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2008年, 第7卷, 第03期　刊出日期：2008-06-25 上一期    下一期

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急性腹痛的诊断思路 董利军, 2008 (03):  241-244.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2243 摘要 ( 252 )   急性腹痛(acute abdominal pain)是指发生于1周内、由各种原因引起腹腔内外脏器病变而导致的腹部疼痛。腹痛是急诊患者常见的主诉,美国每年有5百万患者因腹痛至急诊就诊,占急诊总病例数的5%～10%。尽管大部分患者的腹痛并非由严重、甚至威胁生命的疾病引起,仅有约7%的腹痛患者生命体征不稳定或存在威胁生命的疾病,其中老年 相关文章 | 计量指标

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CT诊断急腹症的价值 江浩, 2008 (03):  245-246.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2241 摘要 ( 260 )   急腹症是腹部急性疾病的总称。常见的急腹症包括急性阑尾炎、溃疡急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性肾绞痛(输尿管结石)、宫外孕和卵巢囊肿扭转等。近年来,急性肠系膜血管栓塞也并不少见。心绞痛、膈面心肌梗死、胸膜炎、两肺下叶大叶性肺炎刺激膈神经均可引起 相关文章 | 计量指标

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急诊处理晕厥的策略 童建菁, 2008 (03):  247-249.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2244 摘要 ( 140 )   晕厥是指突发、短暂的意识丧失,为临床常见症状。在美国,以晕厥为主诉者占急诊患者的1%～1.5%,占住院患者的6%;而在则欧洲分别占3%～5%和1%～3%。临床上导致晕厥的病因很多。而不同病因,患者预后不同。是否属心源性因素是晕厥诊断的关键,因发生心源性晕厥的患者1年内猝死的比例高达24%。为排除心源性晕厥,患者常 相关文章 | 计量指标

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第六届21世纪中美医学论坛 2008 (03):  249.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2214 摘要 ( 218 )   论坛介绍第六届21世纪中美医学论坛将于2008年10月11日至12日在美国马里兰州巴尔的摩市召开,由美国约翰霍普金斯大学、上海交通大学、上海交通大学医学院附属瑞金医院、美国约翰霍普金斯大学继续教育学院共同主办。本届论坛主席为中国卫生部部长陈竺与美国约翰霍普金斯大学校长William Brody,参会重要嘉宾和演讲者包括:中华医学会会长钟南山、中国疾病控制中心主任王宇、中国食品药品监 相关文章 | 计量指标

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超声在急腹症诊断中的应用 李泉水, 2008 (03):  250-252.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2216 摘要 ( 209 )   临床上表现为急腹症的疾病较多,如急性炎症性腹痛(急性阑尾炎)、急性梗阻性腹痛(胆绞痛和胆道蛔虫症及尿路结石引起的肾绞痛)、急性出血性腹痛(宫外孕破裂出血)、外伤性急腹症(肝脾破裂)、内脏器官缺血性腹痛(卵巢囊肿蒂扭转)等,其中以急性阑尾炎、急性胆囊炎、输尿管结石梗阻、异位妊娠破裂最常见。及时明确急腹症的病因,对临床正确处置患者、争取救治时间至关重要。目前,超 相关文章 | 计量指标

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超声造影在急诊中的应用 詹维伟, 2008 (03):  253-257.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2217 摘要 ( 141 )   急诊患者往往病情较重,及时、准确的诊断是治疗的关键。超声检查因方便快捷、无痛无创而在临床急诊诊断中发挥重要作用。近年,超声造影快速发展,其被看作是继二维灰阶超声、多普勒超声后的第三次革命。超声造影技术克服了常规超声的局限性,通过造影剂增强血液的背向散射,更清晰地显示血流,从而对某些疾病进行诊断和鉴别诊断。 相关文章 | 计量指标

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超声检查在诊断下肢深静脉急性血栓中的应用 李俊来, 宋阳光, 2008 (03):  258-262.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2218 摘要 ( 221 )   肢体肿胀、疼痛是肢体静脉急性血栓形成后患者最常见的症状,也是急诊血管疾病最常见的原因。此外,70%～90%的肺动脉栓塞栓子来源于下肢静脉血栓。不少下肢静脉栓塞患者疾病后期常发生下肢静脉功能不全,因而引起一系列临床症状。及时诊断、早期治疗可使患者血管栓塞段及早再通,有利于改善下肢深静脉血液回流,保护瓣膜功 相关文章 | 计量指标

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常见胸部急诊疾患的影像学表现特征 陈克敏, 凌华威, 2008 (03):  263-265.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2242 摘要 ( 283 )   目前在急诊诊断胸部疾病中应用最多的仍是X线和CT检查。采用数字化X线摄影系统(DR)进行胸部检查,从摄片到影像传输至工作站点进行显示可在数分钟内完成。在显示屏上软读片可对灰度和窗宽、窗位进行调节,从不同层次进行观察。如同时进行软组织窗和骨窗观察。1998年推出多排探测器CT(MDCT)后,短短10年中,已从当初4排探测器的多排CT发展到目前的64排CT及256层、 相关文章 | 计量指标

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超声在妇产科急诊中的应用 周毓青, 2008 (03):  266-270.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2219 摘要 ( 284 )   超声是妇产科临床最常用的影像学检查方法。由于超声检查具直观性、实时性,能快速、有效地对妇产科急诊患者的病因作出判断,甚至可起到确诊作用,因此在妇产科急诊诊断和处理中具重要价值。常见妇科急诊与超声诊断妇科急诊患者的临床表脱相似,多以腹痛和(或)异常阴道流血为主诉,妇科检查多有子宫或附 相关文章 | 计量指标

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影像学检查在急性缺血性脑卒中的应用及其认识 凌华威, 2008 (03):  271-274.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2220 摘要 ( 104 )   急性脑梗死是神经系统常见疾病之一,是各种原因所致脑部供血动脉急性阻塞,使相应部位脑组织出现血液循环障碍而引起的一系列脑组织缺血、缺氧或坏死的严重临床症状和体征。由于急性脑梗死的致残率和病死率都很高,其早期诊断和治疗一直是临床关注的问题。20世纪90年代以来,随着功能性磁共振成像(MRI)及多排螺旋CT技术的发 相关文章 | 计量指标

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超声在剖宫产切口瘢痕妊娠中的临床价值 曹丽, 周毓青, 赵蔚, 2008 (03):  275-277.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2221 摘要 ( 189 )   目的:评价彩色多普勒超声检查在子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠诊断及治疗中的价值。方法:收集2006年1月至2007年12月本院住院的59例子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠患者的资料,分析其彩色多普勒超声图像特征,并追踪其临床转归、治疗及病理结果。结果:治疗前,59例患者中诊断为子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠者54例,初诊符合率为91.5%(另5例分别被诊断为剖宫产切口瘢痕妊娠可能、难免流产不能除外3例;剖宫产切口瘢痕妊娠可能、滋养细胞疾病不能除外1例;滋养细胞肿瘤1例)。38例患者采用氨甲蝶呤(MTX)保守治疗加超声监护下刮宫术,13例患者仅采用MTX保守治疗,6例患者采用米非司酮和米索前列醇治疗加超声监护下刮宫术,2例患者采用子宫前壁病灶切除术加子宫修补术治疗。结论:彩色多普勒超声检查可为子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠提供较准确的定位、定性诊断,有助于临床选择合适的治疗方案、估测患者的病程及转归。 相关文章 | 计量指标

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超声造影对睾丸扭转的实验研究 吕琛, 詹维伟, 陈林, 周萍, 周密, 2008 (03):  278-282.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2222 摘要 ( 302 )   目的:探讨超声造影(CEUS)在睾丸完全扭转诊断中的价值。方法:将20只雄性新西兰家兔制成睾丸扭转模型,分别观察其扭转前后CEUS表现,观察时刻为扭转前,扭转即刻,延迟期(扭转后3～24 h),并进行时间-强度曲线(TICs)分析。结果:①建立扭转侧睾丸模型,扭转前20只新西兰家兔CEUS表现为完全灌注;扭转即刻有18只显示为无灌注,2只为灌注缺损;建立扭转模型后延迟期20只均为无灌注。②与扭转前比较,扭转即刻后显影时间(AT)、峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)减低,达峰时间(TIP)、平均通过时间(MTT)明显升高;延迟期TTP、AT、MTT、PI、AUC减低为零。结论:CEUS在诊断睾丸完全扭转中具重要价值,可观察睾丸内血流灌注情况,并能对少量血流进行半定量分析.提高了睾丸扭转的诊断准确度。 相关文章 | 计量指标

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马凡综合征FBN1基因的一个全新突变 程黎, 吕安康, 陆林, 2008 (03):  283-285.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2230 摘要 ( 341 )   目的:检测1例马凡综合征(MFS)患者的原纤维蛋白-1(FBN1)基因,探讨其基因突变。方法:利用聚合酶链反应(PCR),对1例符合"根特标准"的MFS患者FBN1基因65个外显子中的9个(24～32)进行扩增,并直接测序。结果:在该MFS患者的第24外显子检测到新突变3069 G>T,该突变以往无报道。结论:该患者FBN1基因第24外显子存在点突变3069 G>T,可能为该MFS患者的发病原因。 相关文章 | 计量指标

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FⅧ基因内含子1倒位及X染色体非随机灭活导致的女性血友病A1例 陆晔玲, 丁秋兰, 戴菁, 王鸿利, 奚晓东, 王学锋, 2008 (03):  286-290.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2225 摘要 ( 394 )   目的:对1例女性血友病A(HA)患者进行基因分析,探讨其分子发病机制,并对其表姐进行携带者诊断。方法:测定1例女性HA患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、FⅧ活性(FⅧ:C)、FⅨ活性(FⅨ:C)及血管性血友病因子(vWF)等,并进行HA表型诊断;采用长距离PCR及序列特异PCR检测其FⅧ基因内含子22及内含子1倒位,并对FⅧ基因的所有外显子及其侧翼序列进行测序。对FⅧ基因内外的8个多态性位点进行遗传连锁分析,应用凝胶电泳法检测PCR产物分析DXS 52(ST14)位点多态性,采用多重荧光PCR法检测7个STR位点(F8Civs13、CA22、DXS15、DXS9901、G6PD、DXS1073及DXS1108)的多态性。应用甲基化敏感的HpaⅡ内切酶,对基因组DNA进行酶切;荧光PCR法对HpaⅡ酶切前后的基因组DNA进行人雄激素受体基因(HUMARA)CAG重复序列扩增;荧光扫捕法对扩增产物进行检测,并根据酶切前后PCR产物的峰值变化,分析判断X染色体的随机灭活模式。结果:表型检测先证者APTT延长(128.5s),FⅧ:C活性明显下降(<1%),家系另2例患者FⅧ:C活性亦明显下降(<1%)。该家系成员FⅧ内禽子22倒位检测均为阴性;1倒位检测则显示该女性HA患者为阳性携带者,该家系另2例男性患者均显示为该倒位阳性;该女性HA患者FⅧ基因测序未发现突变。遗传连锁分析发现,该女性患者携带致病基因的染色体遗传自其母亲;其X染色体为非随机灭活,遗传自父亲的X染色体被大部分灭活,而遗传自母亲的X染色体保留3大部分活性。结论:该女性HA患者存在FⅧ基因内含子1倒位的X染色体来自其母亲,且在X染色体非随机灭活中保留了活性。FⅧ基因内含子1倒位及X染色体非随机灭活导致了女性HA的发生。 相关文章 | 计量指标

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NB4细胞株分化中NDRG1表达的研究 陈素, 闫骅, 韩玉慧, 郑莹, 赵蒙, 李稻, 2008 (03):  291-295.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2233 摘要 ( 275 )   目的:应用多种分化诱导剂处理急性早幼粒细胞白血病(APL)细胞系NB4细胞株,探讨NDRG1表达在白血病细胞诱导分化中的作用。方法:采用1×10~(-7)mol/L全反式维甲酸(ATRA)、1%二甲基亚砜(DMSO)和20 nmol/L佛波酯(TPA)分别处理NB4细胞48h,并通过细胞染色、流式细胞检测、蛋白印迹(Western blot)和实时PCR分别检测分化细胞的核型、CD11b、CD11c、CD14表达,观察ndrgl mRNA与蛋白的变化。结果:3种分化诱导剂分别处理细胞株后,细胞核缩小且呈分叶状改变,细胞内NDRGl蛋白表达均呈时间依赖性上调;经ATRA和DMSO处理的细胞,其ndrgl mRNA发生上调,而经TPA处理的细胞却未发生ndrgl mRNA表达上调。结论:细胞信号调控分子NDRG1与细胞分化密切相关。 相关文章 | 计量指标

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上海市男男性接触者人免疫缺陷病毒Ⅰ型和梅毒感染现状以及性行为特征 吴健, 陈磊, 范惠俐, 阮圆, 2008 (03):  296-299.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2240 摘要 ( 262 )   目的:了解上海市部分男男性接触(MSM)人群人免疫缺陷病毒Ⅰ型(HIV-1)和梅毒感染现状及性行为特征。方法:访谈员在志愿者带领下,到MSM人群聚集场所,对符合条件的MSM进行一对一访谈。该人群在接受HIV、梅毒检测及调查性行为特征前签署知情同意书,并采集血液样本进行HIV-1抗体和梅毒检测。结果:在接受调查的203人中,HIV-1和梅毒的感染率分别为4.4%和10.3%;43.3%的调查对象与女性有性接触;其与男性偶然性伴安全套使用率高于与固定性伴;HIV-1和梅毒的感染情况与调查对象的文化程度和性伴数量有一定关系。结论:上海市MSM人群的HIV-1和梅毒感染率较高,需对其进行艾滋病防治强化教育和综合干预,以遏制HIV-1和梅毒在该人群中传播。 相关文章 | 计量指标

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术中超声在胰岛素瘤手术中的应用价值 林艳艳, 詹维伟, 周建桥, 陈曼, 陈曦, 2008 (03):  300-303.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2234 摘要 ( 177 )   目的:比较分析胰岛素瘤术前、术中的各类定位检查方法,探讨术中超声(IOUS)在其手术中的应用价值。方法:对44例(45处病灶)胰岛素瘤患者术前及术中检查方法的灵敏度进行回顾性统计,并以病理结果为对照。总结IOUS观察病灶的二维灰阶声像图特征、血流状况及其与邻近重要解剖结构的关系。结果:经腹超声(TAUS)、内镜超声(EUS)、CT、MRI、CTA及选择性动脉钙刺激肝静脉采血测胰岛素(ASVS)检测的病灶定位灵敏度分别为35.6% (16/45)、66.7%(6/9)、69.0%(29/42)、63.6%(14/22)、75.0%(3/4)和81.8%(9/11)。术中触诊和IOUS术中定位的灵敏度分别为75.6%(34/45)和100%(19/19)。IOUS与TAUS、EIAS、CT、MRI、术中触诊的定位灵敏度差异有统计学意义(P<0.05)。有5例IOUS提示病灶与主胰管或血管关系密切,故在手术中采取了相应的保护措施。结论:在胰岛素瘤手术中,IOUS定位准确率高,且可同时观察肿瘤的毗邻结构,对选择合适的手术方式、提高手术切除率、减少术后并发症有重要意义。 相关文章 | 计量指标

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黏液乳头型室管膜瘤临床病理及超微结构分析 冷冬妮, 王海, 刘英娜, 刘翔宇, 姜少军, 周航波, 陆珍凤, 石群立, 2008 (03):  304-307.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2235 摘要 ( 523 )   目的:探讨黏液乳头型室管膜瘤(MPE)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法:对12例MPE患者的病理标本进行光镜、免疫组化、电镜观察,并结合其临床资料和国内外文献进行分析。结果:12例MPE患者中,女性6例,男性6例,年龄14～50岁,平均31岁。本研究中6例患者随访10～80个月,其中2例术后复发;6例患者失访。12例MPE患者的肿瘤均位于脊髓内,多局限于脊髓圆锥、马尾节段。肉眼观察肿瘤均为灰白色、半透明状;组织学上肿瘤主要由立方形或长梭形细胞构成,呈单层或多层围绕纤维血管间质成乳头状排列,细胞分化好,核呈卵圆形,核分裂象罕见,未见坏死;免疫组化标记瘤细胞胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)、S-100蛋白(S-100)、波形蛋白(vimentin)阳性,细胞角蛋白(CK)和癌胚抗原(CEA)阴性。超微结构观察,见瘤细胞胞质内数量较多呈束状排列的中间细丝、微囊及囊内纤毛。结论:MPE是室管膜瘤的一个独特亚型,易与其他乳头状肿瘤混淆,其诊断依赖于组织学及免疫组化和电镜观察辅助。 相关文章 | 计量指标

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胃癌外周血CD4~+-CD25~(high)-Foxp3~+-调节性T细胞异常增高与TGF-β1、PGE_2的相关性分析 王剑, 卢剑, 袁向亮, 李美星, 沈立松, 2008 (03):  308-312.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2236 摘要 ( 173 )   目的:探讨胃癌患者外周血中CD4~+-CD25~(high)-Foxp3~+-调节性T细胞(Treg)的比例与血清中转化生长因子β1(TGF-β1)、前列腺素E_2(PGE_2)表达水平的相关性。方法:采用流式细胞术检测26名健康体检者(对照组)和39例胃癌患者(胃癌组)外周血中CD4~+-CD25~(high)-Foxp3~+-Treg细胞比例,同时运用ELISA法检测其血清中TGF-β1、PGE_2的表达水平。结果:胃癌患者的CD4~+-CD25~(high)-Foxp3~+-Treg细胞比例与其TNM分期相关,该比例随TNM分期上升而上升,其中TNMⅢ、Ⅳ期患者与健康对照者间的细胞比例差异有统计学意义(P<0.01)。结论:胃癌患者外周血中CD4~+-CD25~(high)-Foxp3~+-Treg细胞比例随肿瘤的进展而增高,而其血清TGF-β1、PGE_2表达水平与CD4~+-CD25~(high) 相关文章 | 计量指标

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核因子κB的反义寡核苷酸对肿瘤坏死因子α诱导的血管细胞黏附分子-1表达的影响 陈桢明, 陆国平, 2008 (03):  314-317.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2226 摘要 ( 268 )   目的:探讨人脐静脉内皮细胞(HUVECs)ECV304细胞株中,核因子κB(NF-κB)的反义寡核苷酸(AODNs)对肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导血管细胞黏附分子(VCAM-1)表达的影响。方法:将培养的人脐静脉内皮细胞株ECV304分为3组,其中2组用脂质体介导法转染寡核苷酸(ODNs)分别转染AODNs、正义寡核苷酸(SODNs);另1组(阳性对照组)不转染ODNs。流式细胞仪荧光活细胞计数检测转染效率及NF-κB的表达情况,逆转录-聚合酶链反应、流式细胞仪检测及免疫组织化学染色测定AODNs对TNF-α诱导的VCAM-1表达的影响。结果:脂质体介导的转染方法能将ODNs有效地转染至HUVECs中,且AODNs可有效抑制NF-κB的复制合成。NF-κB P65的AODNs可使TNF-α刺激的人脐静脉内皮VCAM-1 mRNA表达下调33.08%,蛋白质水平的表达下调48.27%,并与免疫组织化学染色显示结果一致。结论:NF-κB的AODNs可显著下调NF-κB调控的、与动脉粥样硬化相关的黏附分子表达。 相关文章 | 计量指标

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辛伐他汀对大鼠高血糖状态缺血后血管新生的影响作用 陶蕊, 段俊丽, 倪培华, 潘志红, 刘蓓菁, 郑楠, 2008 (03):  318-322.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2245 摘要 ( 173 )   目的:探讨辛伐他汀(SV)对链脲佐菌素(STZ)诱导高血糖状态下,单侧下肢血管结扎缺血后的大鼠血管新生情况。方法:将36只雄性SD大鼠随机分为3组(每组12只),正常对照组(NC组)、糖尿病组(DM组)及SV治疗组(DM+SV组)。用STZ诱导制作DM大鼠模型后,行手术结扎并切除其左侧股动、静脉,造成单侧下肢缺血,DM+ SV组每日予SV 10 mg/kg连续灌胃14 d。于第0、7天检测尾静脉血糖(GLU);第15天处死大鼠,并检测血清GLU、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总抗氧化能力(TAOC)、黄嘌呤氧化酶(XOD)和肌肉组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)和环磷酸鸟苷(cGMP)含量:采用碱性磷酸酶(AKP)染色法测定缺血区域肌肉毛细血管密度,应用钡剂造影后观察其双下肢血管情况。结果:大鼠术后第15天,其毛细血管评分计数和毛细血管密度检测表明,DM组(5.46±1.12、58.70±3.63)低于NC组(18.60±2.73、71.55±15.50),而DM+SV组(12.00±1.63、63.79±6.94)则较DM组明显升高(P均<0.05)。结论:STZ诱导的高血糖状态,对大鼠缺血后新生血管生成有明显抑制作用;而SV可恢复其高血糖状态下受抑制的血管新生。 相关文章 | 计量指标

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左旋卡尼汀与盐酸曲美他嗪对异丙肾上腺素所致大鼠心肌细胞凋亡的影响 陈丽娟, 荆翠平, 李影, 刘磊, 2008 (03):  323-325.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2246 摘要 ( 147 )   目的:观察左旋卡尼汀(肉碱)及盐酸曲美他嗪(万爽力)对异丙肾上腺素所致大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法:将60只SD大鼠随机分成3组,对照组、肉碱组、万爽力组,每组各20只。肉碱组大鼠每只予肉碱200 mg/(kg·d)腹腔注射,每日1次,连用42 d;万爽力组大鼠每只予万爽力5 mg/(kg·d)腹腔注射,每日1次,连用42 d;对照组大鼠在另2组使用肉碱、盐酸曲美他嗪时以等量的生理盐水腹腔注射。所有大鼠在第43天、44天后均予异丙肾上腺素制造心肌缺血模型,观察心肌细胞凋亡相关蛋白Bcl-2及Caspase-3的表达及病理损害程度。结果:肉碱组Bcl-2蛋白阳性表达指数高于万爽力组;肉碱组和万爽力组Bcl-2蛋白阳性表达指数高于对照组:肉碱组Caspase-3蛋白阳性表达指数低于万爽力组;肉碱组和万爽力组Caspase-3蛋白阳性表达指数低于对照组,所有差异均有统计学意义(P均<0.05)。肉碱组及万爽力组病理检查见大部分病灶组织为小灶性坏死;对照组的坏死灶已融合,心肌损伤明显加重。结论:肉碱在异丙肾上腺素所致的心肌缺血模型上具抗缺血、缺氧损伤作用,与盐酸曲美他嗪相比对缺血心肌有更明显的保护作用,其机制可能是通过调节Bcl-2和Caspase-3介导的细胞凋亡实现。. 相关文章 | 计量指标

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曼氏裂头蚴病12例临床特点分析 徐玉敏, 谢青, 李世波, 诸葛传德, 2008 (03):  326-329.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2223 摘要 ( 269 )   目的:分析12例曼氏裂头蚴病患者的临床特点,以提高临床医师对该病的认识。方法:收集我院1996年1月至2008年3月曼氏裂头蚴病患者12例,总结其临床表现、流行病学特点及诊断要点等,并结合文献进行分析。结果:12例曼氏裂头蚴病患者临床表现各不相同,分别表现为中枢神经系统症状,头痛、视物旋转等5例;皮下肿块4例;胸痛、咳嗽1例;全身蚁行感1例;局部敷贴青蛙皮肉处溃烂、肿胀1例。所有患者外周血曼氏裂头蚴抗体检查均呈阳性,所有诊断均经病理活检和虫体鉴定证实。12例患者中7例男性,5例女性,男女比例1.4:1,其中9例有常食用蛙肉、蛇肉史。结论:曼氏裂头蚴病临床表现各不相同,为减少误诊、漏诊及延迟诊断,临床实践中要注意掌握该病流行病学资料和行寄生虫抗体检查,必要时作脑部CT、MRI检查,并可进一步作病理活检及虫体鉴定确诊。 相关文章 | 计量指标

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中华医学会第十一届全国腹腔镜与内镜外科会议 2008 (03):  329.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2215 摘要 ( 188 )   中华医学会第十一届全国腹腔镜与内镜外科会议即将于2008年10月29日-11月1日在南京召开。届时来自欧美、亚洲在腹腔镜与内镜领域的顶尖专家将聚集一堂,全方位展现腹腔镜与内镜领域的现状、最新技术与进展,采用多种形式与参会代表进行深入的学术交流。海内外众多的腹腔镜与内镜外科同道正以极大的热情关注本次大会,大会的召开必将有力促进我国腹腔镜与内镜外科的蓬勃发展, 相关文章 | 计量指标

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老年患者术后认知功能障碍的临床观察 高勇梁, 朱刚, 李立志, 张燕, 2008 (03):  330-332.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2232 摘要 ( 264 )   目的:观察老年患者术后认知功能障碍(POCD)的发病情况,并分析其影响因素。方法:选择非心脏手术的老年患者200例,均属美同麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄≥65岁,行连续硬膜外阻滞或全身麻醉。所有患者术前用简易智能状态检查法(MMSE)测试,术后3～5d内再次测试,并记录每项测试结果。如患者术后认知功能评分较术前低1分以上,则认为其发生POCD。结果:200例患者中,47例发生POCD,发病率为23.5%。Logistic回归统计分析表明,年龄≥75岁、麻醉持续时间≥3 h、术中低血压总时间≥10 min及文化程度低是POCD的主要相关因素。结论:本研究结果表明,老年患者POCD的发病率为23.5%,且与年龄、麻醉持续时间、术中低血压及受教育程度有关。 相关文章 | 计量指标

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76例金黄色葡萄球菌医院感染患者的临床分析 侯蔚琳, 蒋燕群, 顾小琳, 臧国庆, 2008 (03):  333-336.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2224 摘要 ( 467 )   目的:探讨2006年本院金黄色葡萄球菌(金葡菌)医院感染患者的临床影响因素及耐药情况。方法:回顾本院被确诊为医院感染的住院患者,分析其中金葡菌医院感染患者的临床特点、病原菌分布及耐药情况;并将非金葡菌医院感染患者作为对照组。采用Kirbv-Bauer琼脂扩散测定病原菌对抗菌药物的敏感度,并对患者的性别、年龄构成、原发疾病、所在病区、诊疗经过、诱发因素等资料进行回顾性调查,并进行统计分析。结果:2006年本院共有金葡菌培养阳性标本495例次,确诊为医院感染者96例次,其中91例次(76例患者)病史资料完整,非金葡菌医院感染354例次。76例中死亡20例,占2006年本院金葡菌医院感染者的26.32%。性别、年龄对金葡菌医院感染的发生无显著影响,而金葡菌医院感染发病最多的病区为神经外科,占30.77%(28例次/91例次)。下呼吸道标本培养金葡萄阳性者占所有金葡菌医院感染者的79.16%。诱发金葡菌医院感染的因素为手术、留置导尿、深静脉穿刺等侵入性操作。金葡菌对万古霉素敏感率为98.90%。结论:2006年本院金葡菌医院感染以神经系统疾病住院患者高发,可能与其原发病重、一般情况差有关;金葡菌感染以呼吸道为主,最主要的诱发因素为手术。 相关文章 | 计量指标

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41例小肠间质瘤临床病理分析 张飞功, 刘瑞, 陈丹磊, 2008 (03):  337-339.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2237 摘要 ( 315 )   胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一种少见的、发生于消化道的肿瘤。该病患者临床表现无特异性,早期诊断较困难。本研究对41例小肠间质瘤(small intestinal stromal tumor,SIST)患者的临床资料进行回顾性分析,研究SIST的临床及病理学特点,以探讨SIST患者早期诊断和合理手术治疗的方式。 相关文章 | 计量指标

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血清可溶性转铁蛋白受体参考范围的建立及其在缺铁性贫血诊断中的意义 张海晨, 宋云霄, 2008 (03):  339-340.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2227 摘要 ( 411 )   贫血是临床多发病之一,常见的有缺铁性贫血(iron de- ficiency anemia,IDA)、巨幼细胞性贫血(megaloblastic ane- mia,MA)、溶血性贫血、慢性病贫血(anemia 0f chronic dis- ease,ACD)和再生障碍性贫血等。临床上常用血常规、铁蛋白(SF)及骨髓铁染色等方法判断贫血类型,但在IDA与ACD的鉴别中仍存在困难。可溶性转铁蛋白受体(solute transfer- ring receptor,sTfR)是转铁蛋白受体(TfR)的脱落片段,其作 相关文章 | 计量指标

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骨髓增生异常综合征伴脾脏肿大1例 朱坚轶, 韩洁英, 黄洪晖, 沈莉菁, 倪蓓文, 陈芳源, 欧阳仁荣, 2008 (03):  341-343.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2228 摘要 ( 294 )   病史摘要一、病史患者,男,58岁,因"右膝关节肿痛伴头晕、乏力近2个月"入我院。患者因右膝关节肿痛伴咳嗽、咳白色泡沫痰至外院就诊,当时有头晕、乏力不适,无发热、盗汗、体重减轻。查血常规示:白细胞5.2×10~9/L,血红蛋白92 g/L,血小板79×10~9/L。外院予左氧氟沙星等抗感染治疗,10d后关节肿痛好转,但 相关文章 | 计量指标

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乳腺外Paget病研究进展 汪春年, 张正祥, 石群立, 2008 (03):  344-347.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2238 摘要 ( 214 )   乳腺外Paget病(extramammary Paget disease,EMPD)是一种少见的皮肤上皮性肿瘤,其组织学起源目前尚有争论。本文复习EMPD的组织起源、临床特征、病理诊断、治疗及预后的同时,对其与肿瘤的关系进行探讨。组织起源EMPD又称乳腺外湿疹样癌,是一种较少见的发生于皮肤内的腺癌,其特征皮损为湿疹样变,病理检查可见Paget 相关文章 | 计量指标

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Ki67抗原在白血病研究中的应用 韩益玲, 陈芳源, 钟璐, 2008 (03):  348-351.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2239 摘要 ( 231 )   Ki67抗原简称Ki67,是一种细胞核抗原,仅在增殖细胞核中表达,其单克隆抗体能标记G_1后期、S期、G_2期和M期细胞核,而G_0期和G_1早期细胞核不被标记。因此,可采用Ki67抗体快速识别正在增殖分裂的细胞。Ki67是应用最广泛的增殖细胞标记之一,其测定是评估人类各种组织增殖组分可靠且简单的方法。常用Ki67标记指数表示。近年来,已通过检测增殖相关抗原Ki67反映白血病细胞增殖活性,并研究其与白血病细胞的生长、浸润、复发、生存率等的关系。 相关文章 | 计量指标

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心力衰竭超声心动图检查及生物标志物的研究进展 卢佳艳, 杜萱, 2008 (03):  352-355.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2229 摘要 ( 147 )   各种心脏病患者终末期将发生心力衰竭(heart failure,HF)。据美国心肺血液研究所(NHLBI)统计,>65岁的人群中HF发病率约为10.0‰,而HF 6年致残率在男性患者中为22.0%,女性患者中为46.0%。1993年至2003年,美国人群总死亡率下降2.0%,但其中HF病死率却上升了20.5%。HF患者的猝死发生率是普通人群的6～9倍。我国的HF患病率为0.9%,其中男性为0.7%,女性为1.0%,且随年龄增高,HF的患病率显著上升(P<0.01)。如何快速、准确地诊断 相关文章 | 计量指标

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糖耐量受损与冠心病的关系及其可能的影响因素 张豫文, 洪洁, 2008 (03):  356-358.  DOI: 10.16150/j.1671-2870.a2231 摘要 ( 173 )   越来越多的研究证明,高血糖与心血管疾病间可能存在共同的发病基础。糖尿病(DM)出现前,有一段胰岛素抵抗(IR)和胰岛B细胞损伤加重时期,称DM前期。此时,血糖水平介于正常与DM诊断标准间,称糖调节受损(IGR),其包括空腹血糖受损(IFG)和糖耐量受损(IGT)。DM前期以IR和餐后高血糖为主要特征,虽然IGT患者各方面尚未表现出DM状态,但其罹患冠状动脉性心脏病(CHD)风险却与DM几乎相当。Framingham研究报道,餐后2h血糖升高使 相关文章 | 计量指标