内科理论与实践

内科理论与实践 ›› 2011, Vol. 6 ›› Issue (05): 356-360.doi: 10.16138/j.1673-6087.a0521

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骨髓瘤肾病患者自体外周血干细胞移植治疗临床分析

史浩, 张文, 李晓, 沈平雁, 胡炯, 陈楠,   

  1. 上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科;上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科;
  • 发布日期:2020-07-25

  • Published:2020-07-25

摘要： 目的:探讨骨髓瘤肾脏累及患者进行自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗的疗效和安全性。方法:首诊为多发性骨髓瘤(MM)肾病的男性患者4例,年龄35~53岁,进行常规血生化,血、尿免疫蛋白电泳和骨髓穿刺检查,3例行肾脏活组织检查(活检),常规化学治疗(化疗)后均行大剂量化疗(HDT)联合APBSCT。结果:4例患者中IgG型2例,IgD及无分泌型各1例;ⅡA期2例,ⅢA期1例,ⅢB期1例;确诊时均有蛋白尿(1.51～5.70 g),急性肾损伤(AKI)2例,慢性肾脏病(CKD)Ⅱ期、CKDⅤ期各1例。肾穿刺3例中1例弥漫间质炎细胞浸润,1例为轻链沉淀肾病(LCDD),另1例为管型肾病;1例未肾活检,临床推测MM管型肾病可能。移植前常规化疗4~6疗程。3例轻、中度肾功能受累者APBSCT治疗后1例再次发生AKI,但短时间恢复,长期随访尿蛋白基本转阴性,肾功能稳定无进展;1例移植后1年转变为浆细胞白血病死亡,2例MM完全缓解(CR)。1例严重肾功能受累(CKDⅤ期)者移植后因感染性休克死亡。结论:HDT联合APBSCT是治疗MM的有效方法。APBSCT治疗对轻、中度肾功能受累MM肾病患者的肾功能无明显影响,疗效满意。严重肾功能衰竭患者中进行该治疗尚需进一步探讨。

关键词: 大剂量化学治疗, 自体外周血干细胞移植, 多发性骨髓瘤, 肾功能不全

Key words: High-dose chemotherapy, Autologous peripheral blood stem cell transplantation, Multiple myeloma, Renal insufficiency