内科理论与实践 ›› 2017, Vol. 12 ›› Issue (04): 256-261.doi: 10.16138/j.1673-6087.a0311
朱翠玲, 钱春花, 张怡, 高晶扬, 尤慧, 卢列盛, 董恒生, 周东雷, 曲伸,
摘要： 目的:探讨腹腔镜下袖状胃切除术(LSG)对肥胖伴非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及代谢紊乱的治疗作用。方法:回顾性分析2012年12月至2017年6月在同济大学附属第十人民医院收治的行LSG手术的108例重度肥胖伴NAFLD患者的临床资料。其中,女性66例,男性42例,平均年龄(32.5±10.5)岁,术前体质量指数(BMI)39.2±5.2。观察术前和术后1、3、6及12个月的人体各项基础指标、糖代谢指标及胰岛素分泌水平、脂代谢指标、肝脏酶谱及脂肪肝变化。手术前、后临床指标的比较采用配对样本t检验。结果:与术前相比,术后1~12个月患者的人体测量学指标、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及糖化血红蛋白(Hb A1c)均显著降低(均P<0.05)。术后3个月,患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著增加,而空腹血糖(FPG)水平显著下降。术后12个月,患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较术前下降明显(均P<0.05)。术前肥胖并肝功能异常者63例,丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平术后3个月完全恢复正常。完成1年随访的患者中20例NAFLD患者完全康复,部分患者得到显著改善。结论:LSG在有效减重的同时,能显著改善NAFLD、肝功能异常及糖、脂代谢紊乱。
