内科理论与实践 ›› 2019, Vol. 14 ›› Issue (03): 154-160.doi: 10.16138/j.1673-6087.a1496
周洪仿, 万沁,
摘要： 目的 :探讨中老年人的肝酶学特点及其对代谢综合征(metabolic syndrome,MS)前期(pre-MS,P-MS)患者转归的影响。方法:选取泸州市不同社区40岁以上P-MS患者2 820例,根据MS组分分为合并1种成分组(P-MS1)、合并2种成分组(P-MS2),比较2组的基线肝酶水平、肝酶异常的患病率及随访3年后各组的转归情况,并分析异常肝酶对P-MS患者转归的影响。结果:(1)基线调查时P-MS肝酶异常患病率为12.4%,其中P-MS2组的丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)异常患病率较P-MS1组高(P<0.05);(2)3年后23.3%的P-MS1患者、40.7%的P-MS2患者转归为MS,转归MS组的基线ALT、GGT异常患病率较转归为P-MS组及正常组高;(3)多因素Logistic回归分析显示,P-MS患者GGT异常是MS的危险因素;(4)根据回归分析结果建立综合预测模型Logisit(P)并绘制受试者工作曲线,结果显示ALT、GGT的曲线下面积分别为0.556、0.605,GGT对MS患病的诊断价值高于ALT(P<0.05),而综合模型的曲线下面积(0.744)明显高于ALT、GGT的曲线下面积,其灵敏度及特异度分别为0.718、0.672。结论:P-MS患者合并有不同程度的肝酶异常,以GGT异常为主,未来MS的发病率在2种P-MS组分的人群中较高。参考范围内ALT、GGT水平的升高也可预测P-MS人群的转归。MS的发生是多因素综合作用的结果,对肝酶水平升高的患者早期积极进行生活方式干预可预防MS的发生。
