60岁以上新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者核酸转阴时间影响因素分析

doi:10.16138/j.1673-6087.2023.06.001

摘要/Abstract

摘要：

目的：分析年龄≥60岁新型冠状病毒（新冠）奥密克戎变异株感染者核酸转阴时间的影响因素。方法：收集2022年4月—6月上海部分定点医院600例年龄≥60岁、感染新冠奥密克戎变异株患者的临床信息和核酸转阴时间，根据核酸转阴时间分为≤14 d组和>14 d组，比较2组患者临床特征，分析年龄、确诊至使用Paxlovid时间与核酸转阴时间的相关性，采用Logistic回归分析性别、年龄、疫苗接种、基础疾病、确诊至使用Paxlovid时间对患者14 d内核酸转阴的影响。结果：患者平均核酸转阴时间为15（12~18） d，年龄、确诊至使用Paxlovid时间与患者核酸转阴时间有明显线性趋势（P=0.006，P<0.001）。单因素Logistic回归分析显示，年龄、存在恶性肿瘤、确诊至使用Paxlovid时间与14 d内核酸转阴明显相关（P=0.028，P=0.038，P=0.042），多因素Logistic回归分析显示，年龄和确诊至使用Paxlovid时间≤3 d与14 d内核酸转阴独立相关（P=0.007，OR=0.802；P=0.003，OR=2.402）。结论：对于年龄≥60岁新冠奥密克戎变异株感染者，年龄越大核酸转阴时间越长，存在恶性肿瘤可能导致核酸转阴时间延长。Paxlovid尽早使用（≤3 d）可缩短核酸转阴时间。

关键词: 新型冠状病毒奥密克戎变异株, 老年人, 年龄, Paxlovid, 核酸转阴时间

Abstract:

Objective To analyze the influence factors on nucleic acid negative conversion time in severe acute respiratory syndromes coronavirus 2(SARS-CoV-2) Omicron infected patients over 60 years old. Methods The patients over 60 years old infected SARS-CoV-2 Omicron in one designated hospital of Shanghai during April and June of 2022 were enrolled and the information including clinical data and nucleic acid negative conversion time were collected. The patients were divided into ≤14-day group and >14-day group based on nucleic acid negative conversion time, and clinical characteristics of two groups were compared. The correlation between age, time from diagnosis to Paxlovid use and nucleic acid negative conversion time was analyzed. Logistic regression analysis was used to analyze the influence of sex, age, vaccination, basic diseases and time from diagnosis to Paxlovid use on nucleic acid negative conversion time. Results The average day of nucleic acid negative conversion time was 15(12-18) d. As age and time from diagnosis to Paxlovid use increased, nucleic acid negative conversion time increased gradually (P=0.006, P<0.001). The univariate Logistic regression analysis showed that age, malignancy and time from diagnosis to Paxlovid use were related to nucleic acid negative conversion time ≤14 d (P=0.028, P=0.038, P=0.042). The multivariate Logistic regression analysis showed that age and time from diagnosis to Paxlovid use ≤3 d were independently related to nucleic acid negative conversion time ≤14 d (P=0.007, OR=0.802; P=0.003, OR=2.402). Conclusions In SARS-CoV-2 Omicron infected patients over 60 years old, increased age is related to longer nucleic acid negative conversion time, and the patients having malignant tumor also have delayed negative conversion time, while early using Paxlovid (≤3 d) could shorten nucleic acid negative conversion time.

Key words: SARS-CoV-2 Omicron variant, Elderly, Age, Paxlovid, Nucleic acid negative conversion time

中图分类号:

R733.71

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图/表 6

表1

表2

表3

表4

表5

表6

参考文献 15

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项目	病例数[n（%）]	转阴时间	Z/H	P
性别			-0.146	0.884
男性	273（45.50）	15.00（11.00~18.50）
女性	327（54.50）	15.00（12.00~18.00）
年龄			10.412	0.015
60~<70岁	227（37.84）	14.00（11.00~16.00）
70~<80岁	170（28.33）	15.00（12.00~19.00）
80~<90岁	137（22.83）	15.00（10.00~20.00）
≥90岁	66（11.00）	16.00（12.00~20.00）
临床分型			25.419	<0.001
轻型	438（73.00）	15.00（12.00~19.00）
普通型	120（20.00）	12.00（9.25~16.00）
重型/危重型	42（7.00）	13.00（9.00~18.00）
疫苗接种			3.045	0.385
未接种	443（73.84）	15.00（12.00~19.00）
1针	41（6.83）	15.00（11.50~19.50）
2针	74（12.33）	14.50（11.75~18.00）
3针	42（7.00）	13.00（9.75~16.25）
基础疾病
冠心病	173（28.83）	15.00（12.00~20.00）	-0.785	0.432
非冠心病	427（71.17）	15.00（11.00~18.00）
高血压	343（57.17）	15.00（12.00~18.00）	-1.043	0.297
非高血压	257（42.83）	15.00（11.00~18.00）
糖尿病	189（31.50）	15.00（12.00~19.00）	-1.659	0.097
非糖尿病	411（68.50）	15.00（11.00~18.00）
恶性肿瘤	115（19.17）	16.00（12.00~20.00）	-1.991	0.046
非恶性肿瘤	485（80.83）	14.00（11.00~18.00）
脑梗死	167（27.83）	15.00（12.00~18.25）	-0.413	0.679
非脑梗死	433（72.17）	15.00（11.00~18.00）
确诊至使用Paxlovid时间			61.265	<0.001
≤3 d	59（9.82）	12.00（9.00~16.00）
4~5 d	49（8.17）	14.00（9.50~17.50）
6~7 d	46（7.67）	15.00（12.75~18.00）
≥8 d	118（19.67）	18.00（14.75~22.00）
未使用	328（54.67）	14.00（11.00~17.00）

项目	转阴时间≤14 d组（n=290）	转阴时间>14 d组（n=310）	χ²/Z/t	P
男/女（n）	130/160	143/167	0.102	0.749
年龄（岁）	74.00±10.15	76.23±10.21	-2.680	0.008
疫苗接种（n）			2.530	0.470
未接种	208	235
1针	20	21
2针	37	37
3针	25	17
入院时实验室检验指标
谷丙转氨酶（U/L）	17.00（12.00~23.00）	16.00（12.00~25.00）	-0.334	0.739
谷草转氨酶（U/L）	24.00（18.00~31.00）	24.00（18.00~32.00）	-0.113	0.910
肌酐（μmol/L）	72.00（60.00~86.00）	74.00（61.00~86.00）	-0.510	0.610
尿素（mmol/L）	5.90（4.60~7.40）	5.90（4.40~7.30）	-0.608	0.543
D-二聚体（mg/L）	0.65（0.39~1.37）	0.64（0.38~1.11）	-1.086	0.278
降钙素原（ng/L）	37.00（0~221.20）	33.00（0~102.00）	-0.814	0.415
白细胞介素-6（ng/L）	6.66（3.58~22.38）	6.67（3.36~22.49）	-0.078	0.938
NT-proBNP（ng/L）	205.40（107.50~451.70）	225.90（99.10~387.90）	-0.291	0.771
C反应蛋白（mg/L）	4.13（0.59~19.33）	3.88（0~18.48）	-0.671	0.502
白细胞总数（×10⁹/L）	5.60（4.45~6.91）	5.49（4.25~7.02）	-0.363	0.716
血红蛋白（g/L）	124.00（112.00~134.00）	126.00（114.00~137.00）	-1.130	0.258
血小板（×10⁹/L）	185.00（147.00~236.00）	185.00（147.00~226.00）	-0.360	0.719
血pH值	7.42（7.39~7.45）	7.42（7.39~7.45）	-0.142	0.887
乳酸（mmol/L）	1.60（1.30~1.90）	1.60（1.20~2.00）	-0.011	0.991
全血剩余碱（mmol/L）	1.70（0~2.80）	1.50（-0.70~2.60）	-0.926	0.355
氧饱和度（%）	96.58±3.73	96.67±2.31	-0.376	0.707

核酸转阴时间（d）	60~69岁	70~79岁	80~89岁	≥90岁	合计
≤7	18（34.62）	12（23.08）	16（30.76）	6（11.54）	52（100.00）
8~14	110（46.22）	64（26.89）	43（18.07）	21（8.82）	238（100.00）
15~21	85（36.02）	68（28.81）	56（23.73）	27（11.44）	236（100.00）
≥22	14（18.92）	26（35.14）	22（29.73）	12（16.21）	74（100.00）
合计	227（37.84）	170（28.33）	137（22.83）	66（11.00）	600（100.00）

核酸转阴时间（d）	确诊至使用Paxlovid时间（d）			合计
核酸转阴时间（d）	≤3 d	4~7 d	≥8 d	合计
≤7	9（42.86）	12（57.14）	0（0）	21（100.00）
8~14	31（32.98）	35（37.23）	28（29.79）	94（100.00）
15~21	14（12.28）	45（39.47）	55（48.25）	114（100.00）
≥22	5（11.63）	4（9.30）	34（79.07）	43（100.00）
合计	59（21.69）	96（35.29）	117（43.02）	272（100.00）

项目	转阴≤14 d组（n=290）		转阴>14 d组（n=310）		OR	95%CI	P
性别						0.764~1.454	0.749
男性	130	47.62	143	52.38	1.000
女性	160	48.93	167	51.07	1.054
年龄
60~69岁	128	56.39	99	43.61	1.000
70~79岁	76	44.71	94	55.29	0.625	0.419~0.933	0.022
80~89岁	59	43.07	78	56.93	0.585	0.381~0.898	0.014
≥90岁	27	40.91	39	59.09	0.535	0.307~0.934	0.028
疫苗接种						0.858~1.779	0.256
未接种	208	46.95	235	53.05	1.000
已接种	82	52.23	75	47.77	1.235
基础疾病
冠心病	85	49.13	88	50.87	1.041	0.731~1.483	0.822
高血压	162	47.23	181	52.77	0.902	0.653~1.247	0.532
糖尿病	83	43.92	106	56.08	0.772	0.546~1.091	0.142
恶性肿瘤	46	40.00	69	60.00	0.646	0.428~0.976	0.038
脑梗死	77	46.11	90	53.89	0.880	0.615~1.258	0.483
确诊至使用Paxlovid时间
未使用	175	53.35	153	46.65	1.000
≥8 d	29	24.58	89	75.42	0.285	0.178~0.457	<0.001
6~7	18	39.13	28	60.87	0.562	0.299~1.056	0.073
4~5	28	57.14	21	42.86	1.166	0.636~2.137	0.620
≤3 d	40	67.80	19	32.20	1.841	1.023~3.312	0.042