外科理论与实践

外科理论与实践 ›› 2013, Vol. 18 ›› Issue (03): 269-274.doi: 10.16139/j.1007-9610.a2995

• 论文 • 上一篇    下一篇

腹腔高压对重症急性胰腺炎病人预后的影响与机制初探

李磊, 闵东, 武钧, 张泓, 张如愿, 瞿洪平, 汤耀卿,   

  1. 上海交通大学附属瑞金医院SICU;
  • 发布日期:2020-07-25

  • Published:2020-07-25

摘要： 目的:分析腹腔高压对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病人脓毒血症发生率和生存率等预后指标的影响,并从胆道压力梯度分析其发病机制。方法:回顾性分析2007年1月至2008年12月间我院外科重症监护病房收治的63例SAP病人资料。根据腹腔压力水平和持续时间,分为腹腔高压(intra-abdominal hypertension,IAH)组31例和非腹腔高压(NIAH)组32例,比较两组病人的APACHEⅡ评分、发病4周内脓毒血症发生率、转手术率和生存率。进一步将IAH组病人分为胆道高压(biliary hypertation,BH)组27例和非胆道高压(NBH)组4例,比较两组病人的上述指标。结果:IAH组病人APACHEⅡ平均评分显著高于NIAH组(P=0.007)。IAH组病人发病4周内脓毒血症发生率高于NIAH组(22.6%比15.6%,P=0.28),而生存率较NIAH组降低(67.7%比100%,P<0.01)。入院当天NBH组与BH组病人APECHEⅡ评分差异无统计学意义。BH组病人发病4周内脓毒血症发生率、中转手术率和生存率分别为25.9%、11.1%和62.9%,NBH组病人4周内均无需手术治疗,未并发脓毒血症,且最终全部生存(P<0.01)。结论:IAH是SAP病人并发脓毒血症的原因之一,胆道压力梯度被破坏可能导致感染机会增加、预后差。

关键词: 腹腔高压, 重症急性胰腺炎, 胆道, 脓毒血症

Key words: Intra-abdominal hypertension, Severe acute pancreatitis, Biliary tract, Sepsis