ATRA)诱导急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)细胞分化中的作用及其可能的机制。方法:采用APL细胞株NB4作为体外模型,以细胞表面分化抗原CD11b、四唑氮蓝(NBT)还原实验和形态学观察评估细胞分化;应用蛋白印迹法研究细胞MEK和ERK的活化状态及PU.1、C/EBPβ、C/EBPε和PML-RARα的蛋白含量。结果 :MEK-ERK信号通路在ATRA处理早期即活化,并维持48 h。抑制MEK活性,可使ATRA诱导的CD11b阳性率从(87.50±4.16)%下降到(38.01±2.79)%,NBT A540值从0.507±0.009下降到0.250±0.010,差异均有统计学意义(P<0.01和P

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肝纤维化磁共振扩散相关成像与病理学结果关系的对照研究

朱乃懿, 周惠娟, 郭斯敏, 黄蔚, 缪飞, 黄娟, 张勇, 冉荣侃, 柴维敏,

2015 (01): 41-45.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0813

摘要 ( 256 )

目的 :探讨磁共振体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)及扩散峰度成像(diffusional kurtosis imaging,DKI)在轻中度肝纤维化诊断中的价值。方法 :23例弥漫性肝病患者行磁共振IVIM、DKI检查及CT引导下肝脏穿刺活检术。在磁共振图像上测得定量DKI相关指标和标准表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、快速ADC、慢速ADC、快速ADC/总ADC比例。以病理组织学诊断为金标准,统计分析各磁共振指标与肝纤维化分期、Knodell组织学活动指数(炎症评分)间的相关性,评估其诊断价值。结果:随着肝纤维化分期进展,MD、Dr、标准ADC、慢速ADC值均有逐渐下降的趋势,但差异尚无统计学意义。随着炎症评分程度加重,Dr值呈下降趋势,MK、Kr值呈上升趋势,但差异亦无统计学意义。MD、Dr值、快速ADC值与肝纤维化分期之间具有中度负相关性。快速ADC值与肝纤维化炎症评分之间具有中度负相关性。结论 :磁共DKI及IVIM在轻中度肝纤维化诊断中具有一定价值,其中DKI中MD、Dr指标和IVIM中快速ADC值有助于肝纤维化分期诊断。

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胰腺腺泡细胞癌的CT表现

胡蒙, 戚文骥, 宋琦, 陈克敏,

2015 (01): 46-50.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0814

摘要 ( 196 )

目的 :分析胰腺腺泡细胞癌(acinar cell carcinoma,ACC)的CT特征,以提高医师对本病的认识。方法 :回顾性分析6例经手术病理证实的ACC患者的CT资料,并结合文献分析其影像学特征。结果:6例ACC均为单发病灶,其中位于胰腺钩突2例,胰腺颈部1例,胰腺体部1例,胰腺尾部2例。病灶最大径为2.5~4.9 cm,平均直径为4.0 cm。3例肿瘤可见完整或不完整包膜。1例呈囊实性肿瘤,5例呈实性肿瘤;4例呈外生性生长,2例位于胰腺实质内。CT平扫图像显示,1例呈等低密度,5例呈等密度;增强动脉期肿瘤实性成分呈轻中度不均匀强化;门脉期呈持续性强化。2例ACC引起胰腺实质萎缩,1例胰胆管扩张,2例脾动脉受侵,2例胰周淋巴结转移。所有ACC患者均未见钙化灶、出血及肝脏转移。结论:胰腺ACC多呈外生性生长,可有包膜,CT平扫时实性成分多呈等密度,增强扫描呈轻中度持续性强化,较少引起胰胆管扩张。上述CT征象结合实验室肿瘤指标甲胎蛋白(AFP)的升高,有助于提高胰腺ACC的诊断准确率。

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一个法布里病家系报道并文献复习

纪永松, 王朝晖, 潘晓霞, 王展鹏, 石智勇, 刘洪亮, 欧阳彦, 杨俪, 程瑜, 陈楠,

2015 (01): 51-57.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0822

摘要 ( 268 )

目的 :对1个法布里病(Fabry病)患者及其家系进行调查,分析其临床表现、实验室检查、α-半乳糖苷酶A(alpha-galactosidase A,α-Gal A)检测和基因突变,并对照文献复习,以提高医师对法布里病的认识。方法 :对1例法布里病先证者及其家系成员共21人进行家系调查,登记基本资料,同时行血尿常规、血生化、外周血粒细胞α-Gal A活性和基因检测以及眼科、耳听力、头颅MRI、经颅多普勒超声、心电图、超声心动图、肺功能等相关系统检查,α-Gal A活性检测采用底物荧光法,基因检测采用PCR直接测序法。结果 :121例家系成员中检测出11例法布里病患者;2患者的临床表现及辅助检查结果无特异性表现;3外周血粒细胞α-Gal A活性检测结果异常者有6例,GLA基因突变11例;4不同基因突变导致的法布里病患者的临床表现不同;5首次在一个法布里病家系中发现2个不同位点的基因突变,9例突变位于7号外显子(1098del C),2例突变位于4号外显子(596T>C,p.V199A);611例法布里病患者中经典型患者生活质量受影响较大,而迟发型者生活没有任何影响。结论:1法布里病在该家系成员中发生率高(11/21),因此对于法布里病先证者一定要进行家系调查,可早期发现家族中的患者;2法布里病患者的临床和实验室检查均缺乏特异性表现,但该病可累及多个系统,故应加强对临床表现为多系统受累患者的筛查;3α-Gal A活性异常多存在于经典型的法布里病患者中,而迟发型患者该检测结果常正常,因此诊断法布里病的金标准为基因检测,尤其是对于女性杂合子更重要;4法布里病患者因基因突变位点不同而导致临床表现不同;5法布里病父不传子,发现父子同时患病的异常情况时一定要寻找可能的原因,最终明确病因;6经典型法布里病患者的生活质量受影响明显。

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P53及nm23在不同分子亚型浸润性乳腺癌中的表达及意义

高玉霞, 沈媛,

2015 (01): 58-61.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0827

摘要 ( 295 )

目的 :研究P53及nm23在不同分子亚型浸润性乳腺癌中的表达及其意义。方法 :将275例浸润性乳腺癌患者分为激素受体阳性、HER2受体阳性及三阴性3组,采用免疫组织化学法检测其P53及nm23蛋白的表达水平。结果:P53在激素受体阳性组、HER2受体阳性组、三阴性组中的表达率分别为38.9%、73.5%及77.3%,3组间的P53表达有统计学意义差异(χ2=30.662,P<0.05)。结论:在不同分子亚型的乳腺癌中联合检测P53及nm23,可作为评价乳腺癌发生、发展的指标,更有助于临床治疗和预后判断。

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微柱凝胶法动态检测O型孕妇ABO血型IgG抗体效价的临床意义

陈飞,

2015 (01): 62-63.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0823

摘要 ( 232 )

新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn,HDN)是因母婴红细胞血型不合,母体的免疫系统被胎儿红细胞致敏而产生IgG类抗体,这种抗体通过胎盘进入胎儿血液循环,引发同种免疫性溶血,其发病概率与孕妇体内IgG抗-A/B抗体效价相关[1-3]。本研究从2012年3月至

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成人Still病伴无菌性脑膜脑炎1例

谭玉燕, 吴逸雯, 潘萌, 肖勤,

2015 (01): 64-65.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0824

摘要 ( 170 )

成人Still病(adult-onset Still′s disease,AOSD)是一种以高热、皮疹、关节疼痛为突出表现的全身性自身免疫性疾病,其发病机制目前并不十分明确,有学者认为其是由感染引起的变态反应。AOSD累及神经系统的概率非常低,据日本的一项多中心研究报道,约有8%的AOSD患者可累及神经系统[1]。目前,国内仅有1例成人Still病伴发脑膜炎病例

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髋关节撞击综合征影像学诊断进展

张毅, 姚伟武,

2015 (01): 66-70.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0815

摘要 ( 174 )

髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)的概念直至20世纪90年代初才形成,并由Ganz等于2003年正式提出[1-3]。FAI由股骨近端和髋臼长期非正常相互碰撞而导致,股骨近端和(或)髋臼的形态学结构异常是其诱因,这种长期非正常接触和碰撞早期,可引起关节盂唇和关节软骨的退变,若未及时诊治,可进一步发展为骨性关节炎。髋关节解剖及FAI分型

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核素多巴胺能系统分子影像在帕金森病诊断和细胞治疗监测中的应用

朱文卓, 王迪歆, 瞿飞麟, 佟怡婧, 潘昱, 张一帆,

2015 (01): 71-74.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0825

摘要 ( 194 )

帕金森病(Parkinson′s disease,PD)是一种中枢神经系统变性疾病,在老年人中其发病率和致残率均较高,且近年来PD的发病年龄呈年轻化趋势。该病的特征性病理表现主要为中脑黑质多巴胺(dopamine,DA)能神经元胞质中路易小体(Lewy body)的形成、DA能神经元变性及残存神经元合成DA能力下降所致纹状体DA缺乏和胶质细胞增生。患者的典型临床症状包括静止性震颤、运动迟缓、肌张力增高和姿势性

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自噬对肿瘤形成的双重调节作用及相关机制

徐北惠, 陆君涛, 倪培华,

2015 (01): 75-78.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0828

摘要 ( 303 )

自噬是溶酶体参与的降解细胞代谢物质、细胞质蛋白质和细胞器的主要途径。自噬是一个多步骤的过程,受损的细胞器或细胞质蛋白质被包裹进单独的膜结构内,并逐步成熟为双层膜小泡即自噬泡。自噬泡与溶酶体融合后形成自噬溶酶体,降解其所包裹的内容物。在正常细胞中,低水平的自噬是细胞应激情况下(如营养物质缺乏、DNA损伤、细胞器损伤等)时所必需的。低水平的细胞自噬还能够帮助降解损伤的细胞器,因而是一种细胞保护机制,但高水平的自

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嗜铬素A在胃肠胰神经内分泌肿瘤诊断及预后判断中的意义

徐莹, 王正廷, 钟捷,

2015 (01): 79-82.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0829

摘要 ( 235 )

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤。既往认为,该病发病率低,但近年来欧美各国的流行病学研究显示,NENs的发病率呈增长趋势,其中肺NENs和胃肠胰NENs(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms,GEPNENs)的发病率共计为5.25/100 000,较30年前升高近5倍。

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医学本科教育中开展大学生创新性实验计划的研究与探索

刘山春, 李凯钰, 刘小钰, 孙佳琳, 张俊, 张佳年, 计骏, 于颖彦,

2015 (01): 83-86.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0808

摘要 ( 131 )

开展本科教育阶段大学生创新性实验计划是我国高等教育改革中的重要举措。大学生创新性实验计划是指本科阶段在校学生个人或创新团队选择一名导师,在导师的指导下完成研究课题设计并开展相关实验研究,通过对实验结果的总结与统计分析撰写研究报告。本项目组在成功获得项目立项后,从指导教师正在承担的国家级项目中选择了其中一个分支,历经一年半的实验完成并进行研究成果的撰写等工作。该项目的实施培养了项目组大学生发现问

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《诊断学理论与实践》医学科技术语缩写名录

2015 (01): 86.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0816

摘要 ( 164 )

本刊对以下部分常用缩写的英文全称在正文中将减少或不再出现,届时以中文(英文缩写)形式出现,英文全称以本刊缩写名录为准。(1)酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)(2)基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMP)(3)基质金属蛋白酶组织抑制因子(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)(4)磷酸盐缓冲液(phosphate buffer solution,PBS)

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诊断学心电图技能题库的建立及其在实践教学和考试中的应用

刘艳, 倪熠, 郑光卓, 张凝, 章安迪, 顾刚, 邵洁, 蒋莹,

2015 (01): 87-89.
DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0809

摘要 ( 122 )

诊断学是医学教学的重要模块,心电图是其中一个重要组成部分,临床应用广、诊断意义大,但也是医学生较难入门和掌握的一个基本临床技能。因心电图知识涉及生理学、物理学和电学等多门专业学科,内容复杂且抽象,故心电图基础理论、基本知识和基本技能一直是临床诊断学教学中的重点和难点。对于这样一门理论性和实践性都很强的临床基础课目,在长期的教学实践中,笔者认识到,心电图的正确分析和诊断依赖于紧密结合临床实践。因此,在教学

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