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当期目录

    2015年, 第14卷, 第05期 刊出日期:2015-10-25 上一期    下一期
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    科技术语
    《诊断学理论与实践》医学科技术语缩写名录(一)
    2015 (05):  0.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0713
    摘要 ( 211 )  
    本刊对以下部分常用缩写的英文全称在正文中将减少或不再出现,届时以中文(英文缩写)形式出现,英文全称以本刊缩写名录为准。(1)酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)(2)基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMP)
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    论文
    耐药结核病的流行现况与对策
    肖和平, 方勇,
    2015 (05):  393-396.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0721
    摘要 ( 167 )  
    自20世纪80年代末全球结核病卷土重来至今数十年,进入21世纪以来,在医学研究者的努力下,结核病的控制取得了可喜的成果[1]。全球结核病的发病率、患病率和死亡率全线下降,我国为此作出了重大贡献。我国结核病发病率的年递降率现已达到3.4%/年,明显高于既往估算值(1.6%/年);1990年至2009年间,结核病的死亡率每年下降8.6%,总体下降了近80%;2000年至2010年间结
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    儿童结核病诊治的新认识
    卢水华,
    2015 (05):  397-401.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0722
    摘要 ( 178 )  
    2014年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)的结核病年度报告显示,2013年全球有900万例新发结核病患者,而儿童结核病患儿约有55万例,其中有8万例人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阴性的儿童死于结核病[1];2015年WHO的结核病年度报告指出,2014
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    综合性医院如何应对结核病防治的新挑战
    程齐俭,
    2015 (05):  402-406.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0723
    摘要 ( 190 )  
    结核病是伴随人类数千年古老的疾病。我国是全球结核病高负担国家之一,自20世纪90年代以来,我国积极实施了直接面视下短程督导化学治疗(directly observed treatment,short-course,DOTS)的策略,并构建了卓有成效的治疗管理模式。我国的涂片阳性的肺结核患病率在20年间(1990年至2010年)下降了65%,而2010年至2014年全国的
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    支气管镜介入技术在结核病诊断中的应用
    沙巍,
    2015 (05):  407-411.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0724
    摘要 ( 217 )  
    结核病确诊的金标准为细菌学,然而其检测灵敏度不高,且在临床实践中痰液的培养阳性率不超过50%。因此,临床中使用支气管镜介入方法对结核病,尤其是结核分枝杆菌检测阴性(菌阴)的结核病患者进行诊断,是结核病诊治过程中重要的措施。该方法通过支气管镜及其附件进入气道和肺组织内,在病变部位获取标本或组织,可进一步进行细菌学、病理学和分子生物学检测,是一项非常重要的结核病诊断手段。常规支气管镜
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    干扰素γ释放试验在结核病高负担国家中的临床应用价值
    张青,
    2015 (05):  412-415.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0725
    摘要 ( 242 )  
    世界卫生组织在《2014年全球结核病报告》中指出,2013年全球出现900万例新发活动性结核病患者,且耐多药及广泛耐药结核病不断传播,新发病例数达48万例,共有150万例患者死于结核病[1]。作为全球22个结核病高负担国家之一,我国的结核病疫情严重,而正确诊断和治疗潜伏性结核分枝杆菌感染(潜伏性结核感染)则能有效降低活动性结核病的发病例数,是结核病控制的一个重要
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    痰涂片阴性肺结核的快速诊断认识
    范琳,
    2015 (05):  416-420.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0726
    摘要 ( 183 )  
    结核病是危害人类健康的重大传染病之一。据新近结核病报告,2012年全球有860万例结核病新发病例及130万例结核病死亡患者,死亡率在传染病中位居全球第二[1]。结核病的发现率在结核病控制中起着关键作用。痰涂片及结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)培养仍是确诊肺结核的传统方法,但痰涂片阳性率在我国总体不高,仅为10%~30%[2],而Mtb培养却需要6~8周。临
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    肝脏结核的CT及MRI诊断
    严福华, 李若坤,
    2015 (05):  421-424.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0714
    摘要 ( 534 )  
    腹部结核约占肺外结核的3.5%,以淋巴结受累最为多见,而实质脏器受累仅占15%~20%,其中又以泌尿系最为常见,其次为肝脏[1]。肝脏结核(肝结核)既往曾被称为结核性肝炎、结核性炎性假瘤、结核性胆管炎、肝浆膜结核等,其影像表现缺少特异性,与肝脏其他感染性病变及肿瘤性病变的影像学征象多有重叠,诊断颇具挑战性[2-4]。本文着重就肝结核的CT及MRI表现作一论述,旨在加深临床
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    维生素D_3水平与2型糖尿病肾病的关系研究
    谭姣容, 田冬梅, 杨昕, 张立娟, 王芳, 童平,
    2015 (05):  425-428.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0731
    摘要 ( 240 )  
    目的 :探讨维生素D3水平与2型糖尿病肾病间的关系。方法:共收集758例2型糖尿病患者,根据维生素D3水平分为3组,比较3组间的血糖、血脂、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,u AER)及糖尿病肾病患病率的差异。以25-羟维生素D[25(OH)D]为因变量,与上述各变量进行Pearson相关分析,并以糖尿病肾病为因变量行二元Logistic回归分析。结果:2型糖尿病患者中,维生素D3水平不足或缺乏比例者达73.6%,而糖尿病肾病的患病率为47.9%。25(OH)D缺乏组的糖化血红蛋白、C反应蛋白、u AER及糖尿病肾病患病率均显著高于25(OH)D正常组(P
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    胃肝样腺癌9例报道及文献复习
    笪倩, 吴华成, 何燕燕, 潘睿俊, 许海敏, 金晓龙,
    2015 (05):  429-432.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0733
    摘要 ( 186 )  
    目的 :探讨胃肝样腺癌(adenocarcinoma of stomach,HAS)患者的临床病理特征,以提高医师对该病的认识及诊断水平。方法:分析9例HAS患者的临床表现、病理形态特征及免疫组织化学检测结果,并结合文献进行探讨。结果:9例HAS患者中,8例为男性,1例女性;平均为(64±10)岁,临床主要表现为上腹部隐痛、黑便或进餐时呕吐。8例患者术前行血清甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)检测,其中6例升高。病理检查结果显示,HAS在组织形态学上具有肝细胞癌的分化特征,而免疫组织化学检测显示存在不同程度的AFP表达。结论:HAS罕见,且易发生淋巴结及肝脏转移,及早诊断有助于改善患者的临床预后。
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    实时超声弹性成像组织弥散定量诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎的初步探讨
    何峥, 徐菲, 吴凡, 高志玲,
    2015 (05):  433-436.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0715
    摘要 ( 219 )  
    目的:探讨实时超声弹性成像(real-time ultrasound elastography,RTE)组织弥散定量技术在慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断中的应用价值。方法:对46名健康体检志愿者和42例慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashimoto′s thyroiditis,HT)患者分别进行RTE检测,并行组织弥散定量分析获得弥散指数(LF index值)。结果 :健康体检志愿者组LF index值为1.217 6±0.800 0,HT组LF index值为2.466 9±0.710 0,用组间t检验方法进行数据分析,2组间LF index值的差异有统计学意义(P
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    阿米卡星在1例多抗凝剂依赖性假性血小板减少症中的应用研究
    张悦民, 王剑飚, 陈骊婷,
    2015 (05):  437-440.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0727
    摘要 ( 358 )  
    目的 :研究阿米卡星在多抗凝剂依赖性假性血小板减少症中抑制血小板聚集的机制。方法 :采集1例乙二胺四乙酸(edathamil,EDTA)依赖性假性血小板减少症患者的乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)及枸橼酸钠抗凝血,在不同时间段分别加入阿米卡星,依次用血细胞分析仪进行血小板计数,并行血涂片镜检,用流式细胞仪检测血小板膜表面标志物CD61、CD42b、PAC-1、CD62p的表达率。结果:采血后1 h内在EDTA-K2抗凝血中加入阿米卡星,能在不影响其他血细胞形态和分布的情况下,抑制血小板的聚集并解离聚集血小板,同时抑制血小板膜表面标志物CD62p活化,且血小板计数能在室温下4 h内维持稳定。枸橼酸钠抗凝血则随时间延长,血小板计数结果明显下降。结论:阿米卡星能纠正多抗凝剂依赖性假性血小板减少症患者的血小板计数,起到抑制血小板聚集并解离聚集血小板的作用,其机制可能与抑制了血小板膜表面标志物CD62p的表达有关。
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    血清高尔基体蛋白73和白细胞介素6联合检测在诊断原发性肝细胞癌中的临床应用
    张华, 李永兴, 朱倩如, 陈华, 项明洁,
    2015 (05):  441-445.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0734
    摘要 ( 232 )  
    目的:研究血清白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)和高尔基体蛋白73(Golgi protein-73,GP73)联合检测对原发性肝细胞癌(primary hepatocellular carcinoma,PHCC)的诊断价值。方法:采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA),检测50例经病理确诊的PHCC患者、107例肝硬化患者及50名正常对照者的血清IL-6和GP73水平。结果 :PHCC患者的血清IL-6水平(中位数147.57 pg/L)明显高于肝硬化患者(中位数30.75 pg/L)及正常对照者(中位数0.11 pg/L)(P<0.05);PHCC患者血清中IL-6和GP73的阳性率(68.00%、60.00%)显著高于肝硬化患者(27.1%、37.4%)及正常对照者(6.0%、2.0%)(P均
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    正常老年人中Stroop色词干扰测验和连线测验稳定性的2年随访观察研究
    陈美蓉, 郭起浩, 刘晓红, 洪震,
    2015 (05):  446-450.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0732
    摘要 ( 269 )  
    目的:观察Stroop色词干扰测验(Stroop color-word test,SCWT)和连线测验(trail making test,TMT)这2项神经心理学测验的稳定性。方法:选取83名不符合美国《精神障碍诊断统计手册》第4版有关痴呆诊断标准的正常老年被试者,在约2年(14~28个月)的随访期前及随访时分别进行2次包括SCWT和TMT的一系列神经心理测验。结果:83名研究对象经约2年的随访后,有1例转化为阿尔兹海默病,予剔除,对其余82名进行分析。1背景测验表现,随访时较第一次测验,患者的听觉词语学习测验Ⅰ(auditory verbal learning testⅠ,AVLT-Ⅰ)有明显改善(P<0.05)。22年后随访时,仅SCWT-A正确数有明显改善,SCWT和TMT的其余指标与随访前的基线比较,差异均无统计学意义;而随访前及随访时SCWT-C及TMT-B的耗时数(即反映操作速度指标)间均有显著相关性(r为0.625、0.567,P均0.05)。结论:对于强调操作速度和准确性均要权衡的SCWT和TMT测验,速度指标比准确性指标具有更好的稳定性,可作为认知功能损害诊断及疗效评估的更好指标。
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    缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征筛查中的价值
    马骏, 王飞, 刘佳, 钱昕伟, 李媛媛, 陆晓晔, 朱长清, 冯楠,
    2015 (05):  451-454.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0728
    摘要 ( 222 )  
    目的:探究全血缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)检测在急诊首次快速筛查中,是否能为快速识别急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)提供依据。方法:对我院急诊有胸痛等相关主诉的105例患者行12导联心电图检查及肌钙蛋白I(troponin I,TNI)、全血IMA的筛查。绘制IMA的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,探索其界限值,并将结果与依据世界卫生组织诊断标准所得的结果相对比。结果:105例患者中确诊为ACS病例者共28例,IMA平均值为(162.6±47.0)u/m L;77例非ACS病例的IMA平均值为(139.0±48.2)u/m L。IMA检测的ROC曲线下面积为0.632,界限值为120.8 u/m L。由此所得,IMA诊断ACS的灵敏度为75.00%,特异度为44.16%,阳性预测值为82.93%。IMA联合TNI或12导联心电图检测时,灵敏度可升高至92.86%和100%,特异度分别为32.47%和44.16%,IMA联合12导联心电图时阴性预测值可达100%。结论 :IMA单独作为急诊筛查ACS指标的应用价值不高,但其联合肌钙蛋白I或12导联心电图检查则可显著提高诊断的灵敏度;IMA联合12导联心电图筛查为阴性者,可基本可排除ACS。
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    基于凝集素芯片的蛋白质糖基化修饰检测方法
    杨舟, 王世东, 程磊, 程莉, 陶生策, 宋凯, 张庆华,
    2015 (05):  455-460.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0716
    摘要 ( 519 )  
    目的:建立针对组织和血清样本中蛋白质糖基化的凝集素芯片检测方法 ,并结合凝集素印迹法验证,以实现样品间糖基化修饰差异的高通量筛选。方法:采用包含91种凝集素的凝集素芯片,利用生物素标记的组织总蛋白质样品,比较实验的重复性及不同上样量的芯片实验效果。利用生物素标记的去高丰度蛋白质血清和全血清样品,比较两者芯片实验的检出情况及全血清样品不同上样量的芯片实验效果。以最优条件筛选癌组织与癌旁组织样品之间及不同疾病患者血清样品之间的糖基化修饰差异,采用凝集素印迹法验证凝集素芯片实验结果。结果:芯片重复性良好(r>0.94),组织样品在0.625~1.250μg/m L时实验效果较佳;去高丰度蛋白质血清和全血清样品以高浓度上样时(≥20μg/m L),两者检出相近。标记后的全血清样品取2μL稀释至150μL时,实验效果最佳。筛选出检测信号有差异的凝集素经凝集素印迹法验证,结果与芯片检测一致。结论:该凝集素芯片实验体系稳定、可靠,可用于筛选临床样本间的糖基化修饰差异,有助于发现疾病相关的糖蛋白生物标志物。
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    不同血培养瓶对细菌和真菌的培养检测分析
    赵英妹, 张珏, 乔昀,
    2015 (05):  461-463.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0717
    摘要 ( 433 )  
    目的 :检测分析国产血培养瓶对细菌和真菌培养检测能力。方法 :将已知菌株的菌悬液稀释成不同浓度,定量加入3种不同的血培养瓶中,检测其细菌和真菌的生长情况。结果:国产血培养瓶的可检测浓度范围为1~108cfu/m L;国产血培养瓶报警时间比法国进口血培养瓶、美国进口血培养瓶均长,差异存在统计学意义(P值均为0.021)。结论 :国产血培养瓶基本可达到临床检测要求,对细菌和真菌的检出能力不亚于进口的血培养瓶,但缺点是报警时间比进口瓶长。
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    结核分枝杆菌耐药性分子检测方法的新进展
    孙勤, 肖和平,
    2015 (05):  464-467.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0718
    摘要 ( 314 )  
    我国是世界第二大结核病高负担国家,2013年我国的结核病发病例数为90万~110万,约占世界总发病人数的11%[1]。耐药结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)菌株的产生和耐药结核病的流行是结核病控制的最大障碍。2010年,第五次全国结核病流行病学调查显示[2],我国一线抗结核药物的耐药率为36.8%,二线抗结核药物的耐药率
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    心外膜脂肪组织与心血管疾病关系的研究近况
    陈炽华, 严福华,
    2015 (05):  468-472.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0729
    摘要 ( 169 )  
    心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)是位于心肌表面与脏层心包之间的脂肪组织,其在胚胎时期由棕色脂肪进化而来。与其他脂肪库相比,EAT细胞体积小,蛋白质含量高,葡萄糖利用率低,质量不易减轻,其中游离脂肪酸合成和分解的速率也明显高于其他脂肪库,可在高能需求时提供能量,但与脂肪代谢相关的一些关键酶则表达较低,对于心脏和冠状动脉(冠脉)其起到了缓冲保护的作用[1]。因没有
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    肾上腺偶发瘤的影像学诊断与治疗进展
    Anoj Adhikari, 陈克敏,
    2015 (05):  473-478.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0719
    摘要 ( 169 )  
    目前将临床症状不明显、直径等于或大于1 cm、因非肾上腺影像学检查意外发现的肾上腺肿瘤统称为肾上腺偶发瘤(adrenal incidentaloma,AI)[1]。随着影像学检查在临床诊断中的应用日益广泛,AI的检出率也逐渐增高[2-3]。在无原发恶性肿瘤病史的患者中,AI绝大部分均为良性[3-4]。但因肾上腺是肿瘤转移的常见部位之一,故对于有原发恶性肿瘤病史的患者,一旦发现其肾上腺部位出现肿块,则必须引起高度
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    血清可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体检测的临床意义
    郑鹏茜, 刘立根,
    2015 (05):  479-482.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0720
    摘要 ( 135 )  
    肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factorrelated apoptosis-inducing ligand,TRAIL)是TNF超家族成员之一,其最早由Wiley等[1]于1995年从人心肌c DNA文库中克隆并命名。TRAIL具有膜结合型和可溶型(s TRAIL)2种形式,在金属蛋白酶作用下,可被水解形成s TRAIL,s TRAIL保留了死亡受体结合域及功能域,与膜型TRAIL具有相同的生物学活性。目前大量研究表明,在自身免疫性疾病、肝病、
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    巨幼细胞贫血的诊断
    杨林花,
    2015 (05):  483-486.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a0730
    摘要 ( 299 )  
    目前在我国,巨幼细胞贫血(megaloblastic anemia,MA)仍是一种常见的多发病,但其流行病学情况尚缺乏详细的统计数据。据对2009年至2011年国内1 945例MA病例的分析显示[1],患者平均年龄为60岁,平均血红蛋白水平为58.8 g/L,其中约95%的患者系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血[2]。诊断巨幼细胞贫血时,应遵循以下步
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