内科理论与实践

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曲伸, 朱翠玲,

2017 (04): 225-229.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0429

摘要 ( 215 )

近年来,随着人们生活水平的提高,伴随而来的饮食结构、生活方式的改变(高糖、高脂肪、高热量膳食、久坐不动)及生活压力和工作压力的增加,使代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)的发病率迅速增加,而非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)被认为是MetS在肝脏的表现形式。NAFLD疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒

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浅谈脂肪肝治疗

李小英, 焦阳,

2017 (04): 230-235.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0951

摘要 ( 226 )

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一类以肝脏内三酰甘油异常沉积为主要病理特征的慢性肝脏疾病。目前,NAFLD已成为全球范围内最为主要的慢性肝脏疾病。NAFLD的患病率在西方国家和中国人群中均已高达20%~30%,且呈逐年增高态势~([1-3])。NAFLD起病隐匿,危害众多。其疾病谱包括单纯性脂肪肝(NAFL)、脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝纤维化、肝硬化,甚至可进展为肝细胞肝癌。研究报

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脂肪肝的治疗药物进展

郭传勇, 李静静,

2017 (04): 236-239.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1472

摘要 ( 309 )

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)在我国慢性肝病病因中占第2位,仅次于病毒性肝炎。其发生、发展与肥胖、炎症、2型糖尿病等密切相关,是代谢性疾病在肝脏的表现。NAFLD在西方国家的患病率高达30%,最终可发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌,严重影响患者的健康及生存质量~([1-2])。然而,目前NAFLD的发

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消化内科医师谈脂肪肝干预:肝功能保护与抗炎治疗

刘艳民, 范建高,

2017 (04): 240-244.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1233

摘要 ( 243 )

脂肪性肝病(fatty liver disease,FLD)简称脂肪肝,是一组遗传-环境-代谢应激相关的异质性疾病,根据病因分为酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)、非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)以及特殊原因所致脂肪肝。ALD的疾病谱包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎及酒精性肝硬化。NAFLD的疾病谱包括单纯性脂肪肝(simple

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肥胖的膳食控制策略

林旭, 刘鑫, 黎怀星, 孙亮, 霍少峰, 熊全, 牛振华, 罗耀淦,

2017 (04): 245-255.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0430

摘要 ( 206 )

随着不健康膳食模式和生活方式的日渐盛行,全球肥胖人数在近40年中增加超过6倍,共有6亿多人,而其中我国有约1亿肥胖人群,居全球首位~([1])。据2012年数据,我国成人的超重率和肥胖率分别为30.1%和11.9%。与此同时,我国青少年肥胖率的增加更为显著,在1985—2010年的25年中增加了38.1倍~([2])。肥胖作为"沉默的杀手",能使

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代谢性手术治疗重度肥胖伴非酒精性脂肪性肝病患者的疗效观察

朱翠玲, 钱春花, 张怡, 高晶扬, 尤慧, 卢列盛, 董恒生, 周东雷, 曲伸,

2017 (04): 256-261.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0311

摘要 ( 263 )

目的:探讨腹腔镜下袖状胃切除术(LSG)对肥胖伴非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及代谢紊乱的治疗作用。方法:回顾性分析2012年12月至2017年6月在同济大学附属第十人民医院收治的行LSG手术的108例重度肥胖伴NAFLD患者的临床资料。其中,女性66例,男性42例,平均年龄(32.5±10.5)岁,术前体质量指数(BMI)39.2±5.2。观察术前和术后1、3、6及12个月的人体各项基础指标、糖代谢指标及胰岛素分泌水平、脂代谢指标、肝脏酶谱及脂肪肝变化。手术前、后临床指标的比较采用配对样本t检验。结果:与术前相比,术后1~12个月患者的人体测量学指标、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及糖化血红蛋白(Hb A1c)均显著降低(均P<0.05)。术后3个月,患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著增加,而空腹血糖(FPG)水平显著下降。术后12个月,患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较术前下降明显(均P<0.05)。术前肥胖并肝功能异常者63例,丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平术后3个月完全恢复正常。完成1年随访的患者中20例NAFLD患者完全康复,部分患者得到显著改善。结论:LSG在有效减重的同时,能显著改善NAFLD、肝功能异常及糖、脂代谢紊乱。

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《内科理论与实践》杂志投稿声明

2017 (04): 261.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0035

摘要 ( 254 )

鉴于近期编辑部接到读者、作者反映,一些网站冒用本刊名义,打出"绿色通道"、"加急收稿"、"内部通道"、"在线投稿"等诸如此类的违反学术操守的虚假投稿宣传,且已有少数作者投稿给冒名网站或邮箱,因此被骗数额不等的"审稿费用"或"版面费"。现本刊郑重声明,本刊严格按照国家有关规定,实行三审制,无"绿色通道"、"内部通道"等涉嫌

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脂联素、瘦素和肿瘤坏死因子-α与酒精性脂肪肝严重程度的相关性

杨文娟, 黄志寅, 唐承薇, 李静,

2017 (04): 262-268.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1478

摘要 ( 321 )

目的:探讨脂联素、瘦素和肿瘤坏死因子(TNF)-α与酒精性脂肪肝严重程度的相关性。方法:45只Wistar大鼠分为对照、饮酒和甜菜碱组。酶比色法检测肝脏三酰甘油(TG)含量。酶联免疫吸附测定脂联素、瘦素和TNF-α。相关性采用Pearson相关和多元线性回归分析。结果:饮酒导致肝脏TG含量增高,血清和肝脏脂联素降低、瘦素增高。与饮酒组相比,甜菜碱组肝脏TG减少,血清、肝脏脂联素增高,血清、肝脏瘦素无差异。肝脏TNF-α水平在3组间无差异。血清脂联素与肝脏TG含量呈负相关(r=-0.605,P=0.000)。血清瘦素、肝脏脂联素和瘦素不是肝脏TG含量的独立影响因子。结论:血清脂联素是预测酒精性脂肪肝严重程度的重要指标,提高血清脂联素可降低肝脏TG含量,瘦素和TNF-α与酒精性脂肪肝无独立相关性。

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《内科理论与实践》杂志征稿、征订启事

2017 (04): 268.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0037

摘要 ( 305 )

《内科理论与实践》杂志由国家教育部主管、上海交通大学医学院附属瑞金医院主办,为中国科技核心期刊,国内外公开发行,被"中文科技期刊数据库(全文版)"及"中国期刊全文数据库(CJFD)"收录。为广大医务工作者、特别是内科医师的学术交流、讨论提供更广阔的空间。办刊宗旨:提高临床内科医师的理论水平和诊治技能,拓宽临床诊断思维,丰富诊治经验,以综合提高对内科

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血清不对称二甲基精氨酸在肥胖糖耐量异常患者大血管病变中的意义

汤瑜斌, 彭文芳, 夏莉莉, 黄珊,

2017 (04): 269-273.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1308

摘要 ( 230 )

目的:探讨肥胖糖耐量异常患者血清不对称二甲基精氨酸(ADMA)、脂联素(APN)、C反应蛋白(CRP)水平的改变,及其在大血管病变中的意义。方法:选取我院门诊就诊的患者及健康体检者,行口服糖耐量试验,分为正常糖代谢(NGT)组43例,非肥胖糖耐量减低(IGT)组48例,肥胖IGT组47例,分别测定ADMA、APN、CRP、血脂、胰岛素(INS)水平,并计算体质量指数(BMI)及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);测定颈动脉内膜中层厚度(CIMT)。比较3组间各指标的差异,分析各因素之间的相关性。结果:肥胖IGT组BMI高于非肥胖IGT组和NGT组(P=0.000);IGT 2组的空腹血糖(FPG)均高于NGT组(均P<0.05);NGT组的CIMT低于非肥胖、肥胖IGT组(均P

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肝细胞核因子1B基因新突变引起常染色体显性遗传性肾小管间质性肾病

乔盼盼, 吴杭迪, 徐倩, 任红, 杨俪, 郭以晴, 谢静远, 俞夏莲, 王朝晖, 陈楠,

2017 (04): 274-278.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0481

摘要 ( 431 )

目的:探讨1例常染色体显性遗传性肾小管间质性肾病肝细胞核因子1B(ADTKD-HNF1B)型的临床特征、诊断和致病基因突变等,同时进行文献复习。方法:通过阅读文献确定纳入标准,收集ADTKD-HNF1B疑似病例相关数据及抽提DNA,利用目的基因捕获测序技术进行HNF1B等基因突变筛查。调查分析患者的临床特征,并收集家系相关成员DNA行基因突变筛查验证。结果:患者有高尿酸血症及慢性肾功能不全特征,存在HNF1B基因杂合突变及EYA1基因杂合突变,2种基因突变位点保守性强,Polyphen2软件评分分别为0.999、0.473,Mutation Taster软件显示突变位点均为致病突变。结论:ADTKD-HNF1B是一种以慢性肾功能不全为特征的常染色体显性遗传性疾病,可伴有早发型高尿酸血症和(或)痛风病史,但对疑似ADTKD-HNF1B患者进行评估筛选仍需进一步研究支持。

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原发性干燥综合征合并肾脏损伤的临床病理特征研究

沈毓琪, 谢静远, 林力, 李晓, 沈平雁, 潘晓霞, 任红, 陈楠,

2017 (04): 279-282.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1419

摘要 ( 279 )

目的:研究原发性干燥综合征合并肾脏损伤患者临床表现、免疫学特征、病理表现及疗效,以期对患者进行更好的诊断及治疗,改善预后。方法:收集2002年1月1日至2016年3月31日在我院肾脏内科就诊,并符合2002欧美共识小组(AECG)诊断标准的141例原发性干燥综合征肾脏损伤患者,回顾性分析其临床表现、免疫学特征、病理表现及疗效。结果:141例患者中抗干燥综合征抗原A(SSA)抗体(+)92例(65.3%),抗干燥综合征抗原B(SSB)抗体(+)62例(44.0%),血清免疫球蛋白G(Ig G)升高122例(86.5%),抗核抗体(ANA)(+)75例(53.2%),类风湿因子(RF)升高37例(26.2%)。确诊非霍奇金淋巴瘤1例[腮腺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤]。肾小管酸中毒(RTA)94例(66.7%),其中Ⅰ型(远端)RTA 82例(58.2%),以低钾乏力或麻痹为首发症状59例(41.8%)。蛋白尿93例(66.0%),其中24 h蛋白尿<0.001)。结论:远端RTA是干燥综合征肾累及患者常见临床表现,且常以低钾乏力或麻痹为首发症状。肾功能不全发生率也较高,在肾功能不全、高免疫球蛋白血症或肾脏病理提示炎细胞浸润较重的患者中进行适当的免疫抑制治疗可减少患者蛋白尿,改善其免疫学状况及肾功能。

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2型糖尿病合并甲状腺功能异常患者凝血功能的回顾性研究

周罗成, 王尧, 王晓, 王海嵘,

2017 (04): 283-287.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0089

摘要 ( 397 )

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺功能异常与患者凝血功能的关系。方法:收集215例T2MD合并甲状腺功能异常患者[其中89例甲状腺功能亢进(甲亢)、126例甲状腺功能减退(甲减)]以及225例单纯T2MD患者的甲状腺功能和凝血功能资料,分析甲状腺功能异常与T2DM患者凝血功能的关系,并且就空腹血糖、甲状腺功能与出凝血相关指标之间的关联性进行分析。结果:T2DM合并甲亢组的凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)与单纯T2DM组相比显著缩短(P0.05),合并甲亢组的血纤蛋白原(FIB)水平显著升高(P<0.05)。与单纯T2DM组相比,T2DM合并甲减患者除TT延长(P0.05)。空腹血糖与凝血功能PT之间呈负相关(r=-0.409,P<0.05)。结论:甲状腺功能异常对T2MD患者凝血功能有一定的影响,合并甲亢可以加重T2MD的高凝状态,合并甲减则相对纤溶亢进。同时血糖不控制可能造成高凝事件的发生。

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《诊断学理论与实践》杂志征订启事

2017 (04): 287.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0057

摘要 ( 202 )

经国家有关部门批准,由上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的《诊断学理论与实践》杂志已于2002年向国内外公开发行,2004年起被评定为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),并被国家科技部中国科技论文与引文数据库(CSTPC)收入。本刊的办刊宗旨是:提高读者的诊断理论水平、诊断技能和拓宽诊断循证思路,提高综合分析能力,为疾病的诊

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脑梗死合并不同程度记忆障碍患者的康复疗效比较

孙超, 任蕾, 林桦,

2017 (04): 288-292.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0884

摘要 ( 288 )

目的:对脑梗死合并不同程度记忆障碍患者进行康复训练,探讨不同康复训练的疗效。方法:选择早期脑梗死合并记忆功能障碍的患者共219例,根据Rivermead行为记忆测验第2版(RMBT-Ⅱ)评估结果将其分为轻、中、重度,将每一程度记忆功能障碍的患者随机分为对照组、干预1组、干预2组。对照组给予常规康复治疗;干预1组在常规康复的基础上给予面对面个体化训练;干预2组在常规康复的基础上给予电脑互动游戏。在干预6周、干预12周、干预结束后4周多次进行记忆功能评估,比较记忆功能的差异。结果:脑梗死合并轻中度记忆障碍患者,与对照组比较,在干预6周时,干预1组记忆分数明显升高;在干预12周时,干预1组、干预2组记忆分数均有明显升高;在干预结束后4周,干预1组记忆分数有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与干预2组比较,干预1组在干预6周、干预12周、干预结束后4周记忆分数均有明显升高,差异有统计学意义(均P0.05)。结论:对于脑梗死合并轻中度记忆障碍的患者,面对面个体化训练对提高记忆有效,电脑互动游戏可能有效,且面对面个体化训练起效更快,中断记忆训练后,维持记忆的时间也更长。对于脑梗死合并重度记忆障碍的患者,面对面个体化训练和体感互动游戏疗效均不明显。

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《外科理论与实践》杂志征稿、征订启事

2017 (04): 292.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0043

摘要 ( 289 )

《外科理论与实践》杂志是上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的一本外科专业刊物,国内外公开发行。创刊于1996年。本刊以普通外科和肿瘤外科学的基础和临床研究为重点,设有述评、专家论坛、论著、研究报道、病例报告、综述、讲座、专题讨论、技术方法及国内外大型会议报道等栏目。2000年列入国家科技部中国科技论文统计源期刊、中

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高三尖杉酯碱联合尼洛替尼治疗M2b型急性髓系白血病

夏莉, 张伟娜, 王月英,

2017 (04): 293-297.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0498

摘要 ( 706 )

目的:研究高三尖杉酯碱(homoharringtonine,HHT)联合尼洛替尼(nilotinib)治疗M2b型急性髓系白血病(AML-M2b)的效果。方法:应用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测药物对AML-M2b细胞株Kasumi-1的杀伤作用。蛋白质印迹检测干细胞因子受体(C-KIT)和凋亡相关蛋白的表达。通过Compu Syn软件计算药物联合作用效应。应用携带AML1-ETO融合基因与C-KIT突变的AML-M2b白血病移植小鼠模型,研究HHT和尼洛替尼在体内的作用。通过流式细胞术检测小鼠体内绿色荧光蛋白(GFP)阳性白血病细胞的增殖情况。应用Graphpad prism软件统计小鼠生存期。结果:HHT和尼洛替尼对Kasumi-1细胞株作用敏感并呈剂量依赖性(分别为r=0.933,P=0.007和r=0.897,P=0.03),两药联用时具有协同作用(协同系数

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膜性肾病发病机制研究进展

彭梅, 李贵森,

2017 (04): 298-300.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0869

摘要 ( 370 )

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是一种自身免疫性疾病,其发病主要是由于自身抗体识别肾小球足细胞靶抗原,在足突下和上皮下沉积电子致密物,激活补体形成膜攻击复合物从而引起足细胞损伤并引发蛋白尿和低蛋白血症等临床症状。按照其发病原因分为特发性MN(idiopathic MN,IMN)和继发性MN(secondary MN,SMN),其中IMN约占所有MN的70%。目前文献报道MN发病机制与

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《诊断学理论与实践》杂志

2017 (04): 301.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0053

摘要 ( 204 )

《诊断学理论与实践》杂志是由上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的学术期刊,国内外公开发行,2002年创刊,2004年起被国家科技部中国科技论文与引文数据库(CSTPC)收入为中国科技论文统计源期刊,并被国内各大型科技数据库收录。本刊是"全国高等医学教育学会临床医学教育研究会诊断学分会"的专业刊物。本刊的办刊宗旨:提高读者的诊断理论水平、诊断技能和拓宽诊断循证思路,提高综合分析能力,为疾病的诊断、鉴别诊断、病情观察和预后判断提供依据。

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《内科理论与实践》杂志

2017 (04): 302.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0023

摘要 ( 191 )

《内科理论与实践》杂志于2006年7月创刊,国内外正式公开发行。2008年被收录为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)。本刊的办刊特色是以提高诊断、辨别和分析能力为目的,突出基础理论与临床实践相结合,重点报道和介绍内科跨专业或交叉性疾病,提高和拓展药理知识,系统介绍随时代发展要求需临床内科医师掌握的新知识。主要栏目设述评、专家论坛、论著、临床疑难病例讨论、

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