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2015年, 第10卷, 第02期　刊出日期：2020-07-25 上一期    下一期

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脑小血管病与认知功能障碍 贾建平, 张丽文, 2015 (02):  77-79.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0893 摘要 ( 198 )   随着人口老龄化的加剧,各种原因所致的痴呆患者人数逐年增加,而血管性痴呆作为继阿尔茨海默病的第2常见痴呆类型逐渐受到人们的重视。流行病学调查发现,血管性痴呆在65岁以上的人群中占10%~15%,其患病率每增长5.3岁即增加1倍,是血管性认知功能损害最严重的形式[1]。脑小血管病相关认知功能障碍是血管性认知功能障碍的重要亚型,约50%的血管性认知功能障碍因小血管病所致[2],是其首要病因,多项研究表明脑小血管 相关文章 | 计量指标

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我国痴呆流行病学调查现况 胡以松, 2015 (02):  80-86.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1195 摘要 ( 255 )   中国作为世界上人口最多的国家,受社会、经济和人口政策等因素的影响,其老龄化的速度比西方发达国家更快[1]。2010年第六次人口普查结果表明,我国60岁以上人口已达13.3%(1.8亿)[2]。伴随着快速老年化,疾病模式的变迁将导致我国面临慢性非传染病和新发、再发传染病的双重挑战。毫无疑问,痴呆作为老年人常见的神经精神障碍性疾病,其发病和患病将随着快速的人口老龄化而逐渐 相关文章 | 计量指标

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血管危险因素在认知功能障碍中的作用及其防治 章军建, 吕东蔚, 2015 (02):  87-89.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1293 摘要 ( 315 )   阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和血管性痴呆(vascular dementia,VD)是老年期痴呆常见的2种类型,且其发病率呈上升趋势[1]。越来越多的研究显示,血管危险因素和脑血管病不仅是VD的病理基础,也与AD、混合型痴呆(mixed dementia,MD)的发生、发展密切相关。近年来,随着脑血管病和痴呆研究的深入,与脑血管病相关的认知功能障 相关文章 | 计量指标

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对构建我国规范化记忆门诊的思考和展望 任汝静, 王刚, 陈生弟, 2015 (02):  90-91.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0369 摘要 ( 192 )   作为世界上最大的发展中国家和10多年前已正式进入人口老龄化社会的国家,我国痴呆及相关认知功能障碍的患病率和发病率都已经接近西方国家,且因为人口基数巨大而呈现出患者绝对数庞大的特点[1-2]。而与此不相符的是,目前上述疾病的就诊率低、诊断准确率低、治疗率低,防治面临着严峻挑战。因此,如何更加合理、有效地分类化、专科化诊治这些患者就成为目前全社会所关注的焦点问题,更是从事认知临床实践的医学工作者所面临 相关文章 | 计量指标

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不同病因所致轻度认知功能损害的神经心理检测比较 郭起浩, 徐岩, 2015 (02):  92-94.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0242 摘要 ( 221 )   轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老与痴呆之间的一种过渡状态,是一组认知障碍综合征。与年龄和教育程度匹配的正常老年人相比,患者存在轻度认知功能减退,但日常生活能力没有受到明显影响,保持功能独立,认知障碍尚未达到痴呆程度。MCI的核心症状是认知功能的减退,根据病因或大脑损害部位的不同,可以累及记忆、执行功能、注意力、语言、视空 相关文章 | 计量指标

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纳米技术在阿尔茨海默病药物治疗中的应用:机遇与挑战 高小玲, 谷晓, 陈红专, 2015 (02):  95-98.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0870 摘要 ( 254 )   阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)因最早由德国医师Alois Alzheimer发现而得名。自1906年首例报道至今,AD已成为困扰人类最常见的痴呆疾病类型。随着人口老龄化加剧,寻求延缓和治疗AD的有效方法变得越来越迫切。目前治疗AD的药物开发主要面临两大困难:一是AD的发病机制尚未阐明,二是保护中枢神经系统的屏障结构阻碍了药物的脑内递送。 相关文章 | 计量指标

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性激素结合球蛋白与认知功能障碍相关性的初步研究 徐菁, 王刚, 陈生弟, 2015 (02):  99-102.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1281 摘要 ( 256 )   目的 :探讨认知功能障碍与血清性激素结合球蛋白(SHBG)变化的相关性。方法 :采用简易精神状态检查(MMSE)量表评估上海某社区50岁以上老年人的认知功能情况,纳入其中认知功能障碍者40例(男15例,女25例),以及年龄、性别匹配的对照者58例(男24例,女34例)。采用PCR鉴定载脂蛋白E(Apo E)分型;放射免疫法检测血清SHBG水平。采用Pearson简单相关、多元回归分析MMSE量表评分与血清SHBG水平的关系。结果:受试者血清SHBG水平与年龄呈正相关(r=0.341,P=0.01),血清SHBG水平与MMSE量表评分不具有相关性(P>0.05)。多元回归分析表明,Apo E基因和受教育程度是影响被试者MMSE量表得分的重要因素(P<0.05)。结论:血清SHBG水平随着年龄的增长显著增高,但并无直接证据证明血清SHBG水平是认知功能障碍的影响因素。 相关文章 | 计量指标

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正常颅压性脑积水与帕金森病患者轻度认知障碍比较 杨月嫦, 沈红健, 尹又, 黄流清, 王文昭, 庄建华, 赵忠新, 2015 (02):  103-107.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1461 摘要 ( 227 )   目的 :比较正常颅压性脑积水(NPH)患者与帕金森病(PD)患者的轻度认知损害程度和特点,分析2种疾病神经心理学评估的鉴别诊断意义。方法:采用病例对照研究,NPH患者与PD患者进行性别、年龄、受教育年限匹配,分为NPH组(n=18)和PD组(n=18),分别采用改良Hoehn&Yahr(H-Y)分级及简易精神状态检查(MMSE)、Rey听觉词语测验(RAVLT)、韦氏数字广度测验(DST)、画钟试验(CDT)进行运动障碍和认知功能评估,2组比较采用Fisher确切概率法、t检验或Wilcoxon秩和检验分析。结果:NPH组病程[(1.75±0.26)年]较PD组病程[(5.66±4.29)年]短[95%可信区间(CI):-5.97~-1.85),P=0.000 5],但NPH组的改良H-Y分期得分较PD组高(95%CI:0.549~1.56,P=0.000 6)。NPH组的MMSE量表总分较PD组低(95%CI:-2.18~-0.60,P=0.003 1)。NPH组RAVLT评价的即刻回忆、短时延迟回忆、长时延迟回忆皆比PD组得分低(95%CI:-13.31~-0.69,P=0.031 0;95%CI:-4.70~-0.74,P=0.008 5;95%CI:-6.05~-2.17,P=0.000 1)。NPH组的数字顺背广度和逆背广度均较PD组得分低(95%CI:-2.83~-0.17,P=0.028 2;95%CI:-1.45~-0.11,P=0.024 7)。NPH组的CDT得分较PD组低(95%CI:-1.33~-0.33,P=0.001 8)。结论 :非痴呆的NPH和PD患者以步态异常为主要临床表现时可伴不同程度认知功能损害,但前者认知功能损害领域更广、程度更严重。采用MMSE、RAVLT、DST、CDT对2组不典型的病例进行全面认知功能评估,有一定诊断参考价值。 相关文章 | 计量指标

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白芍总苷联合小剂量沙利度胺治疗原发性干燥综合征的安全性和疗效 龚邦东, 张晓宇, 程昉, 冯润, 房星星, 汤建平, 2015 (02):  108-111.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0213 摘要 ( 537 )   目的 :前瞻性比较原发性干燥综合征(p SS)患者接受常规白芍总苷(TGP)单药治疗与TGP联合小剂量沙利度胺(TM)治疗6个月的安全性和疗效。方法:2012年8月至2014年5月我院接受治疗的p SS患者随机分为TGP单药治疗组(TGP组)45例和联合治疗组(TGP/TM组)76例,治疗6个月,对患者的药物相关不良反应(ADR)进行评价,并比较疗效,包括干燥综合征疾病活动指数(SSDAI)、免疫球蛋白G(Ig G)和唾液流率。结果:TGP组出现5例次ADR,仅为轻度腹泻。TGP/TM组观察到67例次ADR,常见有便秘(15.8%,12/76)、颜面或下肢浮肿(13.2%,10/76)、头晕(13.2%,10/76)、手足麻木(10.5%,8/76)和手抖(10.5%,8/76)。16例(21.1%)患者因ADR停用TM。上述ADR均于停药后缓解。治疗6个月后,60例TGP/TM组患者治疗前后SSDAI评分为(5.49±0.62)分和(4.90±0.37)分(t=2.360,P=0.032),44例TGP组患者治疗前后SSDAI评分为(5.71±0.50)分和(5.08±0.44)分(t=2.117,P=0.029),治疗后2组比较差异无统计学意义(t=1.293,P>0.05)。34例TGP/TM组血清Ig G升高患者治疗前后Ig G为(21.56±3.62)g/L和(19.58±2.97)g/L(t=2.703,P=0.016),21例TGP组血清Ig G升高患者治疗前后Ig G为(20.77±3.03)g/L和(20.08±4.16)g/L(t=1.425,P>0.05),治疗后2组比较差异有显著性(t=2.481,P=0.012)。然而,2组治疗前后唾液流率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TGP联合小剂量TM治疗较单用TGP治疗p SS能更有效改善患者血清Ig G。联合治疗ADR发生率虽较高,但多为轻度,可耐受,密切监测下多数患者可安全用药。 相关文章 | 计量指标

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门诊糖尿病患者大血管并发症情况分析 张红, 邱妙颜, 黎衍云, 童文馨, 陈瑛, 车智伶, 田景琰, 2015 (02):  112-115.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0857 摘要 ( 264 )   目的 :了解糖尿病患者的血糖控制及大血管并发症发生情况,并对大血管并发症相关的危险因素进行分析。方法:收集本院门诊498例糖尿病患者的临床表现、实验室检查、治疗方案及并发症发生情况,并按有无大血管并发症分组比较。采用Logistic回归分析大血管并发症相关危险因素。结果:有大血管并发症组为69例(13.9%)年龄、腰围和有高血压病史比例均显著高于无大血管并发症组(均P<0.05),而血糖控制情况、文化程度则不及无大血管并发症组(均P<0.05)。对近3年新发大血管疾病的危险因素分析显示,糖尿病患者腰围和既往有高血压病史是其心脑血管疾病发生的危险因素,其比值比(OR)和95%可信区间(CI)分别为1.04(1.01~1.07)和2.09(1.10~3.97)。结论:门诊糖尿病患者大血管并发症发生率较高,为了有效预防并控制2型糖尿病患者的大血管并发症,加强血压控制、采取有效措施降低患者的腰围显得非常必要。 相关文章 | 计量指标

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慢性心力衰竭危险因素对炎症因子的影响作用 周清芬, 张凤如, 璩斌, 2015 (02):  116-118.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0830 摘要 ( 201 )   目的 :通过探讨心血管危险因素水平与慢性心力衰竭(CHF)患者炎症因子指标的变化情况,进一步了解危险因素对CHF预后的影响作用。方法:入选194例左心室射血分数(LVEF)≤45%、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ~Ⅲ级的CHF患者。根据危险因素分为低危组(无危险因素或1个危险因素)(n=77例)和高危组(≥2个危险因素)(n=117例),比较2组患者间高敏C反应蛋白(hs CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)指标的差异及随访1年后2组主要心血管事件(MACE)(包括死亡、心脏移植及难治性HF再住院)的差异。用Logistic回归分析各危险因素与CHF患者炎症因子水平的相关性。结果:高危组hs CRP、TNF-α、IL-6水平均显著高于低危组(均P<0.05),高危组IL-10水平显著低于低危组(P<0.05)。各危险因素对不同炎症因子影响程度不同,且部分具有统计学意义(P<0.05)。高危组MACE发生率高(P<0.05)。结论:各危险因素对炎症因子指标有不同程度影响,CHF合并的危险因素越多,导致的炎症反应越显著,CHF预后越差。 相关文章 | 计量指标

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不同分化程度胃癌与内镜下自发荧光光谱的关系 陈颖, 吴云林, 吴巍, 蔚青, 燕敏, 王晓瑾, 2015 (02):  119-122.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0243 摘要 ( 262 )   目的 :研究体内不同分化程度胃癌的自发荧光光谱表现特征,初步探索提高自发荧光光谱诊断准确性的方法。方法:纳入2010年1月至12月我院88例患者,均接受了普通胃镜检查和激光诱发自发荧光光谱检测,其中内镜病理诊断为胃癌者73例,慢性胃炎者15例。在400~700 nm间每隔50 nm测定1个荧光样本。病灶和邻近组织正常黏膜分别取活组织检查(活检),病理提示胃癌的患者进行外科手术治疗。胃癌患者根据分化程度分组,比较不同病理类型胃癌的自发荧光值差异。结果:73例胃癌患者根据胃癌分化程度分成3组,高分化胃癌组(H组)32例,中分化胃癌组(M组)16例,低分化胃癌组(L组)25例。15例慢性胃炎患者均为慢性萎缩性胃炎,为良性胃炎组。在450~550 nm波段,荧光强度与胃癌分化程度呈正相关(r450 nm=0.653,P<0.01),H组和M组分别与良性胃炎组比较,其荧光强度均存在显著差异(均P 相关文章 | 计量指标

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花仙合剂对阿尔茨海默病转基因模型小鼠病前的干预研究 张玲, 冯蓓蕾, 王国华, 王翘楚, 2015 (02):  123-125.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0570 摘要 ( 267 )   阿尔茨海默病(AD)又称老年痴呆,是老年人群中常见的神经科疾病之一,临床以记忆减退、认知功能障碍等为主要临床表现,近年来随着人口老龄化进程的加快,其发病率正逐年增高[1-3]。AD主要的病理改变以神经细胞退变为主,引发这一退变的因素很多,目前确切的病因还不是十分清楚,临床亦缺乏有效的治疗。有研究报道,早期进行对症治疗,包括药物治疗改善认知功能、改善精神症状、心理社会治疗和良好的护理,对延缓患者生活质量减退十分重要[4-5]。 相关文章 | 计量指标

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阿尔茨海默病的体液生物标志物 杨仕林, 王晓平, 2015 (02):  126-130.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0189 摘要 ( 226 )   目前阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是痴呆的最常见原因,全球AD患者大约有340万。估计40年后AD患病率会增加3倍。然而,AD的诊断长期以来都是依靠临床表现,而且作出诊断的前提是患者必须符合痴呆的标准[1]。这在很大程度上限制了AD的早期诊断。事实上,AD患者的认知功能经历了从正常(临床前期)到轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI),最终 相关文章 | 计量指标

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阿尔茨海默病:从临床诊断标准到神经病理诊断标准的进展和重塑 邹扬, 任汝静, 王刚, 2015 (02):  131-134.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0187 摘要 ( 182 )   阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一种起病隐匿的神经变性疾病,为老年期痴呆最常见的类型。随着科学研究的进展,对AD的认识也有了显著进展,其临床表现与潜在病理变化的关联并不如传统观点所认为的那样密切。2011年,美国国立卫生研究院衰老研究所(National Institute on Aging,NIA)和AD协会(Alzheimer’s Association,AA)联 相关文章 | 计量指标

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阿尔茨海默病的研究进展 陈宇, 黄越, 2015 (02):  135-143.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0190 摘要 ( 237 )   阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种老年常见的神经系统退行性疾病,常隐匿起病,其临床特征为记忆及其他认知功能障碍。早期临床症状包括运动、感觉或协调功能缺陷[1]。世界卫生组织(WHO)报道在世界范围内,痴呆患者有3 560万例,每年新发770万例。AD是痴呆的最常见病因,60%~70%的痴呆可归因于AD[2],是美国人群的第六大死因, 相关文章 | 计量指标

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帕金森病相关认知功能损害的生化标志物研究进展 蒋倩雯, 马建芳, 陈生弟, 2015 (02):  144-147.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0928 摘要 ( 204 )   帕金森病(PD)是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,以静止性震颤、肌强直、动作迟缓、姿势异常为主要临床表现。近年来,严重影响PD患者生活质量的非运动症状得到越来越多的重视,其中认知功能损害是最常见也最重要的PD非运动症状之一[1]。据统计,帕金森病痴呆(PDD)的时点患病率达19.7%~35.3%[2],70%~80%的PD患者最终会发展为PDD[3]。然而,在临床上仅有25%的PDD患者被临床医 相关文章 | 计量指标

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帕金森病认知功能障碍筛查工具剖析 侯媌媌, 汤荟冬, 陈生弟, 2015 (02):  148-151.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0927 摘要 ( 176 )   认知功能障碍是帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者常见的非运动症状之一。对PD认知功能障碍的受损范围和程度以及治疗效果进行评估,在PD的病程管理中十分重要。本文就现今用于PD认知障碍的相关神经心理学量表及各自特点作一综述,以期有助于PD认知功能障碍的早期诊断、早期干预和PD痴呆(dementia associated with PD,PDD) 相关文章 | 计量指标

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微小RNA在阿尔茨海默病诊断中的作用及其应用前景 胡勇博, 任汝静, 2015 (02):  152-157.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1168 摘要 ( 212 )   阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种常见的神经系统退行性疾病,多起病于老年期,呈慢性进行性病程,是临床上引起痴呆最常见的原因。组织病理学表现为β-淀粉样蛋白(Aβ)的沉积、神经原纤维缠结(NFTs)形成、大量神经元丢失伴有明显脑萎缩。目前常用的诊断方法为神经影像学检查,如磁共振成像(MRI)和脑功能成像技术,但难以明确是否是AD引起的脑结构改变和功能障碍;虽然正电 相关文章 | 计量指标

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我国胃癌胃镜漏诊的现状及对策 朱佩, 吴云林, 2015 (02):  158-160.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1199 摘要 ( 290 )   胃癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,其发病率居恶性肿瘤的第4位,仅次于肺癌、乳腺癌和结直肠癌,并且在恶性肿瘤的死亡原因中高居第2位[1]。胃癌的早期诊断研究已50多年,大量临床实践表明胃癌的早期诊断必须首先从提高胃癌识别能力以及降低胃癌漏诊率做起,提高早期胃癌检出率往往是在对进展期胃癌不漏诊的基础上逐渐积累经验后获得的。胃癌漏诊是世界性问题,但在中国尤为突出。由于我国缺乏严格的专科医师准入制度,许多尚未接受专 相关文章 | 计量指标

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评新书《痴呆及认知障碍神经心理测评量表手册》 李春波, 曹歆轶, 2015 (02):  161.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0942 摘要 ( 192 )   神经心理学评估工具作为一种获取被试心理与行为间联系的量化方法,为临床医师及相关研究者提供判断和量化评估患者大脑功能受损的性质、涉及的范围及其严重程度的工具。神经心理学评估对诊断、制定相关干预和康复措施以及疗效评定有重要意义,尤其是对于早期临床表现不典型、又尚未出现影像学改变的认知功能障碍患者,神经心理学评估对于了解患者的行为和功能仍起着无可替代的作用。近年来,新的神经心理学评估工具不断涌现,越来越广 相关文章 | 计量指标