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2013年, 第8卷, 第03期　刊出日期：2020-07-25 上一期    下一期

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深入开展肿瘤干细胞的研究 王振义, 2013 (03):  153-156.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1045 摘要 ( 245 )   肿瘤干细胞的研究现况近十多年来,肿瘤干细胞(CSC)的研究已成为肿瘤生物学研究领域中的热题。CSC在肿瘤的形成、播散转移、复发以及耐药等机制中起着重要作用,消灭CSC有可能成为根治肿瘤的重要途径。现就以下几个方面介绍其研究进展。一、CSC的定义与命名[1]CSC是肿瘤细胞的小部分亚群细胞,具有复制、传播恶性克隆细胞并形成肿瘤的作用。根据肿瘤细胞的演变过程,发展到CSC阶段之前有 相关文章 | 计量指标

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噬血细胞性淋巴组织细胞增生症的诊断 王昭, 2013 (03):  157-162.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1072 摘要 ( 306 )   噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistocytosis,HLH)又称噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HS),是由多种致病因素导致淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞系统异常激活、增殖,分泌大量炎性细胞因子引起的严重甚至致命的炎症状态[1]。其本身并非独立的疾病,而是并发于各种基础疾病,表现为同一高炎症反应的表型。 相关文章 | 计量指标

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血友病的基因诊断 王学锋, 2013 (03):  163-166.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1326 摘要 ( 235 )   血友病(haemophilia)是遗传性出血性疾病,呈X性联隐性遗传,可分为血友病A(haemophilia A)和血友病B(haemophilia B),分别由凝血因子Ⅷ(coagulation factorⅧ,FⅧ)和凝血因子Ⅸ(coagulation factorⅨ,FⅨ)量的缺乏或质的异常而导致。患者主要表现为自发性关节、肌肉反复出血,严重可因中枢神经系统出血致死。由于目前尚缺乏对此病的根治措施,因此,开展血友病携带者的产前诊断、阻止血友病患儿及血友病携带者的出生是当前防治该病最有效的措施[1-2]。 相关文章 | 计量指标

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急性早幼粒细胞白血病治疗进展及存在的问题 沈志祥, 王黎, 2013 (03):  167-170.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0635 摘要 ( 341 )   维A酸时代前急性早幼粒细胞白血病的治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)临床上表现为骨髓或外周血中异常的早幼粒细胞聚集,血纤蛋白原减少,易发生严重的出、凝血并发症,以致患者早期死亡。瑞典学者Hillestad在1957年报道了3例患者,病程表现极其凶险并具有严重的出血倾向,患者外周血中可见到大量早幼粒细胞。由于3例患者的生存期都只有数周,因此认为这是 相关文章 | 计量指标

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免疫相关性血细胞减少症 刘惠, 付蓉, 邵宗鸿, 2013 (03):  171-175.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0862 摘要 ( 432 )   近10余年,在鉴别骨髓衰竭性疾病时,发现了一类由针对骨髓未成熟造血细胞自身抗体介导的2系或3系血细胞减少,暂称之为狭义的"免疫相关性血细胞减少症(IRH)"[1-6]。该症以往多被误诊为不典型再生障碍性贫血(AA)或归于骨髓增生异常综合征(MDS),但按AA或MDS治疗疗效欠佳,迁延不愈。正确认识并诊治此类血细胞减少,不仅有益于患者,而且有益于丰富造血调控学说、纯化 相关文章 | 计量指标

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异基因造血干细胞移植治疗成人费城染色体阳性急性淋巴细胞性白血病的疗效分析 窦汉波, 山洁慧, 王苓, 唐暐, 胡炯, 2013 (03):  176-181.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1392 摘要 ( 474 )   目的:探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗成人费城染色体阳性(Ph+)的急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效。方法:回顾性分析经VDP(长春新碱、蒽环类、糖皮质激素)±C(环磷酰胺或异环磷酰胺)±L(左旋门冬酰胺酶或培门冬酶)方案诱导化学治疗(化疗)的12例Ph+ALL患者。初始诱导缓解患者在等待移植期间进行巩固化疗,并加用伊马替尼(400～800 mg/d),与化疗同步或交替应用。初始诱导失败患者及巩固治疗期间复发患者应用Hyper-CVAD/LALA(大剂量环磷酰胺、长春新碱、多柔比星、地塞米松或米托蒽醌、阿糖胞苷)方案联合伊马替尼或达沙替尼进行再次诱导。所有患者缓解后经白消安联合环磷酰胺(Bu-Cy)或改良Bu-Cy方案预处理后进行allo-HSCT。部分患者干细胞回输后2～3个月始继续服用酪氨酸激酶抑制剂。结果:12例患者移植前均获得血液学缓解、7例获得分子学缓解。其中完全缓解(CR)1期9例、CR 2期2例、初发难治性1例。移植前11例患者应用伊马替尼;移植后5例患者应用酪氨酸激酶抑制剂,其中4例应用伊马替尼、1例应用达沙替尼。中位随访时间12.7(3～54)个月,7例患者生存,3例患者死于疾病复发,2例患者死于治疗相关并发症。所有患者均植入,移植后2年总生存率66.7%±13.6%;2年累计复发率40.6%±16.0%;2年累计非复发病死率16.7%±10.8%。首次缓解(CR1)后移植治疗的2年总生存率70.0%±14.5%;2年累计复发率40.0%±18.2%;2年累计非复发病死率20.0%±12.6%。结论:酪氨酸激酶抑制剂可能会使更多患者获得缓解,从而有机会进行allo-HSCT。CR1的生存获益更大。allo-HSCT联合酪氨酸激酶抑制剂为Ph+ALL患者有前景的治疗方案。 相关文章 | 计量指标

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自身免疫病相关噬血细胞综合征22例临床分析 闫丽娟, 王晶石, 王昭, 2013 (03):  182-186.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1534 摘要 ( 317 )   目的:通过对22例自身免疫病相关噬血细胞综合征(AAHS)患者临床资料分析,探讨本病的临床特点,提高对本病的认识。方法:对22例患者的临床表现、实验室检查、诊断、治疗方案及临床转归进行回顾性综合分析。结果:22例AAHS患者中,男4例,女18例,年龄16～62(33.73±10.63)岁,中位年龄31岁。基础病为成人Still病(AOSD)13例、系统性红斑狼疮(SLE)4例、干燥综合征(SS)1例、多发性肌炎(PM)1例、原发性胆汁性肝硬化(PBC)1例、组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)1例、皮肤血管炎1例。主要临床表现以持续高热(100%)、脾肿大(77%)最为多见。实验室检查所有患者均出现自然杀伤(NK)细胞活性下降、血清铁蛋白升高和清蛋白降低,其次较为常见的有噬血现象、转氨酶升高、可溶性CD25(sCD25)及乳酸脱氢酶水平升高,发生率均高于80%。外周血2系及以上血细胞减少占91%。22例AAHS患者经治疗后总体生存率为91%。结论:AAHS早期诊断和治疗预后较好。对于自身免疫病患者在常规方案治疗过程中,病情无明显缓解或出现急性加重时,同时伴有2系或以上血细胞减少、血清铁蛋白明显升高、肝功能损害严重等,应高度警惕噬血细胞综合征可能,积极完善相关检查明确诊断,及时积极有效治疗。 相关文章 | 计量指标

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青蒿素衍生物SM1044对急性髓系白血病细胞株HL60作用的研究 彭宇, 宋志群, 赵玲玲, 王月英, 王瑾, 李英, 糜坚青, 2013 (03):  187-191.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0961 摘要 ( 318 )   目的:探讨青蒿素衍生物SM1044对人急性髓系白血病细胞株HL60细胞的抑制增殖和诱导凋亡作用及其相关机制。方法:细胞计数试剂盒(CCK-8)法检测SM1044对细胞增殖的抑制作用;流式细胞术检测SM1044对细胞凋亡和线粒体跨膜电位的影响;Western blot法检测凋亡相关蛋白表达的变化。结果:SM1044能有效抑制HL60细胞的增殖,且抑制作用明显强于其他几种青蒿素衍生物,作用48 h的半数抑制浓度(IC50)为0.053μmol/L;SM1044能有效地呈剂量依赖性地诱导HL60细胞凋亡及促进线粒体跨膜电位丢失,不同浓度SM1044(0、0.05、0.1和1μmol/L)作用24 h,细胞凋亡率分别为3.15%、16.75%、32.53%和49.33%(r=0.947,P<0.05)。SM1044能活化凋亡外在途径和内在途径关键蛋白胱天蛋白酶-8(caspase-8)和胱天蛋白酶-9,进而激活凋亡执行蛋白胱天蛋白酶-3及剪切凋亡底物蛋白聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)。结论:SM1044能显著抑制HL60细胞增殖,诱导HL60细胞凋亡,其机制可能与凋亡内在途径和外在途径有关。 相关文章 | 计量指标

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AML1-EVI1转基因斑马鱼模型的建立及对造血转录因子的调控 林文洁, 沈莉菁, 陈芳源, 钟敏, 孙瑞林, 钟济华, 2013 (03):  192-196.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0121 摘要 ( 339 )   目的:通过建立表达急性髓系白血病(AML)1-同向性病毒整合位点(EVI)1融合基因斑马鱼模型,研究AML1-EVI1融合基因对造血转录因子的影响。方法:构建携带绿色荧光蛋白的AML1-EVI1质粒,显微注射到斑马鱼胚胎单细胞期,建立生殖系稳定转染的转基因模型,常规养殖到F2代。以F2代转基因斑马鱼作为实验对象,运用反转录(RT)-PCR验证AML1-EVI1融合基因的表达,外周血涂片、肾细胞涂片检测血细胞形态学改变,全胚胎原位杂交及荧光实时定量PCR(RFQ-PCR)检测融合基因对造血转录因子[GATA结合蛋白1(GATA1)、髓过氧化物酶(MPO)]的影响。结果:在性成熟146条嵌合表达的F0代斑马鱼中鉴定得到3条(2.1%)转基因阳性斑马鱼,其中雄鱼2条,雌鱼1条。外周血涂片及肾细胞涂片显示转基因斑马鱼出现造血细胞分化障碍,幼稚细胞增多,全胚胎原位杂交及RFQ-PCR均显示,与野生型相比,转基因型斑马鱼造血转录因子MPO基因表达量无论造血细胞发育早期还是晚期都明显下降,转录因子GATA1则在发育早期上调,晚期呈现明显下调。结论:AML1-EVI1融合基因通过调节转录因子抑制髓系分化,红系发育,促进原始细胞增殖。 相关文章 | 计量指标

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急诊监护病房危重患者贫血特征分析 车在前, 李英梅, 王兰香, 邵建伟, 望亭松, 陆一鸣, 毛恩强, 陈尔真, 2013 (03):  197-199.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0639 摘要 ( 316 )   目的:探讨危重病患者合并贫血的临床特点及其预后。方法:入选2009年7月至2011年4月急诊重症监护病房(EICU)288例危重病患者,分析其不同性别和年龄段贫血的发生率。按血红蛋白(Hb)水平分为贫血组和对照组,比较其临床特点及预后。住院期间对照组患者Hb低于参考值定义为新发生的贫血,比较住院期间新发生的贫血患者同Hb正常患者的不同临床特点及预后。结果:老年患者占EICU患者的60.8%,不同性别和年龄组之间贫血的发生率无差别。入院时即有贫血的患者占48.3%(男47.0%,女50.0%)。入院贫血组患者所需机械通气和肾脏替代治疗较对照组增加(P<0.01),其病死率高于对照组(P<0.05),2组住院时间无统计学差异。住院期间新出现的贫血患者同对照组相比,机械通气和肾脏替代治疗较对照组增加(P<0.05或P<0.01),2组住院时间和病死率无统计学差异。结论:急诊危重病患者常合并贫血,入院贫血和住院期间新发贫血患者机械通气和肾脏替代治疗者更多。贫血患者的临床预后更差。 相关文章 | 计量指标

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复方丹参滴丸对冠心病患者阿司匹林抵抗的作用 张弦, 吴春芳, 陆国平, 2013 (03):  200-203.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0464 摘要 ( 349 )   目的:探讨复方丹参滴丸对冠心病阿司匹林抵抗患者二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率的影响。方法:根据AA和ADP作为诱导剂测定的血小板聚集功能,将39例阿司匹林抵抗患者随机分为2组。A组为常规阿司匹林治疗组(n=19),B组为阿司匹林联合复方丹参滴丸治疗组(n=20)。分别在治疗前以及治疗1个月后测定由ADP、AA诱导的血小板聚集率,比较2组治疗前后及治疗后不同组别上述指标的差异。结果:阿司匹林联合复方丹参滴丸治疗1个月后,可使冠心病阿司匹林抵抗患者血小板聚集率下降,与治疗前比较有显著性差异[(49.46%±5.18%)比(73.81%±2.86%),P=0.048 9];可使冠心病患者血尿酸水平下降,B组治疗后血尿酸水平为(421.69±34.01)μmol/L,较治疗前[(444.69±50.88)μmol/L]明显下降(P=0.038 9),与A组治疗后[(444.88±21.32)μmol/L]相比明显下降(P=0.042 2)。2组患者在治疗中未出现不良临床事件。结论:复方丹参滴丸对冠心病阿司匹林抵抗患者有抗血小板聚集作用,并且治疗后可降低血尿酸水平。 相关文章 | 计量指标

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口腔护理液对重症患者院内获得性肺炎的影响 陈影, 杨之涛, 赵淑媛, 杨屹珺, 车在前, 朱琤, 周伟君, 钟鸣, 景峰, 盛慧球, 毛恩强, 陈尔真, 2013 (03):  204-208.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0746 摘要 ( 324 )   目的:探讨不同口腔护理液对综合重症监护病房(ICU)患者院内获得性肺炎(NP)以及呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法:前瞻性连续观察873例重症患者,分为应用0.08%甲硝唑行口腔护理组(M组,为一期研究组,212例)和0.2%氯已定葡萄糖行口腔护理组(C组,为二期研究组,661例)。2组患者入ICU后均接受每天2次的标准口腔护理,直至转出ICU或死亡;观察2组患者NP、VAP的发生时间、发生率、机械通气持续时间和痰液内细菌的分布状况。结果:C组的NP发生率为17.9%(12.2/千患者住院日),显著低于M组的28.8%(21.1/千患者住院日)(P<0.05)。C组与M组的VAP发生时间和机械通气时间均无统计学差异。C组NP患者痰液内肠球菌属检出率为1.2%,显著低于M组的5.4%(P<0.05),其余细菌学(鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食假单胞菌)分布无统计学差异。结论:0.2%氯已定葡萄糖口腔护理能降低重症患者NP的发生率,但对致病细菌分布无显著影响。 相关文章 | 计量指标

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A型肉毒毒素局部注射治疗脑卒中后上肢痉挛 王信义, 吴逸雯, 谢青, 曾丽莉, 袁华强, 丁健青, 陈生弟, 2013 (03):  209-212.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0124 摘要 ( 311 )   目的:探讨A型肉毒毒素(商品名:保妥适)治疗脑卒中后上肢痉挛的有效性和安全性。方法 :13例脑卒中后上肢痉挛患者行局部注射A型肉毒毒素,在治疗前、治疗后6周和12周采用改良Ashworth量表(MAS)评估痉挛程度,功能残疾评定量表评估上肢相关的日常生活功能,进行疗效比较。治疗前及治疗后12周随访血生化及心电图,评价药物安全性。结果:治疗后6周,患者腕屈肌、四指屈肌和拇指屈肌肌张力的MAS评分[(2.08±0.64)、(2.08±0.64)、(1.23±0.60)分]相对治疗前[(3.00±0.41)、(2.92±0.28)、(2.08±0.49)分]显著改善,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后12周,腕屈肌和拇指屈肌肌张力改善,MAS评分[(2.5±0.52)、(1.58±0.69)分]明显改善(P<0.05),四指屈肌肌张力改善不明显。治疗后6周功能残疾评定量表中与上肢痉挛相关的穿衣、疼痛和个人修饰评分[(1.46±0.52)、(1.62±0.51)、(1.69±0.48)分]与基线[(2.08±0.28)、(2.00±0.41)、(2.23±0.44)分]相比显著改善(P<0.05)、治疗后12周,穿衣和个人修饰评分[(1.75±0.45)、(1.83±0.39)分]显著改善(P 相关文章 | 计量指标

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利什曼原虫感染致噬血细胞性淋巴组织细胞增多症 吴林, 王旖旎, 崔华, 王昭, 2013 (03):  213-214.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0792 摘要 ( 282 )   患者:男,19岁,主因"反复发热伴外周血3系减低5个月"入院。患者入院5个月前出现发热,于当地医院就诊,查血常规示白细胞2.51×109/L,中性粒细胞0.749,血红蛋白70 g/L,血小板63×109/L。生化乳酸脱氢酶1 093 U/L,天冬氨酸转氨酶103.6 U/L,丙氨酸转氨酶133 U/L,三酰甘油(TG)1.41 mmol/L。凝血功能:血纤蛋白原1.547 g/L,铁蛋白1 069.9μg/L。腹部超声及腹部CT示脾肿大。骨髓 相关文章 | 计量指标

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套细胞淋巴瘤长期生存1例 徐星萍, 孙以隽, 阎骅, 2013 (03):  215-216.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1122 摘要 ( 359 )   患者:男,47岁,4年前因为胆囊炎频繁发作,拟在我院行胆囊切除手术,术前检查行超声检查发现双侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟淋巴结肿大,最大淋巴结位于右侧腹股沟,大小10 mm×20 mm,行全腹磁共振成像(MRI)见后腹膜肿大淋巴结并部分融合,建议胃肠镜检查。入院体检:一般情况可,步入病房,回答切题,体检合作。贫血貌不明显,皮肤无新鲜出血点,无瘀斑、瘀点。双侧颈部、腋窝、腹股沟区可及数枚小淋巴结,质中。心、肺听诊阴性。腹平 相关文章 | 计量指标

产品介绍

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“慢性阻塞性肺疾病综合评估”电脑软件 蔡柏蔷, 2013 (03):  216.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0005 摘要 ( 279 )   自从2011年年底慢性阻塞性肺疾病(COPD)全球创议(GOLD)颁布COPD全球策略后,国内呼吸内科医师反映COPD综合评估复杂,临床上难以应用。近来与加拿大呼吸内科医师座谈,了解到美国、加拿大呼吸内科医师已经在诊疗患者时普遍应用"COPD综合评估"电脑软件进行临床评估。评估软件放在个人的苹果iPad或iPhone内,应用很方 相关文章 | 计量指标

论文

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浆细胞白血病若干问题研究进展 肖超, 张曦, 赵佑山, 常春康, 2013 (03):  217-220.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0676 摘要 ( 349 )   原发性浆细胞白血病(pPCL)定义为外周血浆细胞>2×109/L或浆细胞计数大于白细胞总数的20%,且之前无多发性骨髓瘤(MM)[1]。而继发性浆细胞白血病(sPCL)是终末期MM的一种白血病转化。pPCL有不同的生物学背景以及独特的临床和实验室特征,预后极差,标准化学治疗(化疗)的中位总生存(OS)期仅7个月。因此,需要深入了解pPCL的生物学机制和临床表现,并综合各种形式的创新疗法以改善结局。 相关文章 | 计量指标

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“鸡尾酒”式免疫干预法防治1型糖尿病的最新研究进展 王柏凯, 张娟娟, 顾卫琼, 2013 (03):  221-224.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0002 摘要 ( 364 )   1型糖尿病(T1DM)是一种自身免疫性疾病,以遗传为基础,在某些环境因素作用下,诱发机体免疫系统功能障碍导致胰岛β细胞自身免疫性损伤,使其丧失合成和分泌胰岛素能力,引起糖代谢调节絮乱的自身免疫性疾病;多种免疫细胞参与T1DM的发生,包括致病性T细胞(CD4+、CD8+)、B细胞,树突状细胞(DCs)等。T1DM自身免疫进程可分为4个阶段,即遗传易感期、自身免疫攻击期、临床发病期和胰岛功能衰竭期[1]。 相关文章 | 计量指标

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睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑血管疾病 任蕾, 李庆云, 2013 (03):  225-228.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1083 摘要 ( 278 )   睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea-hypopneasyndrome,SAHS)是一种睡眠呼吸调节障碍性疾病,以睡眠结构破碎、紊乱和反复发作性低氧为特征,分为阻塞性(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)、中枢性(central sleep apnea-hypopnea syndrome,CSAHS)和混合性(mixed sleep apnea-hypopnea syndrome,MSAHS)3种。在睡眠中反复发作上气道阻塞,造成反复微觉醒、间歇性低氧、睡眠破碎及睡眠质量差。SAHS虽是常见病,但很长时间都不被认识,近20～30年,SAHS才作为一个重要的健康事件被医学界进一步关注。 相关文章 | 计量指标