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2004年, 第3卷, 第03期　刊出日期：2004-06-25 上一期    下一期

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数字化乃影像医学的发展方向 陈克敏,潘自来 2004 (03):  5-6.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2000 摘要 ( 111 )   相关文章 | 计量指标

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多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用 王照谦 2004 (03):  7-9.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2001 摘要 ( 229 )   相关文章 | 计量指标

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多层螺旋CT多平面重建对肺内病变的诊断价值 马大庆 2004 (03):  10-11+15.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2002 摘要 ( 291 )   相关文章 | 计量指标

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急性肠缺血的CT诊断 江浩 2004 (03):  12-15.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2003 摘要 ( 184 )   相关文章 | 计量指标

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肿瘤核医学的进展 吴靖川 2004 (03):  16-18.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2004 摘要 ( 113 )   相关文章 | 计量指标

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脑血管病变的影像诊断 李明华,赵俊功 2004 (03):  19-21.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2005 摘要 ( 194 )   相关文章 | 计量指标

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多层螺旋CT显示冠状动脉狭窄的初步临床应用 王照谦,朱皓,方唯一,杨志强,夏昆,周旭晨,郑晓群 2004 (03):  22-25.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2006 摘要 ( 253 )   目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在显示冠状动脉狭窄中的价值和限度。方法:对临床疑诊冠心病的38例患者作MSCT冠状动脉成像检查(回顾性心电门控、0.5s螺旋扫描、心脏单扇区重建算法和静脉注射对比剂),其检查结果与插管法冠状动脉造影对照。结果:在38例患者的152支冠状动脉中,CT图像能够满足管腔评价为104支(占68.4%)。对于CT图像能够满足管腔评价的冠状动脉(左前降支、左回旋支和右冠状动脉),MSCT显示冠状动脉狭窄(叟50%)的敏感度和特异度分别为87.1%和78.4%。阳性和阴性预测值分别为77.1%和87.9%。若将CT图像不能满足评价的叟50%狭窄的13支冠状动脉包括在内,其诊断敏感度为61.4%。结论:如CT图像能够满足影像学评价,MSCT对冠状动脉狭窄(叟50%)的显示具有较高的准确性。 相关文章 | 计量指标

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上海第二医科大学附属瑞金医院首期《微创技术进展与护理配合》学习班(2004年上海市级继续医学教育项目) 2004 (03):  25.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2007 摘要 ( 182 )   相关文章 | 计量指标

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磁共振成像诊断急性白血病骨髓浸润的临床应用 管永靖,陈克敏 2004 (03):  26-30.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2008 摘要 ( 562 )   目的:运用磁共振成像(MRI)定量检测骨髓增强前后强化率,研究急性白血病患者骨髓浸润性病变,探讨MR成像在诊断急性白血病骨髓浸润中的应用价值。方法:40例正常志愿者和41例骨髓穿刺证实的急性白血病初发患者作为研究对象。正常志愿者行常规腰椎及骨盆MRI检查,急性白血病初发患者于确诊后初次治疗前行常规腰椎及骨盆MRI检查。MR扫描序列包括T1WI、脂肪抑制短时反转回复序列(STIR)、增强T1WI,MR增强采用马根维显作为对比剂。增强扫描参数与平扫参数保持一致。分析41例急性白血病患者治疗前的骨髓MRI表现、定量测定骨髓强化后的MR信号增强率,与骨髓穿刺、核素显像结果及正常组MR强化率等作比较。结果:41例经骨髓穿刺证实的急性白血病患者中,初次治疗前MR成像发现有骨髓浸润的41例,均为弥漫性浸润,增强扫描后发现骨髓异常强化,平均强化率为119.95%,最高强化率为368.06%,骨髓穿刺结果均为阳性,核素显像除1例阳性外,其余皆为阴性。MR增强扫描定量分析提示骨髓浸润性病变存在异常强化,强化率明显高于正常组骨髓。结论: MRI作为无创性的成像技术,能一次对大量骨髓组织进行检查,可清楚显示病变的细微结构,反映病变的成分改变情况,骨髓的强化程度还可在一定程度上反映骨髓异常造血的存在。根据MR表现与骨髓穿刺结果 相关文章 | 计量指标

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第九届全国腹腔镜与内镜外科年会征文通知 中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组 2004 (03):  30.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2009 摘要 ( 125 )   相关文章 | 计量指标

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MRI和MRV在脑静脉窦血栓形成中的诊断价值探讨 杨运俊,程敬亮,张勇,任翠萍,张焱,赵艺蕾 2004 (03):  31-33+52.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2010 摘要 ( 485 )   目的:探讨磁共振成像(MRI)和磁共振静脉成像(MRV)对脑静脉窦血栓形成的诊断价值。方法:对20例脑静脉窦血栓形成患者,其中急性期(2周)4例,作MRISE序列平扫,10例有TOF法MRV,3例有MRIGd-DTPA增强,13例有平扫CT对照。结果:20例脑静脉窦血栓形成中,MRISE序列扫描确诊19例,1例急性期早期MRI平扫漏诊,后经MRV确定。13例CT平扫均未能确定脑静脉窦血栓的诊断。急性期脑静脉窦血栓MRI信号复杂,T1WI呈低、中等或稍高信号,T2WI呈明显低信号。亚急性期呈短T1和长T2信号表现典型;慢性期由高信号到低信号,最后血栓吸收,静脉窦再通。MRV表现为静脉窦闭塞或静脉窦内充盈缺损。结论:MRI和MRV是诊断和随访静脉窦血栓形成的有效手段,对脑静脉窦血栓的诊断优于CT,可替代创伤性的DSA检查。 相关文章 | 计量指标

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中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的影像学诊断 胡锦清,沈建康,林东,赵卫国,凌华威 2004 (03):  34-37.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2011 摘要 ( 187 )   目的:中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSAH)是脑血管造影(CAG)阴性的蛛网膜下腔出血(SAH)中的一种独特且预后较佳的亚型。本文探讨其影像学特点和诊断。方法:回顾性分析我科连续收治的30例PNSAH。所有患者均进行CT和全脑血管造影,23例进行了MR检查,25例行CT血管造影(CTA)检查。结果:CT上SAH位于脑干周围的脑池内,Fisher分级2鄄3级。CAG、CTA均无阳性发现,早期MR可见脑池内的出血灶,晚期MR正常。结论:PNSAH具有典型的CT表现,但CAG可明确排除其他部位出血。首次CAG和CTA检查均正常的典型患者,1个月后可只行CTA而省略CAG复查。诊断PNSAH必须排除椎基底脑动脉瘤。 相关文章 | 计量指标

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第三届全国疝和腹壁外科学术研讨会通知 中华外科学会疝与腹壁外科学组 2004 (03):  37.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2012 摘要 ( 268 )   相关文章 | 计量指标

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椎管内血管性病变的影像学特征分析 黄承光,白如林,陈左权,卢亦成 2004 (03):  38-40.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2013 摘要 ( 280 )   目的:探讨椎管内血管性病变的影像学特征和鉴别诊断。方法:66例椎管内血管性病变包括脊髓动静脉畸形(AVM)25例、髓周动静脉瘘(AVF)12例、硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)21例、海绵状血管瘤5例和血管母细胞瘤3例,均行磁共振(MR)检查和选择性脊髓动脉造影检查,并行栓塞或手术治疗。结果:MRI对于多数脊髓AVM、髓周AVF和SDAVF多能发现椎管内异常血管,海绵状血管瘤显示为团块状异常信号影和周围环状低信号影,血管母细胞瘤显示为髓内的实质性强化影和异常血管影。数字减影血管造影(DSA)可以显示脊髓AVM、髓周AVF和SDAVF的畸形血管团或瘘口以及供血动脉和引流静脉,海绵状血管瘤一般不显影,血管母细胞瘤的瘤体和供血动脉均可以显影。结论:MRI对病变的定位和分类有重要诊断作用,脊髓选择性血管造影检查是具有确定意义的检查。 相关文章 | 计量指标

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CT血管造影和颈动脉超声测量脑梗死患者颅外颈动脉狭窄的比较 沈介明,胡锦清,张仲伟,乙芳,凌华威,汤荟冬,王瑛 2004 (03):  41-43+56.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2014 摘要 ( 370 )   目的:颈动脉粥样硬化是脑梗死的主要发病原因之一,本研究比较CT血管造影(CTA)和颈动脉超声(US)检测缺血性脑梗死患者颅外颈动脉狭窄的情况。方法:对34例急性颈内动脉支配区脑梗死的住院患者,在发病后2周内作CTA和US检查,并对其中的3例进行了DSA检查。颈内动脉段的狭窄率按北美症状性颈动脉内膜剥脱术研究(NASCET)法进行计算,颈总动脉及颈膨大的狭窄率根据欧洲颈动脉外科手术研究(ECST)法进行计算。结果:34例中30例(88.2%)发现颈动脉斑块,CTA和US测得颈动脉狭窄率分别为34.6%±17.8%和32.5%±13.9%,两者对狭窄程度判断的一致性为70.9%。以DSA为金标准参考时,CTA正确诊断1例颈内动脉完全闭塞,但被US低估为50%狭窄。CTA发现40/80钙化斑块(50.0%),US发现23/80钙化斑块(28.8%)。此外,US发现的1处斑块溃疡,未能在CTA显示。结论:CTA和US作为快速的无创伤的检测血管形态的技术,在诊断颅外颈动脉狭窄方面具有互补作用。 相关文章 | 计量指标

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创伤后脊髓空洞症的MRI表现及诊断标准的探讨 李健,乔中伟,袁明远,洪庆坚 2004 (03):  44-46.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2015 摘要 ( 418 )   目的:分析创伤后脊髓空洞症的MRI表现及其形成机制,并探讨了诊断标准。方法:10例脊髓创伤后2～11年的发生脊髓空洞症病例,平均年龄41岁。临床资料和MRI资料齐全。用Frankel脊髓功能分级法记录临床表现,MRI重点观察脊髓及其空洞的形态和信号特征。结果:10例创伤后脊髓空洞症患者累及脊髓颈段2例,脑干与脊髓颈段交界4例,脑干2例,圆锥2例,空洞始于脊髓受压明显处,延及长度2到13个脊髓节段不等,空洞均位于脊髓中央;T1加权像上6例表现为串珠样边缘,其内呈脑脊液样低信号;T2加权像上空洞段脊髓增粗或萎缩,呈均匀或不均匀高信号,空洞周边脊髓呈片状高信号。结论:MRI能反映创伤后脊髓空洞症的特点及其形成的可能机制,其影像学变化特征可列入诊断标准。创伤后脊髓空洞症的形成与脊髓持续受压有一定关系,而与临床症状关系不大。 相关文章 | 计量指标

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脊髓动静脉性血管病变的误诊分析 徐启武,宋冬雷 2004 (03):  47-49.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2016 摘要 ( 255 )   目的:分析脊髓动静脉性血管病变的误诊原因。方法:回顾性分析66例脊髓动静脉性血管病变患者的资料。结果:66例脊髓动静脉性血管病变中,脊髓动静脉畸形36例,硬脊膜动静脉瘘21例,髓周动静脉瘘9例。经磁共振成像检查后仍有44例次发生过误诊或诊断混淆,其中曾被误诊过的疾病主要有椎管内肿瘤19例,脊髓积水症6例,椎间盘突出5例,急性脊髓炎5例,另有4例硬脊膜动静脉瘘和3例髓周动静脉瘘被误诊为脊髓动静脉畸形。结论:诊断脊髓动静脉性血管病变时,需注意与上述疾病鉴别;行磁共振成像检查,发现血管流空影和作脊髓数字减影血管造影检查,是正确诊断的关键。 相关文章 | 计量指标

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脊柱骨骺发育不良的影像学表现 张华,杜联军,张欢,潘自来,陈克敏 2004 (03):  50-52.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2017 摘要 ( 275 )   目的:分析脊柱骨骺发育不良的影像学特征。方法:12例脊柱骨骺发育不良患儿,其主要临床症状为躯干与四肢不成比例的矮小身材、背部和肢体疼痛、脊柱侧弯及畸形足等。所有患儿进行一系列的X线检查。结果:检查发现头颅直径增大3例,齿状突发育不良2例,扁平椎12例,椎间隙狭窄12例,髋内翻11例,股骨近端骨骺骨化延迟12例,青少年髋关节退行性改变6例。结论:脊柱骨骺发育不良的影像学表现有其特征性,结合其临床表现能够做出明确诊断。 相关文章 | 计量指标

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儿童先天性心脏病的MRI和多层CT诊断 朱铭 2004 (03):  53-56.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2018 摘要 ( 397 )   目的:评价多层螺旋CT(MSCT)和磁共振成像(MRI)对儿童先天性心脏病的诊断价值和优缺点。方法:用4排MSCT和1.5TMRI做儿童先天性心脏病检查。结果:对于心内结构异常MRI诊断符合率为85.6%(214/250),MSCT为90.5%(38/42)。对于心外大血管异常诊断符合率MRI为96.5%(193/200),MSCT为91.2%(31/34)。结论:MRI和MSCT对儿童先天性心脏病,特别是伴有心外大血管异常的先心病,复杂先心病和手术后先心病的诊断有很高的价值。 相关文章 | 计量指标

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胰腺分裂的磁共振胰胆管成像诊断 龚沈初,黄胜,巴奇,陈克敏 2004 (03):  57-59.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2019 摘要 ( 269 )   目的:总结磁共振胰胆管成像(MRCP)对胰腺分裂的诊断价值和影像表现。方法:回顾108例行MRCP病例,分析总结胰腺分裂MRCP的表现。结果:108例中12例(11.1%)诊断为胰腺分裂,包括5例不完全性胰腺分裂。其中1例因胰腺分裂合并有反复发作性腹痛,1例合并慢性胰腺炎胰管结石。结论:作为一种无创伤性检查,MRCP对胰腺分裂可作出明确诊断,对胰腺分裂合并不明原因反复发作性腹痛或急性胰腺炎反复发作病例的治疗有指导意义。 相关文章 | 计量指标

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小儿严重急性呼吸道综合征的临床影像表现 罗源利,刘鸿圣,刘立炜 2004 (03):  60-63.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2020 摘要 ( 214 )   目的:探讨小儿严重急性呼吸道综合征(SARS)临床影像表现及其动态变化,比较其与成人SARS的共同点和不同点。方法:搜集我院2003年2～4月住院确诊病例36例的临床影像资料。患儿临床特征为发病急骤,以发热、咳嗽为主要症状,肺部体征少。所有病例在疾病的早期、高峰期、恢复期、临床痊愈期等各期最少各有1次胸部正位X线照片检查。结果:①根据病灶形态、大小、分布以及肺纹理的改变特点分为3种类型:实变型25例,以大片状和节段性浸润为主;间质浸润型8例,病灶以肺纹理增粗增多、紊乱为主,伴有网点状或点状阴影;混合型3例,肺纹理改变明显,伴有斑片状实变影。②动态变化:大部分病例在1～3d内可见明确病灶;高峰期一般在4～7d;病灶基本吸收或完全吸收时间一般在15～30d,仅1例超过30d。结论:小儿SARS病灶出现早、发展快,吸收相对较慢,但比成人快;肺部病灶以大片实变为主,单侧受累为主。胸片X线照片是协助小儿SARS诊断的主要手段之一。 相关文章 | 计量指标

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急性白血病患者血清对正常红系造血抑制活性的研究 陈瑜,邬维礼,吴文,孙关林,沈志祥 2004 (03):  64-67.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2021 摘要 ( 224 )   目的:研究急性白血病(AL)患者血清在体外对正常红系造血祖细胞的抑制活性和产生该抑制活性的机制以及与患者贫血的关系。方法:采用体外半固体祖细胞集落培养技术检测初治AL患者81例和正常对照组40名的血清对正常人骨髓BFU鄄E和CFU鄄E增殖的影响;用ELISA法检测AL患者血清肿瘤坏死因子α(TNF鄄α)及γ干扰素;RT鄄PCR检测TNF鄄αmRNA。结果:AL患者血清对BFU鄄E和CFU鄄E的抑制率分别为(22.69±29.25)%、(17.71±24.31)%,均高于对照组,而急性髓细胞白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)患者之间无显著差异;AL患者血清对BFU鄄E和CFU鄄E的抑制率与患者血红蛋白负相关(r=-0.336、-0.328,P 相关文章 | 计量指标

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基因芯片用于SARS早期诊断和病毒载量时相监测研究 肖白,周一鸣,任丽丽,王辰,吕月平,谭淑珍,闫梅,丁洁,王臻,刘敬忠,王栋,高华方,陶生策,杜建宇,李泽,蒋迪,张琼,范肖冬,张川,程京,杨仁全,洪涛,王健伟 2004 (03):  68-70+73.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2022 摘要 ( 353 )   目的:采用基因芯片技术对严重急性呼吸综合征(SARS)患者进行病毒载量时相监测,为SARS早期诊断提供参考指标。方法:4例确诊非重症SARS患者,在病程的3～30d中,间隔2～6d共7次连续采样。检测标本种类为血液和呼吸道分泌物(痰或鼻、咽拭子)。血标本26份,呼吸道分泌物标本24份,共计50份。对SARS鄄CoV复制酶(replicase)1A、刺蛋白(spikeglycoprotein)和核衣壳蛋白(nucleocapsidprotein)的编码序列区域进行检测和杂交。基因芯片有严格的反应内控体系和防止污染手段。结果:4例SARS患者在病程第4天第1次采样时,2例患儿呼吸道标本阳性,在病程9～18d第2、3次采样时,4例患者的所有标本检测均为强阳性或中等程度阳性。在病程18～23d,第4、5次采样时,所有标本均表现为阳性程度减弱或转为阴性。到病程的22～30d第6、7次采样检测时,4例患者的呼吸道分泌物和血标本已全部无病毒核酸检出。结论:基因芯片技术为SARS早期诊断和病毒载量时相监测提供了有参考意义的实验数据。 相关文章 | 计量指标

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凝血因子Ⅶ基因Arg353Gln多态性、活性和冠状动脉病变的关系 陶蓉,于金德,陆林,乐玮,尤蓓,龚兰生 2004 (03):  71-73.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2023 摘要 ( 202 )   目的:探讨不同严重程度的冠状动脉病变与凝血因子Ⅶ(FⅦ)活性及其Arg353Gln多态性的关系。方法:运用聚合酶链反应(PCR)、变性梯度胶电泳(DGGE)方法筛查123例冠心病患者和120例正常对照者FⅦ基因Arg353Gln多态性,以一期法检测研究对象FⅦ活性,分析冠状动脉病变、FⅦ基因Arg353Gln多态性和FⅦ活性之间的关系。结果:发现F基因8号外显子Arg353Gln多态性(等位基因M1/M2)与FⅦ活性显著相关(P<0.05),等位基因M2与低FⅦ活性有关。冠脉多支病变患者FⅦ活性显著高于正常对照者(P<0.05)。结论:FⅦ基因Arg353Gln多态性可能是影响FⅦ活性的重要遗传标志,FⅦ活性增高可能是引起冠状动脉严重病变的原因之一。 相关文章 | 计量指标

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内分泌疾病伴低血钾临床分析 关黎清,王卫庆,苏颋为,姜蕾,宁光 2004 (03):  74-77.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2024 摘要 ( 261 )   目的:分析内分泌疾病致低血钾、血钾浓度与临床表现、心电图变化的相关性,并观察补钾治疗后血钾和心电图恢复情况。方法:观察42例内分泌疾病引起低血钾临床表现的患者血钾浓度与心电图变化的关系,其中24例全程跟踪补钾治疗中及治疗后的临床表现、血清钾浓度和心电图变化。结果:42例低血钾患者临床表现为乏力(以双下肢为重)、心悸、胸闷,严重低血钾者表现为四肢软瘫及肌肉酸痛。血钾浓度为(2.60±0.55)mmol/L,心电图低血钾改变与血清钾生化测定符合率为88.2%,血清钾 相关文章 | 计量指标

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骨扫描在术前评估非小细胞肺癌患者分期中的价值 周箴 2004 (03):  78-79.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2025 摘要 ( 269 )   相关文章 | 计量指标

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彩色多普勒超声对主动脉窦瘤破裂的诊断价值 姜志荣,吕慧霞,安秀丽 2004 (03):  79-80.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2026 摘要 ( 248 )   相关文章 | 计量指标

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一例不典型肺结核病的诊断 周曦 ,顾学章 ,周寿生 2004 (03):  81.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2027 摘要 ( 212 )   相关文章 | 计量指标

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胰腺影像学检查进展 陈克敏 2004 (03):  82-84.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2028 摘要 ( 118 )   相关文章 | 计量指标

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结、直肠癌术前影像学分期研究进展 刘玉金,陈克敏,刘林祥 2004 (03):  85-88.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2029 摘要 ( 196 )   相关文章 | 计量指标

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心血管疾病的生化标志物 郑佐娅 2004 (03):  89-90.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2030 摘要 ( 156 )   相关文章 | 计量指标

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教师的素质和教学能力是临床医学教学质量的关键 康旭,冼沛中,许庆文 2004 (03):  91-92.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2031 摘要 ( 156 )   相关文章 | 计量指标

继续教育

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2004年国家级继续医学教育项目瑞金医院第四期《魏氏伤科及中西医结合治疗骨与关节损伤》学习班 2004 (03):  92.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2032 摘要 ( 221 )   相关文章 | 计量指标

论文

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现代急诊症状学和鉴别诊断(2) 冯刚,唐伦先,惠小平 2004 (03):  93-97.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2033 摘要 ( 157 )   相关文章 | 计量指标

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卫生经济学讲座 马进 2004 (03):  98-103.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2034 摘要 ( 186 )   相关文章 | 计量指标

资讯

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《诊断学理论与实践》杂志被评定为中国科技论文统计源期刊 2004 (03):  103.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2035 摘要 ( 206 )   相关文章 | 计量指标