内科理论与实践 ›› 2017, Vol. 12 ›› Issue (04): 256-261.doi: 10.16138/j.1673-6087.a0311

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代谢性手术治疗重度肥胖伴非酒精性脂肪性肝病患者的疗效观察

朱翠玲, 钱春花, 张怡, 高晶扬, 尤慧, 卢列盛, 董恒生, 周东雷, 曲伸,   

  1. 同济大学附属第十人民医院内分泌科国家标准化代谢性疾病管理中心(十院);同济大学附属第十人民医院胃肠外科;美国匹兹堡大学儿童医院糖尿病研究中心;
  • 发布日期:2020-07-25

  • Published:2020-07-25

摘要: 目的:探讨腹腔镜下袖状胃切除术(LSG)对肥胖伴非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及代谢紊乱的治疗作用。方法:回顾性分析2012年12月至2017年6月在同济大学附属第十人民医院收治的行LSG手术的108例重度肥胖伴NAFLD患者的临床资料。其中,女性66例,男性42例,平均年龄(32.5±10.5)岁,术前体质量指数(BMI)39.2±5.2。观察术前和术后1、3、6及12个月的人体各项基础指标、糖代谢指标及胰岛素分泌水平、脂代谢指标、肝脏酶谱及脂肪肝变化。手术前、后临床指标的比较采用配对样本t检验。结果:与术前相比,术后1~12个月患者的人体测量学指标、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及糖化血红蛋白(Hb A1c)均显著降低(均P<0.05)。术后3个月,患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著增加,而空腹血糖(FPG)水平显著下降。术后12个月,患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较术前下降明显(均P<0.05)。术前肥胖并肝功能异常者63例,丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平术后3个月完全恢复正常。完成1年随访的患者中20例NAFLD患者完全康复,部分患者得到显著改善。结论:LSG在有效减重的同时,能显著改善NAFLD、肝功能异常及糖、脂代谢紊乱。

关键词: 腹腔镜下袖状胃切除术, 肥胖症, 非酒精性脂肪性肝病, 肝功能异常

Key words: Sleeve gastrectomy, Obesity, Nonalcoholic fatty liver disease, Abnormal liver function