内科理论与实践

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肺动脉高压:挑战与机遇并存

姚桦, 黄岚,

2014 (04): 237-240.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0434

摘要 ( 292 )

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是以肺血管阻力进行性增加为主要特点的临床-病理生理综合征。尽管近30余年来对这类疾病的认识不断深入,对PAH的发病机制、疾病的分类、筛查和诊断技术以及特异性治疗药物的研究取得迅速进展,但是,尚有许多问题亟待解决,阐述如下。关于发病机制PAH的发病机制至今尚未完全清楚,新的研究正在逐步加深对该疾病的认识,使其轮廓日渐清

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肺动脉高压患者心律失常的研究概况

黄玮, 文莉,

2014 (04): 241-246.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0438

摘要 ( 187 )

根据2013年在法国尼斯举行的第五次世界肺高血压会议、英国国家卫生与临床优化研究所肺高血压的分类,第一大类肺高血压即肺动脉高压包括特发性、遗传性、药物和毒素诱发,以及相关因素如结缔组织疾病和先天性心脏病等所致的肺动脉高压[1]。肺动脉高压主要以肺血管阻力进行性升高和血管重构为特征,最终将导致右心衰竭甚至死亡[2]。尽管目前治疗研究进展迅速,但肺动脉高压仍不能完全治愈,大多数患者仍存在慢性右心功能障碍或

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经皮腔肺动脉成形术在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的应用

沈节艳, 蔡宗烨, 孙灵跃,

2014 (04): 247-250.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0706

摘要 ( 307 )

慢性血栓栓塞性肺动脉高压慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是肺高血压(pulmonary hypertension,PH)非常重要和常见的类型[1],是以反复性未溶解肺动脉栓子和(或)进行性肺动脉血栓形成及瘢痕形成,以及肺动脉重塑所致肺动脉阻塞为特征的进行性致命性疾病。右心导管(right heart chatheterization,RHC)是诊断CTEPH的"金标准"[2],肺动脉(主干、叶段、节段、亚

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新型口服抗凝药物在静脉血栓栓塞症预防和治疗方面的应用进展

吴炳祥, 孙娜,

2014 (04): 251-255.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1271

摘要 ( 266 )

静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),此类疾病已成为西方住院患者死亡的常见原因之一,目前我国尚缺少相关流行病学研究资料。抗凝治疗是VTE治疗的基石,也是目前公认的标准治疗措施。抗凝治疗主要包括肠道外抗凝和肠道内抗凝,前者主要包括肝素和低分子肝素,后者则是指口服抗凝药物,临床应用最广泛的主要是维生素K拮抗剂(VKA),如华法林。口服VKA作为VTE的二级预防药物已使用

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氧化应激和一氧化氮途径在肺动脉高压中的研究进展

张尉华, 邱梅红,

2014 (04): 256-260.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1351

摘要 ( 421 )

随着肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)病理、生理机制研究的进展,现已明确PAH患者处于一种严重的氧化应激和氮化应激状态,加速了疾病的进展过程[1]。然而,目前的治疗仍然是针对内皮素、一氧化氮(nitric oxide,NO)和前列环素途径,以改善临床症状为主。氧化应激和NO途径在PAH众多的发病机制中占有举足轻重的位

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外周血中性粒细胞计数与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

马艳庆, 李燕来, 孙婉婉, 孙继超, 徐佰慧, 毕宇芳, 徐敏, 陆洁莉, 徐瑜,

2014 (04): 261-265.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1155

摘要 ( 282 )

目的:研究中老年人群中外周血中性粒细胞计数与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的相关性。方法:采用横断面研究,在上海市嘉定区纳入40岁以上居民进行问卷调查,测定其CIMT值和外周血中性粒细胞水平,分析外周血中性粒细胞水平与其两侧CIMT中较大值的相关性。CIMT≥0.7 mm定义为CIMT增厚。结果:纳入受试者共2 496名。中性粒细胞计数平均为(3.59±1.34)×109/L,CIMT平均为(0.58±0.12)mm。随着中性粒细胞计数四分位水平的升高,CIMT增厚的患病率亦随之升高(趋势P=0.000 1)。校正性别、年龄、体质量指数(BMI)、收缩压、餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇后,中性粒细胞计数与CIMT呈显著正相关(β=0.000 511,P=0.001 8)。校正全部因素后,随着中性粒细胞计数水平的增高,CIMT增厚的患病风险逐渐增加,且中性粒细胞计数的第4四分位组(>4.238×109/L)相对于第1四分位组(≤2.671×109/L),CIMT增厚的患病风险增加55%[比值比(OR)=1.55,95%可信区间(CI):1.13~2.14,P=0.000 6]。结论:中老年人群中,中性粒细胞计数升高与CIMT增厚呈显著正相关,中性粒细胞是CIMT的独立危险因素。

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血清高速泳动族蛋白B1水平与糖尿病患者急性冠状动脉综合征关系的研究

李曼, 张瑞岩, 王玲洁, 陆林,

2014 (04): 266-269.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1309

摘要 ( 276 )

目的:探讨血清高速泳动族蛋白B1(HMGB1)水平与2型糖尿病(DM)患者急性冠状动脉综合征(ACS)发生的关系。方法:选取218例ACS患者,其中不稳定型心绞痛(UAP)95例,急性心肌梗死(AMI)123例。健康体检者234名作为对照;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清HMGB1、高敏C反应蛋白(hsCRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平。并对血清HMGB1水平与TNF-α、hsCRP和血糖水平进行相关性分析。结果:与对照组相比,AMI组、UAP组血清HMGB1[(12.70±6.72)μg/L、(7.68±3.63)μg/L比(3.83±1.72)μg/L,P<0.01]水平均明显升高。在对照组、UAP组和AMI组的亚组中,DM患者血清HMGB1水平均高于非DM者(均P<0.05)。血清HMGB1水平与hsCRP,TNF-α、血糖水平均呈正相关(均P<0.05)。结论:ACS患者HMGB1水平显著升高,且合并DM的ACS患者HMGB1水平高于非DM患者,表明HMGB1有可能参与ACS的发生、发展过程,且在糖尿病时对ACS的病理生理过程影响更大。

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异基因造血干细胞移植后死亡原因分析

王莹, 樊星, 王苓, 唐暐, 胡炯,

2014 (04): 270-273.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1390

摘要 ( 456 )

目的:探讨移植前不同疾病状态的血液疾病患者异基因造血干细胞移植后死亡原因差异。方法:回顾性分析本院移植中心自2007至2011年进行异基因造血干细胞移植的血液系统疾病患者148例,按照移植前疾病是否获得完全缓解分为标危组(n=101)和高危组(n=47),分别比较复发死亡比例、移植后非复发死亡比例以及移植后非复发死亡原因的构成比。结果:移植后总生存率、复发率和非复发病死率分别为57.8%±4.5%、42.1%±6.1%和21.7%±3.6%。标危组复发病死率及移植相关非复发病死率均显著低于高危组(P

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青蒿素衍生物SM1044诱导弥漫大B细胞淋巴瘤细胞株SU-DHL-4凋亡的机制研究

宋志群, 赵玲玲, 崔雯, 苗圣超, 王瑾, 李英, 糜坚青,

2014 (04): 274-279.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0962

摘要 ( 421 )

目的:研究青蒿素衍生物SM1044诱导弥漫大B细胞淋巴瘤细胞株SU-DHL-4凋亡的相关机制。方法:流式细胞术检测SU-DHL-4细胞的凋亡情况;蛋白质印迹(Western blotting)检测凋亡相关蛋白和内质网应激相关蛋白的表达;实时PCR检测内质网应激相关基因的表达;免疫荧光技术检测细胞内钙离子的荧光强度。结果:SM1044可诱导SU-DHL-4细胞凋亡,且具有剂量依赖性(r=0.98,P=0.02);促进胱天蛋白酶3剪切片段及多腺苷二磷酸核糖聚合酶剪切片段的产生,差异有统计学意义(P<0.05);SM1044可使SU-DHL-4细胞中内质网应激相关基因和蛋白的表达显著上调,差异有统计学意义(P<0.01);同时钙离子螯合剂BAPTA-AM也可显著下调SM1044诱导的胱天蛋白酶3剪切片段及多腺苷二磷酸核糖聚合酶剪切片段的表达,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:SM1044可以诱导SU-DHL-4细胞发生凋亡,其机制可能与SM1044促进细胞内钙离子水平升高和内质网应激相关。

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CT介导经皮闭式Cope针刺胸膜活检对渗出性胸腔积液诊断价值的分析

黄文侨, 陈旭君, 舒逸, 崔会芳, 黄溢华, 吴奕群, 卢晔,

2014 (04): 280-281.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0138

摘要 ( 248 )

胸腔积液是呼吸内科临床常见疾病之一,尽管内科胸腔镜对其病因的诊断具有高度特异性,但如何选择检查时机尚无明确指征,或需行人工气胸的准备,术后需留置引流管引流气体和液体。因此,与闭式胸膜针刺活组织检查(活检)相比,胸腔镜检查费用较高,操作较复杂,可重复性差。现对41例渗出性胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析,探讨CT介导下的经皮闭式Cope针刺胸膜活检在渗出性胸腔积液的诊断价值。

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心理干预改善急性心肌梗死伴焦虑、抑郁患者近期心功能

景颖颖, 唐丽春, 吴爱华, 李燕,

2014 (04): 282-284.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1252

摘要 ( 266 )

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是由于冠状动脉血供急剧减少或中断、心肌严重而持久的缺血所导致的心肌急性缺血性坏死,是一种严重威胁生命的心血管疾病,病死率高。临床上对于AMI的治疗主要为卧床休息、药物治疗、冠状动脉血运重建,常忽略了患者的心理状态,且很少予以心理干预。有大量证据表明,AMI是一种重要的身心疾病,患者发病不仅有劳累负荷诱因,还常有心

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经皮肺动脉球囊成形术治疗反复发作性血栓栓塞性肺动脉高压1例

孙灵跃, 蔡宗烨, 沈节艳,

2014 (04): 285-287.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0703

摘要 ( 206 )

患者:女,41岁,因"反复双下肢水肿5个月,胸闷、气促7 d,晕厥2次"入院。入院5个月前患者乘长途飞机后出现双下肢水肿,伴头晕、胸闷,未予重视。1周前,患者再次乘长途飞机后出现脚肿,且活动时发生晕厥2次,伴胸闷、气促、咳嗽,于当地医院查CT示双侧肺栓塞,为进一步诊治转来我院。体格检查:血压95/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,呼吸急促,心率110次/min,心律齐,肺动脉瓣区第

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胰源性门静脉高压致胃底静脉曲张1例

王晓瑜, 吴云林, 张国华,

2014 (04): 288-289.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1375

摘要 ( 328 )

患者:男,68岁。平素身体健康,因上腹部不适2个月就诊。既往无特殊病史,亦无明显家族史。患者2个月来感上腹部不适,无明显腹痛、腹胀,无明显消瘦。体格检查未见明显阳性体征。基层医院查腹部B型超声(B超)未见异常,胃镜检查诊断为慢性胃炎。血常规、生化检查未见异常。经抑酸、保护胃黏膜等药物对症治疗后临床症状稍有改善,前来我院消化专科门诊就诊,医师建议再行胃镜检查。胃镜下见

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肺高压患者右心室功能的超声心动图评价

郑璐, 刘倩倩, 赵勤华,

2014 (04): 290-292.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0442

摘要 ( 232 )

肺高压是一类以肺小动脉血管重构为特征的恶性肺血管疾病,往往由于肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)进行性升高并最终导致患者右心衰竭而死亡[1],其中右心室的评估是判断疾病严重程度和预后的关键。超声心动图作为一种应用广、价格低的无创技术,可以通过右心室形态学变化、左右心室相互影响、右心室收缩功能变化等指标直接或间接反映右心室功能。本文详细介绍超声心动图

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咖啡与2型糖尿病患病风险的研究进展

丁琳, 毕宇芳,

2014 (04): 293-296.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0725

摘要 ( 334 )

近年来,2型糖尿病的患病率及死亡率持续上升,已成为影响人们生活质量的重大公共卫生问题。2010年我国一项具有代表性的研究指出,中国成年人糖尿病的患病率近11.6%,而糖尿病前期的患病率约为50.1%[1]。2011年国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)公布的数据显示,在20~79岁的成人中,中国糖尿病死亡人数高达

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微核糖核酸302簇多能干细胞诱导机制的探讨

皮劲江, 陶婷, 张玉珍,

2014 (04): 297-300.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1162

摘要 ( 248 )

微核糖核酸(microRNAs,miRNAs)是一类长度约为22个核苷酸组成的非编码单链小分子RNA,与靶信使RNA(mRNA)完全或不完全碱基互补配对,导致目标mRNA降解或抑制蛋白翻译,参与基因转录后水平调控[1-2]。一种miRNA可以参与调控多种机体功能过程中的mRNA,同时也存在多种miRNA同时调控同一mRNA[2-4],共同精细调节个体发育、

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《外科理论与实践》杂志

2014 (04): 301.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0040

摘要 ( 295 )

《外科理论与实践》杂志是上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的全国性医学专业学术期刊。本刊于1996年创刊,以普外科为重点,同时兼顾外科总论。本刊的办刊宗旨:①促进和加强国内普外科领域的学术交流和联系,为专业人员提供一个学术讲坛和争鸣园地;②吸收和传递世界医学科学的新发展和新成就;③贯彻继续教育方针,以各级外科医师知识不断更新为己任,为充实其理论基础、促进诊疗技术、提高教学和科研质量作出贡献。自1998年公开发行以来,本刊每期有一个专题,并由该领域的权威专家撰稿,以及时反映该领

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《内科理论与实践》杂志

2014 (04): 302.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0021

摘要 ( 266 )

《内科理论与实践》杂志于2006年7月创刊,国内外正式公开发行。2008年被收录为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)。本刊的办刊特色是以提高诊断、辨别和分析能力为目的,突出基础理论与临床实践相结合,重点报道和介绍内科跨专业或交叉性疾病,提高和拓展药理知识,系统介绍随时代发展要求需临床内科医师掌握的新知识。主要栏目设述评、专家论坛、论著、临床疑难病例讨论、临床药理、生理和病理生理、讲座、综述、临床诊治经验、新技术应用。

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